老年人脑卒中后抑郁的临床研究

目的探讨老年人脑卒中后抑郁的患病率、相关因素及治疗。方法对136例脑卒中后老年患者采用汉密尔顿抑郁量表进行评定,其中抑郁55例,分析脑卒中后抑郁的相关因素和服用?罗西汀的治疗效果。结果老年人脑卒中后抑郁的患病率为40%,以轻中度抑郁为主;脑卒中后抑郁与患者文化程度、神经功能缺损程度和日常生活能力之间存在显著相关性;?罗西汀治疗24周后,有效率达89%。结论老年人脑卒中后抑郁患病率较高,严重影响神经功能缺损和日常生活能力的恢复,抗抑郁治疗能明显改善患者抑郁症状,促进神经功能康复。     

慢性肾脏病与脑小血管病

近年脑小血管病(cerebral small vessel disease,SVD)备受关注,2007年国际卒中会议上SVD成为大会热点,2008年国际卒中会议和欧洲卒中会议再次提出了"小血管病引起大问题"的论点,有关SVD的研究成为当今国际卒中界及国内脑血管病研究的重点.目前认为SVD的临床表现主要包括静灶脑血管病(静灶腔隙性脑梗死、脑微出血和部分白质疏松)、各类腔隙综合征和血管性认知功能障碍及血管性痴呆[1].众所周知,小血管病是系统疾病,小血管病在某一器官发病的同时也可对其他器官带来损害.     

中国人群生活习惯与胃癌发病关系的Meta分析

目的：分析中国人群生活习惯与胃癌发病之间的关联。方法：于2005-11／12在青岛大学医学院预防医学教研室完成。通过联机检索中国期刊网全文数据库、维普中文科技期刊全文数据库、文献追溯和手工检索等方法，收集国内1989—01／2005-08公开发表的有关胃癌危险因素的研究文献。利用Meta分析的方法进行定量综合分析。结果：经筛选符合要求纳入Meta分析的文献有24篇，其中成组病例对照研究3篇，1：1配对病例对照研究15篇，1：2配对病例对照研究3篇，1：3配对病例对照研究3篇。共累计病例5383例，对照10042例。①资料的一致性检验：除吃剩饭菜和暴饮暴食有一致性外，其余各研究因素的研究结果均无一致性。②生活习惯与胃癌关系的Meta分析结果：不吃早餐、饮食不规律、吃饭速度快、暴饮暴食、吸烟、饮酒、吃剩饭菜的OR合并值大于1，分别为3．06（1．36—6．87），2．62（1．73-3．97），2．55（1．77～3．66），2．11（1．41～3．16），2．01（1．51～2．68），1．83（1．35-2．48），1．40（1．23-1．60）；使用冰箱的OR合并值小于1，为0．81（0．67-0．98）；饮茶与胃癌之间的关联无统计学意义。结论：在中国人群的生活习惯因素中，不吃早餐、饮食不规律、吃饭速度快、暴饮暴食、吸烟、饮酒、吃剩饭菜是胃癌的危险因素，使用冰箱储存食物是胃癌的保护因素。     

老年人脑动静脉畸形的治疗

目的总结老年人脑动静脉畸形的治疗经验。方法对2002年12月至2005年8月收治的17例老年脑动静脉畸形病例进行回顾性研究。结果17例患者年龄55~74岁,平均年龄63.4岁,其中男性12例,女性5例。17例患者中11例出现脑出血而急诊入院,4例因突发癫痫急诊入院,仅2例因头痛平诊入院。入院后有10例病患通过急诊显微神经外科手术清除脑内血肿同时切除畸形血管团,除1例放弃治疗,1例行介入栓塞 γ刀治疗外,其他病例于入院后1周内择期显微神经外科手术清除病灶及畸形血管团。术后死亡2例,1例因大面积脑梗塞而死亡,另1例因就诊时脑出血已继发脑疝,于术后死亡。术后发生偏瘫1例。其他病患无严重神经功能废损而顺利康复出院。结论老龄不一定是手术的绝对禁忌症,通过显微神经外科手术治疗老年人脑血管畸形,可以达到切除病灶,预防出血,从而改善患者生活质量的目的。     

