经腹小横切口保留子宫动脉上行支的大部分子宫体切除术对子宫肌瘤患者卵巢功能的影响

【目的】探讨采用经腹小横切口保留子宫动脉上行支的大部分子宫体切除术对子宫肌瘤患者卵巢功能的影响。【方法】选择子宫肌瘤患者136例,随机分为对照组和观察组,每组68例。对照组采用传统子宫切除术,观察组采用经腹小横切口保留子宫动脉上行支的大部分子宫体切除术,比较两组手术相关指标及术前、术后3、6和12个月血清抗苗勒管激素（AM H）、黄体生成素（LH）,雌二醇（E2）及卵泡刺激素（FSH）的水平。【结果】观察组手术时间、术后排气时间均较对照组短,术中出血量较对照组少,其差异均有统计学（ P ＜0．05）。两组术前 AM H 、LH 、FSH 和 E2水平比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）;观察组术后3个月、6个月及12个月 AM H 、LH 、FSH 和 E2水平与术前比较差异无统计学意义;对照组 AM H 、E2水平随着术后时间的延长依次降低,且低于术前（ P ＜0．05）,对照组的 LH 和 FSH 随着术后时间的延长依次增高,且明显高于术前（ P ＜0．05）。【结论】采用经腹小横切口保留子宫动脉上行支的大部分子宫体切除术治疗子宫肌瘤患者,疗效满意,对激素水平基本上无影响,值得临床推广。     

不同手术方式对子宫肌瘤患者性腺轴内分泌功能的影响

[目的]探讨子宫肌瘤剥离术、子宫次全切术及子宫全切术治疗子宫肌瘤对患者性腺轴内分泌功能的影响.[方法]回顾性分析术后确诊子宫肌瘤的患者66例,根据手术方式分为A、B、C三组,每组22例,A组患者采用子宫肌瘤剥离术治疗,B组采用子宫次全切术,C组采用子宫全切术治疗.分别在术前、术后3个月及6个月检测各组孕酮(P)、黄体生成素(Lh)、促卵泡生成素(FSH)和雌二醇(E2)等性激素水平.比较各组患者术后1年围绝经期综合征发生率.[结果]三组患者术前、术后3个月各激素水平差异无统计学意义(P>0.05);而术后6个月,B组、C组患者E2水平低于A组患者,但B、C两组E2水平比较差异无统计学意义(P>0.05),而其他激素指标差异无统计学意义(P>0.05).A组患者围绝经期综合征发生率低于B、C两组(P<0.05),但B、C组比较差异无统计学意义(P>0.05).[结论]与子宫(全/次)切除术比较,子宫肌瘤剥离术保留子宫正常的解剖结构且较好的保存女性的内分泌功能,可延缓卵巢等功能的衰退.     

经腹、经阴道全子宫切除术临床效果比较

【目的】比较经腹全子宫切除术（TAH）、非脱垂子宫经阴道全子宫切除术（TVH）的临床疗效。【方法】362例子宫良性病变需行子宫全切术患者：其中TAH组276例,TVH组86例,比较两组手术时间、出血量、下床活动时间、肛门排气时间、平均住院日、住院费用、术后镇痛、术后并发症。【结果】两组手术时间、出血量、术后并发症发生率均无显著性差异（P〉0．05）。平均住院日、下床活动时间、肛门排气时间、住院费用、术后镇痛、TVH组均显著少于TAH组（P〈0．01）。【结论】TVH术患者术后恢复快,经济负担轻,子宫体积小于3个孕月时可采用这该术式。     

改良子宫切除术与子宫次全切除术后对卵巢功能的影响

【目的】探讨不同的子宫体切除方式对卵巢功能的影响。【方法】行子宫切除的妇女100例,其中行改良子宫切除术（保留子宫双侧少量浆肌层以达到保留双侧子宫动脉上行支对卵巢的血供）50例为A组,行传统子宫次全切除术50例为B组。观察两组的更年期症状,比较术前、术后1年、2年、3年血清中性激素水平。【结果】术后2年、3年,A组与B组围绝经期综合征发生率相比较差异有显著性（P〈0．01）,术后2年、3年血清中卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）、孕激素（P）的水平,A组与B组间比较差异有显著性（P〈0．05）,A组术前、术后各激素水平比较差异无显著性（P〉0．05）,B组血清中FSH、E2、P水平在术后2年、3年及促黄体激素（LH）水平在术后3年与术前比较差异有显著性（P〈0．05）。【结论】子宫动脉上行支对卵巢功能影响较大,保留子宫双侧少量浆肌层的子宫切除术可以避免因子宫切除对卵巢的损害。     

