精神科护理风险及管理

护理行业由于其职业的特殊性、疾病的复杂性和不可预见性以及医学技术的局限性,使得风险无处不在^[1]。精神科护理更是高风险行业,护理人员24h面对精神病患者,护理风险始终贯穿在护理操作、处置、抢救等各环节和过程中,患者随时可能有自伤、伤人、毁物、逃跑,甚至自杀等意外事件的发生,一旦发生意外事件,     

精神科临床护理工作中的风险规避

由于精神病病人的特殊病情,精神科护士在工作中受伤比例之高、受伤程度之深令人触目惊心:有的在给病人输液时眼睛被刺瞎;有的在护理病人时被病人咬伤;有的在接诊病人时被病人砍伤等.处于高风险环境中的精神科护士应当如何正确规避这些职业风险,既保障自身安全,又保障病人的安全,成为广大护理工作者普遍关注的问题.     

肿瘤科护士的护理风险及对策

随着社会的日益进步,患者维权意识的增强和《医疗事故处理条例》的颁布和实施,护理人员在工作中面临的责任和风险逐渐增多,风险管理是对风险的识别、评价与处理,以减少风险事件的发生及风险事件对患者和医院的危害及经济损失[1]。本文浅析肿瘤内二科护士2009年至今在护理工作中存在的护     

早期预警结合全程风险评估对精神科住院患者护理管理质量及风险事件发生情况的影响

目的 探讨早期预警结合全程风险评估对精神科住院患者护理管理质量及风险事件发生情况的影响.方法 选取2018年1月至2020年1月收治的120例精神科住院患者为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,各60例.对照组采用常规护理管理,观察组在对照组基础上加以早期预警结合全程风险评估.比较两组护理管理质量、风险事件发生情况及...     

肿瘤内科护理风险及预防措施

肿瘤内科的特殊性、患者治疗过程的长期性和复杂性,使得肿瘤内科存在一定的护理风险.为提高护理人员的安全护理能力,使患者得到满意的护理需求,笔者将肿瘤内科主要护理风险及预防措施总结如下.1 护理风险1.1 药物外渗 是肿瘤内科最为常见的护理风险.肿瘤患者需要长期输注化疗药物及营养物质,化疗药物多为细胞毒性药物,对血管壁刺激大,尤其是多次反复大剂量冲击化疗对血管更是严重损伤;营养物质浓度高、渗透压大,极易损伤血管致药物外渗.轻者局部红肿,重者组织溃烂坏死.     

从举证责任倒置谈护理风险细节管理的重要性

随着社会的进步,公民在患病时应该享有知情权和隐私权,在求医过程中,患者对自己的病情、检查、用药、治疗等都要求了解一清二楚,一旦发现有未经同意的措施时,就会投诉而引起纠纷。护理人员如何在护理操作过程中,更好的体现知法、用法,保护患者及自身的利益,已成为护理管理者必须面对的重要问题,下面就举证责任倒置谈谈护理风险细节管理的重要性。     

精神病患者术中存在的风险因素与防范对策

随着社会进步,生活节奏加快,社会竞争激烈,人们精神压力加重,精神病患病率呈上升趋势[1].由于精神病患者是一组认知、情感、意志、行为、人格和智力等多方面都出现异常的特殊群体[2],使术中护理风险增加,为确保患者手术安全,我们对2008-01-2009-06所收治的153例精神病患者术中所存在的风险因素进行分析,并提出防范对策,现报告如下.     

精神科的护理风险与对策

随着社会的发展，人们的法制观念增强，医院的风险也越来越大，又由于精神科疾病的特殊性，精神科护理工作的护理风险也增大。分析精神科护理风险发生的原因，提出防范对策，对提高护理人员应对能力和护理风险的预见性显得尤为重要。     

临床危重患者护理风险及护理管理

我们在不断地完善危重患者的抢救工作制度、规范护理人员操作行为和提高护理人员业务素质的同时，加强对护理人员的执业风险意识宣传教育和风险管理，使护理差错事故、护理纠纷明显下降。现将临床危重患者护理风险及护理管理总结如下。     

精神科护理不良事件原因分析及对策

目的分析精神科发生护理不良事件的原因与特点,并提出相应对策,降低护理不良事件的发生率。方法回顾性调查本院2008年1月～2010年12月发生的139件(共139例患者)护理不良事件,了解其发生原因、分类、损伤结局、发生时间及地点等。结果精神科护理不良事件发生频率前3位依次为跌倒致伤62件(44.6%)、冲动伤人毁物22件(15.8%)及外走10件(7.2%);106件(76.3%)不良事件导致患者不同程度的损伤,排前3位不良事件中跌倒导致患者轻中度损伤发生率最高;不良事件发生率最高两个时间段分别为7:00～10:00时与17:00～18:00时;护理不当是导致不良事件发生的主要原因,其中初级职称护士及低护龄护理人员不良事件发生率最高,护龄在10年及以下的护理人员不良事件发生率为69.8%。结论应加强病房安全管理,规范护理管理流程,合理配置与安排护理人力资源,重视提高低职称、低学历护理人员护理风险防范意识,从而减少护理不良事件的发生。     

