右胸痛并血性胸水

病历报告 男,60岁。因右胸痛3月伴咳嗽、气促2月于1986年10月15日入院。 7月下旬曾跌跤,身体右侧着地,3小时后出现右侧胸腹痛及肢体疼痛,医疗站给跌打损伤中药治疗3天后症状消失。一月后出现单声咳嗽,少量白色粘液痰,继之右侧胸膜持续性胀痛,放射至右肩部,气促日趋加重;无畏寒、发热、喀脓痰、咯血、盗汗等。县医院诊断“右侧胸腔积液”并抽胸水3次,予链霉素、异烟肼治疗半月无效,近10天痰中带血,胸痛气促难于耐受。病后食欲减退;消瘦明显,二便     

预防性胸导管结扎与乳糜胸

目的探讨食管手术中预防性胸导管结扎术在预防乳糜胸方面的效果。方法通过对66例食管手术中采取预防性胸导管结扎术的病人,其术后胸腔引流液的分析,了解术后乳糜胸发生的情况。结果64例病人中,术后第1天乳糜定性试验阳性45例,64例病人术后第2～4天引流量少于50ml,拔出胸腔闭式引流管。2例病人引流量较多,于手术后第6天引流量减少至50ml,拔出胸腔闭式引流管。结论在食管手术中,预防性胸导管结扎手术能有效地降低乳糜胸所致的严重并发症,提高乳糜胸的治愈率,降低二次手术的几率。     

乳糜胸

乳糜胸［英］／ＲｕｔｈＳａｎｄＬＡ…／／Ａｍ　ＪＮｕｒｓ。－１９９５，９５（７）．－５０作者报道一例６３岁女病人，胸主动脉瘤切除术后第４天转至心外恢复室，当时脉搏９０次／ｍｉｎ，血压１８．７／１０．７ｋＰａ，呼吸２０次／ｍｉｎ，双肺呼吸音清晰。但当晚...     

乳糜胸

乳糜胸的病因学 乳糜胸是由胸导管阻塞或破裂引起的,可分为先天性、医源创伤性、非医源创伤性(或自发性),以意外损伤或医源损伤的创伤型最常见。 心脏、主动脉、食道和左锁骨下血管的手术存在损伤胸导管的可能性。最近十年,随着胸部侵入性操作和手术的增多,医源性乳糜胸的发生率也有所增加。胸骨切口手术可以损伤胸导管和损伤胸腺变异的导管。据报导大多数病例发生在大血管畸形的外科矫正手术后。冠状动脉搭桥术后发生的乳糜     

正常人右胸头胸导联心电图特征

目的评价一种新的右胸导联心电图：头胸（ＨＣ）导联心电图的应用价值。方法对６４例正常人描记同时间、同部位的Ｗｉｌｓｏｎ导联（Ｖ３Ｒ～Ｖ７Ｒ）和ＨＣ导联（Ｈｖ３Ｒ～Ｈｖ７Ｒ）图形。结果两种导联方法心电图均无ＳＴ段抬高；ＨＶ５Ｒ～ＨＶ７Ｒ直立Ｐ波多于Ｖ５Ｒ～ｖ７Ｒ（Ｐ均（０．０５）；病理Ｑ波（Ｑ≥１／４Ｒ，ｔ＞０．０４秒）或Ｑｒ型波在Ｖ４Ｒ为６％，Ｖ５Ｒ为５６％，Ｖ６Ｒ为６２％，Ｖ７Ｒ为６５％，Ｔ波直立者仅１２％，然而ＨＣ导联均为Ｒ型或石型，Ｔ波直立者达８８％。Ｑ波出现率在Ｖ５Ｒ和ＨＶ５Ｒ、Ｖ６Ｒ和ＨＶ６Ｒ、Ｖ７Ｒ和ＨＶ７Ｒ间呈显著差异（Ｐ均＜０．００１），直立Ｔ波出现率在Ｖ３Ｒ～Ｖ７Ｒ和ＨＶ３Ｒ～ＨＶ７Ｒ间亦有明显差异（Ｐ波＜０．０１）。根据图形特征，ＨＣ导联右胸图形可分为３型：（１）ＨＶ３Ｒ～ＨＶ７Ｒ呈Ｒ型伴Ｔ波直立者占５５％；（２）ＨＶ３Ｒ～ＨＶ５Ｒ为ｒＳ型，ＨＶ６Ｒ和ＨＶ７ＲＲ型伴Ｔ彼直立者占３３％；（３）ＨＶ３Ｒ～ＨＶ７Ｒ均呈ｒＳ型伴Ｔ波平坦者占１２％。结论由于ＨＣ导联右胸心电图在健康人群中表现为正常的Ｐ－ＱＲＳ－Ｔ波群，故有益于右室疾病的诊断。     