腹腔镜与开腹筋膜内子宫切除术治疗子宫肌瘤的护理对比观察

【目的】通过观察比较腹腔镜与开腹筋膜内子宫切除术治疗子宫肌瘤两种术式的临床效果,从而比较哪种术式更有利于护士从繁琐的护理工作中得以解脱。【方法】97例子宫肌瘤患者,45例行腹腔镜筋膜内子宫切除术和52例行开腹筋膜内子宫切除术,通过护理观察就两组术中出血量,尿管留置时间,肛门恢复排气时间,术后起床床活动时间,平均住院天数进行对比性研究。【结果】腹腔镜较开腹筋膜内子宫切除术具有出血少,术后恢复快等优点,术中出血量腹腔镜组为（126±28）ml;开腹组为（164±58）ml（P〈0．05）。尿管留置时间腹腔镜组为（48．3±2．6）h,开腹组为（93．2±3．5）h（P〈0．05）。术后肛门恢复排气时间腹腔镜组为（26．4±6．3）h,开腹组为（31．0±4．7）h（P〈0．05）。术后起床活动时间腹腔镜组为（26．2±3．5）h,开腹组（73．1±2．4）h（P〈0.05）。平均住院天数腹腔镜组为4d,开腹组为8d（P〈0．05）。【结论】腹腔镜较开腹筋膜内子宫切除手术具有出血少,术后恢复快等优点,不仅术后护理简单,而且节省了护理时间,有利于护士从繁琐的护理工作中得以解脱。     

经阴道与腹腔镜子宫肌瘤剔除术的对比分析

【目的】比较经阴道子宫肌瘤剔除术（TVM）与腹腔镜子宫肌瘤剔除术（LM）的临床效果。【方法】回顾分析本院收治的B超显示直径〈6．5cm,数目≤2个的子宫平滑肌瘤需要保留子宫的患者68例,其中33例采用经TVM（阴式组）,35例采用LM（腹腔镜组）,比较两组手术时间,术中出血量,住院时间,肛门排气时间,平均住院费用,术后病率。【结果】两组手术时间,术中出血量、术后病率及住院时间比较,差异无显著性（P〉0．05）;阴式组平均住院费用低,术后肛门排气时间短,与腹腔镜组相比较,差异有显著性（P〈0．05）。【结论】阴式子宫肌瘤剔除术及LM均为微创术式,TVM住院费用更少,对腹腔干扰更小,适宜于各级医院特别是基层医院开展。     

不同手术方式对子宫肌瘤患者性激素及性功能的影响

目的探讨子宫肌瘤剔除术、子宫次全切术以及子宫全切术治疗子宫肌瘤对患者性激素及性功能的影响。方法选取子宫肌瘤患者240例,按手术方式不同将其分为A组(子宫肌瘤剔除术)、B组(子宫次全切术)、C组(子宫全切术),比较三组患者促性腺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌激素(E_2)水平和性功能评分。结果 A组术后6个月FSH、LH、E_2水平与术前比较差异未见统计学意义(P0.05);B组和C组术后6个月FSH、LH水平上升(P0.05),E_2水平降低(P0.05);A组患者术后6个月各项性功能评分较术前差异未见统计学意义(P0.05);B组患者术后6个月性心理评分低于术前(P0.05);C组患者术后6个月性欲、性心理、性高潮、射精时间评分低于术前(P0.05),异常症状评分高于术前(P0.05)。结论子宫肌瘤剔除术对子宫肌瘤患者性激素和性功能的影响较小,临床中应首选,子宫次全切术次之,子宫全切术对子宫肌瘤患者性激素和性功能的影响较大。     

