椎管内阻滞麻醉和GT-4A电脑疼痛治疗仪用于分娩镇痛的临床观察

目的：比较椎管内阻滞麻醉与GT-4A电脑疼痛治疗仪两种方法用于分娩镇痛的效果和对产妇及新生儿的影响。方法：对89例产妇用椎管内阻滞麻醉进行分娩镇痛（椎管内阻滞组）。114例产妇用GT-4A电脑疼痛治疗仪进行镇痛（GT-4A组），并取同期110例未干预产妇作为对照组。分别观察3组产妇的镇痛效果、产程时间、分娩方式、羊水情况、产后出血量以及新生儿窒息情况。结果：（1）镇痛效果比较。椎管内阻滞组与GT．4A组均有镇痛效果，与对照组相比差异均有统计学意义（P〈0．01）；（2）产程时间比较，椎管内阻滞组和GT-4A组的第一产程均较对照组明显缩短，差异有显著性（P〈0．01）。第二产程时间椎管内阻滞组高于GT-4A组和对照组。但差异无显著性（P〉0．05）；（3）分娩方式及产后出血比较。椎管内阻滞组和GT-4A组的自然分娩率明显高于对照组，剖宫产率明显低于对照组，差异有显著性（P〈0．01）。椎管内阻滞组的产钳助产率高于GT-4A组及对照组．但差异无显著性（P〉0．05），3组产后出血量无明显差异（P〉0．05）；（4）羊水及新生儿情况。3组分娩时羊水性状及新生儿窒息情况均无明显差异（P〉0．05）。结论：椎管内阻滞麻醉与GT-4A电脑疼痛治疗仪两种方法用于分娩镇痛均取得了良好的效果。对产妇及新生儿无明显的副作用。但椎管内阻滞麻醉对人员配置及医院的医疗设备要求较高．难以在基层医院全面开展，而GT-4A电脑疼痛治疗仪无创。操作简单方便，适于在基层医院推广应用。     

椎管内麻醉及导乐仪等分娩镇痛法在产妇分娩中的应用

目的 探讨椎管内麻醉及导乐仪等分娩镇痛方法在分娩产妇中的应用价值。方法 选择本院住院分娩的正常足月且产妇无头盆不称等高危因素产妇364例,根据患者意愿分为三组：选择椎管内麻醉的产妇122例为椎管组,选择导乐仪的118例为导乐仪组,不用分娩镇痛的124例为对照组。观察产妇的镇痛效果、分娩方式、产程时间、新生儿评分、产后出血量。结果 导乐仪组阴道平产率54．23％（64／118）,高于椎管组42．62％（52／122）和对照组41．12％（51／124）（ P ＜0．05）;阴道助产率椎管组为24．59％（30／122）,高于导乐仪组14．41％（17／118）和对照组14．52％（18／124）（ P ＜0．05）;对照组剖宫产率为44．35％（55／124）,高于椎管组32．80％（40／122）和导乐仪组31．36％（37／118）（ P＜0．05）。导乐仪组的第一产程活跃期及第二产程时间分别为（105．35±31．55）min和（39．11±16．34）min ,均短于椎管组（163．42±33．2） min、（50．06±19．39） min和对照组（331．25±35．40）min、（87．96±31．50）min （ P ＜0．05）,椎管组的第一产程活跃期及第二产程时间均短于对照组（P ＜0．05）。椎管组平均VAS评分为3．01±0．87,低于导乐仪组4．24±0．91和对照组6．13±1．03,且乐仪组低于对照组（P ＜0．05）。结论 椎管内麻醉及导乐仪分娩镇痛疗效满意,促进自然分娩,降低了剖宫产率,对母婴无不良影响。     

自由体位对阴道分娩的影响

【目的】探讨自由体位对阴道分娩的影响。【方法】选取本院2012年8月至2015年8月住院分娩的初产妇200例,根据患者意愿分为对照组及观察组,每组100例,对照组采用传统的以卧位为主的体位待产;观察组采用自由体位分娩,比较两组产妇产程时间;分娩方式、产后出血及新生儿窒息发生率。【结果】观察组第一产程时间、第二产程时间和总产程时间均显著低于对照组（P〈0．05）;观察组顺产率显著高于对照组（P〈0．05）,剖宫产、阴道助产和新生儿窒息发生率均显著低于对照组（P〈0．05）。【结论】自由体位分娩可缩短产程,降低剖宫产、阴道助产和新生儿窒息发生率,值得临床推广应用。     

