右美托咪定辅助臂丛麻醉镇静效果的临床观察

目的比较右美托咪定(Dex)与咪达唑仑(Midazolam)合并舒芬太尼(Sufentanil)用于臂丛神经阻滞的镇静、镇痛效果,为临床应用提供参考。方法选取80例年龄在17⁶0岁ASAⅠ60岁ASAⅠ^Ⅱ级欲实施上肢手术的患者,随机分为两组D组和M&S组,两组均在臂丛麻醉效果确定满意后开始给药,D组静脉泵注Dex 0.8μg/kg的诱导负荷量(即公斤体重ml/h,Dex 4μg/ml,泵注12.5 min)后,再以0.4μg·kg-1·h-1速度持续泵注维持给药(即公斤体重数÷10 ml/h);M&S组从莫菲滴管滴注0.04 mg/kg的咪达唑仑和0.2μg/kg的舒芬太尼。观察记录两组患者术中的镇静、镇痛效果和注药后5 min(T2)、10 min(T3)、12.5 min(T4)、30 min(T5)、60 min(T6)时的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(Sp O2)、Ramsay评分变化及不良反应。结果 T3Ⅱ级欲实施上肢手术的患者,随机分为两组D组和M&S组,两组均在臂丛麻醉效果确定满意后开始给药,D组静脉泵注Dex 0.8μg/kg的诱导负荷量(即公斤体重ml/h,Dex 4μg/ml,泵注12.5 min)后,再以0.4μg·kg-1·h-1速度持续泵注维持给药(即公斤体重数÷10 ml/h);M&S组从莫菲滴管滴注0.04 mg/kg的咪达唑仑和0.2μg/kg的舒芬太尼。观察记录两组患者术中的镇静、镇痛效果和注药后5 min(T2)、10 min(T3)、12.5 min(T4)、30 min(T5)、60 min(T6)时的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(Sp O2)、Ramsay评分变化及不良反应。结果 T3^T7时D组HR、MAP明显低于T1时(P<0.05),Ramsay评分明显高于T1时(P<0.05),T2、T3时Sp O2两组比较D组高于M&S组(P<0.05),呼吸抑制的例数,在循环和呼吸方面D组优于M&S组。结论持续泵注Dex辅助臂丛神经阻滞麻醉,术中镇静、镇痛的效果确切、循环稳定、不易发生呼吸抑制(易唤醒),安全有效,具有一定的临床推广价值。     

右美托咪啶与咪达唑仑用于区域麻醉镇静的Meta分析

目的系统评价右美托咪啶与咪达唑仑用于区域麻醉镇静的疗效。方法计算机检索Cochrane Library、Medline、Embase、中国期刊全文数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库（CBM）、中文科技期刊数据库,查找以右美托咪啶与咪达唑仑用于区域麻醉的随机对照试验（RCT）,对纳入的RCT进行质量评价,采用RevMan5．1软件进行Meta分析。结果共纳入10项RCT,包括372例患者。Meta分析结果提示,两组在麻醉后15、30分钟以及术后的OAA／S评分、Ramsay评分差异无统计学意义（P〉0．05）,而右美托咪啶组麻醉后30分钟的BIS指数以及呼吸抑制的发生率均显著低于咪达唑仑组,心动过缓的发生率高于咪达唑仑组（P〈0．05）。两组低血压以及躁动的发生率差异无统计学意义（P〉0．05）,。结论现有的证据表明,右美托咪啶在区域麻醉术中具有较好的镇静效果,并且无呼吸抑制,但是应注意其减慢心率的不良反应。     

右美托咪啶与咪达唑仑对重症监护患者镇静作用的对比研究

目的比较右美托咪(Dex)和咪达唑仑(MDZ)对重症监护室(ICU)患者的镇静作用。方法收集247例在ICU治疗的患者,随机纳入D组和M组分别泵入Dex和MDZ,采用镇静-躁动评分(RASS)维持RASS评分(-2～+1)。记录各组出现躁动患者的百分比,目标镇静的维持时间,机械通气持续时间,ICU治疗总时间和不良反应。结果D组躁动百分比为46.3%,M组为77.9%,两组比较差异有显著性(P<0.05);两组目标镇静维持时间和ICU治疗总时间差异无显著性;机械通气时间D组小于M组(P<0.05)。D组易出现心动过缓,但其它不良反应较M组减少。结论Dex和MD对ICU患者目标镇静维持时间和ICU治疗时间无显著差异。但Dex显著缩短了患者机械通气时间,并在治疗中较少出现不良反应。     

