经桡动脉入路冠状动脉介入诊疗术后并发症的观察及护理

[目的]探讨经桡动脉入路行冠状动脉介入诊疗术后并发症的观察及护理.[方法]回顾分析2007年11月-2009年12月经桡动脉行冠状动脉造影和/或经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的病人1 050例术后并发症发生情况及护理.[结果]有43例(0.41%)术后出现了不同程度的并发症,其中局部渗血及皮下血肿31例(0.30%),前臂张力性血肿2例(0.02%),假性动脉瘤3例(0.03%),桡动脉血栓5例(0.05%),桡动脉痉挛 2例(0.02%).[结论]经桡动脉冠状动脉造影和PCI安全有效,通过精心护理提高手术成功率及护理质量.     

IABP支持下经皮冠状动脉介入治疗AMI并心源性休克病人术后出血的相关因素研究

[目的]研究经皮冠状动脉介入(PCI)及主动脉内球囊反搏(1ABP)治疗急性心肌梗死(AMI)合并心源性休克时出血的相关因素,为护士制订护理干预措施提供依据.[方法]回顾分析我科近6年行PCI及IABP治疗合并心源性休克的51例病人资料,出血35例,运用CHISS统计软件,分析术后出血的相关因素.[结果]其中穿刺点渗血与年龄有关,消化道出血与血小板减少有关.[结论]护士应加强对老年病人的术后观察和预防重视凝血指标的监测.异常时及时通知医生,以利随时调整抗凝药物剂量.     

经桡动脉冠状动脉介入术后外周血管并发症的观察与护理

目的：观察冠心病患者冠状动脉介入术后并发症的发生状况,并探讨护理对策。方法回顾性分析336例在我科经桡动脉行冠状动脉介入造影或治疗术的患者的临床资料,总结术后外周血管并发症发生情况及采取的相对应处理措施。结果336例经桡动脉CAG和PCI术中,有13例发生外周血管并发症,总发生率3.87%,其中皮下血肿7例(2.08%),假性动脉瘤3例(0.89%),动静脉瘘3例(0.89%)。经及时处理后,全部予以纠正,并改进了护理干预措施,为以后这类并发症的护理提供了依据和方向。结论冠状动脉介入术后应注意观察外周血管并发症等的发生,及时采取针对性的治疗和护理措施,将并发症的危害降至最低,更好地保障患者的安全。     

老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者经皮冠状动脉介入术的围术期护理

目的:探讨老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者行经皮冠状动脉介入术(PCI)的围术期护理的注意事项。方法:对PCI术治疗的221例老年冠心病患者术前进行有针对性的心理和一般护理,术后严密监测生命体征,予以体位、伤口、抗凝和排尿等护理,同时加强拔除动脉鞘管的护理。结果:所有行PCI术治疗的老年冠心病患者术后冠状动脉灌注均得到有效改善,但其中4例拔管时出现迷走神经反射症状,5例出现皮下血肿,3例出现排尿困难,经积极的治疗和护理均治愈。结论:围术期的精心护理是保证老年冠心病患者PCI成功的关键因素之一。     

术前护理干预对老年高血压合并冠心病患者行PCI术后并发症的影响

目的 探讨术前护理干预对老年高血压合并冠心病患者行PCI术后并发症的影响,为临床护理提供参考依据.方法 对本院2009年至2011年间老年高血压合并冠心病患者行PCI术后并发症发生的危险因素进行多因素logistic回归分析,针对分析结果给予2012年1至7月间收治的此类老年患者进行术前护理干预,比较干预性护理的临床效果.结果 多因素logistic回归分析得出患者年龄、焦虑程度、糖尿病、疾病认知是老年高血压合并冠心病患者行PCI术后并发症发生的危险因素(P＜0.05).未经过干预护理的并发症发生率为34.2％ (40/117),干预后并发症发生率为11.1％ (13/117),术前护理组降低了并发症的发生,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 术前护理干预能够针对并发症发生的危险因素进行针对性的护理,有利于降低老年高血压合并冠心病患者行PCI术后并发症的发生.     

