负重位DR片在诊断膝骨关节炎患者中的应用价值

膝骨关节炎是中老年患者中的常见疾病，拍摄负重位X线片诊断膝骨关节炎已被广泛认可，但是对于非负重位与负重位膝骨关节炎影像学表现的差异目前很少报道。对于负重位X线片的客观评价指标也无明确的阐述。本文通过应用DR技术同期对照膝骨关节炎患者非负重位和负重位X线片，讨论负重位X线片在诊断膝骨关节炎中的应用价值。     

PET-CT对腹膜假性黏液瘤的诊断价值

[目的]探讨正电子发射计算机断层显像(PET-CT)对腹膜假性黏液瘤(PMP)诊断价值.[方法]回顾性分析本院收治的1例经手术证实的PMP患者的PET-CT影像特点,根据其最大18F-FDG标准吸收值(SUV-max)及其影像特点总结其诊断经验.[结果]PET-CT图像显示腹、盆腔内大量水样密度影,CT值范围约15～19HU,未见明显糖代谢增高.SUVmax为0.86,增强扫描“腹水”未见明显异常强化;改变体位(右侧卧位)检查腹腔内水样密度影形态变化不明显,腹腔肠管未见明显活动;肝脏边缘呈扇贝形受压,肠管受压、内移;网膜、肠系膜未见明显增厚,腹腔内未见明显肿大淋巴结,综上考虑为PMP可能性大,术后病理证实为低级别PMP.[结论]PMP较罕见,PET-CT对该病有较好的诊断价值.     

直接数字化X线摄影中的DES技术对胸部小结节性病变的诊断价值

【目的】探讨直接数字化 X线摄影(direct digital radiography, DR)中的双能量减影(dual energysubtraction,DES)技术对胸部小结节性病变(直径<1.5cm)的诊断价值。【方法】对40例DR检查时发现胸部小结节性病变的患者进行DR双能量减影检查,由两位影像医生把每一患者的普通 DR图像与 DES 图像作对比分析,评价两者对肺部小结节的显示情况。【结果】DES图像能比普通 DR图像检出更多的肺小结节,且DES图像对结节病变的显示更清楚。【结论】DR双能量减影技术可以有效地去除胸廓骨组织影的遮挡影响,获得单纯的软组织图像,使肺部病变显示更清楚,特别是对与肋骨、锁骨重叠的肺小结节显示明显优于普通DR图像;这项技术对DR 诊断胸部小结节性病变是有利的补充。     

高频超声评价膝关节骨关节炎半月板突出

目的 采用高频超声和X线平片检查,探讨膝关节骨关节炎半月板突出与骨关节炎严重程度的相关性.方法 选择50例临床诊断骨关节炎患者,共71个有症状膝关节(骨关节炎组).另选择年龄匹配的10名无膝关节症状的健康志愿者作为对照组,共15个膝关节.骨关节炎组与对照组均接受高频超声及X线平片检查,超声观察内侧半月板突出的程度;同时对所有膝关节平片进行KL评分,并将内侧半月板突出程度同KL评分进行对照分析.结果 骨关节炎组71个膝关节中,高频超声检出52个膝关节存在内侧半月板突出,其中轻度突出17个,中度突出24个,重度突出11个.骨关节炎组所有X线检查均有异常,其中12个膝关节KL评分为1;26个为2;21个为3,12个为4.对照组中,高频超声检出3个膝关节有内侧半月板突出,均为轻度突出;其中2个KL评分为1,其余X线表现正常.内侧半月板突出的发生率骨关节炎组明显高于对照组(χ2=15.23,P＜0.001).内侧半月板突出程度同KL评分存在线性相关(χ2=27.01,P＜0.001).结论 内侧半月板突出是膝关节骨关节炎患者超声表现中的一个重要征象,并与骨关节炎的平片分级相关.     

应用乳突体层摄影方法对胆脂瘤的诊断价值

胆脂瘤是耳科最常见的疾病 ,一般常规投照位置对内耳的微细结构显示不够满意 ,为了提高诊断的阳性率 ,我们利用体层摄影检查的投照方法 ,对 5 0例乳突胆脂瘤的患者进行检查 ,取得了满意效果。现将 36例比较完整的资料予以总结探讨 ,胆脂瘤应用乳突体层摄影方法对诊断价值体会。     

