手法闭合复位微创固定治疗肱骨近端骨折的疗效观察

[目的]探讨手法闭合复位微创固定手术治疗肱骨近端骨折的疗效.[方法]选择肱骨近端骨折患者50例,随机分为观察组和对照组,每组25例.观察组给予手法闭合复位微创固定手术,对照组给予常规手术切口复位内固定治疗.比较两组患者手术时间、出血量、切口长度、视觉模拟(VAS)评分、肩关节功能恢复及不良反应情况.[结果]观察组手术时间、出血量、切口长度及VAS评分均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组的肩关节功能恢复优于对照组,肩痛、感染、继发移位等不良反应总发生率低于对照组,其差异均有统计学意义(P<0.05).[结论]手法闭合复位微创固定手术治疗肱骨近端骨折,可显著缩短手术时间,且创伤小,不良反应发生率低,促进关节功能恢复,值得临床推广应用.     

微创改良肱骨近端解剖钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折

[目的]探讨微创改良肱骨近端解剖钢板内固定方法治疗老年肱骨近端骨折的初步疗效.[方法]对2006年1月至2008年12月采用微创改良的国产肱骨近端解剖钢板内固定治疗25例老年肱骨近端骨折进行回顾性分析.男9例,女16例,年龄59～89岁,平均73.2岁,按AO分类:AⅡ型10例,AⅢ型5例,BⅠ型3例,BⅡ型3例,BⅢ...     

微创经皮钢板内固定治疗儿童股骨干骨折

【目的】探讨应用微创经皮钢板内固定（MIPPO）技术治疗儿童股骨干骨折的临床疗效。【方法】自2009年6月至2013年10月采用MIPPO技术治疗35例股骨干骨折患儿。【结果】所有病例均获得随访,访时间5～16个月,平均9个月。骨折均获得完全愈合,愈合时间2．5～4．0个月,平均3．6个月。根据Klemm关于股骨骨折的功能恢复分级标准评估：优28例,良7例,优良率100％。【结论】应用MIPPO技术治疗儿童股骨干骨折是一种微创、牢固、骨折愈合率高及并发症少的治疗方法,特别是治疗长斜形骨折或靠近股骨两端骨折的有效方法。     

肱骨近端锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折的临床疗效及不良反应观察

[目的]探讨肱骨近端锁定钢板（LPHP）内固定治疗肱骨近端骨折（Proximal humeral fractures,PHF）的疗效及其不良反应.[方法]选择2011年4月至2014年1月在本院骨科接受治疗的PHF患者46例,按照治疗方式的不同将患者分为观察组和对照组,每组各23例.观察组接受LPHP内固定治疗,而对照组仅接受保守治疗.术后6个月采用Neer肩关节功能评分系统对两组患者进行评分,评价患者近期疗效并统计两组患者不良反应发生情况.[结果]观察组疼痛、功能、运动范围和解剖复位得分分别为（31.7±3.5）分、（24.6±3.2）分、（18.1±2.3）分和（8.5±1.2）分,总得分（82.1±4.7）分,对照组为（26.3±4.2）分、（20.4±2.8）分、（13.6±3.3）分和（6.0±2.1）分,总得分（68.7±7.4）分;观察组优良率为82.6％（19/23）,对照组优良率为52.2％（12/23）;观察组1例切口感染、1例肩关节活动受限,不良反应发生率为8.7％,对照组3例股骨头坏死,5例肩关节活动受限,不良反应发生率为34.8％.上述各项指标两组比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）.[结论]LPHP内固定治疗PHF的疗效显著,能明显改善患者肩关节功能,且安全可靠,值得在临床上进一步推广.     

锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折

【目的】探讨肱骨近端锁定加压钢板（LPHP）治疗老年患者肱骨近端骨折的临床疗效。【方法】采用切开复位、LPHP内固定治疗肱骨近端骨折22例,术后早期进行功能锻炼。【结果】22例均获得13～21个月随访,21例均一期愈合,1例出现肱骨头缺血坏死。平均骨折愈合时间为3．2个月。按Neer评分：优15例,良6例,差1例,优良率95．45％。【结论】肱骨近端LPHP治疗肱骨近端骨折,具有操作简单,固定稳定,血运破坏少等优点,允许早期功能锻炼,临床疗效满意。     

微创经皮顺行穿针闭合复位治疗肱骨近端骨折45例分析

目的：探讨采用经皮微创顺行穿针固定术治疗肱骨近端不稳定性骨折的临床效果。方法：2002-01/2007-09采用经皮、经肱骨头关节面顺行穿克氏针固定治疗肱骨近端骨折45例,总结治疗效果。结果：优34例,良9例,可2例,疗效满意。结论：经皮微创顺行穿针固定术治疗肱骨近端不稳定性骨折,操作简单,保留了骨折端良好血运,骨折愈合较快,术后活动早,康复周期短。     

微创经皮钢板内固定治疗胫骨远端骨折32例分析

我科2006—02／2006-12采用微创经皮钢板内固定术治疗胫骨远端骨折32例，分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男21例，女11例，年龄19～66（平均34．4）岁。骨折按AO分型：A12例，A24例，A34例，B15例，B26例，B25例，C13例，C23例。受伤至手术时间：6～13d，平均8．2d。     

内侧柱不同支撑螺钉数量对锁定钢板治疗肱骨近端骨折疗效的影响

[目的]探讨内侧柱不同支撑螺钉数量对锁定钢板治疗肱骨近端骨折疗效的影响.[方法]回顾性分析2017年8月至2018年9月在本院骨科收治的76例肱骨近端骨折患者临床资料,根据内侧柱支撑螺钉数量的不同分为无支撑螺钉组(A组,n=25)、1枚支撑螺钉组(B组,n=19)、2枚支撑螺钉组(C组,n=17),3枚支撑螺钉组(D组...     

弹性髓内针逆行髓内固定与钢板内固定治疗患儿严重移位肱骨近端骨折疗效对比

[目的]对比钢板内固定与弹性髓内针逆行髓内固定治疗严重移位肱骨近端骨折的疗效.[方法]选取2017年5月至2019年12月于本院就诊收治的106例严重移位肱骨近端骨折患儿为研究对象,根据手术方法不同分为观察组(n=53,采用弹性髓内针逆行髓内固定)、对照组(n=53,采用钢板内固定).比较两组患儿临床疗效及术后并发症的...     

间接复位经皮微创肱骨近端锁定钢板固定在老年骨质疏松症肱骨近端骨折中的应用

目的探讨微创钢板接骨技术在老年骨质疏松症患者肱骨近端骨折治疗中的临床效果。方法将本院骨科2012年1月至2013年12月收治的83例骨质疏松症肱骨近端骨折患者根据患者意愿分为微创组42例和传统组41例,微创组采用间接复位经皮微创肱骨近端锁定钢板(LPHP)固定治疗,传统组采用切开复位锁定钢板内固定治疗;比较两组患者的手术情况、术后随访肩关节功能恢复情况的差异。结果微创组患者的术中出血量、手术时间、住院时间、骨折愈合时间均显著低于传统组(P<0.05)。微创组患者术后第3个月的肩关节Neer功能评分(功能、疼痛、运动范围、复位情况)总分(87.1±6.3)min,与传统组(85.2±5.7)min差异均不具有统计学意义(P>0.05)。微创组患者术后第3个月的肩关节Constant功能评分(日常生活、疼痛、运动范围、力量)总分为(83.3±5.9)分,与传统组的(82.7±6.1)分差异不具有统计学意义(P>0.05)。末次随访微创组患者的肩关节功能优良率83.33%,高于传统组的78.05%,但差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论间接复位经皮微创LPHP固定治疗老年骨质疏松症患者肱骨近端骨折较切开复位锁定钢板内固定治疗可以缩短手术时间,降低对患者的创伤,缩短住院时间的优势,术后肩关节功能恢复良好。     

Y型钢板与双钢板治疗肱骨髁间骨折的疗效对比

【目的】探讨Y型钢板内固定与双钢板内固定治疗肱骨髁间骨折的疗效差异。【方法】回顾性分析本院接受肱骨髁间骨折治疗的患者70例,根据患者意愿分为两组：每组35例,对照组采用Y型钢板内固定治疗,观察组采用双钢板内固定治疗,比较两组患者肘关节功能评分、骨折愈合时间及并发症发生率。【结果】观察组治疗后肘关节功能的优良率为80．00％,明显高于对照组40．00％;观察组骨折愈合时间（8．17±2．62）周、并发症发生率（5．71％）明显低于对照组（11．15±3．64）周、34．29％,差异均有统计学意义（P〈0．05）。【结论】肱骨髁间骨折患者采用双钢板内固定治疗,骨折部位固定稳固,愈合时间短,并发症发生率低,值得临床推广应用。     

