伞状缝合应用于混合痔PPH术中的疗效观察

目的观察伞状缝合应用于混合痔痔上黏膜环形切除钉合术(PPH)术中的疗效。方法选取该院肛肠科2016年5月至2019年5月收治的接受PPH治疗的混合痔患者102例,按非随机临床同期对照研究及患者自愿原则,分为单荷包组(33例)、双荷包组(30例)和伞状组(39例),单荷包组予以单荷包缝合,双荷包组予以双荷包缝合,伞状组予以伞状缝合,比较各组患者治疗效果、直肠黏膜切除情况、伤口愈合时间,以及并发症发生情况。结果伞状组总有效率为97.44%,与单荷包组的93.94%、双荷包组的96.67%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。伞状组直肠黏膜切除宽度明显大于单荷包组、双荷包组,切除均匀率明显高于单荷包组、双荷包组,伤口愈合时间明显短于单荷包组、双荷包组,肛缘水肿、肛门下垂、术后出血的发生率明显低于单荷包组、双荷包组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论伞状缝合应用于混合痔PPH术中可明显改善患者直肠黏膜切除情况,缩短伤口愈合时间,降低术后并发症发生率。     

采用国产吻合器及分次双荷包缝合的痔上黏膜环切术治疗重度痔的疗效

目的：探讨采用国产吻合器及改良荷包缝合法（分次双荷包缝合）的改良痔上黏膜环切术（PPH）治疗Ⅲ～Ⅳ期重度痔的疗效。方法将120例Ⅲ～Ⅳ期重度痔患者随机分为分次双荷包缝合组、单荷包缝合组、1次性双荷包缝合组各40例,比较3组的手术时间、术中出血量、黏膜环切除宽度、黏膜环均匀程度、术后并发症等手术指标,并比较手术总体疗效。结果总体比较结果显示,3组的术中出血量（F ＝13．299,P ＜0．001）、黏膜环切除宽度（F ＝42．015,P ＜0．001）、黏膜环均匀程度（χ2＝6．104,P ＝0．047）、总体疗效（χ2＝7．222,P ＝0．027）比较差异均有统计学意义（P 均＜0．05）。两两比较结果显示,分次双荷包缝合组术中出血量、黏膜环宽度、黏膜环均匀程度、治愈率均优于另外2组（P 均＜0．017）。结论采用国产吻合器及分次双荷包缝合的 PPH 治疗Ⅲ～Ⅳ期重度痔疗效较好。     

改良单荷包四点牵引法在PPH治疗环状混合痔中的临床效果观察

目的 观察改良单荷包四点牵引法吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗环状混合痔的临床效果。方法 选取86例环状混合痔患者,分为改良组和常规组各43例,常规组采用常规单荷包单点牵引PPH治疗,改良组采用改良单荷包四点牵引PPH治疗,比较2组手术相关情况、临床疗效、视觉模拟评分法（VAS）评分、并发症和术后1年复发情况。结果 改良组的黏膜环宽度、黏膜环均匀率、痔核回缩率均高于常规组（P均< 0.05）。改良组治愈率98%,高于常规组的86%（P < 0.05）。2组术后VAS评分随时间延长而下降,其中改良组术后VAS评分下降比常规组更明显（P均< 0.05）。2组的术后出血、肛门狭窄及肛门坠胀等并发症发生率和术后1年复发率比较差异均无统计学意义（P均> 0.05）。结论 改良单荷包四点牵引法PPH治疗环状混合痔切除黏膜环更均匀,治愈率高且安全性良好。     