中国人群生活习惯与胃癌发病关系的Meta分析

目的:分析中国人群生活习惯与胃癌发病之间的关联。方法:于2005-11/12在青岛大学医学院预防医学教研室完成。通过联机检索中国期刊网全文数据库、维普中文科技期刊全文数据库、文献追溯和手工检索等方法,收集国内1989-01/2005-08公开发表的有关胃癌危险因素的研究文献。利用Meta分析的方法进行定量综合分析。结果:经筛选符合要求纳入Meta分析的文献有24篇,其中成组病例对照研究3篇,1∶1配对病例对照研究15篇,1∶2配对病例对照研究3篇,1∶3配对病例对照研究3篇。共累计病例5383例,对照10042例。①资料的一致性检验:除吃剩饭菜和暴饮暴食有一致性外,其余各研究因素的研究结果均无一致性。②生活习惯与胃癌关系的Meta分析结果:不吃早餐、饮食不规律、吃饭速度快、暴饮暴食、吸烟、饮酒、吃剩饭菜的OR合并值大于1,分别为3.06(1.36～6.87),2.62(1.73～3.97),2.55(1.77～3.66),2.11(1.41～3.16),2.01(1.51～2.68),1.83(1.35～2.48),1.40(1.23～1.60);使用冰箱的OR合并值小于1,为0.81(0.67～0.98);饮茶与胃癌之间的关联无统计学意义。结论:在中国人群的生活习惯因素中,不吃早餐、饮食不规律、吃饭速度快、暴饮暴食、吸烟、饮酒、吃剩饭菜是胃癌的危险因素,使用冰箱储存食物是胃癌的保护因素。     

老年脑小血管病患者运动障碍危险因素及其与运动障碍的相关性

目的 观察老年(年龄≥60岁)脑小血管病(CSVD)患者运动障碍危险因素及其与运动障碍的相关性。方法 回顾性分析116例临床诊断CSVD老年患者临床资料、基于头部MRI的影像学总负荷评分及实验室指标,以Tinetti平衡与步态量表(POMA)评估患者移动及平衡能力,将POMA评分≤24分者纳入运动障碍组、>24分者纳入非运动障碍组。以单因素分析及二元logistic回归分析观察CSVD患者运动障碍的危险因素,分析运动障碍者POMA评分与影像学总负荷评分及实验室指标的相关性。结果 116例中,POMA评分<19分14例、19～24分35例、>24分67例。运动障碍组49例,非运动障碍组67例;组间血清同型半胱氨酸(Hcy)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、血清缺血修饰清蛋白(IMA)、脂蛋白磷脂酶A2(Lp-PLA2)、脑源性神经营养因子(BDNF)水平及影像总负荷评分及POMA评分差异均有统计学意义(P均<0.05)。血清Hcy、NGAL、IMA、Lp-PLA2、BDNF水平及影像学总负荷评分均为CSVD患者发生运动障碍的独立危险因素(P均<...     

2型糖尿病伴脑小血管病患者脑损伤与认知功能障碍关系的研究

目的探讨2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)伴脑小血管病(cerebral smallvesseldisease,CSVD)患者脑损伤与认知功能障碍的关系。材料与方法选取T2DM伴CSVD患者18例(T2DM组)和健康体检者18例(对照组)行3维T1加权成像(3D T1weightedimaging,3D T1WI)和扩散张量成像(diffusiontensorimaging,DTI),并利用简易智能精神状态检查量表(Mini Mental Stateexam,MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)对认知能力评估。结果研究发现T2DM组患者存在颞叶、枕叶区域萎缩及皮层厚度减小,额中回、额极、右侧岛叶皮层厚度减小;此外,T2DM组患者大脑各项异性值(fractional anisotropy,FA)的下降出现在前额叶、颞叶、枕叶、胼胝体、扣带、岛叶、丘脑、海马等,且伴随着广泛的白质纤维损伤,表现在平行扩散参数(λ_(∥))、垂直扩散参数(λ_(⊥))和表观扩散参数(apparent diffusion coefficient,ADC)值显著上升。进一步分析发现,MoCA评分与双侧上纵束(颞叶部分)的FA均显著正相关;视空间执行能力与丘脑前辐射的FA正相关;记忆力与左侧扣带(海马)的FA值均正相关。结论 DTI参数所反映的大脑微观结构的变化比3DT1结构像所反映的形态学改变更敏感,其提供的影像学指标有助于T2DM伴CSVD患者认知障碍的早期诊断。     

