维持性血液透析患者认知功能障碍的特点及其与预后的关系

目的 观察维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者认知功能障碍(cognitive impairment,CI)的特点及其与预后的关系.方法 选取2018年9—11月在首都医科大学宣武医院行规律血液透析时间超过3个月、临床状况稳定、资料完整的MHD患者90例作为MHD组,根据性别、...     

慢性肾衰竭血液透析患者合并医院感染危险因素分析及其对预后的影响

目的 探讨慢性肾衰竭(CRF)血液透析患者合并医院感染危险因素分析及其对预后的影响.方法 回顾性分析2019年1月至2020年1月我院收治的80例CRF血液透析患者的临床资料,根据疾病转归情况将患者分为感染组(n=31)和非感染组(n=49),分析影响CRF血液透析患者医院感染的危险因素及其对预后的影响.结果 单因素分...     

维持性腹膜透析与血液透析患者血红蛋白变异性的对比研究

目的回顾性分析比较维持性腹膜透析(简称腹透)患者及血液透析(简称血透)患者血红蛋白(Hb)水平及血红蛋白变异性(Hb-Var)的差异,探讨影响Hb-Var的可能因素。方法选取成都市第三人民医院2011年1月至2013年4月终末期肾病进行维持性透析(包括血透及腹透)患者90例,观察9个月内患者的Hb、铁指标水平及重组人红细胞生成素(EPO)用量。进行Hb围绕目标值的分组及计算Hb余标准差(Res-SD)来表示Hb-Var,观察维持性腹透患者及血透患者Hb-Var,并分析9个月期间患者使用EPO剂量的变化以及透析前后C-反应蛋白(CRP)指标的变化,使用二分类Logstic回归分析方法分析Hb-Var与性别、年龄、透析方式、基线Hb、EPO剂量、EPO剂量波动、铁蛋白水平及血清白蛋白之间的关系。结果血透患者透析后CRP较透析前明显升高(P<0.001),而腹透前后的CRP无明显变化。同期比较血透组使用的EPO剂量明显高于腹透组。围绕Hb目标值两组分布结果相似,血透腹透均围绕目标值下限波动最多,两组无统计学差异(P>0.05),血透患者的Res-SD显著高于腹透患者(P=0.014),影响Hb-Var的相关因素有EPO剂量的波动和血透方式。结论血透患者较腹透患者的EPO使用量更大、血红蛋白变异性更为显著,EPO剂量的波动及透析方式是影响Hb-Var的独立危险因素。     

维持性血液透析患者新发透析相关心房颤动的危险因素

目的 探讨维持性血液透析患者新发透析相关性心房颤动的风险因素.方法 采用回顾性队列研究的方法,选取2016年1月至2019年1月在我院接受维持性血液透析患者276例作为研究对象,收集患者临床资料,根据患者是否合并心房颤动分为心房颤动组和非心房颤动组,对比两组的临床指标,采用单因素和多因素logistic回归分析对维持性...     

167例维持性血液透析患者死亡的危险因素分析

目的 探讨维持性透析患者死亡原因及相关危险因素,为临床维持性透析患者提供科学的诊疗依据。方法 对10年中本中心所有维持性透析患者死亡情况进行调查,并就死亡组和同期维持期透析的存活组进行临床、实验室资料对比分析。结果 本中心维持性透析患者总死亡率8.8%（167/1 894）。随着透析龄的延长,死亡比例逐渐增高（r=0.367,P<0.05）。从死亡患者的年龄构成上看,60岁以上者居多,占42.5%（71/167）;从原发疾病死亡构成上看,糖尿病肾病居多,占31.7%(53/167), 原发性肾小球疾病次之,占25.1%(42/167),再次为高血压肾病,占12.6%(21/167)。死亡原因包括心血管并发症40.7%(68/167）,感染36.5%(61/167)和卒中11.9%(20/167)。死亡组血压控制达标率明显低于存活组（P<0.01）,透析前平均收缩压和舒张压明显高于存活组（P<0.05）,患者血清白蛋白水平、血红蛋白水平明显低于存活组（P<0.05）,Kt/V值明显低于存活组（P<0.05）,血磷、甲状旁腺素(PTH)水平均明显高于存活组（P<0.05）,透析间期体重增长明显高于存活组（P<0.05）;死亡组每周透析不足8小时者比例明显低于存活组(P<0.01）。Logistic回归分析显示,透析前平均高收缩压、舒张压,低血清蛋白水平、低血红蛋白水平, Kt/V水平、每周透析时间不足8小时、高血磷水平、高PTH水平是维持性透析患者死亡的主要危险因素（P<0.05）。结论 维持性透析患者死亡的主要原因是心脑血管并发症。高血压、每周透析时间不足8小时、透析充分性低、营养不良、高血磷、高PTH是导致患者死亡的主要危险因素。     

维持性血液透析患者中介素的水平及其影响因素

目的 中介素(intermedin,IMD)是一种新型的血管扩张肽,多项研究证实其有抑制肾脏纤维化、改善氧化应激、促进新生血管形成等作用,具有潜在的肾脏保护作用.但目前研究多为动物与细胞等体外实验,缺乏关于人体内源性IMD水平与作用的研究.本研究探讨维持性血液透析(maintenance he-modialysis,M...     