胸外伤145例剖胸手术体会

【目的】为提高胸部外伤对人体呼吸及循环系统影响的认识。【方法】回顾分析本院10多年来145例胸外伤患者的临床资料。[结果]145例胸外伤中开放伤59例，闭合伤45例，胸腹联合伤41例，多为中壮年患者（121例）。在抢救生命的前提下，支气管断裂者进行修补、吻合，肺裂伤行肺切除或肺修补，积极处理合并伤。除4例复合损伤死亡外，141例痊愈出院。【结论】胸外伤的外科处理要考虑到对呼吸、循环的影响，对胸部联合伤力争一次性手术解决胸腹腔问题。     

眩晕从胸论治与胸源性眩晕

<正>颈源性眩晕是临床常见病,可以由椎动脉、交感神经和本体感觉等多种因素所致。但部分颈性眩晕患者经推拿、牵引及药物治疗,疗效不明显。作者从颈性眩晕部分     

胸导管结扎预防食管癌术后乳糜胸

目的:探讨常规行胸导管结扎预防术后乳糜胸的经验和方法。方法:全组318例患者,术中均常规行胸导管结扎。同期823例作为对照未行胸导管结扎。结果:结扎组无一例乳糜胸发生。结论:常规术中结扎胸导管能有效预防术后乳糜胸的发生。     

胸穿抽气并发大量血胸一例

胸穿抽气并发大量血胸一例广西省武鸣县人民医院［５３０１００］韦元昌病例男性，４０岁，劳动时突然感到右胸疼痛，胸闷伴呼吸困难一天，于１９９３年１１月２７日到当地卫生院就诊，摄胸部Ｘ线片后诊断为右侧自发性气胸。住院当日行右上胸部穿刺抽气，抽出气体７５０毫...     

胸腔镜漏斗胸矫形术式治疗小儿漏斗胸

目的探讨胸腔镜漏斗胸矫形（NUSS）术式治疗小儿漏斗胸的手术方法。方法漏斗胸患儿28例,均采用胸腔镜NUSS术式,部分采用肋骨穿孔固定。结果所有患儿均顺利完成手术,1例溃疡二次手术,2例轻度移位,无严重并发症。结论胸腔镜下漏斗胸矫形术创伤小、矫形效果满意,其远期效果仍需进一步评价。     

右胸入路胸导管结扎术治疗食管癌术后乳糜胸三例报告

食管癌术后乳糜胸是食管癌手术的严重并发症之一。如果发生了乳糜胸,没有准确的诊断和及时的处理,病人可在短时期内营养丢失、衰竭,失去救治机会而导致死亡。检索文献,多家医院胸外科在胸部手术特别是食管手术中,为了预防乳糜胸的发生,多在手术中对胸导管进行常规结扎。但即便是采取如此措施,乳糜胸的发生还是时有出现。     

经胸超声心动图诊断胸段食管癌1例

患者男,51岁,自诉进食时哽噎感伴胸骨后不适.经消化道造影、内镜和CT检查,诊断为食管中段癌,病理检查为鳞癌.经胸超声心动图评估术前心脏.超声心动图：胸骨旁左室长轴切面、心尖二腔及四腔心切面显示左房后方和降主动脉前方回声不一,呈类圆形的团块状回声,大小约3.2 cm×3.0 cm（图1,2）;中段食管壁不规则增厚,最厚处约1.4 cm,为低回声,内膜回声增强,增粗;心尖二腔心切面可显示异常团块状回声的长轴观.     