全子宫切除术对女性盆底功能的影响

【目的】探讨经腹非脱垂子宫全切除术对女性盆底功能的近期影响。【方法】选择2011年6月至2012年6月在本院住院行经腹非脱垂子宫全切术患者70例为研究对象,对其术前、术后进行关于盆底功能障碍疾病问卷调查,并进行盆底肌肉肌力测定,从压力性尿失禁、盆底肌肉肌力等方面评价子宫全切术对女性盆底功能的影响。【结果】经腹子宫全切除术患者术后3个月、6个月、12个月随访出现不同程度压力性尿失禁,其发生率分别为5．71％,12．86％,18．57％,较术前发生率（2．86％）明显增高,且差异均有显著性（P〈0．05）。患者术后盆底肌肉肌力测试Ⅲ级以上者较术前呈下降趋势,且差异有显著性（P〈0．05）。【结论】经腹非脱垂子宫全切除术对女性盆底功能近期有明显影响。     

米非司酮在子宫内膜异位症术后应用的疗效分析

【目的】探讨米非司酮治疗子宫内膜异位症的疗效与安全性。【方法】选择子宫内膜异位症术后患者61例，分为A、B两组。A组于月经来潮d1开始空腹口服米非司酮每次25mg，1次／d。B组自月经周期d5开始口服达那唑，2～3次／d，每次200mg，疗程6个月。【结果】米非司酮组与达那唑组临床缓解率、改善率、复发率及妊娠情况相比较，差异无显著性（P〉0．05）。米非司酮治疗子宫内膜异位症阴道不规则出血发生率与达那唑组相似（P〉0．05）。体重增加和肝功能异常率明显低于达那唑治疗组（P〈0．05）。【结论】米非司酮治疗子宫内膜异位症效果良好，且副反应较小，是治疗子宫内膜异位症另一种保守治疗方法。     

术前预注不同剂量地塞米松对腹腔镜胆囊切除术患者术后恢复的影响

【目的】观察术前给予不同剂量的地塞米松对腹腔镜胆囊切除术（LC）患者术后恢复的影响。【方法】分析本院219例LC临床资料,术前分别予地塞米松8mg（A组）69例、地塞米松4rag（B组）71例、等剂量生理盐水（C组）79例。术后第1h、4h、6h、12h进行VAs镇痛评分,并记录术后不良反应。【结果】A、B组VAS镇痛评分均较C组显著降低（P〈0．05）;A组与B组相比,术后VAs评分差异无统计学意义（P〉0．05）。术后恶心、呕吐发生率A组明显低于B、C组（P〈0．05）。术后所需止痛药,A、B、C组差异无统计学意义（P〉0．05）。【结论】术前常规应用8mg地塞米松可减少LC患者术后疼痛,同时减少术后恶心呕吐发生率。     

腹腔镜子宫动脉阻断下子宫肌瘤剔除术61例疗效观察

[目的]探讨急性硬膜外血肿患者术后脑水肿发生的影响因素.[方法]回顾性分析2001年12月至2009年12月本院经手术治疗的112例急性硬膜外血肿患者的临床资料,分析患者术后脑水肿与年龄、原发昏迷、血肿部位、GCS评分、受伤至手术时间、瞳孔大小、血肿量及脑中线移位程度的关系.[结果]112例患者中有37例术后出现脑水肿,单因素分析显示术前GCS评分、受伤至手术时间、瞳孔大小、血肿量、脑中线结构移位程度是术后脑水肿相关因素,而年龄、是否有原发昏迷及血肿部位与术后脑水肿无明显相关.Logistic回归分析显示术前GCS和术前瞳孔大小是术后脑水肿相对危险度较高的独立因素.[结论]急性硬膜外血肿术后脑水肿主要是急性脑受压造成的,脑受压程度越重、时间越长,术后脑水肿越严重,早期手术是避免或减轻术后脑水肿的有效措施,对术后发生较大范围的脑水肿病例应及时去骨瓣减压.     