酷似急性服血管病的老年低血糖症

低血糖所引起的心动过速、多汗、精神和意识状态改变等均为弥漫性脑功能紊乱和肾上腺素释放的常见表现,已被大家所熟悉,然而低血糖引起的局限性神经功能障碍症状却易被误诊为脑血管病。1999年1月～2000年1月我院收治的老年低血糖中,有7例以局限     

B超对老年高血压病人脑血管狭窄的诊断价值

目的：B超对老年高血压病人脑血管狭窄的诊断价值。方法：采用以色列Rjmed公司Translink9000 型TCD仪行颅底血管检测，采用美国ATL-Ultramark9型线阵探头彩色多普勒血流显像仪，探头频率5MHz，声束与血流的夹角为60度行颅外颈动脉血管检查。结果：脑动脉血流动力学(颅内以MCA为例)测定结果显示，高血压组和对照组比较，Vs、Vd、Vm、PI、RI有显著性差异。结论：TCD和颈动脉B超的双重检测对脑血管狭窄的诊断有较好的可靠性和准确性。     

老年高血压病临床特点及与脑梗死关系

近年来对老年高血压病的研究日益增多．许多调查证明，不同的高血压类型与年龄及脑血管病有密切的关系。现将我院心内科3年内住院的老年高血压病患的某些临床特点及与心、脑并发症的关系作一初步的分析。     

老年人脑卒中后抑郁与相关因素的关系

目的观察老年人脑卒中后抑郁的发生率,与中风部位、次数的关系．以及对神经功能康复的影响。方法按CCMD-3抑郁症的标准,对70例老年人脑卒中患者分为抑郁组、非抑郁组,观察HAMD评分以及ADL评分。结果70例老年人脑卒中出现抑郁29例（41．43％）,且以轻、中度抑郁为主。左侧半球病变PSD发生率高于右侧（P〈0．05）。多次卒中发病HAMD评分高于首次发病。PSD与ADL呈负相关（P〈0．05）。结论PSD与脑卒中发出的部位、反复卒中有关,同时与神经功能的缺损程度有关,PSI）明显影响患者的生存质量和神经功能的康复。     

老年人高尿酸血症与心脑血管疾病关系的探讨

尿酸是嘌呤代谢的最终产物,其血中浓度受遗传因素及环境因索的影响。随着经济的发展,人民生活水平的提高,高尿酸血症的发生率日益增多。许多研究表明,高尿酸血症促进动脉硬化的发生和发展,而动脉硬化是导致心脑血管疾病的主要原因。本研究中笔者通过对老年人群高尿酸血症大样本的流行病学调查,旨在探讨老年人高尿酸血症与心脑血管疾病的相关性。     

三种常见脑小血管病相关因素分析

[目的]通过分析三种常见脑小血管病(CSVD) MRI标记患者的临床特征,探讨CSVD的危险因素,并推测其发病机制以及预测其发展和演变.[方法]选择在MRI上拥有白质高信号(white matter hyper-tensity,WMH)、腔隙、血管周围间隙(perivascular space,PVS)这三种常见CSVD的MRI标记的患者作为研究对象,收集其一般资料,测定分析其空腹血同型半胱氨酸(Hcy)、血尿酸(UA)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平.[结果]CSVD组中:年龄、吸烟史、Hcy为其危险因素;WMH组中:性别(男)、年龄、糖尿病史、Hcy为其危险因素,HDDC为其保护因素;腔隙组中:年龄、吸烟、LDL-C为其危险因素,HDL-C为保护因素;PVS组中:年龄、吸烟、Hcy、TG为其危险因素.[结论]高龄、男性、吸烟史、Hcy、糖尿病史、高LDL-C、高TG是CSVD的危险因素,吸烟史作为CSVD的危险因素风险强度较高,而HDL-C为CSVD的保护因素.     