MRI 对一过性髌骨外侧脱位的诊断价值

【目的】探讨一过性髌骨外侧脱位(TLPD)患者的 MRI 影像特征。【方法】回顾性分析本院收治的56例 TLPD 患者的临床 MRI 资料,对有无骨或软骨损伤、关节内游离体、内侧髌股韧带损伤、关节积液、髌骨半脱位和外倾、解剖异常等进行判断分析,并结合临床资料、X 线片及关节镜图像分析,总结该类患者影像学特征。【结果】初次就诊时被误诊、漏诊有26例(46.4%)。MRI 显示56例(100%)患者均存在“对吻征”所致不同程度的骨软骨损伤,其中股骨外髁外侧前缘有10例(17.9%)软骨骨折,骨软骨骨折6例(10.8%);髌骨下极内侧缘有16例(28.6%)软骨骨折,10例(17.9%)骨软骨骨折。关节内游离体20例(35.7%);50例(89.3%)有不同程度的内侧髌股韧带损伤和关节积液;髌骨半脱位和外倾36例(64.3%);56例患者中存在股骨滑车发育不良者 16例(28.6%),高位髌骨者14例(25.0%),TT-TG>20 mm 者6例(10.7%)。【结论】TLPD 患者误诊、漏诊率较高,MRI 能准确地显示各解剖结构的损伤及程度,有助于明确诊断,应作为该病的首选检查方法。     

肺原发性淋巴瘤的影像诊断与鉴别诊断

肺原发性淋巴瘤，发病率低，临床症状缺乏特异性，影像学有一定的特征，现将其诊断与鉴别诊断综述如下。1定义肺原发性淋巴瘤，是结外淋巴瘤，比较少见，大多数为肺非霍奇金淋巴瘤。发病率不及结外淋巴瘤的10％，占所有淋巴瘤的0．36％～1．20％。它的发病频率、细胞来源，组织学类型以及临床预后等均不同于淋巴结内恶性淋巴瘤。肺原发非霍奇金淋巴瘤分类，结外淋巴瘤一般包括两大类，即黏膜相关淋巴组织（MALT）型淋巴瘤与非黏膜淋巴组织相关型淋巴瘤两大类。     

全膝关节磁共振成像对膝骨关节炎诊断价值的探讨

目的:探讨全膝关节磁共振成像对膝骨关节炎的诊断价值。方法:回顾性分析自2017年2月—2019年5月我院收治的40例疑似膝骨关节炎患者的临床资料,所有患者均接受超声检查,全膝关节磁共振成像检查和关节镜检查,以全膝关节磁共振成像检查结果作为观察组,以超声检查结果作为对照组,对全膝关节磁共振成像技术对膝骨关节炎的诊断价值进行评价。结果:根据关节镜及影像学检查得到最终确诊为膝骨关节炎的患者有29例;观察组的准确度、灵敏性与特异性与对照组无统计学差异(P>0.05),但均高于对照组;全膝关节磁共振成像在膝骨关节炎具体症状的诊断中的检出率与关节镜检查的检出率均无统计学差异(P>0.05)。结论:全膝关节磁共振成像在膝骨关节炎的诊断中相较于超声检查具有更高的准确度、灵敏性与特异性,在对膝骨关节炎具体情况的诊断中亦有较高的检出率,能够为临床确诊及治疗膝骨关节炎提供重要的参考,值得推广。     

全数字化乳腺摄影及CT扫描对早期乳腺癌50例的诊断分析

目的探讨全数字化乳腺摄影及CT扫描对早期乳腺癌的诊断价值,提高乳腺癌的早期诊断率。方法总结近2 a来经全数字化乳腺摄影及螺旋CT扫描确诊同时经手术病理证实的早期乳腺癌患者50例,分析全数字化乳腺摄影及CT扫描的影像学征象对早期乳腺癌的诊断价值。结果 50例乳腺癌患者中28例有明显肿块影,部分有毛刺样改变,8例仅有细小的沙粒样钙化,其中30例伴有间接征象。结论全数字化乳腺摄影及CT扫描对乳腺癌的早期诊断具有重要意义,尤其对于触诊阳性患者,乳腺影像学检查更是必不可少的诊断方法。     

骶髂关节结核27例影像诊断分析

目的 探讨骶髂关节结核的影像学表现.方法 回顾性分析27例骶髂关节结核的临床资料、X线表现及CT表现.结果 在27例中,双侧发病8例,右侧13例,左侧7例,X线及CT影像表现为关节间隙模糊,间隙增宽或变窄,骨质破坏部分伴有骨质硬化,死骨形成,周围软组织脓肿.结论 通过对比分析,CT较X线能更清晰显示病变情况,是诊断骶髂关节结核的重要方法.     

Weight-Bearing Asymmetry in Relation to Measures of Impairment and Functional Mobility for People With Knee Osteoarthritis

Christiansen CL, Stevens-Lapsley JE. Weight-bearing asymmetry in relation to measures of impairment and functional mobility for people with knee osteoarthritis.