老老年冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗的临床观察

目的观察老老年（≥75岁）冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的临床疗效及并发症。方法对比分析2010年6月至2012年12月在我科行PCI治疗的68例老老年和220例老年（≥65～74岁）冠心病患者的临床情况、PCI成功率、支架植入数量及围手术期并发症发生率,随访PCI术后1年内主要心血管事件、脑卒中和出血事件发生率。结果两组 PC I成功率、支架植入数量、围手术期并发症发生率无明显差异（ P ＞0．05）;两组PCI术后1年内主要心血管事件、出血事件、脑卒中发生率无显著性差异（ P ＞0．05）。结论老老年冠心病患者行冠脉介入治疗安全、有效。     

超高龄冠心病患者介入治疗的临床及并发症分析

目的探讨超高龄冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的有效性、安全性以及并发症的情况。方法将我院2009年1月至2011年1月实施PCI的165例冠心病患者按年龄分为青中年组(45～59岁)50例、老年组(60～79岁)50例及超高龄组(≥80岁)65例,对患者一般资料、冠状动脉造影结果及PCI治疗结果进行回顾性分析,评价高龄老年人的冠状动脉造影特点、PCI成功率及并发症发生情况。结果超高龄组行PCI的成功率为96.9%,病变治疗成功率为94.7%,与青中年组及老年组比较无统计学差异(P>0.05);超高龄组患者冠状动脉三支病变、钙化弥漫性病变明显高于青中年及老年组(P<0.05);超高龄组PCI并发症的发生率为12.3%,明显高于青中年及老年组(P<0.05);超高龄组经桡动脉介入的成功率为84.7%,低于青中年组及老年组(P<0.05)。结论超高龄老年冠心病患者行PCI手术成功率较高,随年龄的增加并发症发生率也增加,但经过及时恰当的治疗绝大多数并发症可以治愈,PCI治疗对超高龄冠心病患者是安全有效的血运重建手段。     

高龄冠心病合并2型糖尿病患者经皮冠状动脉介入治疗的护理

目的 探讨高龄冠心病合并2型糖尿病患者经皮冠状动脉介入治疗的护理措施.方法 回顾性分析我院2008年1月～2010年6月57例高龄冠心病合并2型糖尿病患者行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的临床资料.结果 本组患者手术均顺利,术后出现心律失常9例,心源性休克2例,主动脉内气囊反搏(IABP)辅助左心功能1例,血管迷走神经反射1例,死亡1例.术后血糖控制平稳.结论 加强高龄冠心病合并2型糖尿病患者术后护理,可以提高手术成功率,降低手术并发症.     

经皮冠状动脉介入治疗老年冠心病病人的护理

[目的]总结经皮冠状动脉介入(PCI)治疗老年冠心病病人的护理。[方法]对117例老年冠心病病人采用PCI治疗,同时加强护理。[结果]本组病人均成功完成介入穿刺治疗,其中右侧股动脉穿刺92例,左侧股动脉穿刺25例;术后发生穿刺局部血肿1例,造影剂过敏1例,发热3例,均给予相关处理后症状缓解或消失。[结论]加强老年冠心病病人采用PCI治疗的护理是手术成功的保证。     

精细护理干预对改善冠心病合并房颤患者PCI术后焦虑、抑郁情绪及护理满意度的影响

目的:探讨精细护理干预对改善冠心病合并房颤患者PCI术后焦虑、抑郁情绪及护理满意度的影响。方法:选取2016年6月~2017年6月我院收治的冠心病合并房颤且行经皮冠状动脉介入术(PCI)患者86例,将其随机等分为观察组与对照组,对照组患者实施常规护理干预,观察组患者采用精细护理干预,比较两组患者术后焦虑、抑郁情绪、并发症发生情况、护理满意度。结果:观察组患者干预后SAS评分与SDS评分均低于对照组(P0.05),护理技能、护理态度及舒适度评分均高于对照组(P0.05),两组患者并发症发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论:精细护理干预可显著改善冠心病合并房颤患者PCI术后焦虑、抑郁情绪,有效提高其护理满意度。     

冠心病患者 PCI 术后心肌纤维化与心脏功能的变化

【目的】探讨冠心病患者PCI术后心肌纤维化与心脏功能的变化。【方法】选取自2013年6月至2015年1月在本院接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的150例冠心病患者,观察患者在PCI手术前及术后3个月、6个月、12个月的血清Ⅰ、Ⅲ型前胶原（PCⅠ、PCⅢ）、层黏蛋白（LN）、透明质酸（HA）水平的变化以及左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）的改善情况。【结果】PCI手术后,冠心病患者血清PCⅠ、PCⅢ、LN、HA水平较术前明显降低,LVEF较术前明显增加,LVEDD较术前明显降低,差异均具有统计学意义（均P＜00．5）。【结论】PCI手术能够明显改善冠心病患者心肌纤维化及心脏功能。     