腰-硬联合阻滞与硬膜外阻滞用于分娩镇痛的临床观察

目的：比较腰-硬联合阻滞（CSEA）和硬膜外阻滞（EA）用于分娩镇痛的临床效果。方法：选择拟阴道分娩自愿接受分娩镇痛初产妇400例,随机分为CSEA组和EA组。宫口开大2～3cm时在L2-3椎间隙穿刺,硬膜外导管接患者自控硬膜外镇痛泵（PCEA）。观察两组产妇BP、HR、RR、SpO2、胎心率（FHR）、镇痛效果（VAS）、运动阻滞程度、产程时间、分娩情况、不良反应、新生儿Apgar评分等。结果：两组均取得了满意的镇痛效果。两组镇痛前产妇VAS评分为9～10分,给予镇痛后,CSEA组VAS评分下降更明显,且镇痛后30min内,同一时点VAS评分CSEA组明显低于EA组（P〈0．05）。30min后,两组VAS评分逐渐接近,无统计学差异（P〉0．05）。两组产妇均无明显运动阻滞,产程时间、器械助产率、剖宫产率、催产素用量、产后出血量、不良反应及新生儿Apgar评分等差异均无统计学意义。结论：CSEA和硬膜外阻滞用于分娩镇痛对母婴均安全有效,但CSEA具有镇痛起效快、效果更完善等优点更接近理想的分娩镇痛方法。     

初产妇分娩中自由体位对母婴结局及分娩镇痛的效果观察

目的观察初产妇分娩中自由体位对母婴结局及分娩镇痛的临床效果。方法随机选取分娩的初产妇124例,分为对照组和观察组,对照组给予常规助产护理,观察组在对照组基础上给予指导自由体位,比较两组各产程时间、分娩过程中缩宫素使用情况、分娩结局、会阴损伤程度、疼痛程度及新生儿窒息发生率差异。结果观察组各产程时间均明显短于对照组,疼痛程度评分低于对照组,差异显著(P0.05);观察组自然分娩率高于对照组,剖宫产率、产钳助产率、缩宫素使用率均明显低于对照组(P0.05);两组新生儿窒息发生率比较无明显差异(P0.05);观察组会阴损伤程度明显低于对照组,差异显著(P0.05)。结论自由体位分娩的应用,可明显减轻初产妇分娩过程中的疼痛程度,缩短产程,母婴结局良好,值得临床推广。     

罗哌卡因与舒芬太尼硬膜外自控分娩镇痛效果观察

目的探讨罗哌卡因与舒芬太尼硬膜外自控用于分娩镇痛的效果。方法400例住院分娩产妇,未实施分娩镇痛者200例为对照组,应用罗哌卡因与舒芬太尼硬膜外自控镇痛者200例为镇痛组,比较2组规律宫缩镇痛前、宫缩活跃期、第二产程、缝合会阴伤口时VAS评分,第一及第二产程时间,产后出血量,催产素应用率及剖宫产率,胎儿窘迫及新生儿窒息发生率。结果镇痛组宫缩活跃期、第二产程、缝合会阴伤口时VAS评分低于对照组（P〈0．05）;镇痛组活跃期时间、剖宫产率低于对照组（P〈0．05）,催产素应用率高于对照组（P〈0．05）;2组第二产程时间、产后出血量、胎儿窘迫及新生儿窒息发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论分娩时应用罗哌卡因与舒芬太尼硬膜外自控镇痛效果满意,且不增加胎儿窘迫及新生儿窒息发生率。     