LCP结合MIPPO技术治疗老年胫骨远端骨折30例临床观察

【目的】探讨锁定加压钢板（LCP）结合经皮微创钢板内固定（MIPP0）治疗老年（〉65岁）胫骨远端骨折的临床疗效。【方法】将60例胫骨远端骨折老年患者随机分为两组,腰硬联合麻醉下行手术治疗,观察组采取LCP结合MIPP0治疗,术中根据骨折类型不同、骨折线长度选择适宜LCP,并根据生理弧度给予预弯,选择内踝向上作切口,置入钢板,透视对位良好后,螺钉固定。对照组给予开放内固定治疗,比较两组疗效。【结果】观察组术中出血量、手术时间等相关指标均低于对照组（P〈0．05）。观察组踝关节功能优良率优于对照组（93．3％VS70．0％,P〈0．05）。观察组并发症发生率低于对照组（3．3％v820．0％,P〈0．05）。【结论】老年胫骨远端骨折患者应用LCP结合MIPPO治疗可取的满意疗效,且应用安全,值得临床推广。     

保守治疗与解剖锁定钢板内固定治疗老年性桡骨远端C型骨折的疗效比较

【目的】比较保守治疗与解剖锁定钢板内固定治疗老年桡骨远端C型骨折的临床疗效。【方法】选择2012年3月至2014年3月在本院接受治疗的桡骨远端C型骨折的老年患者50例,按其接受的治疗方式不同分为切开复位掌侧解剖锁定钢板内固定手术治疗组（A组）和闭合手法复位高分子石膏固定的保守治疗组（B组）,通过影像学资料比较桡骨远端各项指标恢复情况;采用视觉模拟评分表（VAS）评估患侧腕关节的疼痛程度、采用改良Garland Werlery评分系统及腕关节功能评分（Patient Rated Wrist Evaluation,PRWE）评估腕关节的功能恢复情况并比较。【结果】两组在掌倾角、尺偏角、桡骨缩短长度及关节面塌陷程度等桡骨远端指标较术前均明显改善（P〈0.05）。末次随访时,A组各项指标优于B组（P〈0.05）; A组VAS评分低于B组,其差异有统计学意义（P〈0.05）;Gartland Werlery优良率评分显示：A组优良率为88.5%,显著高于B组75.0%,其差异有统计学意义（P〈0.05）;A组的PRWE评分低于B组,其差异有统计学意义（P〈0.05）。【结论】两种方案均可有效治疗老年桡骨远端C型骨折,但切开复位解剖锁定钢板内固定能更好的恢复和维持桡骨远端掌倾角、尺偏角、桡骨茎突高度及关节面平整度,减少桡骨缩短长度,从而使腕关节功能恢复更优,还能更有效减轻关节疼痛,减轻患侧腕关节创伤性关节炎症状,是一种更有效的治疗方法,但临床选择治疗方案时仍需综合考虑患者的自身状况及患者个人意愿。     

微创椎弓根螺钉治疗不稳定性胸腰椎骨折的疗效分析

[目的] 探讨微创椎弓根螺钉固定复位术治疗不稳定性胸腰椎骨折的临床疗效.[方法] 收集2011年1月至2013年10月西安交通大学第二附属医院和西安交通大学第一附属医院骨科采用微创经皮椎弓根螺钉固定复位技术诊治的无神经症状的不稳定性胸腰椎骨折患者37例.记录手术时间,出血量,观察手术前后椎体高度、Cobb's 角变化,并统计术后并发症.[结果] 37例均获得随访.手术时间为1.1(0.75~1.5)h;出血量20~100 (40.5±10)mL;术后随访时间10~36(19.8±5.6)个月.术后4周、术后1年与术前1 d VAS评分比较差异有统计学意义(P<0.05),疼痛明显减轻;治疗4周、治疗12个月椎体前缘高度百分比和后凸Cobb角明显高于治疗前,其差异均有统计学意义(P <0.05),但术后1个月与术后12个月比较差异无统计学意义(P>0.05).术中并发症3例(8.1%),均系椎弓根螺钉置入不正确穿破外壁,无硬脊膜破裂及血管损伤患者.随访无明显后凸畸形和高度丢失,骨折全部获得愈合.12个月随访时发现2例患者共3枚螺帽松动;椎弓根螺钉断裂2例(5.4%),其中l例见于术后6个月,1例见于术后12个月;术后24个月椎弓根螺钉退出1例(2.7%).[结论] 微创经皮椎弓根螺钉技术可最大程度地减少对病椎稳定性的破坏,既能到达稳定脊柱的目的,又可减小术中创伤.在严格掌握手术适应证的前提下,其将会作为一项基础技术广泛应用.     

