两种麻醉方法对室间隔缺损修补术患儿血流动力学的影响

【目的】分析两种麻醉方法对室间隔缺损修补术患儿血流动力学的影响。【方法】95例在本院接受室间隔缺损修补术的患儿为观察对象,根据其麻醉方法分为丙泊酚麻醉组（45例）和瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉组（50例）。观察两组患者血流动力学指标和麻醉效果的差异。【结果】与复合组相比,丙泊酚组收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和平均动脉压（MAP）变化的幅度较明显,且两组间比较差异具有显著性（ P ＜00．5）,而两组患者的经皮血氧饱和度（SpO2）无明显差异（ P ＞00．5）;手术后4 h、12 h和24 h ,复合组VAS评分低于对照组,且差异有显著性（ P ＜00．1）,两组患者的Ramsay得分比较差异无显著性（ P ＞00．5）;复合麻醉组患者唤醒时间和拔管时间均较丙泊酚组短（ P ＜00．5）。【结论】瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉对室间隔缺损修补术患儿血流动力学影响较小,且麻醉效果好,具有临床应用价值。     

罗哌卡因复合舒芬太尼蛛网膜下腔麻醉用于剖宫产手术效果分析

【目的】观察罗哌卡因复合舒芬太尼应用于剖宫产麻醉的效果。【方法】以2013年10月至2015年12月在本院接受剖宫产术的70例产妇为观察对象。根据其麻醉不同方式分为A组（38例）和B组（32例），其中A组给予罗哌卡因麻醉，B组给予罗哌卡因复合舒芬太尼麻醉。观察两组产妇血流动力学和麻醉效果的差异，比较两组新生儿Apagar评分的【结果】两组患者麻醉前的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）和血氧饱和度（SpO2）水平相比较差异均无显著性（P＞00．5），麻醉后，两组患者的上述指标均较麻醉前改善，且B组改善更明显（P＜00．5）；手术后，B组VAS得分为43．7±19．4，明显低于A组（58．5±23．5）分，且两组相比较差异有显著性（t＝28．93，P＜00．5）；两组新生儿出生后1 min和5 min时的Apgar评分相比较差异无显著性（P＞00．5）。【结论】罗哌卡因复合舒芬太尼对剖宫产具有较好的麻醉效果，对产妇血流动力学影响较小，且麻醉效果好，可减轻产妇的痛苦。     

腹腔镜直肠癌根治术术中维持使用地佐辛的镇痛效果分析

【目的】观察在腹腔镜直肠癌根治术中维持使用地佐辛的镇痛效果。【方法】以2014年6月至2015年10月在本院接受腹腔镜下直肠癌根治术的患者为观察对象。根据其术中维持使用麻醉药物的不同分为瑞芬太尼组和地佐辛组,每组各40例。比较两组患者平均动脉压（MAP）和心率（HR）的变化。观察两组患者术后不同时间点VAS和Ramsay评分的差异及患者苏醒时间和拔除气管插管时间及手术前后肝肾功能指标的变化。【结果】两组患者麻醉前MAP和HR相比较无明显差异,手术开始和结束时,两组患者上述指标均较麻醉前降低,且瑞芬太尼组下降更明显（P〈0．05）;地佐辛组术后4h、12h和24h时的VAS得分低于瑞芬太尼组（P〈0．05）,而两组患者的Ramsay评分无明显差异;地佐辛组患者睁眼时间和气管插管拔管时间均较瑞芬太尼组长,且两组相比较差异具有显著性（P〈0．05）;两组患者手术前后的肝肾功能指标均无明显差异,且在正常范围内。【结论】腹腔镜直肠癌根治术中维持使用地佐辛有较好的镇痛效果,且对肝肾功能无明显损伤。     