维持性血液透析患者脂蛋白(a)水平及相关因素的研究

目的 探讨我国维持性血液透析(MHD)患者脂蛋白(a)[Lp(a)]的相关因素及其与心血管疾病的关系.方法 选取2020年4月至9月在北京同仁医院透析中心进行规律血液透析的119例患者.Lp(a)正常组84例,Lp(a)升高组35例.收集患者一般资料、实验室检查、透析相关资料以及近6月来新发心血管事件情况.将Lp(a)...     

维持性血液透析患者血红蛋白水平分析及相关因素探讨

目的研究维持性血液透析(maintenancehemodialysis,MHD)患者血红蛋白水平变化并对其相关因素进行探讨,观察促红细胞生成素、右旋糖酐铁注射液、左旋卡尼汀注射液等联合治疗对改善MHD患者贫血的疗效。方法选择上海市闸北区中心医院血液净化中心透析龄超过3个月的MHD患者60例,血红蛋白<90g/L,有绝对缺铁或功能性缺铁,将患者随机分成3组,A组:(促红细胞生成素 口服补铁);B组:(促红细胞生成素 静脉补铁);C组:(促红细胞生成素 静脉补铁 静脉左旋卡尼汀注射液)。进行为期12周的治疗随访,分别检测血红细胞、血红蛋白、网织红细胞、血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度、白蛋白、肉碱浓度以及透析充分性(Kt/V)和蛋白分解代谢率(PCR)。结果①3组治疗后血红蛋白都有升高,A组在治疗后血红蛋白升高相对较慢(P<0.05),B组第4周末较治疗前血红蛋白就有明显升高(P<0.05),C组在第4周末血红蛋白较治疗前就出现明显升高持续升高至第12周(P<0.01),并与同期A、B组比较差异有显著性(P<0.01,P<0.05);②治疗至第4周时B、C组网织红细胞较治疗前明显升高(P<0.05),但以后又逐渐降低,至第12周各组网织红细胞变化相对治疗前无明显差异(P>0.05)。③A组铁蛋白、白蛋白、肉碱浓度较治疗前无明显变化(P>0.05);B组铁蛋白较治疗前显著升高(P<0.01)白蛋白、肉碱浓度稍有升高,但差异无显著性(P>0.05);C组铁蛋白较治疗前显著升高(P<0.01),在治疗后第4周末白蛋白、肉碱浓度就升高较明显(P<0.01)。④3组Kt/V治疗前后无明显变化(P>0.05),C组PCR值较治疗前明显上升(P<0.05)。结论各治疗组均能改善MHD患者的贫血状态,口服补铁(A组)与静脉补铁(B组)相比起效较慢,用左旋卡尼汀注射液联合静脉补铁(C组)改善贫血疗效明显。     

不同透析膜对维持性血液透析者预后的影响

[目的] 探讨不同透析膜对维持性血液透析(MHD)患者预后的影响.[方法] 本院诊治的MHD患者105例,根据使用透析膜的不同分为三组,每组35例.A组采用B-16H型空心纤维血液透析器透析,B组采用F15型空心纤维血液透析器透析,C组采用CA-HP-150型血液透析器治疗,采用抑郁自评量表(SDS)及焦虑自评量表(SAS)评分进行抑郁评分测定,比较三组C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)及糖基化终末产物(AGEs)水平和甲状旁腺激素(PTH)、磷(P)、钙(Ca)及血清白蛋白(ALb)和血红蛋白(Hb)水平.[结果] 三组治疗前SAS、SDS评分相比较差异无显著性(P>0.05);C组治疗后SAS、SDS评分低于A、B组(P<0.05);C组治疗后CRP、IL-6、AGEs及PTH、P水平显著低于A、B组(P<0.05);C组治疗后Ca及ALb和Hb水平显著高于A、B组(P<0.05).[结论] MHD患者采用CA-HP-150型血液透析器治疗效果理想,其能改善患者矿物质代谢紊乱,缓解患者抑郁症状,值得推广应用.     