Objectives

To compare weight-bearing asymmetry (WBA) for people with unilateral knee osteoarthritis (OA) with that for healthy adults of similar age. In addition, associations between WBA and clinical measures of knee impairment and functional mobility were evaluated.

Design

Cross-sectional design with age-matched control (CTL) group.

Setting

Clinical research laboratory.

Participants

People with end-stage unilateral knee OA (n=50) (OA group) and healthy people (n=17) (CTL group) were enrolled in the study (N=67).

Interventions

Not applicable.

Main Outcome Measures

WBA during a Five Times Sit-to-Stand Test (FTSST) based on average vertical ground reaction force under each foot, self-reported knee pain assessed using a Numerical Pain Rating Scale, knee extensor strength asymmetry based on peak isometric knee extension torque, knee motion asymmetry based on maximum passive knee extension and flexion angles, FTSST time, six-minute walk test distance, and Stair Climbing Test time.

Results

The OA group demonstrated greater WBA than the CTL group during transitions between sitting and standing as measured by an absolute symmetry index (P=.015). No correlation was found between WBA and knee motion asymmetry, but comparisons of WBA with all the other outcome variables indicated fair relationships (range, r=.29-.44).

Conclusions

Weight-bearing asymmetry during transitions between sitting and standing can serve as a clinically relevant measure related to both knee impairment and functional mobility for people with unilateral knee OA.     

Effects of Weight-Bearing Versus Nonweight-Bearing Exercise on Function, Walking Speed, and Position Sense in Participants With Knee Osteoarthritis: A Randomized Controlled Trial

Jan M-H, Lin C-H, Lin Y-F, Lin J-J, Lin D-H. Effects of weight-bearing versus nonweight-bearing exercise on function, walking speed, and position sense in participants with knee osteoarthritis: a randomized controlled trial.

Objective

To investigate whether weight-bearing (WB) exercise enhances functional capacity to a greater extent than nonweight-bearing (NWB) exercise in participants with knee osteoarthritis.

Design

Randomized controlled trial.

Setting

Kinesiology laboratory.

Participants

Participants (N=106) were randomly assigned to WB exercise, NWB exercise, or a control group (no exercise).

Intervention

WB exercise and NWB exercise groups underwent an 8-week knee extension-flexion exercise program.

Main Outcome Measures

Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC) function scale, walking speed, muscle torque, and knee reposition error were assessed before and after intervention.

Results

Equally significant improvements were apparent for all outcomes after WB exercise and NWB exercise, except for reposition error, for which improvement was greater in the WB exercise group. In contrast, there were no improvements in the control group.

Conclusions

Simple knee flexion and extension exercises (WB and NWB) performed over 8 weeks resulted in significant improvement in the WOMAC function scale and knee strength compared with the control group. NWB exercise alone may be sufficient enough to improve function and muscle strength. The additional benefit of WB exercise was improved position sense, which may enhance complex walking tasks (walking on figure of 8 route and spongy surface).     

下肢全长负重位X线检查在膝关节炎内外翻畸形中的临床价值

目的:探讨膝关节炎患者下肢全长负重位X线片对膝内、外翻畸形诊断的临床价值。方法:选取32例临床诊断为膝关节炎51膝分别拍摄下肢全长负重X线片,测量下肢力线和机械轴偏距(mechanical axis offset distance,MAD),解剖学股胫骨角(anatomical femor-tibial angle,aFTA),股骨远端力学外侧角(mechanical lateral distal femoral angle,mLDFA),胫骨近端力学内侧角(mechanical medial proximal tibial angle,mMPTA),对图像数据进行分析,对膝关节炎进行X线K/L分级,通过SPSS 17.0统计对下肢力线各参数与关节炎的相关性进行分析。结果:①膝关节下肢全长负重位X线片显示,关节有不同程度骨质增生,关节间隙变窄。②51膝骨关节炎中确诊膝内翻畸形38膝(74.51.%)和膝外翻畸形8膝(10.42%),5膝均无内外翻畸形。③膝关节炎X线K/L分级显示,0级:5膝(9.8%),I级:12膝(23.5%),II级:22膝(43.1%);III级:9膝(17.6%);IV级:3膝(59%)。④膝内翻组中股骨内翻7膝(18.42%),胫骨内翻18膝(47.36%),股骨、胫骨均内翻13膝(34.21%);膝外翻组中股骨外翻6膝,股骨、胫骨均外翻2膝。⑤在膝内翻组中,aFTA与骨关节炎X线K/L分级呈正相关(B值=0.132,t=2.648,P=0.012,P<0.05)。结论:下肢全长负重X线显示下肢结构清晰、完整,通过测量下肢力线参数评估,可全面诊断膝关节炎的内翻畸形或外翻畸形,膝内翻中以胫骨内翻显著,膝外翻中则以股骨外翻显著。因此,膝关节骨性关节炎的下肢全长负重X线检查具有较高的临床价值。     