直肠后壁庤上黏膜保留切除吻合术与Milligan-Morgan术治疗混合痔的临床疗效比较

【目的】探讨吻合器直肠后壁痔上黏膜保留切除吻合术(SRMEB)治疗混合痔的临床疗效。【方法】回顾性分析2017年1?12月本院收治的90例混合痔患者临床资料,根据手术方法的不同将其分为观察组(采用SRMEB术)和对照组(采用外剥内扎术),每组45例。比较两组手术情况、临床疗效及术后恢复情况。【结果】观察组痊愈42例、显效3例,对照组痊愈41例、显效5例,两组临床有效率比较差异无统计学意义(χ²=0.14,P=0.71>0.05)。1年时间的随访,均未发现复发病例。观察组手术时间、术中出血量、术后住院时间、切口愈合时间均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后24 h疼痛评分、肛缘水肿评分均低于对照组,术后尿潴留发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】吻合器直肠后壁痔上黏膜保留切除吻合术治疗混合痔疗效确切,术后恢复快,并发症少。     

痔上黏膜环行切除术采用两种不同荷包缝合的近期疗效比较

目的分析和比较痔上黏膜环行切除术（PPH）手术采用单、双层荷包缝合法的疗效。方法将100例重度痔患者（Ⅲ、Ⅳ度），随机采用双荷包缝合及单荷包缝合各50例，观察两种缝合方式的手术时间、术中出血、痔核回缩、肛缘水肿、术后应用止痛药例数、术后出血等临床资料。结果双荷包组手术时间较单荷包组长（P〈0．05），痔核回缩、肛缘水肿等方面明显优于单荷包组（P〈0．05）；术中出血、术后应用止痛药例数、术后出血等两组比较差异无显著性（P〉0．05）。结论应用PPH治疗Ⅲ、Ⅳ期痔采用双荷包法近期疗效更佳。     

PPH术治疗精神病合并痔疮患者的临床疗效观察

【目的】探讨吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗精神病患者痔疮的疗效和安全性。【方法】选择本院110例合并痔疮的精神病患者,80例行PPH术治疗为观察组,30例行保守治疗作为对照组。比较两组疗效、治疗前后健康调查简表（SF‐36）、简明精神病评定量表（BPRS）得分、复发及并发症发生情况。【结果】与对照组比较,观察组有效率高于对照组,差异有统计学意义（97．5％ v s 90．0％,χ2＝4．25,P＜0．05）。两组治疗前后组内及组间的BPRS比较均无统计学意义（ P ＞0．05）。观察组和对照组治疗后SF‐36量表得分均较治疗前提高（P ＜0．05）;但两组间比较无统计学意义（P ＞0．05）。观察组术后复发率明显低于对照组,但其疼痛、出血、排尿困难、感染、大便郁结等并发症的总发生率高于对照组（ P ＜0．05）。【结论】PPH手术治疗精神病患者痔疮的效果优于保守治疗,但其并发症发生率较高,因此对精神病合并痔疮患者应首选保守治疗,次选手术治疗。     

混合痔术后应用双氯芬酸钠栓止痛效果的临床观察

【目的】探讨双氯芬酸钠栓在混合痔手术后的使用效果。【方法】212例患者分为观察组与对照组各106例,观察组用双氯芬酸钠栓加紫草膏换药,对照组用传统的混合痔术后换药法即紫草膏换药和术后伤口疼痛较重时口服曲马朵片100mg。【结果】采用视觉模拟评分法（VAS）评价两组的止痛效果,观察组总有效率为98．1％,明显高于对照组（P〈0．01）。【结论】用双氯芬酸钠栓用于混合痔术后止痛效果明显,可代替传统的混合痔术后换药法,且不需口服给药,减轻了患者的痛苦。     

PPH治疗重度痔87例体会

【结果】探讨吻合器行痔环形切除术（PPH）治疗重度混合痔及直肠黏膜脱垂的临床应用价值。【方法】对87例Ⅲ、Ⅳ期混合痔患者实施PPH手术,观察术后症状恢复情况,评价其临床疗效。【结果】术后1d 72例（82．8％）患者感觉疼痛,82例（94．3％）有肛门坠胀感,83例（95．4％）出现肛周轻中度水肿;7d后所有这些症状均明显好转,14d全部消失。随访1～5年,85例全部治愈,2例偶有轻度出血。术后仅2例发生吻合口狭窄的并发症,经扩肛治疗后治愈。【结论】PPH治疗重度混合痔及直肠黏膜脱垂具有安全、有效、痛苦小、住院时间短和恢复快的优点。     

宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤临床观察

【目的】探讨宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤的疗效及安全性。【方法】回顾性分析在本院行宫腔镜电切治疗的43例子宫黏膜下肌瘤患者的临床资料,并以同期31例行开腹手术治疗者作为对照组。观察两组的手术时间、术中出血量、术后疼痛发生率、肛门排气时间、住院时间和术后并发症情况。【结果】研究组手术时间、肛门排气时间和住院时间均明显短于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;术后疼痛发生率亦明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。术后随访6个月,两组均未出现肌瘤复发、宫腔粘连、宫腔感染等并发症。【结论】宫腔镜子宫黏膜下肌瘤电切术较传统开腹手术具有创伤小、手术时间短、术中出血少、术后痛苦小和住院时间短等优点,是目前治疗黏膜下子宫肌瘤的安全有效的方法。     

改良PPH术治疗重度混合痔60例分析

目的：观察改良吻合器痔上黏膜环切术（PPH）对重度混合痔的疗效。方法：回顾分析2006-08/2007-10我院应用改良吻合器痔上黏膜环切术治疗重度混合痔60例的临床资料。结果：改良吻合器痔上黏膜环切术不仅创伤小、疼痛轻、恢复快,且对控制出血,防止脱垂以及减少并发症的作用显著,患者满意度达96.6%。结论：改良吻合器痔上黏膜环切术可有效治疗重度混合痔。     

外痔切除半开放式缝合联合内痔铜针术治疗混合痔疗效观察

目的：探讨外痔切除半开放式缝合联合内痔铜针术治疗混合痔的疗效。方法：回顾性分析2016年2月~2019年6月收治的79例混合痔患者的临床资料，根据手术方法的不同分为对照组39例与观察组40例。对照组予以痔上黏膜环切钉合术治疗，观察组予以外痔切除半开放式缝合联合内痔铜针术治疗。比较两组临床疗效、围术期指标及术后疼痛情况。结果：观察组治疗总有效率高于对照组，术中出血量、创面愈合时间及手术时间均低于对照组（P＜0.05）；术后10 d，观察组疼痛评分低于对照组（P＜0.05）。结论：混合痔患者采用外痔切除半开放式缝合联合内痔铜针术治疗的效果显著，可减轻手术创伤，促进创面愈合，且术后疼痛程度较轻。     

吻合器痔上黏膜环切术治疗环状混合痔150例分析

目的：探讨吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗环状混合痔的价值及防治并发症的体会。方法：回顾分析150例环状混合痔PPH治疗体会。结果：平均手术时间21min，平均住院4．5d。术后发生尿潴留15例（10％），吻合口出血3例（2％），术后剧烈疼痛6例（4％），女性患者无1例发生直肠阴道瘘，无盆腔严重感染，150例患者均无大便失禁，肛门狭窄。结论：PPH可安全治疗环状混合痔，住院时间短，术后并发症少，恢复快。     

经腹、经阴道全子宫切除术临床效果比较

【目的】比较经腹全子宫切除术（TAH）、非脱垂子宫经阴道全子宫切除术（TVH）的临床疗效。【方法】362例子宫良性病变需行子宫全切术患者：其中TAH组276例,TVH组86例,比较两组手术时间、出血量、下床活动时间、肛门排气时间、平均住院日、住院费用、术后镇痛、术后并发症。【结果】两组手术时间、出血量、术后并发症发生率均无显著性差异（P〉0．05）。平均住院日、下床活动时间、肛门排气时间、住院费用、术后镇痛、TVH组均显著少于TAH组（P〈0．01）。【结论】TVH术患者术后恢复快,经济负担轻,子宫体积小于3个孕月时可采用这该术式。     