维持性血液透析患者睡眠质量分析

【目的】探讨影响维持性血液透析患者睡眠质量的相关因素。【方法】将99例维持性血透患者根据匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）问卷评分分为睡眠好组（PSQI总分≤5）和睡眠差组（PSQI总分＞5）,比较睡眠好组和睡眠差组患者的生化指标及分析影响睡眠质量的原因;logistic回归分析年龄、性别等临床基本资料以及血红蛋白（Hb）、甲状旁腺激素（iPTH）等生化指标与睡眠质量的相关性。【结果】睡眠好组较睡眠差组Hb、白蛋白（ALB）、Kt/V升高,高敏C反应蛋白（hsCRP）、iPTH、透析前尿素氮、透析前肌酐、碳酸氢钠、钙磷乘积和铁蛋白降低。Logistic回归分析示 Hb（OR＝1．051,P＝0．003）、ALB（OR＝1．209,P＝0．014）、iPTH （OR＝0．998,P＝0．043）、钙磷乘积（OR＝0．94,P＝0．003）与患者睡眠障碍相关。【结论】血液透析患者普遍存在睡眠质量下降,Hb、ALB、iPT H、钙磷乘积可能与患者睡眠障碍有关,须加强对此的识别和控制,以改善患者睡眠,提高患者生存质量。     

血液透析患者原发性动静脉瘘功能障碍的危险因素分析

[目的]探讨血液透析患者原发性动静脉瘘(AVF)功能障碍的相关性因素.[方法]选取本院实施血液透析治疗的144例患者进行回顾性分析,根据原发性A V F功能情况分为功能障碍组(50例)、通畅组(94例),比较两组患者的年龄、体质量指数(BM I)、内瘘使用时间、穿刺方法、血脂指标等基本资料,采用Logistic回归法分...     

终末期肾病患者心脑血管疾病预后的相关因素分析

[目的]探讨终末期肾病(ESRD)患者心脑血管疾病预后的影响因素.[方法]选取2009年1月至2014年5月期间在本院接受规律血透的103例ESRD患者作为研究对象,若患者在随访中出现心脑血管并发症或因此死亡,则归为观察组(n=20),其余患者归为对照组(n=83).比较所有患者的基线资料、实验室指标及透析相关资料,采用多因素Cox比例风险模型探讨患者心脑血管疾病预后的独立影响因素.[结果]观察组的年龄、BMI、吸烟史比例、糖尿病肾病发生率、心脑血管疾病史发生率、糖尿病史比例、WBC、CRP、血钙、磷、血透前SBP均显著高于对照组,spKt/V、血透后DBP均显著低于对照组(P＜0.05).多因素Cox比例风险模型分析结果表明年龄、心脑血管史、血磷是患者心脑血管疾病预后的独立影响因素(P＜0.05).[结论]年龄越大、合并心脑血管疾病史、血磷水平越高,ESRD患者心脑血管疾病预后越差.     

血液透析间期心力衰竭的危险因素分析

目的　分析血液透析 (HD)间期心力衰竭 (Heartfailure,HF)的危险因素。方法　对 76例维持性 HD患者于 HD间期发生 HF进行回顾性分析。结果　 76例维持性 HD患者于 936 0例次 HD间期中发生 HF 2 16例次 (2 .30 % ) ,主要危险因素依次是透析不充分 (42 .15 % ) ,感染 (40 .12 % ) ;高血压控制不良 (36 .0 5 % ) ,贫血未纠正 (2 7.6 2 % ) ,水钠未控 (12 .79% )。结论　透析不充分、感染、高血压控制不良、贫血未纠正、水钠未控等因素 ,是诱发 HD间期 HF的常见危险因素 ,必须设法纠正     

慢性肾病维持性血液透析患者家庭功能与抑郁情绪的相关性分析

【目的】探讨慢性肾病维持性血液透析患者家庭功能与抑郁情绪的相关性。【方法】采用一般情况调查问卷、家庭关怀指数问卷和贝克抑郁自评量表,对100例慢性肾病维持性血液透析患者调查研究,分析患者家庭功能与抑郁情绪的相关性。【结果】19例（19％）患者存在家庭功能障碍,62例（62％）的患者存在抑郁情绪;患者的家庭功能总分与各雏度评分与抑郁情绪评分均呈负相关（P〈0．05）;回归分析显示,家庭功能障碍、疾病负担与疾病程度是患者抑郁情绪形成独立危险因素。【结论】提高家庭成员对慢性肾病维持性血液透析患者的关爱,可预防和减轻患者的抑郁情绪。     