右美托咪定和咪达唑仑用于清醒插管患者镇静的效果比较

目的:比较右美托咪定和咪达唑仑用于患者清醒气管插管镇静的效果.方法:口腔外科颌面部骨折的患者60例,平均分为两组:D组静脉输注右美托咪定0.6 μg/kg,M组静脉输注咪达唑仑0.08 mg/kg,均用生理盐水10 mL稀释,10 min输注完毕.在2%丁卡因表面麻醉下行纤支镜清醒鼻腔插管,观察患者血流动力学指标及呼吸指标的变化,以及患者对插管的耐受情况.结果:右美托咪定组所有患者镇静满意,均能很好耐受清醒气管插管,插管过程中MAP、HR和SpO2、PETCO2稳定(P ＞ 0.05).咪达唑仑组镇静时有轻度呼吸抑制,插管过程中MAP和HR升高(P ＜ 0.05),插管耐受率低于右美托咪定组(P ＜ 0.05).结论:右美托咪定用于清醒气管插管镇静有效,无呼吸抑制,血流动力学稳定,是理想的辅助药.     

分析右美托咪定与咪达唑仑椎管内麻醉用于老年下肢骨折手术中的效果

目的 探讨分析应用右美托咪定与咪达唑仑椎管内麻醉对老年下肢骨折手术的作用影响。方法 选取2022年5月—2023年5月苏州市相城人民医院实行下肢骨折手术的80例老年患者纳入研究对象,以随机数表法分成两组,每组40例。其中应用咪达唑仑椎管内麻醉的为对照组,应用右美托咪定麻醉的为观察组,比较各项指标。结果 干预前两组平均动脉压比较,差异无统计学意义(P>0.05)。在麻醉15、30、60、90 min后,观察组平均动脉压水平波动幅度均小于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组感觉阻滞、运动阻滞的起效时间比较,差异无统计学意义(P均>0.05),观察组维持时间比对照组更长,差异有统计学意义(P<0.05)。术后观察组认知功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率(7.50%)少于对照组(25.00%),差异有统计学意义(χ²=4.501,P<0.05)。结论 相比于咪达唑仑,右美托咪定在老年下肢骨折手术中效果更优,具有较高的稳定性和安全性,且对于老年患者认知功能影响较小。     

咪达唑仑与右美托咪定辅助麻醉诱导对冠心病患者的影响

目的：探究咪达唑仑与右美托咪定辅助麻醉诱导对冠心病患者非心脏手术应激反应水平的影响。方法：选取2018年11月~2019年11月行非心脏手术的冠心病患者94例为研究对象,按麻醉方案的不同法分为研究组和对照组,各47例。研究组采用咪达唑仑与右美托咪定辅助麻醉诱导,对照组麻醉诱导前不用药,分析麻醉诱导前、气管插管时、拔管时、术毕、术后12 h时两组患者血流动力学指标、应激指标水平变化,比较两组术后不良事件发生率。结果：两组气管插管时、拔管时的心率、收缩压、舒张压、肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇水平较麻醉诱导前均升高,且研究组低于同期对照组（P＜0.05）;研究组不良事件总发生率低于对照组（P＜0.05）。结论：冠心病患者非心脏手术时给予咪达唑仑与右美托咪定辅助麻醉诱导能有效维持患者血流动力学稳定,减小应激反应,避免手术不良事件发生。     