老年脑血管病患者跌倒的相关因素分析

目的研究老年脑血管病患者跌倒的相关因素,从而有效的预防跌倒的发生。方法对12个月内有跌倒史的老年脑血管病患者102例进行调查。结果男性患者跌倒发生率为42．16％,女性患者为6．86％;独居患者跌倒发生率为37．25％,同住患者为16．67％;平衡能力正常的患者跌倒发生率为22．55％,异常患者为38．24％,差异均有统计学意义（χ2分别为4．95,8．45,5．13;P〈0．05或P〈0．01）;不同年龄、是否服药、不同夜尿情况、视力、智力及伴有不同慢性病患者跌倒发生率比较差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论老年脑血管病患者跌倒是多种因素共同作用的结果,护理重在预防,正确评估老年脑血管病患者的身体状况,制定有效的预防措施,从而减少跌倒的发生。     

老年人脉压和脉压指数水平与心脑血管事件的关系

目的探讨老年人脉压（PP）和脉压指数（PPI）变化特点与心脑血管事件的关系。方法对唐山市3 850名老年人集中体检,PP水平分为四个层次,≤60 mm Hg,60～80 mm Hg,80～100 mm Hg和〉100 mm Hg。PPI水平分为四组,≤0.400,0.401～0.500,0.501～0.600和〉0.600,分析各组血压指标特点及与心脑血管病事件的关系。结果随着收缩压的增加,PP、PPI相应增加（P〈0.001）。随着PPI水平增加,舒张压呈下降趋势（P〈0.01）。脑卒中和冠心病患病率的增加与PP、PPI水平的提高有关（P〈0.05）。结论 PP和PPI反映了老年人的血压变化特点,并与心脑血管事件有关。     

老年人生活习惯与老年病关系的调查

目的探索老年人生活习惯与老年病的关系。方法以书面问卷的形式对1160名老年人的一般状况、生活习惯、老年病发病情况进行调查，并进行统计学处理。结果和结论老年病的发病率与某些不良生活习惯相关。     

生活方式与脑梗死发病的关系

目的:研究生活方式与脑梗死发病的关系。方法:测定68例脑梗死患者的血脂和血糖,并对其身高、体质量、既往病史、生活方式(高脂饮食、吸烟、饮酒)进行回顾性调查分析。结果:68例患者中肥胖有27例(41%,27/68)高血压者39例(70%,39/68);患糖尿病者19例(25%,19/68)。体质量指数(BMI)与总胆固醇(TC)呈正相关(R=0.3338,P<0.05);血糖与高密度脂蛋白(HDL)呈负相关;吸烟对血脂有显著性影响,饮酒对HDL、低密度脂蛋白(LDL)影响显著,饮食只对载脂蛋白-AI有影响(P<0.05)。结论:肥胖、慢性病、不良的生活方式(高脂高盐饮食、吸烟饮酒等)对脑梗死的发生具有重要影响。     

住院脑血管病老年患者跌倒效能影响因素的研究

目的 调查住院脑血管病老年患者的跌倒效能及其影响因素.方法 采用修订版跌倒效能量表(MFES)、Morse跌倒危险评估量表(MFS)、Berg平衡功能量表(BBS)及步态评估量表(TGA)等,利用调查问卷与观察测评相结合的方式,对113例住院脑血管病老年患者进行调查.结果 脑血管病老年患者跌倒效能为(7.85±2.57)分.得分最低的项目为“上下楼梯”和“乘坐公共交通工具”;得分最高的项目为“伸手到箱子或抽屉里拿东西”和“从椅子上起落”.3个因素对跌倒效能有显著影响:右上肢肌力、Berg平衡功能、步态等.结论 为了帮助脑血管病老年患者树立预防跌倒的自信能力,医护人员需要在改善患者平衡能力和步态的基础上,进一步对患者进行心理疏导,适宜地、有针对性地提高患者的跌倒效能,从而有效地预防跌倒的发生.     

社区老年视觉障碍人群生活质量的研究

目的 了解社区老年视觉障碍人群的生活质量,为社区建立建全老年眼保健服务体系提供实际依据.方法 采用生活质量综合评定问卷(GQOLI-74),对社区104例检出有不同程度视力障碍的老年患者,进行调查,并对结果进行分析.结果 生活质量总体评价为(55.05±13.21)分,处于中等水平.在物质生活、社会功能2个维度,主观生活满意度得分高于客观生活质量;而在躯体功能和心理功能2个维度上,均是客观生活质量得分高于主观生活满意度得分.16.35%的老年人得不到社会支持;27.89%自评经济状况差;在业余娱乐生活和运动与感觉功能方面,评价差者,分别为28.85%和17.31%.结论 在社区积极开展初级眼保健知识的教育,对减缓视力衰退、提高老年生活质量有着重要的意义.