不同程度述情障碍的慢性青光眼患者心理护理需求及干预效果

【目的】探讨述情障碍对慢性青光眼患者心理护理需求影响及采用个性化护理干预的效果。【方法】采用多伦多述情障碍量表（TAS‐20）对52例不同程度有述情障碍的慢性青光眼患者的心理护理需求进行调查,有针对性地采取加强心理护理、营养支持、用药护理、健康教育等护理措施并评估其心理需求及干预效果。【结果】高T AS评分组的心理护理总时间、每天心理护理时间、每次心理护理时间、心理护理总频度和每天心理护理频度均明显多于低T AS评分患者。给予有效地护理措施后,患者T AS评分均显著下降,高评分组下降幅度更大（ P ＜0．05）。【结论】应用个性化护理措施,能更好地提高青光眼患者身生活质量。     

综合护理对慢性肾功能不全患者不良情绪的影响

【目的】探讨综合护理对慢性肾功能不全患者不良情绪的影响。【方法】选择2014年6月至2015年10月本院收治的100例慢性肾功能不全患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组各50例,其中对照组给予常规护理,观察组给予综合护理干预。比较两组患者干预前后情绪状况和生活质量的差异,分析两者之间的相关性。【结果】干预前,两组患者简式心境问卷（POMS‐SF）总分和紧张‐焦虑、抑郁‐沮丧、疲乏‐迟钝、愤怒‐敌意等维度得分无明显差别;干预后,两组患者的总分和紧张‐焦虑、抑郁‐沮丧、疲乏‐迟钝、愤怒‐敌意、迷惑‐混乱得分均较干预前降低,精力‐活力得分均较干预前升高,且观察组变化更明显,差异具有统计学意义（ P ＜0．05）。干预前,两组患者的健康测量量表（SF‐36）各维度得分无明显差别;干预后,两组患者生活质量得分均较干预前升高,且观察组升高更明显,差异具有统计学意义（ P ＜0．05）;POMS‐SF 总分与 SF‐36各维度得分呈明显负相关,差异具有统计学意义（ P ＜0．05）。【结论】综合护理干预可明显改善慢性肾功能不全患者的不良情绪,进而提高其生活质量。     

自我效能护理措施对老年消化性溃疡患者临床症状及生活质量的影响

[目的]探讨自我效能护理措施对老年消化性溃疡患者临床症状及生活质量的影响.[方法]选取2015年1～12月于本院消化内科就诊的120例消化性溃疡患者为研究对象,按照随机数字表法将患者分为对照组及观察组,每组各60例.对照组用药期间应用常规护理,观察组在常规护理基础上实施自我效能护理,对比分析两组患者干预前、干预后临床症状、自我效能及生活质量的变化.[结果]观察组干预后腹痛、嗳气、反酸、腹胀等临床症状评分低于对照组(P＜0.05),自我效能评分高于对照组(P＜0.05),生活质量总评分及各维度评分均高于对照组(P＜0.05).[结论]自我效能护理干预措施能有效改善老年消化性溃疡患者临床症状,提高患者自我效能及生活质量.     

护理质量对PET—CT检查成像质量的影响及处理对策

【目的】探讨护理质量对正电子发射断层成像-X线计算机断层成像（PET-CT）检查成像质量的影响。【方法】对57例PET-CT检查患者采用检查前准备、药物注射方法、注药后候诊医嘱等护理因素,统计检查成功率、并分析影响图像质量的护理因素。【结果】57例检查成功率100％,其中图片质量以甲、乙、丙、丁判定分别占44例（77．2％）、9例15．8％、4例（7％）与0例。PET-CT图像质量欠佳中数据采集与图像扫描前肠道水化不足造成肠腔生理性浓聚过高,占9例,其中4例做了延迟显像,延迟后发现消化道18 F-脱氧葡萄糖（18 F-FDG）摄取明显减低;示踪剂渗漏形成异常糖代谢增高区3例;尿液污染1例;患者不合作造成PET 与CT图像配准欠佳1例。【结论】护理质量直接影响PET-CT检查成像质量。检查前严格控制血糖水平、加强患者心理护理、充分水化肠道、注药时避免药物外渗、嘱患者避免小便污染衣裤与皮肤以及对不合作的患者适当应用镇静剂等对改善图像质量尤为重要。     

专病一体化护理对维持性血液透析患者营养管理的影响

[目的]探究专病一体化护理对维持性血液透析患者营养管理的影响.[方法]85例维持性血液透析患者作为研究对象,建立专病一体化护理模式上的饮食指导作为干预手段,在患者入组6个月进行随访,比较不同时间点患者的主观综合性营养评估评分,自我护理水平和营养状况.[结果]患者的各项营养相关检查指标在入组后不同时间点均较入组时有显著改善（P＜0.05）,患者的营养知识掌握水平显著提高（P＜0.01）.[结论]专病一体化护理可以改善患者在透析开始的前6个月的营养状况.     