意识指数用于无痛胃镜中麻醉用药的指导意义

【目的】探讨意识指数（IOC）应用于无痛胃镜检查对麻醉用药的指导意义。【方法】选取本院拟进行无痛胃镜检查的80例患者采用随机数字表法分为IOC组和常规组各40例,两组均给予芬太尼1μg／kg、丙泊酚2 mg／kg后,IOC组根据IOC监测值（45～60）给予丙泊酚维持量调节,常规组术中根据一般监测指标和患者体征进行丙泊酚用量调节,比较两组患者麻醉诱导前（T1）、麻醉诱导后（T2）、胃镜插入即刻（T3）、苏醒时（T4）时间点的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO2）的波动及麻醉情况。【结果】IOC组和常规组的丙泊酚诱导用量、手术时间比较差异无显著性（P＞00．5）,IOC组患者的追加丙泊酚次数、丙泊酚总用量、苏醒时间均显著的低于常规组（P＜00．5）;T1、T2、T4时刻IOC组和常规组患者的 HR、MAP及SpO2监测值相比较差异均无显著性（P＞00．5）;在T3时刻IOC组患者的HR、MAP值显著高于常规组（P＜00．5）;IOC组患者发生体动反应、恶心呕吐、心动过缓的发生率显著的低于常规组（P＜00．5）;两组呼吸抑制、头晕的发生率相比较差异无显著性（P＞00．5）。【结论】IOC应用于无痛胃镜检查有利于更加准确的对患者应用麻醉药物用量,可以有效的达到麻醉效果并且减少不良反应的发生。     

右美托咪定联合丙泊酚在无痛纤维结肠镜检查中的应用

【目的】观察右美托咪定联合丙泊酚在无痛纤维结肠镜检查中的应用效果。【方法】本院行无痛纤维结肠镜检查的患者100例,根据麻醉方案不同分为对照组（n=50）和观察组（n=50）。对照组采用丙泊酚联合舒芬太尼麻醉,观察组采用右美托咪定联合丙泊酚麻醉,比较两组麻醉效果及安全性。【结果】观察组手术时间、苏醒时间、离院时间均显著短于对照组,且两组相比较差异有显著性（P〈0．05）;观察组丙泊酚使用剂量显著少于对照组（P〈0．05）;两组术前视觉模拟评分（VAS）相比较差异无显著性（P〉0．05）;观察组术后0．5h、4h及8hVAS评分显著低于对照组（P〈0．05）;观察组术后并发症发生率为8．0％（4／50）,低于对照组的24．0％（12／50）（P〈0．05）。【结论】与丙泊酚联合舒芬太尼麻醉相比,无痛纤维结肠镜检查中采用右美托咪定联合丙泊酚麻醉效果更为理想,安全性较高,值得推广应用。     

靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼和静吸复合麻醉对老年上腹部手术患者苏醒质量的影响

【目的】比较靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼和静吸复合麻醉对老年上腹部手术患者苏醒质量的影响。【方法150名择期进行上腹部手术的老年患者,随机分成靶控输注麻醉组（T组）和静吸复合麻醉组（I组）,T组全程使用丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注全凭静脉麻醉,Ⅰ组则采用芬太尼复合丙泊酚静吸复合麻醉。【结果】两组相比,Ⅰ组的MAP和HR值变化更为明显,在术毕（T2）、拔管时（T4）、拔管后1min（T5）三个时点MAP值组间差异显著（P〈0．05）,术毕（T2）、拔管时（T4）两个时点HR值组间差异显著（P〈0．05）;伤口疼痛程度评分（VAS）中,在苏醒后30min（t2）、苏醒1h（t3）两个时点两组组间比较差异显著（P〈0．05）;术后镇定程度（OAA／s评分）相比较两组有显著差异（P〈0．05）,T组无术中知晓及其他不良反应,Ⅰ组术中知晓及不良反应情况均有一例。【结论】靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉能达到满意的镇静镇痛效果,对老年手术患者不失为一种安全有效的手术麻醉搭配。     

右美托咪定对腹腔镜氯胺酮麻醉患儿血流动力学及术后苏醒期并发症的影响

【目的】观察右美托咪定对腹腔镜氯胺酮麻醉患儿血流动力学及术后苏醒期并发症的影响。【方法】选择在本院择期进行腹腔镜手术的76例患儿,A S AⅠ～Ⅱ,按随机表法分为C组（氯胺酮麻醉）与D组（右美托咪定＋氯胺酮麻醉）两组,每组38例,两组均采用氯胺酮麻醉,D组术前15 m静脉泵注右美托咪定05．μg／kg。分别记录手术即刻（T0）、气腹后30min（T1）、术毕（T2）、拔管时（T3）、拔管后5 min（T4）、患者心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）变化;记录比较两组手术时间、麻醉时间、苏醒时间,苏醒期恶心、呕吐,寒颤,躁动发生率。【结果】两组手术时间、麻醉时间相比较差异无显著性（P＞00．5）,D组苏醒时间显著长于C组（P＜00．5）;D组T0、T1、T2、T3、T4各时点HR、DBP、SBP均低于C组（P＜00．5）;D组苏醒期恶心、呕吐,寒颤,躁动发生率均显著低于C组,且差异有显著性（P＜00．5）。【结论】右美托咪定可稳定腹腔镜氯胺酮麻醉患者血流动力学,降低术后苏醒期并发症发生率。     