右美托咪定与咪达唑仑对机械通气患者镇静效果的比较研究

选取2011年10月~2013年3月在我院治疗的68例气管插管机械通气患者,随机分为右美托咪啶组和咪达唑仑组各34例。观察并记录目标镇静起效时间、药物用量、苏醒时间、不良反应发生率等指标。两组镇静起效时间及镇痛效果无显著差异,右美托咪定组芬太尼用量减少显著,停药后苏醒时间缩短,机械通气时间和ICU住院时间缩短,但右美托咪定组心动过缓发生率较高。右美托咪定用于外科术后机械通气患者镇静效果满意,易唤醒,可缩短苏醒时间、机械通气时间及ICU住院时间,减少芬太尼用量,镇静效果理想,但用药期需监测心率。     

咪达唑仑复合泵注瑞芬太尼用于小儿麻醉的临床观察

【目的】对比在复合咪达唑仑、氯氨酮、阿曲库铵麻醉诊导，泵注瑞芬太尼和泵注芬太尼用于小儿麻醉诱导气管插管时血流动力学变化、术毕恢复期安全性。【方法】200例病人分为两组，诱导后行气管插管期间，分别记录4个时间点的无创平均动脉压（MAP）、心率（HR）、有无肌肉僵直及术后恢复情况。【结果】咪达唑仑复合泵注瑞芬太尼较芬太尼能更好地抑制插管对心血管应激反应，患儿术毕清醒早、清醒度高，并发症少。【结论】咪达唑仑复合泵注瑞芬太尼用于小儿麻醉是安全可行的，其较芬太尼更具有优越性。     

右美托咪定与咪达唑仑对危重病患者镇静效果的比较

目的:探讨咪达唑仑、右美托咪定单用以及两者联合用药对重症监护室危重病患者的镇静效果及它们对C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)的影响。方法:复旦大学附属金山医院重症监护室行机械通气的患者60例,随机分为咪达唑仑组(n=18)、右美托咪定组(n=22)及咪达唑仑联合右美托咪定组(n=20)。每组患者每24 h停药唤醒1次。咪达唑仑组:首次负荷剂量0.05 mg/kg,以后0.02～0.08 mg/(kg.h)静脉注射维持;右美托咪定组:首次负荷剂量1μg/kg(>10 min),以后0.2～0.7μg/(kg.h)静脉注射维持;咪达唑仑联合右美托咪定组:首次负荷剂量的咪达唑仑0.05 mg/kg,然后右美托咪定静脉注射维持0.2～0.7μg/(kg.h)。分别记录3组达镇静满意时间,持续用药24 h后心率、血氧饱和度变化,用药前CRP,用药24h和72 h后CRP,停药后唤醒时间,呼吸、心率抑制不良反应发生情况。结果:右美托咪定组4例患者出现心率减慢(<60次/min),停药后可随时唤醒,无呼吸抑制不良反应。咪达唑仑组6例患者出现呼吸抑制,平均停药后唤醒时间为40 min。咪达唑仑联合右美托咪定组无呼吸抑制、心率减慢等不良反应。咪达唑仑组达镇静满意时间显著短于右美托咪定组(P<0.05),右美托咪定组停药后唤醒时间显著短于咪达唑仑组(P<0.05),咪达唑仑组用药前后CRP无显著变化(P>0.05),右美托咪定组及咪达唑仑联合右美托咪定组用药后CRP较用药前显著下降(P<0.05)。结论:右美托咪定镇静起效较慢,无呼吸抑制,停药后可随时唤醒;咪达唑仑镇静起效快于右美托咪定,但存在呼吸抑制不良反应。右美托咪定对减轻应激反应有一定作用。两药联合应用可能是比较满意的镇静方式。     