牙周炎患者应用综合护理干预的效果评价

[目的]评价牙周炎患者应用综合护理干预的效果.[方法]选取2012年1月至2014年1月本院收治106例牙周炎患者,144颗患牙,随机将患者分为观察组和对照组,每组各53例,观察组有76颗患牙,对照组有68颗.对照组患者进行常规护理及治疗,观察组在此基础上给予综合护理干预.比较两组的菌斑指数(PLI)、牙龈指数(GI)、探针深度(PD)、龈沟出血指数(SBI)、牙周附着水平(AL)以及治疗总有效率等.[结果]经治疗,两组患者的PLI、GI、PD、SBI及AL均低于治疗前(P＜0.05),且观察组低于对照组(P＜0.05),而治疗总有效率显著高于对照组(P＜0.05).[结论]将综合护理干预应用到牙周炎患者中,能有效缓解患者的牙周症状,临床治疗效果显著,值得推广应用.     

肝硬化急性上消化道出血的Rockall危险性积分评价及护理对策

[目的]研究以Rockall危险性积分评估肝硬化急性上消化道出血(AUGIB)患者的危险级别,并据此给予专项护理对策的临床效果.[方法]本院于2014年1月起对肝硬化急性上消化道出血患者进行Rockall危险性积分评估,并根据评估结果对患者进行分级专项护理,以2014年1~12月间护理的57例患者作为观察组,回顾本院2013年1~12月间护理的51例患者临床资料作为对照组,对比两组患者的临床疗效、止血时间、住院时间、再出血率、并发症发生率以及病死率.[结果]观察组临床总有效率为91.23%,明显优于对照组76.47%的临床总有效率;其再出血率(8.77%)和临床病死率(1.75%)及并发症发生率(5.26%)也明显低于对照组(27.45%和9.80%及25.49%),其差异均有统计学意义(均P<0.05).观察组止血时间和住院时间分别为(2.09±0.59)d和(12.06±2.45)d,分别较对照组的(3.26±0.92)d和(16.76±3.02)d均显著减少(P<0.05).观察组患者对护理工作的总满意率为92.98%,优于对照组的76.47%,其差异也具有显著性(P<0.01).[结论]对肝硬化AUGIB患者进行Rockall危险性积分评估,并据此给予分级专项护理,可提高护理工作的针对性,从而有效的降低并发症的发生率,缩短患者康复时间,提高临床疗效及患者满意度,可于本病的临床护理工作中推广应用.     

加速康复护理程序在肝脏肿瘤手术病例中的应用

【目的】探讨加速康复护理程序在肝脏肿瘤手术病人应用的有效性、安全性。【方法】对2007年8月至2008年12月间入选的肝脏肿瘤手术病人74例随机分成两组,加速康复护理组37人,常规护理组37人。分析两组病人胃肠功能恢复情况、肝功能恢复情况、住院时间、住院费用与病人满意率,并观察记录不良反应及并发症。【结果】加速康复护理程序与常规护理程序比较,可更好地促进术后病人胃肠道功能恢复、肝功能的恢复,缩短住院时间,降低住院费用,提高病人满意度,并不增加不良反应及并发症的发生。【结论】加速康复护理程序在肝脏肿瘤手术病人中应用是安全、经济、有效和可靠的临床护理方案。     

Autar量表干预护理模式在预防妇科手术患者下肢深静脉血栓形成中的应用

【目的】探讨Autar量表干预护理模式在预防妇科手术后下肢深静脉血栓形成（DVT ）中的应用效果。【方法】2010年6月至2014年5月来本院接受妇科手术治疗的患者160例,选取2010年6月至2012年5月的患者80例,为对照组,采用传统常规的护理模式;选取2012年6月至2014年5月的患者80例,作为观察组,采用Autar量表干预护理模式按量表评估后的不同风险级别采取相应的预防干预。比较两组患者术后下肢DVT 的发生情况以及观察组不同风险级别患者术后下肢DVT 的发生情况。【结果】观察组患者下肢DVT 发生率为5．0％（4／80）,显著低于对照组的16．3％（13／80）（ P ＜0．05）。观察组 Autar不同分级患者中,高危患者下肢DVT的发生率为22．2％（2／9）;中危患者下肢DVT的发生率为7．7％（2／26）;低危患者下肢DVT的发生率为0（0／45）,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。【结论】手术前采用Autar量表对患者进行DVT风险评估,对患者采取预见性、针对性、个性化的护理措施,能有效降低患者下肢DV T的发生率。     

鼻咽癌治疗后引致口腔炎的高危因素及护理对策

目的 探讨鼻咽癌患者化疗后口腔炎发生的高危因素及其护理对策。方法 对38例患者进行研究，按口腔炎发生与否分为口腔炎组16例和对照组22例，对9项临床指标行单因素、多因素Loglstic回归分析。结果 多因素Loglstic回归分析提示持续灌注、既往放疗2项指标进入多元回归方程(P=0．000)，其相对危险度分别为19．9085和8．0733。结论 持续灌注、既往放疗2项指标为口腔炎的高危因素，据此实施相应护理，可能有助于及时预防和处理口腔炎。