异丙酚与七氟醚复合舒芬太尼对颅内肿瘤手术中脑组织氧代谢的影响比较

【目的】探讨异丙酚与七氟醚分别复合舒芬太尼对脑组织氧代谢的影响。【方法】本院收治的颅内肿瘤患者58例,按照麻醉方式不同分为 A 组（异丙酚复合舒芬太尼）和 B 组（七氟醚复合舒芬太尼）,每组29例。 A 组静脉注射异丙酚＋舒芬太尼＋顺苯磺阿曲库铵,B 组静脉注射咪达唑仑＋舒芬太尼＋顺苯磺阿曲库铵,术中同时使用七氟醚维持麻醉,监测手术插管后5 min（T1）、切开硬膜（T2）、取瘤后30 min（T3）、手术结束（T4）和拔管时（T5）5个时间段患者的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、颈内静脉血氧饱和度（SjvO2）以及脑动静脉血氧分压（Da‐jvO2）以及麻醉情况。【结果】A 组各时间段 HR 、MAP 及 SpO2变化均较平稳,与 B 组同时间点比较差异有显著性（ P ＜0．05）。 A 组 T2、T3、T4时段的 SjvO2水平明显高于 T1时段（ P ＜0．05）,T2、T3、T4时段的 Da‐jvO2水平明显低于 T1时段（ P ＜0．05）;与 B 组比较,A 组在 T2、T3、T4时段的 SjvO2水平和Da‐jvO2水平改善更明显,组间比较差异有显著性（ P ＜0．05）。两组的麻醉时间相比较无明显差异（ P ＞0．05）, A 组清醒拔管时间和住院时间短于 B 组且差异有显著性（ P ＜0．05）。【结论】异丙酚复合舒芬太尼麻醉应用于颅脑肿瘤患者手术具有血流动力学平稳,能够平衡脑氧供需,降低脑氧代谢率以及安全性高等特点,且麻醉后清醒时间较短,有利于患者术后恢复。     

瑞芬太尼在老年人腹部手术麻醉中的应用

【目的】观察瑞芬太尼复合静脉麻醉的效果,为老年手术病人临床应用提供依据。【方法】气管插管全身麻醉下老年患者腹部手术120例,随机分为瑞芬太尼组（RF）、芬太尼组（F）。诱导用咪唑安定0．08mg／kg,丙泊酚1mg／kg,瑞芬太尼1～2μg／kg（RF组）或芬太尼3～4μg／kg（F组）,阿曲库铵0．8mg／kg气管插管后接麻醉机行间隙正压通气,术中持续泵注瑞芬太尼0．2～0．3pg／（kg·min）（RF）组或芬太尼0．03～0．04pg／（kg·min）（F组）加丙泊酚0．06～0．08mg／（kg·min）,手术结束前10min停药,阿曲库铵15mg／30min,手术结束前30min停药。观察平均动脉压（MAP）、心率（HR）、自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间及拔管时间。【结果】插管后即刻和插管后5min两组间MAP、HR差异有显著性（P〈0．01）,RF组明显低于F组,术后恢复情况RF组病人呼吸恢复时间、呼之睁眼时间及拔管时间明显短于F组。【结论】瑞芬太尼复合静脉麻醉,用于老年病人腹部手术效果优良,苏醒快,恢复好。     

氢吗啡酮复合丙泊酚用于无痛结肠镜检查的临床观察

【目的】比较氢吗啡酮和芬太尼分别复合丙泊酚在无痛结肠镜检查中的临床麻醉效果。【方法】本院拟行无痛结肠镜检者80例，ASAⅠ～Ⅱ级，年龄18～60岁，男36例，女44例，随机分为两组：氢吗啡酮组和芬太尼，每组各40例。患者在丙泊酚诱导前5min，氢吗啡酮组静注氢吗啡酮00．2mg／kg，芬太尼组静注芬太尼1μg／kg。比较两组患者生命体征变化，手术情况及围术期恶心等不良反应发生情况。【结果】两组患者均检查成功。氢吗啡酮组苏醒时间、术后VAS评分，术后不良反应发生率均优于芬太尼组，且两组相比较差异有显著性（P＜00．5）。【结论】氢吗啡酮复合丙泊酚可安全用于无痛结肠镜检查，其镇痛效果确切，不良反应少，安全性高。     