自控式硬膜外镇痛分娩临床观察50例

目的观察开展自控式硬膜外镇痛分娩（PCEA）的镇痛效果及其安全性,探讨PCEA对降低剖宫产率的推进作用。方法回顾接受PCEA镇痛分娩产妇50例（观察组）,均系无麻醉禁忌,单胎、足月、头位、初产;同时选择同期同条件下未行镇痛分娩的产妇50例（对照组）。观察PCEA镇痛的效果,并记录产程时间、产妇疼痛视觉模拟（VAS）评分、中转剖宫产率、产后出血量、新生）LApgar评分等评估指标。结果观察组镇痛效果明显,仅有轻微痛感,镇痛前VAS的评分为8．5±1．4,在镇痛后宫口7—8cm时,VAS评分为3．5±1．6,明显低于对照组的8．9±0．7,有显著性差异（P〈0．05）。观察组产妇血压、脉搏、呼吸、活跃期、第二产程、产后出血量,新生）LApgar评分,与对照组相比差异无统计学意义（P〉0．05）。结论PCEA技术可有效减轻分娩疼痛,不影响产程,且安全可行,便于操作,能有效降低剖宫产率,具有重大的临床推广价值。     

潜伏期分娩镇痛加全程陪产的临床观察

目的 探讨潜伏期硬膜外分娩镇痛的效果及对母婴的影响。方法 选择符合条件的初产妇150例，其中潜伏期实施镇痛者（A组）81例，活跃期实施镇痛者（B组）69例，常规措施助产者（对照组）54例。比较各组的分娩方式、产程、缩宫素使用情况、产后出血量、胎儿宫内窘迫发生率及新生儿Apgar评分等的差异。结果 A组潜伏期较对照组显著缩短（P〈0.05），A、B两组缩宫素使用率明显高于对照组（P〈0.05），A、B两组内比较差异均无统计学意义（P〉0．05）；A、B两组阴道自然分娩率和剖宫产率与对照组比较，有显著性差异（P〈0.05）；产钳助产率和产后出血、尿潴留、新生儿体重、新生儿Apgar评分等情况与对照组比较，差异无显著性（P〉0.05）。结论 潜伏期分娩镇痛效果确切，未增加对母婴的影响，是分娩期切实可行的镇痛方法。     

罗哌卡因用于腰硬联合阻滞麻醉分娩镇痛效果及对母婴安全的影响

目的：探讨罗哌卡因用于腰硬联合阻滞麻醉分娩镇痛效果及对母儿安全的影响。方法抽选该院自愿要求实施无痛阴道分娩的足月妊娠、无椎管内麻醉手术禁忌证、单胎头位产妇100例为观察组,予以1 m g/m L罗哌卡因复合0．5μg/m L舒芬太尼腰硬联合阻滞麻醉分娩镇痛,同时选择条件相似未行任何镇痛措施的产妇100例作为对照组,比较两组患者镇痛效果、产程、产妇下肢肌力、分娩结局。结果观察组麻醉10 min后直至宫口全开时产妇疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分均明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）;两组产妇产程、产后出血及新生儿窒息率、新生儿Apgar评分、缩宫素使用率、产妇下肢肌力等比较差异无统计学意义（P＞0．05）;观察组剖宫产率明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）;观察组麻醉镇痛后产妇生命体征以及血氧饱和度均相较于镇痛前比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论罗哌卡因用于腰硬联合阻滞麻醉对阴道分娩产妇的镇痛效果显著,显著降低及剖宫产率,并且不增加母婴安全隐患,值得临床推广。     

低浓度罗哌卡因复合小剂量芬太尼在分娩镇痛中的应用

【目的】探讨低浓度罗哌卡因复合小剂量芬太尼在分娩镇痛中的效果及对母婴、产程的影响。【方法】选择60例ASAⅠ～Ⅱ级足月初产妇,胎位为左枕前位（LOA）或右枕前位（ROA）,随机分为A、B两组,每组30例,A组为对照组,按产科常规处理;B组为分娩镇痛组,产妇选择L2-3间隙行硬膜外腔穿刺,成功置入硬膜外导管后,当产妇宫口开大2～3cm时给予含0．125％罗哌卡因及芬太尼2μg／mL的混合液6～8mL,持续背景输注量5～6mL／h,追加量3mL,锁定时间15min,观察并记录镇痛效果（VAS）、下肢运动阻滞程度、产程时间、分娩方式、催产素、产钳使用情况及新生儿Apgar评分。【结果】B组镇痛效果良好,下肢运动阻滞轻微,产程时间、分娩方式及新生儿Apgar评分与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）,B组催产素及产钳使用情况较对照组多,但差异无统计学意义（P〉0．05）。【结论】低浓度罗哌卡因复合小剂量芬太尼用于分娩镇痛（PCEA）,效果确切,对母婴、产程、分娩方式无明显影响。     