尿毒症维持性透析致骨质疏松患者补钙治疗效果的影响因素

[目的] 探讨尿毒症维持性透析(MHD)致骨质疏松患者补钙治疗效果不佳的影响因素.[方法] 136例MHD致骨质疏松患者,根据其补钙治疗效果分为优良组(n=84)和不佳组(n=52).比较两组一般资料差异,分析影响MHD致骨质疏松患者补钙效果不佳的相关因素.[结果] 两组受试者体质量指数(BMI)水平、合并高脂血症和高血压症情况、补钙前骨密度T值检测结果等相比较差异均无显著性(P>0.05);优良组年龄、女性比例、合并糖尿病率、MHD时间、治疗期间存在不良生活习惯(吸烟、酗酒、熬夜)比例均显著低于不佳组,每日步行运动量则显著高于不佳组,且差异均有显著性(P均<0.05).多因素logistic回归分析显示年龄、性别、合并糖尿病、MHD时间、每日步行运动量、治疗期间吸烟、酗酒、熬夜等是影响MHD致骨质疏松患者补钙效果的相关因素(P<0.05).[结论] 高龄、女性、合并糖尿病、MHD时间长、治疗期间吸烟、酗酒、熬夜等均为影响MHD致骨质疏松患者补钙效果的独立危险因素,而每日运动则为其保护因素.     

维持血透患者血红蛋白水平对尿素清除指数的影响

目的探讨维持性血液透析患者血红蛋白(Hb)水平与单次血透尿素清除指数(Kt/V)的关系,为增加透析充分性提供帮助。方法选取进行维持性血液透析的终末期肾病患者57例,透前抽血检验,计算该次血透的Kt/V,然后按照血红蛋白水平分成Hb达标组(Hb≥110g.L-1)与Hb不达标组(Hb<110g.L-1)2组,统计分析Hb与Kt/V的关系。结果 Hb达标组的Kt/V为(1.18±0.09),Hb不达标组的Kt/V为(1.31±0.11),2组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Hb水平是影响维持性血液透析患者尿素Kt/V的重要因素。     

维持性透析患者心力衰竭的临床特征及危险因素分析

【目的】探讨维持性透析患者心力衰竭的临床特征及危险因素。【方法】选取本院维持性透析患者500例作为研究对象,根据患者发病情况分为三组,分别为舒张性心力衰竭（DHF）组、收缩性心力衰竭（SHF）组和正常心功能组,分析维持性透析合并DHF、SHF患者的临床特征,并行单因素和多因素分析。【结果】本组500例维持性透析患者,368．％（184／500）出现D H F ,160．％（80／500）出现S H F;D H F组、S H F组高血压、糖尿病、高龄（≥70岁）的几率均显著高于正常心功能组,其中D H F组高血压发生率为304．3％（56／184）显著高于SHF组13．75％（11／80）,且差异有显著性（ P ＜0．05）;SHF 组、DHF 组年龄、收缩压、B 型尿钠肽（BNP）、血尿酸与心功能正常组相比较差异均有显著性（ P ＜00．5）,且DHF组收缩压高于SHF组,BNP、血尿酸显著低于SHF组（ P ＜00．5）;多因素 Logistic回归分析,高血压、高收缩压对DHF的影响更显著,高BNP、高血尿酸对SHF的影响更为显著。【结论】维持性透析合并DHF与SHF患者临床表现和危险因素存在差异,临床应根据患者心力衰竭类型确定防治方案。     

入院24小时内急性百草枯中毒患者预后的影响因素

[目的]探讨急性百草枯中毒患者入院24 h内影响预后的危险因素.[方法]收集2009年1月至2013年8月本院急诊科收治的急性百草枯中毒患者123例,根据预后分为存活组(46例)和死亡组(77例).比较两组患者一般情况(性别、年龄、口服百草枯剂量、服毒至洗胃和灌流的时间、灌流次数)、入院时血百草枯浓度、入院后24 h内最差急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、血气分析、血常规、尿常规、肝肾功能、心肌酶谱、电解质等生化指标,并分析影响预后的危险因素.[结果]两组患者年龄比较差异均无统计学意义(P>0.05);存活组服毒量和入院时血百草枯浓度均明显低于死亡组(P<0.05);两组间服毒至灌流时间、灌流次数比较差异均无统计学意义(P>0.05).死亡组白细胞计数、丙氨酸氨基转移酶(ALT)和肌酐(Cr)水平显著高于存活组(P<0.05);死亡组患者K+水平低于存活组(P<0.05);两组患者门冬氨酸氨基转移酶(AST)、血清总胆红素(TBil)、尿素氮(BUN)、肌酸肌酶(CK)水平差异均无统计学意义(P>0.05).死亡组患者pH、HCO3-、PaO2、PaCO2均低于存活组(P<0.05),死亡组患者乳酸水平和APACHEⅡ评分均明显高于存活组(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,入院时血百草枯浓度、WBC、乳酸、服毒量、pH、K+均为影响急性百草枯中毒患者预后的危险因素.[结论]入院时血浆百草枯浓度、WBC、乳酸、服毒量、pH、K+水平为急性百草枯中毒患者早期死亡的危险因素,对预后均有较高的预测价值.