右美托咪定与咪达唑仑在机械通气 重症患者镇静治疗中的比较研究

目的 观察右美托咪定与咪达唑仑用于重症加强治疗病房(ICU)机械通气患者的镇静镇痛效果及成本-效益分析.方法 采用前瞻性随机对照临床研究,选择2014年1月至10月贵阳医学院附属医院ICU气管插管接受机械通气(24 h<机械通气时间<72 h)同时需要镇静镇痛治疗的患者80例,将患者按随机数字表法分为咪达唑仑组(39例)和右美托咪定组(41例).两组均静脉持续泵入芬太尼0.7~1.5μg·kg-1·h-1镇痛治疗,镇痛目标为重症监护疼痛观察工具(COPT)评分0~3分,每小时进行1次疼痛评分,当COPT评分> 4分时追加芬太尼用量0.5μg/kg.达到镇痛目标后给予镇静治疗,其中咪达唑仑组给予咪达唑仑,2 min静脉推注0.05 mg/kg负荷量,之后静脉泵入0.03~0.30 mg·kg-1·h-1;右美托咪定组给予右美托咪定,20 min缓慢静脉泵入0.5~1.0μg/kg负荷量,之后持续泵入0.2~0.7μg·kg-1·h-1;每小时进行1次镇静评分,躁动镇静评分量表(RASS)>0分时增加镇静药物用量,RASS<-2分时减少或停用镇静药物用量.在此过程中,观察患者心率、血压、镇静镇痛药物用量、机械通气时间、拔管时间、入住ICU时间、使用镇静药物总费用、使用芬太尼总费用、入住ICU总费用及不良反应.结果 右美托咪定组使用镇静镇痛药物总量(mg/kg:0.03±0.01比3.35±1.39)、每小时镇静镇痛药物使用量(μg·kg-1·h-1:0.66±0.13比59.78±19.44)、芬太尼用量(μg·kg-1·h-1:0.40±0.21比0.57±0.26)、每小时使用芬太尼总费用(元:1.41±0.86比2.00±0.84)、每小时ICU总治疗费(元:264.42±99.55比297.80±138.70)均较咪达唑仑组明显减少(均P<0.05);每小时使用镇静药物总费用较咪达唑仑组明显增加(元:8.97±5.05比7.78±4.22);机械通气时间〔h:43.58(39.83,53.58)比58.58(46.17, 65.50)〕、拔管时间〔h:1.00(1.67,0.58)比3.67(2.00,5.50)〕、入住ICU时间〔h:57.25(47.33,67.37)比75.58 (64.67,90.83)〕 均较咪达唑仑组缩短(均P<0.05);不良反应发生率较咪达唑仑组增高〔低血压:29.27%(12/41)比7.69%(3/39)、心动过缓:24.39%(10/41)比5.13%(2/39),均P<0.05〕;谵妄发生率较咪达唑仑组降低〔2.43%(1/41)比15.38%(6/39),P<0.05〕.结论 右美托咪定用于ICU患者镇静效果良好,可缩短机械通气时间、拔管时间及入住ICU时间,减少镇痛药物的使用量,降低ICU的治疗费用,是较为理想的镇静药物.     

右美托咪定对先心病患儿心导管术后苏醒期躁动的影响

[目的]探讨右美托咪定对先心病患儿心导管术后苏醒期躁动的影响.[方法]93例拟行心导管介入手术的先心病患儿随机分成三组.给予七氟烷面罩吸入诱导,静脉注射舒芬太尼0.1 μg/kg和罗库溴铵0.6 mg/kg,气管插管后行定压型模式通气.术中A组患儿以吸入七氟烷维持,B组患儿以吸入七氟烷复合静脉持续输注瑞芬太尼0.25 μg/(kg·min)维持,C组患儿以吸入七氟烷复合静脉持续输注右关托咪定0.5μg/(kg·h)维持.记录患儿苏醒期情况,并采用改良Aldrete评分、PAEDS评分和CHEOPS评分对患儿复苏、苏醒期躁动和术后疼痛进行评估.[结果]三组患儿苏醒期各时间段躁动发生率:A组＞B组＞C组(P＜0.05),C组麻醉后恢复室(PACU)停留时间较A组和B组延长(P＜0.01).三组患儿改良Aldrete评分比较无统计学差异.入PACU后C组前3个时间点的PAEDS评分均低于A组和B组(P＜0.05),且第15min和第30 min C组PAEDS评分明显低于A组(P＜0.01).第30 min和第45 min C组CHEOPS评分低于A组和B组(P＜0.05).[结论]右美托咪定有助于预防先心病患儿心导管手术麻醉苏醒期躁动的发生,提高患儿苏醒质量.     