胸肋骨截骨内固定术治疗小儿漏斗胸

目的 介绍胸肋骨截骨内固定术治疗小儿漏斗胸手术方法和并发症的防治。方法 对35例应用胸肋骨截骨内固定术治疗小儿漏斗胸的病例进行了临床分析。结果 35例漏斗胸患者中20例为中度,15例为重度,全部病例均一次手术治愈达到满意外观,1例轻度损伤胸膜,2例术后并发肺部感染,结论 胸肋骨截骨内固定术治疗小儿漏斗胸手术方法简单,并发症少,畸形矫正效果好,符合小儿生理特点,值得推广。     

胸主动脉假性动脉瘤破裂致血胸1例分析

对胸主动脉假性动脉瘤（PSA）破裂致血胸1例分析如下。 1病历摘要 男，78岁。因突发心前区疼痛4h住院。高血压5a，血压多在140～180／85～100mmHg。于人院前4h，突发左侧胸痛，呈剧烈且持续性的锐痛，服“硝酸甘油”无效。入院查体：P58次／min，R18次／min，BP190／95mmHg，神清，触觉语颤左侧减弱，左中下肺叩诊呈浊音，呼吸音减低，HR58次／min，律齐。     

局部胸神经皮支炎致胸腹壁顽固性疼痛13例

胸腹壁疼痛在临床上有一定比例,病因多为局部软组织外伤、肋间神经痛、肋骨软骨炎、胸膜炎、心绞痛或一些内外科急腹症、妇科病等,大多诊断比较容易,治疗也比较明确。而我们在门诊治疗中,遇到13例胸神经皮支炎致胸腹壁顽固性疼痛的特殊病例,给予醋酸泼尼松、B族维生素、盐酸利多卡因复合液局部封闭注射治疗,取得良好效果,现报告如下。     

连枷胸治疗探讨

作者总结了近12年来连枷胸治疗体会，连枷胸与肺挫伤的关系，在治疗肺挫伤的同时行肋骨外牵引术，以及连你胸合并ARDS的治疗。     

胸腹腔积液蛋白质分析

目的分析125例胸腹腔积液中蛋白质的变化,探讨其与疾病诊断、治疗及预后的相关性。方法总蛋白与白蛋白测定分别采用双缩脲法与溴甲酚绿法经全自动生化分析仪检测;纤维蛋白原测定根据凝固法原理经全自动血凝仪进行检测;C-反应蛋白测定利用全自动生化仪检测。结果漏出液中总蛋白、白蛋白、纤维蛋白原和C-反应蛋白的平均含量分别为16.3±7.3g/L、11.7±5.8g/L、0.57±0.24g/L和3.6±1.2mg/L,而渗出液为34.5±11.3g/L、19.5±8.4g/L、1.42±0.62g/L和17.6±8.1mg/L。总蛋白、清蛋白、纤维蛋白原和C-反应蛋白浓度,经比较渗出液与漏出液中4种蛋白质的平均浓度,t检验显示P均<0.01,C-反应蛋白差异有非常显著性意义。结论胸腹腔积液中各蛋白质成分的含量变化范围较大,可能与胸腹腔积液形成的病因及其部位、以及与疾病的病理过程相关。此外,渗出液C-反应蛋白水平较漏出液明显增高,提示检测胸腹腔积液C-反应蛋白水平可能有助于渗出液与漏出液的鉴别,也将有助于了解机体内的病理生理反应过程。     

膝胸卧位支架

很多护士同志在日常工作中,开动脑筋,改革或创新护理用具。有的改革虽不大,但却能提高工作效率,减轻患者痛苦。本刊将陆续介绍一些小革新,供读者参考。