舒适护理对直肠癌术后人工肛门患者生活质量的影响

【目的】探讨临床舒适护理措施对直肠癌术后人工肛门患者的生活质量影响。【方法】选择本院2011年12月至2013年12月接诊的60例直肠癌手术后人工肛门的临床病例资料,其中,2012年12月至2013年12月的30例患者（观察组）采用了临床舒适护理措施,而2011年12月至2012年12月的30例患者（对照组）均采用了常规护理措施,比较两组患者的护理效果。【结果】护理后,观察组患者的平均住院天数以及并发症发生情况等相关指标均明显优于对照组患者,组间差异均具有统计学意义（ P ＜0．05）,观察组患者对护理工作的总满意率为100．0％,而对照组患者对护理工作的总满意率为70．0％,观察组患者对护理满意度明显高于对照组患者,差异具有统计学意义（P ＜0．05）,观察组患者的生活质量各维度评分明显优于对照组患者,差异具有统计学意义（ P ＜0．05）。【结论】采用临床舒适护理措施可以有效缩短直肠癌术后人工肛门患者的住院时间,减少并发症发生,增加患者对护理的满意度,提高患者的生活质量,有利于患者的预后,值得临床推广应用。     

腹腔镜与开腹筋膜内子宫切除术治疗子宫肌瘤的护理对比观察

【目的】通过观察比较腹腔镜与开腹筋膜内子宫切除术治疗子宫肌瘤两种术式的临床效果,从而比较哪种术式更有利于护士从繁琐的护理工作中得以解脱。【方法】97例子宫肌瘤患者,45例行腹腔镜筋膜内子宫切除术和52例行开腹筋膜内子宫切除术,通过护理观察就两组术中出血量,尿管留置时间,肛门恢复排气时间,术后起床床活动时间,平均住院天数进行对比性研究。【结果】腹腔镜较开腹筋膜内子宫切除术具有出血少,术后恢复快等优点,术中出血量腹腔镜组为（126±28）ml;开腹组为（164±58）ml（P〈0．05）。尿管留置时间腹腔镜组为（48．3±2．6）h,开腹组为（93．2±3．5）h（P〈0．05）。术后肛门恢复排气时间腹腔镜组为（26．4±6．3）h,开腹组为（31．0±4．7）h（P〈0．05）。术后起床活动时间腹腔镜组为（26．2±3．5）h,开腹组（73．1±2．4）h（P〈0.05）。平均住院天数腹腔镜组为4d,开腹组为8d（P〈0．05）。【结论】腹腔镜较开腹筋膜内子宫切除手术具有出血少,术后恢复快等优点,不仅术后护理简单,而且节省了护理时间,有利于护士从繁琐的护理工作中得以解脱。     

经阴道与腹腔镜子宫肌瘤剔除术的对比分析

【目的】比较经阴道子宫肌瘤剔除术（TVM）与腹腔镜子宫肌瘤剔除术（LM）的临床效果。【方法】回顾分析本院收治的B超显示直径〈6．5cm,数目≤2个的子宫平滑肌瘤需要保留子宫的患者68例,其中33例采用经TVM（阴式组）,35例采用LM（腹腔镜组）,比较两组手术时间,术中出血量,住院时间,肛门排气时间,平均住院费用,术后病率。【结果】两组手术时间,术中出血量、术后病率及住院时间比较,差异无显著性（P〉0．05）;阴式组平均住院费用低,术后肛门排气时间短,与腹腔镜组相比较,差异有显著性（P〈0．05）。【结论】阴式子宫肌瘤剔除术及LM均为微创术式,TVM住院费用更少,对腹腔干扰更小,适宜于各级医院特别是基层医院开展。     