小剂量右美托咪定对脊柱外科手术后患者苏醒期躁动的影响

【目的】评价小剂量右美托咪定对脊柱外科手术患者苏醒期躁动的影响。【方法】本院择期实施脊柱后路内固定手术的患者40例,ASAⅠ～Ⅲ级,随机双盲分为试验组（D组）和对照组（C组）,每组20例,两组入复苏室前均未使用右美托咪定。入复苏室后D组静脉内给予右美托咪定以0．25μg／（kg?10 min）的速度持续泵入;C组给予等速率的生理盐水。观察和记录手术结束后患者自主呼吸恢复时间（T1）、呼之睁眼时间（T2）及清醒拔管时间（T3）;记录各时点及拔管后1 min（T4）、10 min（T5）、30 min（T6）患者的平均动脉压、心率、Riker镇静躁动评分。比较两组患者苏醒期的躁动情况以及血流动力学的变化。【结果】两组患者麻醉时间、手术时间、术后拔管时间和停留复苏室时间相比较差异无显著性（ P ＞0．05）;D组患者术后各时点的平均动脉压、心率,明显低于C组,且两组相比较差异有显著性（ P ＜0．05）;D组的术后躁动评分和躁动发生率低于C组,且两组相比较差异有显著性（ P ＜0．05）。【结论】脊柱外科手术后,应用右美托咪定可以减少患者手术后苏醒期躁动。     

右美托咪定对功能性鼻内窥镜手术患者苏醒期质量的影响?

【目的】研究术中输注右美托咪定对功能性鼻内窥镜手术(FESS)患者苏醒期质量的影响。【方法】选取40例年龄为30~60岁择期全身麻醉下行 FESS 的患者。将入选患者随机分为两组(每组20例)：对照组(C组)和右美托咪定组(D组)。常规麻醉诱导气管插管后,D组给予1μg/kg 右美托咪定10 min内静脉输注完毕,随后以0.2μg/(kg·h)速率输注至手术结束前30 min。C 组以同样方式输注等量生理盐水。两组麻醉维持均采用静脉持续输注异丙酚,七氟醚吸入,适时静注顺式阿曲库铵。当患者平均动脉压(MAP)和心率(HR)较基础值增加超过15%时单次追加芬太尼1.5μg/kg。比较两组患者麻醉前、手术结束时、拔管时、离开麻醉恢复室(PACU)时的 HR、MAP;入 PACU 后的 Riker 躁动评分、VAS 疼痛视觉模拟评分;拔管时间、滞留PACU时间以及术后不良反应情况。【结果】与麻醉前比较,C 组患者拔管时 HR 明显增快(P <0.05)。入PACU后D组 Riker躁动评分和 VAS疼痛视觉模拟评分均低于 C组(P <0.05)。两组拔管时间、滞留PACU时间的差异均无显著性(均P >0.05)。D组术后寒战发生率低于 C 组(P <0.05)。【结论】术中输注右美托咪定可明显改善 FESS患者苏醒期质量。     

右美托咪定对扁桃腺切除术患儿七氟醚复合麻醉苏醒期躁动的影响

[目的] 探讨右美托咪定对扁桃腺切除术患儿七氟醚复合麻醉苏醒期躁动的影响.[方法] 本院拟在全麻气管插管下行扁桃体切除手术的患儿80例,随机分为观察组和对照组,每组各40例,全部患者都静脉注射芬太尼2 μg/kg,异丙酚3 mg/kg,顺阿曲库铵0.2 mg/kg,完成诱导气管插管,手术过程中为患者吸入2%~3.5%七氟醚以维持麻醉效果.观察组插入气管导管后,输注右美托咪定0.5 μg/kg,对照组则输注等剂量的生理盐水,比较两组麻醉苏醒期躁动发生情况.[结果] 观察组小儿苏醒期烦躁量表 (PAED)评分(8.0±1.5)明显低于对照组的(11.9±1.7),且差异有显著性(P<0.05).观察组的躁动发生率、不良反应发生率均明显低于对照组(P<0.05).观察组麻醉后恢复室(PACU)停留时间明显低于对照组(P<0.05).观察组手术时间、拔管时间与对照组的比较差异均无显著性(P<0.05).[结论] 使用右美托咪定有助于减少患儿苏醒期躁动,帮助患儿平稳度过麻醉苏醒期,并减少术后的不良反应,值得临床推广运用.     