玻璃酸钠关节腔内注射治疗老年膝骨关节炎的临床疗效

【目的】探讨玻璃酸钠关节腔内注射治疗老年膝骨关节炎的临床疗效。【方法】120例老年膝骨关节炎患者随机分为治疗组及对照组各60例。对照组患者给予基本治疗,包括口服盐酸氨基葡萄糖胶囊以及理疗。治疗组在基本治疗基础上行膝关节腔内注射玻璃酸钠,每周1次,5周为一疗程。比较两组患者JOA评分、关节功能、下肢肌力、步态等情况,记录不良反应发生情况。【结果】和治疗前相比,治疗1个月及治疗3个月后两组患者的膝骨关节joA评分均有较大改善,且差异有显著性（P〈O．01）,治疗后3个月,治疗组患者膝骨关节JOA评分改善程度均优于时照组,且差异有显著性（81．65±3．96VS60．58±4．38,P〈0．01）;治疗后6个月治疗组患者显效率及总有效率明显高于对照组,且差异有显著性（88．33％VS78．33％,P〈0．01）;和对照组相比,治疗过程中治疗组下肢乏力及血压升高总发生率明显降低,且两组相比较差异有显著性（P〈0．05）。【结论】与常规基本治疗相比,膝关节腔内注射玻璃酸钠治疗老年膝骨关节炎更有效,不良反应减少,用药安全,值得临床推广。     

高频彩色多普勒超声在婴幼儿先天性肌性斜颈中的诊断价值

目的探讨高频彩色多普勒超声在婴幼儿先天性肌性斜颈（CMT）中的诊断价值。方法回顾性分析26例CMT患儿声像图特征。结果26例CMT患儿中病变发生在右侧胸锁乳突肌的14例,占53.8%,左侧12例,占46.2%。根据病变胸锁乳突肌超声声像图表现分为三型。①肿块型：5例（19.2%）,均呈不均匀低回声,肌纹理均不清晰,与正常肌肉组织之间有界限;②局部增厚型：13例（50%）,呈稍低回声12例,不均匀低回声1例,肌纹理均清晰,与正常肌肉组织相延续;③弥漫型：8例（30.8%）,回声无明显特殊改变,肌纹理均清晰,但其厚度与健侧相比有显著差异性。结论高频彩色多普勒超声在婴幼儿C MT早期诊断中有重要价值。     

关节腔内注射玻璃酸钠治疗2型糖尿病合并膝骨性关节炎疗效分析

【目的】探讨玻璃酸钠关节腔注射治疗2型糖尿病（T2DM）合并膝骨性关节炎（KOA）的临床疗效。【方法】选取符合中度KOA诊断标准的80例患者为研究对象,其中单纯 KOA 40例（A组）,T2DM合并KOA 40例（B组）。所有患者关节腔注射玻璃酸钠2 mL,1次/周,5次1个疗程。按膝关节功能评分标准（LKSS）评价疗效。【结果】A组：优20例（50％）,良16例（40％）,可3例（7．5％）,差1例（2．5％）,优良率为90．0％;B组：优12例（30％）,良8例（20％）,可15例（37．5％）,差5例（12．5％）,优良率为50％。两组优良率相比,差异有统计学意义（χ2＝15．238,P＜0．01）。【结论】玻璃酸钠关节腔注射治疗中度 KOA疗效确切,对 T2DM合并中度 KOA疗效欠佳。     

三种方法治疗膝关节骨关节炎的疗效对比观察

目的：比较三种方法治疗膝关节骨关节炎的疗效。方法：对1174例（192膝）膝关节骨关节炎（OA）患者随机分组进行膝关节镜下清理术（A组）、膝关节镜下清理术＋术后透明质酸钠（其胜）膝关节内注射（B组）以及单独应用透明质酸钠膝关节内注射（C组）三种方法治疗。术后随访1-4年,采用相关标准记分以确定各组疗效并进行比较。结果：A、B两组近期疗效无显著差别（α＜0．05）,但都优于C组。远期疗效以B组最佳,优于其他两组（α＜0．05）。结论：膝关节镜下清理术结合术后透明质酸钠膝关节内注射是治疗膝关节OA较为理想的方法。