掌侧双柱锁定钢板治疗桡骨远端不稳定性骨折的效果评价

【目的】探讨应用掌侧入路万向双柱锁定加压钢板(LCP)内固定治疗桡骨远端不稳定性骨折的临床价值。【方法】对26例桡骨远端不稳定性骨折采用掌侧入路,应用 AO 2.4 mm 桡骨远端万向双柱内固定。术后早期功能锻炼,从影像学、术后腕关节功能恢复、术后并发症等方面进行评估,随访疗效。【结果】患者均获为期6~12个月的术后随访,X 线片示术后达临床愈合。2例出现正中神经损伤,1例骨折端再次发生骨折再移位,无切口感染病例。根据 X 线片测量,术后掌倾角平均9.4°(6°~15)°;尺偏角平均18.9°(11°~26)°。根据 Garland&Werley 标准进行腕关节功能评价：优19例,良4例,可3例,优良率为92.1%。【结论】万向双柱 LCP 治疗桡骨远端不稳定性骨折能够恢复桡骨远端的解剖形态,有利于患肢腕关节功能的恢复,减少术后并发症的发生,远期疗效确切。     

经皮椎弓根钉棒微创系统治疗单节段胸腰椎骨折

【目的】探讨经皮椎弓根钉棒微创系统治疗胸腰椎骨折的可行性及其疗效。【方法】回顾性分析于2013年1月至2014年1月,在湖南省人民医院脊柱外科分别行经皮椎弓根钉棒微创内固定术和传统开放复位内固定术的50例单节段胸腰椎（T11～L2）压缩性骨折患者临床资料。所有患者均无神经症状和体征。经皮椎弓根钉棒微创内固定组16例,开放复位内固定34例。记录并比较两组手术时间,手术中失血量,术后引流量,住院时间,内固定前后矢状位Cobb角和椎体前缘高度百分比。【结果】所有病例均获随访,时间9～21个月,平均随访14个月,经皮微创内固定组的手术时间、术中失血量、内固定后引流量均显著优于传统开放复位内固定组（ P＜0．05）,两组住院时间均为12 d（ P＜0．05）。所有患者内固定术后3个月矢状位Cobb角显著低于内固定前,椎体前缘高度百分比显著高于术前（P＜0．05）,但两组间比较差异无显著性（P ＜0．05）。【结论】经皮椎弓根钉棒微创系统治疗单纯单节段胸腰椎压缩性骨折具有创伤小,安全可靠,矫正效果满意等优点。     

双侧钢板置入内固定治疗复杂胫骨平台骨折的疗效

[目的]探讨双侧钢板置入内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效.[方法]本院骨科收治的复杂胫骨平台骨折65例患者随机分为试验组(35例)和对照组(30例).试验组35例采用双侧钢板置入内固定治疗,对照组采用多轴锁定钢板技术插入锁定钢板治疗.比较两组患者的膝关节功能、膝关节活动度、胫骨平台内翻和后倾角变化等各项参数.[结果]试验组患者关节功能评分(91.8±10.3)与膝关节活动度评分(113.5±47.4)显著优于对照组(82.2±11.9/102.6±43.8),组间比较差异有显著性(t=2.447,2.382,P＜0.05),试验组术后、术后2个月、术后6个月胫骨平台后倾角和内倾角明显优于对照组,且两组比较差异有显著性(P＜0.05).[结论]双侧钢板置入内固定为复杂胫骨平台骨折提供了方便的复位,且内固定稳定性好,值得临床推广应用.