四腔心平面与九平面彩超在诊断胎儿先天性心脏病的价值比较

【目的】比较四腔心平面与九平面联合彩超在胎儿先天性心脏病中的诊断价值。【方法】选择先天性心脏病胎儿80例,分别采用四腔心平面彩超与九平面彩超检查,比较两种方法的阳性符合率。【结果】九平面彩超检出声像阳性符合率93．5％（101／108）明显高于四腔心平面彩超的阳性符合率46．3％（50／108） ,其差异有统计学意义（ P ＜0．05）。【结论】九平面彩超检查胎儿先天性心脏病,检出声像阳性符合率高,值得临床推广应用。     

舒芬太尼与芬太尼用于小儿先心病手术的对比研究

【目的】研究比较舒芬太尼与芬太尼在小儿先心病手术中对血流动力学、血浆儿茶酚胺的影响。【方法】选取心功能Ⅰ～Ⅱ级,无严重肝肾功能疾患的先心病患儿40例,随机分为芬太尼组（F组,n=20）和舒芬太尼组（S组,n=20）。F组麻醉诱导时给予芬太尼20μg／kg,划皮前、体外转流前分剐追加芬太尼10μg／kg;S组麻醉诱导时给予舒芬太尼2μg／kg,术中静脉持续输注舒芬太尼2μg／（kg·h）,体外转流期间1μg／（kg·h）。在麻醉诱导后（T0）、开胸前（T1）、体外转流30min（T2）和停体外转流2h（T3）等时点记录心率（HR）、平均动脉压（MAP）监测值,并在T1、T2、T3等时点采血测定血浆多巴胺及乳酸含量。【结果】F组与S组麻醉效果均较满意,但T0时点心率均明显下降;S组T1、T3时点的心率下降更为明显（P〈0．05）;F组在T2时点乳酸水平升高较S组明显（P〈0．05）。【结论】舒芬太尼与等效剂量的芬太尼均能有效抑制血浆儿茶酚胺的释放,可以安全应用于小儿先心病手术的麻醉。     

Narcotrend 监测下小剂量右美托咪定辅助丙泊酚全凭静脉麻醉在老年患者行无痛肠镜检查中的效果

【目的】探讨Narcotrend（NT）麻醉深度监测仪监测下小剂量右美托咪定辅助丙泊酚全凭静脉麻醉在老年患者行无痛肠镜检查时的麻醉安全性及临床效果。【方法】本院2012年10月至2013年3月行无痛肠镜检查的老年患者90例,随机分为右美托咪定＋丙泊酚组（DP组,45例）和安慰剂＋丙泊酚组（NP组,45例）。DP组按0．1μg／（kg · min）静脉泵注右美托咪啶,NP组静脉泵注相同容量的生理盐水做对照,丙泊酚静脉泵注维持麻醉。观察并比较两组患者术中体动、术中知晓等不良反应发生率,心率（HR）、平均动脉压（MAP）、脉搏血氧饱和度（SpO2）出现异常的例数,检查总时间、可唤醒时间（从停药至能被唤醒睁眼的时间）、丙泊酚的用量。【结果】DP组和NP组比较,检查总时间较短,丙泊酚用量较少,可唤醒时间较短,且两组相比较差异有显著性（ P ＜0．05）。两组患者SpO2下降发生率虽无显著性差异,但NP组较DP组更早出现下降。【结论】老年患者在作无痛肠镜检查时小剂量右美托咪定辅助丙泊酚全凭静脉麻醉可取得较好的协同麻醉镇静效果,同时在Narcotrend监测下,可有效减少丙泊酚用量,缩短患者恢复和清醒的时间,增加麻醉的安全性和可控性。     