不同术式对子宫肌瘤患者内分泌影响的临床研究

目的探讨不同手术方式对子宫肌瘤患者内分泌功能的影响。方法将107例子宫肌瘤患者根据不同术式分为A组(行子宫肌瘤剥除术)22例、B组(行子宫全切或次全切,保留双附件)67例和C组(行子宫全切,双附件切除)18例。比较各组患者手术前后性激素水平的变化。结果 A组术前,术后8、24周性激素FSH、LH、E2水平差异均无统计学意义(P>0.05);B组术后8周FSH、LH、E2水平与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后24周FSH、LH、E2与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05);C组术后8周FSH、LH、E2水平与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05),术后24周FSH、LH、E2水平与术前比较,差异有统计学意义(P<0.01)。3组术后1年内出现围绝经症状比例分别为9.1%、23.9%、83.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论不同术式对子宫肌瘤患者内分泌功能的影响不同,临床应根据患者情况谨慎选择合适的手术方式。     

子宫癌及子宫肌瘤患者血清PRL、T和E2水平的变化

[目的]探讨子宫癌及子宫肌瘤患者血清催乳素（PRL）、睾酮（T）和雌二醇（E2）水平的变化及其与子宫癌和子宫肌瘤的关系。【方法】选择2008年3月到2010年10月在本院就诊的37例子宫癌患者和56例子宫肌瘤患者作为观察组对象,另以同期健康生育年龄妇女30例作为对照组,采用放射免疫分析方法分别检测三组的血清PRL、T和E2水平并进行比较。【结果】子宫癌组和子宫肌瘤组的PRL、T、E2水平均显著高于对照组,组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）;子宫癌组的PRL、T、E2水平均显著高于子宫肌瘤组,组间比较差异亦有统计学意义（P〈0．05）。【结论]PRL、T、E2水平的变化可能与子宫肌瘤、子宫癌的发病有关,测定该类患者血清PRL、T、E2水平对了解病情、指导临床实践具有一定的价值。     

GnRH-a联合腹腔镜保守性手术治疗Ⅲ~Ⅳ期子宫内膜异位症的疗效及复发因素分析

[目的]分析腹腔镜保守性手术后联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)对Ⅲ~Ⅳ期子宫内膜异位症(EMS)的疗效,并分析治疗后EMS复发的相关因素.[方法]以入院病例号为编号,根据随机数字表,将240例EMS患者随机分两组,对照组患者(n=120)应用腹腔镜保守性手术,观察组患者术后联合GnRH-a治疗,根据用药周期再次分组,用药3个月者为A组(n=54),用药6个月者为B组(n=66).均随访12个月.比较各组疗效,并对治疗前后激素水平进行测定及统计学分析.随访期间记录复发患者临床资料,分析复发相关因素.[结果]术后A组和B组症状缓解率分别为46.3%和59.1%,改善率分别为35.2%和43.9%,均优于对照组,并且A组优于B组(P<0.05);A组和B组复发率分别为12.9%和7.6%,低于对照组,且A组低于B组(P<0.05);A组和B组妊娠率分别为25.0%和26.9%,与对照组28.3%比较无统计差异(P>0.05);治疗后,激素水平均降低,观察组激素水平降低幅度较对照组明显,B组激素水平降低幅度较A组明显(P<0.05);经Logistic回归分析,内异症手术史、宫腔手术操作史与术后复发关系密切,为危险性因素;抗EMS药物和术后妊娠为保护性因素.[结论]腹腔镜保守性手术联合GnRH-a对Ⅲ~Ⅳ期EMS疗效值得肯定,用药6个月的疗效最为理想,有效提高术后妊娠率,并且术后妊娠为EMS的保护性因素,术后可辅助生殖技术助孕,改善患者预后.     

改良经脐单孔腹腔镜治疗子宫肌瘤的临床疗效

【目的】探讨改良经脐单孔腹腔镜治疗子宫肌瘤的临床疗效。【方法】选取本院2017年1月至2018年3月在西安医学院附属汉江医院拟行腹腔镜子宫肌瘤剔除术的子宫肌瘤患者80例,按照随机数表法分为观察组和对照组,每组40例。观察组采用改良经脐单孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术,对照组采用传统三孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术,比较两组围手术期指标、术后疼痛程度、术后2年妊娠率及复发率。【结果】观察组手术时间、术后住院时间、引流管拔除时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,其差异均有统计学意义(均P<0.05);但两组首次下床时间及首次排气时间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组术后6 h、12 h视觉模拟评分法(Visual Analogue Score,VAS)评分均显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者并发症总发生率、妊娠率及复发率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。【结论】改良经脐单孔腹腔铣治疗子宫肌瘤疗效显著,可缩短手术时间、减少出血量,术后疼痛程度低,且安全性高,对复发率及妊娠率影响小,值得临床推广应用。     