芬太尼与羟考酮分别复合丙泊酚在宫腔镜手术中的麻醉效果比较

[目的]比较芬太尼、羟考酮分别复合丙泊酚在宫腔镜手术麻醉中的效果.[方法] 择期行宫腔镜诊疗术的88例患者随机分为两组,各44例,对照组予芬太尼复合丙泊酚麻醉,观察组采用羟考酮复合丙泊酚麻醉,比较两组麻醉不同时间点心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)的变化,比较两组手术情况、术后镇静评分及不良反应发生情况.[结果] ①与麻醉前(T0)比较,两组注药完毕(T1)、扩宫(T2)、手术开始5 min(T3)、退扩阴器(T4)时的 HR、MAP、SpO2均降低,且苏醒后(T5)两组MAP均低于T0点(P<0.05),T2、T3、T4点观察组SpO2高于对照组(P<0.05).②两组手术时间、苏醒时间、术后Ramsay镇静评分比较差异无显著性(P>0.05),观察组术中丙泊酚用量低于对照组(P<0.05).③观察组术后不良反应发生率略低于对照组,但差异无显著性(P>0.05).[结论] 羟考酮、芬太尼复合丙泊酚用于宫腔镜手术均有较好的镇静效果,但羟考酮复合丙泊酚对患者呼吸抑制作用轻,丙泊酚用量少,且安全性高.     

异丙酚复合瑞芬太尼麻醉对肝癌患者射频消融围术期体征指标及相关因子表达的影响

[目的]探讨异丙酚复合瑞芬太尼静脉麻醉对肝癌患者射频消融(RFA)围术期体征指标及血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、细胞因子的影响.[方法]本院行RFA术治疗的小肝癌患者76例,采用随机数字表法分为异丙酚复合瑞芬太尼组(A组)、异丙酚复合芬太尼组(B组),各38例.比较两组手术情况,记录术前(T0)、RFA开始后5 min(T1)、RFA结束(T2)、术后苏醒(T3)点时心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)变化,比较手术前后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、HMGB1水平.[结果]A组清醒时间短于B组,VAS疼痛评分低于B组(P<0.05);两组各时间点SpO2比较差异无显著性(P>0.05);与T0点比较,T1点时两组MAP降低,且A组高于B组;T1～2时点时两组HR降低,且A组低于B组(P<0.05),其余时间点比较差异无显著性(P>0.05);A组术后TNF-α、IL-6、HMGB1低于B组,差异有显著性(P<0.05);两组术中并发症发生率比较差异无显著性(P>0.05).[结论]异丙酚复合瑞芬太尼静脉麻醉用于肝癌RFA术中麻醉效果确切,且可更好地调节炎性因子,但术中应加强呼吸循环监测.     

丙泊酚与丙泊酚联合芬太尼在内镜逆行胰胆管造影术中麻醉效果比较

[目的]比较分析丙泊酚、丙泊酚联合芬太尼在内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)中的麻醉效果.[方法]100例ERCP患者随机分为两组,各50例,观察组行丙泊酚联合芬太尼麻醉,对照组则单纯丙泊酚麻醉,比较两组麻醉效果及相关情况.[结果]观察组麻醉优秀率96.00％(48/50)显著高于对照组76.00％ (38/50)(P＜0.05).观察组不同时间点心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)相比较差异无显著性(P＞0.05);对照组术中(T2) HR、MAP较麻醉诱导前(T0)均显著下降(P＜0.05),且与观察组比较差异有显著性(P＜0.05).观察组意识消失时间、丙泊酚用量、意识恢复时间均明显少于对照组(P＜0.05).观察组呼吸抑制发生率4.00％显著低于对照组的16.00％(P＜0.05),而低血压、心动过缓发生率两组比较差异无显著性(P＞0.05).[结论]丙泊酚联合芬太尼在ERCP术中麻醉效果明显优于丙泊酚单独应用,其能有效维持患者血流动力学稳定,显著减少丙泊酚用量,安全可行.     