非紫绀型先天性心脏病患儿术后急性肾损伤的影响因素研究

[目的]探讨非紫绀型先天性心脏病患儿体外循环(CPB)心脏手术后急性肾损伤(AKI)的发病情况及相关危险因素.[方法]选择2013年10月至2015年10月在本院心胸外科行CPB手术的患儿128例作为研究对象,根据治疗后是否伴随AKI分为AKI组和非AKI组,其中AKI组25例,非AKI组103例.比较两组患儿一般临床资料,通过单因素分析确定患儿发生AKI的相关因素,采用多因素Logistic回归分析确定独立影响因素.[结果]单因素分析表明:年龄、体质量、伴随肺炎、伴随心衰、血肌酐值、尿酸值、手术时间、主动脉阻断时间、术后输血量、机械通气时间、是否伴随术后低血压、全血活化凝血时间、住院时间均为外科手术的治疗非紫绀型先天性心脏病患儿后伴随AKI的相关影响因素;多因素Logistic回归分析表明:年龄、体质量、伴随肺炎、伴随心衰、手术时间、主动脉阻断时间为其独立影响因素.[结论]外科手术治疗非紫绀型先天性心脏病患儿发生AKI早期属于可逆的损伤,及时治疗对患儿的预后影响较小.     

右美托咪定对乳腺癌患者术中瑞芬太尼和丙泊酚用量的影响

目的探讨右美托咪定对乳腺癌患者术中麻醉药物用量的影响。方法选择60例ASAⅠ～Ⅱ择期乳腺癌手术患者,随机将其均分为右美托咪定组（观察组）和对照组,分别记录两组患者术中丙泊酚和瑞芬太尼的用量,入手术室后（T0）、诱导前（T1）、插管后1分钟（T2）、手术30min（T3）、手术结束（T4）、拔管后5min（T5）时的平均动脉压（MAP）、心率（HR）及脑电双频指数（BIS）的变化。术中芬太尼用量按标准换算成瑞芬太尼量。结果观察组患者丙泊酚的用量较对照组明显减少29％[2．0（1．3～3．4）vs3．1（2．2～4．7）mg／（kg?h）,P＝0．005）],瑞芬太尼的用量也明显减少[0．16（0．09～0．21）vs0．10（0．07～0．15）μg／（kg?h）,P＝0．03]。术中两组患者MAP、HR及BIS值未见统计学差异（P＞0．05）。结论右美托咪定复合全麻可明显减少乳腺癌患者术中丙泊酚和瑞芬太尼的用量,两组患者围术期不良反应未见统计学差异。     

右美托咪定对肺部手术患者抗氧化能力、NO水平及心肺功能的影响

[目的]探讨右美托咪定对肺部手术患者抗氧化能力、一氧化氮(NO)水平及心肺功能的影响.[方法]择期全麻肺部手术患者76例随机分为对照组(C组)和右美托咪定组(D组),各38例.开胸前(T0)、单肺通气(OLV)后60 min(T1)、术毕即刻(T2)检测肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素6(IL-6)、NO、丙二醛(MAD)、超氧化物歧化酶(SOD),并于T0~T2时测定心搏指数(SI)、心脏指数(CI)、气道平台压、气道阻力和肺顺应性;记录两组围手术期不良反应.[结果]与T0时相比,两组T1、T2时TNF-α、IL-10、TNF-α、IL-10、NO、MDA均升高,SOD降低(P<0.05);与C组T1、T2时相比,D组TNF-α、IL-10、NO、MDA较低,SOD较高(P<0.05).与T0时相比,D组T1、T2时SI、CI、气道平台压、气道阻力、肺顺应性无明显变化(P>0.05),C组T1时上述指标无变化(P>0.05),T2时SI、CI均降低,气道平台压、气道阻力、肺顺应性均升高(P<0.05);与C组T2时比较,D组SI、CI较高,气道平台压、气道阻力、肺顺应性较低(P<0.05).D组围手术期不良反应发生率为7.89%明显低于C组的26.32%(P<0.05).[结论]肺部手术患者围手术期给予右美托咪定,可降低炎性水平,减轻氧化应激损伤,有利于心肺功能恢复.