T1期乳腺癌行改良性保乳保腋窝手术与传统保乳手术的对比研究

[目的]比较T1期乳腺癌行改良性保乳保腋窝手术与传统保乳手术的治疗效果.[方法]回顾性分析2009年1月至2014年3月本院收治的行保乳手术的T1期乳腺癌患者102例,在知情同意的原则下,由患者自主选择治疗方案,按手术方式分为改良性保乳保腋窝手术组(A组,66例)和传统保乳手术组(B组,36例),术后均根据具体情况采用个体化的综合治疗.术后随访14~64个月.对两组患者的手术指标、手术并发症、术后局部复发率及乳房美学效果等相关指标进行对比分析.[结果]A组在手术时间、术中出血量、手术并发症发生率以及乳房美学效果上均优于B组,差异有显著性(P<0.05).A组与B组的局部复发率相近,差异无统计学意义(P>0.05).[结论]T1期乳腺癌行改良性保乳保腋窝手术治疗效果好,创伤小,值得临床推广应用.     

年轻宫颈癌患者根治术中行卵巢移位术对保留卵巢功能的价值

【目的】探讨年轻宫颈癌患者根治术中行卵巢移位术后卵巢功能状况。【方法】本院妇科2004年1月至2010年08月对41例年轻的宫颈癌患者（Ib1～Ⅱa期研究组）实施宫颈癌根治性术及卵巢移位术。同期早期（Ia1～Ib1期）年轻宫颈癌患者31例纳入对照组,行宫颈癌根治术或全子宫切除术,术中原位保留卵巢。术后有放疗指征者均予放疗。通过血清性激素水平的监测及随访围绝经期症状等评估术后卵巢功能。【结果】卵巢移位患者术前术后血清性激素水平无统计学差异（P〉O．05）,术后放疗者雌、孕激素水平较未放疗者低（P〈O．05）,术后放疗者围绝经期症状发生率显著高于未放疗者（P〈O．05）。两组中行术后放疗者的血清FSH、LH及围绝经期症状发生率均显著高于未放疗者,E2、P显著低于未放疗者（P均〈0．05）。两组保留卵巢患者的并发症及生存率比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）。【结论】卵巢移位术是保留年轻宫颈癌患者卵巢功能安全有效的方法,放射治疗对移位卵巢的功能有不良影响。     

腮腺部分切除术治疗腮腺多形性腺瘤的临床疗效分析

【目的】探讨保留腮腺主导管的腮腺部分切除术在治疗肿瘤直径小于3．0cm的腮腺多形性腺瘤（PAG）的可行性。[方法]36例PAG随机分为三组,其中16例采用腮腺部分切除术（A组）,12例行腮腺浅叶切除术（B组）,8例行腮腺全切除术（C组）,随访时间3-5年。【结果】A组术后瘢痕和面部凹陷畸形、味觉出汗综合征（Frey综合征）、暂时性面瘫发生及腮腺功能等方面均优于B、C组,肿瘤的复发无明显差异。【结论】腮腺部分切除手术创伤小,并发症少,还可以保存腮腺一定的功能,是PAG临床治疗的理想术式。     

戊酸雌二醇片用于子宫全切术后激素补充治疗的疗效分析

[目的]探讨戊酸雌二醇片用于非绝经期妇女子宫全切术后激素补充治疗的临床疗效.[方法]选取因患妇科良性疾病在绝经前行子宫全切术（保留卵巢）的患者276例（A组）,术后予戊酸雌二醇片进行激素补充治疗6个月;245例（B组）患者术后未接受任何激素补充治疗,测定两组患者治疗前后卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）水平,并比较两组患者围绝经期症状.[结果]A组术前、术后3个月及术后6个月血清FSH、LH、E2水平比较无统计学意义（P＞0.05）,B组术前、术后3个月及术后6个月血清FSH、LH、E2水平比较有统计学意义（P＜0.05）.A组患者术后6个月内围绝经期症状、性生活变化、阴道黏膜改变发生率（3.62％、3.98％、4.71％）均低于B组患者（40％、39.18％、35.51％）,其差异有统计学意义（P＜0.05）.[结论]戊酸雌二醇片用于子宫全切术后患者可有效预防及改善围绝经期症状,有利患者术后恢复.