右美托咪定对颅内动脉瘤介入治疗患者血流动力学的影响

[目的]评估右美托咪定对全身麻醉下颅内动脉瘤介入治疗患者血流动力学及苏醒质量的影响.[方法]将本院全身麻醉下行动脉瘤栓塞术、ASA分级Ⅰ~Ⅱ级患者40例随机均分成两组(n=20),两组麻醉和诱导方法相同.右美托咪定组于麻醉诱导前15 min静脉输注右美托咪定0.6μg/(kg·10 min),继之0.4μg/(kg·h)持续输注;生理盐水组患者则静脉泵注相同剂量生理盐水.记录输注前、输注10 min、插管后、手术结束、拔管前、拔管后即刻及拔管后5 min、10 min时患者的平均动脉压(MAP)和心率(HR),苏醒时间、拔管时间、拔管时躁动、呛咳评分及拔管后10 min时Ramsay镇静评分.[结果]两组患者手术时间、苏醒和拔管时间相比较差异均无显著性(P>0.05).气管插管、拔管前、拔管即刻及拔管后5 min右美托咪定组患者MAP、HR显著低于生理盐水组患者(P均<0.05);拔管后10 min时Ramsay镇静评分高于生理盐水组患者,而呛咳反应评分、拔管即刻躁动评分均显著低于生理盐水组患者(P<均0.05).[结论]颅内动脉瘤介入治疗患者麻醉诱导前输注负荷剂量右美托咪定0.6μg/(kg·10 min)、术中以0.4μg/(kg·h)维持可稳定患者血流动力学,同时提高患者苏醒质量.     

丙泊酚对伴2型糖尿病胆囊炎行LC患者心肌功能和IR及炎症因子水平的影响

[目的]探讨胆囊炎伴2型糖尿病(T2DM)患者腹腔镜胆囊切除术(LC)中应用丙泊酚对其心肌功能、胰岛素抵抗(IR)及炎症因子水平的影响.[方法]104例行LC的胆囊炎伴T2DM患者随机分成两组,各52例.观察组(A组)予以芬太尼+丙泊酚,对照组(B组)予以芬太尼+异氟醚麻醉维持.比较两组患者麻醉前(T0)、麻醉后(T1)、建立气腹后5 min(T2)、手术结束即刻(T3)血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、心率(HR)]变化情况,手术前后胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)]及心肌功能指标[血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)]结果差异,分析其术后恢复情况.[结果]①T1时,两组MAP、HR水平均较T0时明显降低(P<0.05);但各时间点组间比较差异均无显著性(P>0.05).②手术后,两组HOMA-IR水平及炎症因子(TNF-α、CRP)检测结果均较手术前明显提高,且B组>A组(P均<0.05).A组CK-MB、cTnI水平较手术前无明显改变(P>0.05),B组上述指标则较手术前明显提高(P<0.05).③A组自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间均明显短于B组(P均<0.05).[结论]将丙泊酚联合芬太尼麻醉方案用于胆囊炎伴T2DM患者的LC术中,对改善其IR、调节手术创伤应激反应、保护心血管等具有积极意义.     

右美托咪定对食管癌全麻术中单肺通气患者手术后认知功能障碍的影响

【目的】探讨食管癌全身麻醉术中单肺通气（OLV）患者应用右美托咪定（Dex）对手术后认知功能障碍（POCD）的影响。【方法】本院诊治的食管癌根治术患者74例,将患者随机分为观察组（ n ＝40）和对照组（ n ＝34）,观察组麻醉诱导后静脉注射Dex ,对照组麻醉诱导后注射等量生理盐水。比较两组手术情况,简易智力状态检查表（MMSE）评分、POCD发生情况等。【结果】两组OLV时间、出血量等相比较差异均无显著性（ P ＞00．5）;观察组术后与术前MMSE评分比较差异无显著性（ P ＞00．5）,对照组术后1 d、3 d MMSE评分较术前明显降低（P ＜00．5）;观察组术后1d、3d患者MMSE评分分别为（264．0±21．6）分和（267．2±20．1）分,明显高于对照组,且差异有显著性（ P ＜00．5）;观察组术后1 d、3 d患者POCD发生率分别为125．0％,25．0％,均明显低于对照组的323．5％和205．9％,且差异有显著性（ P ＜0．05）。【结论】Dex 能有效降低食管癌全身麻醉术中 OLV 患者POCD的发生,值的在临床推广。