微量泵控制连续硬膜外麻醉镇痛分娩的临床应用

目的：探讨微量泵控制连续硬膜外麻醉镇痛分娩对分娩的镇痛效果及分娩结局的影响。方法：镇痛分娩组(观察组)80例与传统分娩组(对照组)100例比较其镇痛效果、产程时间、分娩方式、产后2h出血量、新生儿窒息率。结果：两组的产后出血量及新生儿窒息率无显著差异，观察组的产程较对照组短、剖宫产率低于对照组，差异有显著性。结论：微量泵控制连续硬膜外麻醉镇痛分娩是安全有效的，对提高产科质量、降低难产及剖宫产率有积极作用。     

罗哌卡因联合舒芬太尼在潜伏期分娩镇痛中的应用

[目的]观察罗哌卡因与舒芬太尼联合应用于潜伏期分娩镇痛对产程、分娩方式和新生儿的影响.[方法]选择100例无阴道分娩和腰硬联合麻醉禁忌证的初产妇,随机等分为两组(n=50).A组在宫口开至1～2 cm时采用腰硬联合分娩镇痛:蛛网膜下腔注入罗哌卡因3 mg,硬膜外腔连接自控镇痛泵,镇痛液为0.5 μg/mL舒芬太尼+0....     

盐酸纳布啡注射液对剖宫产手术后镇静镇痛效果及负性情绪的影响

[目的]探索盐酸纳布啡注射液对剖宫产手术后镇静镇痛及负性情绪的影响.[方法]本院接受剖宫产手术的128例足月妊娠产妇随机分为两组,64例产妇为观察组,采用盐酸纳布啡注进行静脉自控镇痛;64例产妇为对照组,采用舒芬太尼进行静脉自控镇痛.观察并比较两组产妇的镇静、镇痛效果,测定并比较两组产妇的产后抑郁程度,计算不良反应总发生率.[结果]观察组产妇术后6 h、12 h以及24 h的镇痛评分显著低于对照组产妇,而镇静评分显著高于对照组产妇,两组相比较差异均有显著性(P<0.05).两组产妇产前抑郁评分相比较差异无显著性(P>0.05).观察组产妇产后3 d的抑郁评分显著低于对照组(P<0.05),观察组产妇的产后总抑郁率(7.81%)显著低于对照组产妇(23.44%),两组相比较差异有显著性(P<0.05).观察组产妇的不良反应总发生率为11.76%(8/64),显著低于对照组产妇的59.38(38/64),且两组相比较差异有显著性(P<0.05).[结论]盐酸纳布啡注射液对剖宫产产妇的术后镇痛和镇静具有非常显著的效果,且产后抑郁事件发生的可能性较小,不良反应发生率较低,安全性高,适合临床推广.     

腰麻-硬膜外联合麻醉用于分娩潜伏期延长产妇镇痛的临床研究

目的探讨腰麻-硬膜外联合麻醉用于分娩潜伏期延长产妇的效果。方法选择100例潜伏期延长产妇,要求施行分娩镇痛的足月初产妇且潜伏期延长为观察组,不给分娩镇痛为对照组。观察组给予2 m L麻醉药(罗哌卡因2 mg和芬太尼10μg)注入蛛网膜下隙,60 min后连接PCA泵,胎儿娩出后停止硬膜外腔给药;对照组按产科常规处理。比较2组产程时间、分娩方式、催产素的使用情况及新生儿Apgar评分。结果观察组镇痛效果良好,第二产程时间显著长于对照组(P0.01)。观察组的第一产程时间短于对照组,剖宫产率低于对照组。2组的第三产程时间及新生儿Apgar评分无显著差异。结论腰麻-硬膜外联合麻醉用于分娩潜伏期延长产妇镇痛效果确切,能够缩短第一产程时间,对降低潜伏期延长产妇的剖宫产率有一定效果,对产妇及新生儿无不良影响。     