结肠巨大息肉内镜下治疗安全性的探讨

【目的】介绍内镜下治疗结肠巨大息肉（〉2．5cm）的经验,探讨其安全性及并发症的防治。【方法】常规做肠道准备,采用电子肠镜下直视操作,应用圈套器直接套扎或分块套扎带蒂和亚蒂巨大息肉;应用针形电切刀,切割巨大息肉基底部或无蒂息肉表面;应用内镜注射针,在无蒂息肉基底部黏膜下注射肾上腺素盐水,使局部黏膜肿胀、隆起,再分块切除。并与普通息肉组比较,两者的疗效及并发症。【结果】462例结肠巨大息肉患者,共968枚息肉,均成功切除。与普通息肉组相比较,两组一次性切除与二次性切除及分块切除息肉数有显著性差异（P〈0．01）;两组并发症比较（出血、肠壁电凝损伤、肠道感染）有显著性差异（P〈0．01）。【结论】内镜下高频电切术治疗结肠巨大息与普通组比较并发症多,风险大,但术前充分准备、严格掌握适应证,术中耐心细致操作,术后严密观察,结肠巨大息肉电凝术是安全,可靠的。     

吻合器痔上黏膜环切术联合注射脱固术及外痔切除术治疗重度混合痔

目的分析吻合器痔上黏膜环切术（PPH）联合注射脱固术及外痔切除术（三位一体联合术式）在重度混合痔治疗中的应用价值及手术技巧。方法给予44例重度混合痔患者实施三位一体联合术式治疗,总结分析其治疗效果。结果平均手术时间为27 min。术中吻合出血接受缝合6例（13.6%）,术后7 d内发现肛门下坠29例（65.9%）,44例患者术后7 d内均可见肛门有少量出血;尿潴留3例,给予对症导尿处理后病情改善;术后无大便失禁、感染以及大出血情况。平均住院时间为5.2 d,随访观察10个月,无痔疮复发,肛门外观恢复良好。结论给予重度混合痔患者采用三位一体联合术式治疗,可有效减少疾病的复发,提高手术治疗效果。     

保守手术联合孕三烯酮治疗中重度子宫内膜异位症35例

【目的】探讨手术联合孕三烯酮治疗中重度子宫内膜异位症（endometriosis ,EM T ）的疗效。【方法】选取中重度EM T患者70例,按照患者意愿分为观察组和对照组,两组均在腹腔镜下保守手术治疗,但观察组术后加口服孕三烯酮治疗,两组均随访6个月,比较两组疗效、血清CA125水平及复发率。【结果】观察组术后6个月的总有效率显著高于术后3个月（ P＜0．05）,且显著高于同期对照组（ P＜0．05）;两组术后3个月血清CA125水平较术前均明显下降（ P＜0．05）,但观察组术后3个月、6个月血清CA125水平比较无显著性差异（ P＞0．05）,而对照组术后6个月显著高于术后3个月（P＜0．05）;观察组复发率显著低于对照组（P ＜0．05）。【结论】保守手术术后联合孕三烯酮治疗6个月可有效巩固治疗中重度 EM T疗效,降低血清CA125水平及复发率。     

改良外剥内扎楔形切除整形术加消痔灵注射术治疗环状混合痔临床研究

目的 探析消痔灵注射术加改良外剥内扎楔形切除整形术治疗环状混合痔的临床效果。方法 选取2019年1月至2020年12月在中国中医科学院广安门医院进行治疗的环状混合痔患者61例,采用随机数字表法分为观察组30例（采用消痔灵注射联合改良外剥内扎楔形切除整形术）和对照组31例（采用吻合器痔上黏膜环切术联合外剥内扎术）。比较两组术后创面愈合时间、术后静息压、术后第3天疼痛程度、术后第3天疼痛时间、术后第4天水肿、肛门坠胀和痔核残留情况。结果 两组患者创面愈合时间、术后静息压差异无显著性（P>0.05）,观察组在第3天疼痛程度、第3天疼痛时间、术后第4天水肿、肛门坠胀、痔核残留方面优于对照组,差异有显著性（P<0.05）。结论 环状混合痔患者采用消痔灵注射术加改良外剥内扎楔形切除整形术治疗临床效果确切,可缩短创面愈合时间,减少并发症的发生,具有安全、可靠的特点。