阶段性健康教育对初产妇的负性情绪、疼痛程度和分娩方式的影响

[目的]探讨阶段性健康教育对初产妇的负性情绪、疼痛程度和分娩方式的影响.[方法]选择2015年1~12月本院收治的128例初产妇,根据分层抽样法将产妇分为观察组(n=64)及对照组(n=64),对照组围产期应用常规性护理,观察组围产期应用阶段性健康教育护理;应用焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)对两组产妇干预前后负性情绪进行评价,记录两组产妇分娩疼痛、产程及分娩结局情况.[结果]观察组干预后SAS、SDS评分均低于对照组(P<0.05);观察组分娩时疼痛评分低于对照组(P<0.05),第一产程、第二产程时间均短于对照组(P<0.05);观察组产后出血率、剖宫产率、产褥期抑郁症发生率均低于对照组(P<0.05),而42 d母乳喂养率、产妇满意率高于对照组(P<0.05).[结论]阶段性健康教育能有效改善初产妇焦虑、抑郁情绪,有利于缩短产妇产程,减轻产妇分娩疼痛感,降低产妇剖宫产率及产后抑郁症发生率,提高产妇母乳喂养率及满意率.     

导乐陪伴分娩对初产妇分娩结局及催产素使用率的影响

目的：探讨研究导乐陪伴分娩对初产妇分娩结局及催产素使用率的影响。方法随机选取本院妇产科于2013年9月~2015年9月收治的足月单胎头位初产妇110例,按照住院单双号平均分为观察组和对照组。对照组给予传统护理模式,观察组在传统护理基础上给予导乐陪伴分娩护理模式。对比两组分娩结局和催产素使用率。结果观察组产妇催产素使用率、各产程时间以及总产程时间均较对照组显著降低( P<0.05);观察组产后出血量、阴道助产分娩、剖宫产、新生儿窒息发生率均较对照组显著降低,正常阴道分娩发生率较对照组显著升高,差异均具有统计学意义( P<0.05);观察组产后2 h躯体化、强迫症状、人际关系、焦虑、抑郁、敌对、恐怖、偏执、精神病性等9个维度心理状态评分均较对照组显著减少( P<0.05)。结论对初产妇实施导乐陪伴分娩模式可以降低催产素使用率,改善分娩结局,值得在临床工作中推广应用。     

舒芬太尼联合右美托咪定预防小儿七氟醚全麻苏醒期躁动的疗效

【目的】探讨舒芬太尼联合右美托咪定预防小儿七氟醚全麻苏醒期躁动的效果。【方法】本院拟行七氟醚全麻手术的患儿60例,分为两组,各30例,观察组使用七氟醚复合舒芬太尼联合右美托咪定,对照组使用七氟醚复合右美托咪定,比较两组患者不同时间点的平均动脉压（MAP）和心率（HR）的差异及麻醉情况。【结果】两组患者在不同时间点的 MAP 和 HR 相比较差异均无显著性（P ＞0．05）;观察组患者在静脉泵药后的呼气末七氟醚浓度（2．08±0．35）％低于对照组（2．65±0．28）％（P ＜0．05）。观察组患者术后躁动评分表（PAED）评分（7．44±2．16）分低于对照组（9．69±2．32）分。观察组患者术后躁动发生率为20．0％（6／30）低于对照组53．33％（16／30）,且差异有显著性（P ＜0．05）。两组的苏醒时间和术后不良反应发生率相比较差异无显著性（P ＞0．05）。【结论】在保证麻醉效果和苏醒时间相同的情况下,舒芬太尼联合右美托咪定能减少七氟醚的用量,减轻小儿七氟醚麻醉苏醒期躁动。