冠心病合并左心功能不全患者冠状动脉介入治疗预后影响因素分析

【目的】探讨经皮冠状动脉介入治疗（PCI）对冠心病合并左心功能不全患者预后的相关因素。【方法】选择2007年5月至2012年5月本院收治的416例冠心病合并左心功能不全患者,根据其是否行PCI治疗将其分为观察组（n=264）和对照组（n=152）,收集其临床资料,包括年龄、性别、高血压病史、糖尿病病史、心功能指标、病变血管情况等资料,并进行2年随访,比较PCI治疗与普通药物治疗对患者预后的影响,logistic回归分析影响冠心病并左心功能不全患者PCI治疗后预后的相关因素。【结果】术后经2年随访共有134例（32．2％）患者死亡,其中观察组63例,对照组71例,观察组患者病死率均显著低于对照组患者,猝死及急性心力衰竭是患者死亡的主要原因。年龄、糖尿病史、高血压病史、心绞痛、LVEF、病变血管支数均与冠心痛合并左心功能不全患者预后相关。【结论】冠心病合并左心功能不全患者行PCI治疗可显著减少患者病死率。年龄、合并糖尿病、高血压病史,有心绞痛症状,LVEF、病变血管支数是决定其预后的重要因素。     

经皮冠状动脉介入治疗老年冠心病患者周围血管并发症的相关因素分析

目的了解老年冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后周围血管并发症的发生状况，探讨老年冠心病患者PCI术后周围血管并发症发生的相关因素。方法采用横断面调查研究方法，以便利抽样抽取行PCI术的老年冠心病患者103例，并采用自行设计的PCI术老年冠心病患者人口学资料表和疾病相关资料表进行数据收集。结果老年冠心病患者PCI术后有21．4％发生了周围血管并发症，发生最多的是局部渗血13．6％，其次是血肿4．9％、穿刺点周围皮下淤斑2．9％、前臂肿胀2．9％；不同年龄、不同婚姻状况，术前是否合并高脂血症、不同穿刺部位、不同手术时机、不同手术持续时间、不同病变血管支数、术中不同肝素用量、术中及术后不同盐酸替罗非班氯化钠注射液用量、术中硫酸氢氯吡格雷片用量，PCI术后的老年冠心病患者周围血管并发症发生状况有所不同，差异有统计学意义（P〈0．05）；Logistic回归分析发现，婚姻状况、穿刺部位、病变血管支数、术中肝素用量、术后硫酸氢氯吡格雷片是PCI术后发生周围血管并发症的危险因素。结论年龄越大、非在婚、合并高脂血症、急诊手术、手术持续时间长、经股动脉穿刺、病变血管支数多、前降支狭窄程度大、术中肝素用量大、术后使用盐酸替罗非班氯化钠注射液、硫酸氢氯吡格雷片的患者更易发生周围血管并发症，提示在今后的护理工作中，应该把此类患者作为护理的重点。     

整体护理延伸服务对行PCI术老年冠心病患者用药依从性的影响

目的 探讨整体护理延伸服务对行经皮冠状动脉支架植入术(PCI)术后老年冠心病患者用药依从性的影响。 方法 将178例老年冠心病PCI术后患者随机分为对照组88例和观察组90例。2组住院期间均接受常规治疗,观察组在进行常规治疗的基础上,出院后实施整体护理延伸服务。比较2组患者出院1年后用药依从性、心血管不良事件发生率、冠状动脉再狭窄率和再住院率。 结果 观察组用药依从性评分高于对照组 ,心血管不良事件发生率、冠状动脉再狭窄率和再住院率均低于对照组。 结论 对行PCI术老年冠心病患者进行整体护理延伸服务,可提高其用药依从性。     

多层螺旋CT冠脉钙化积分与动态心电图监测对冠心病早期诊断的价值

[目的]以导管法冠状动脉造影(CAG)为"金标准",探讨多层螺旋CT冠脉钙化积分与动态心电图监测在冠心病早期诊断中的价值.[方法]选取2013年4月至2014年1月本院收治的冠心病患者共55例,所有患者均进行CT造影(CTA)和动态心电图检测,将其结果与CAG比较,分析两种不同诊断方式的敏感度、特异度等.[结果]动态心电图监测敏感度为97.06%(33/34),特异度为90.48%(19/21),阳性预测值为94.29%(33/35).多层螺旋CT冠脉钙化积分监测敏感度为100.00%(32/32),特异度为86.96%(20/23),阳性预测值为91.43%(32/35).组间差异无统计学意义(P>0.05).[结论]动态心电图与多层螺旋CT冠脉钙化积分对于冠心病的早期诊断均有较高准确性,且心电图操作简便,可重复操作,无创伤,更具推广意义.     

老年患者同期行冠状动脉旁路移植术和瓣膜手术

目的：总结老年患者同期行心脏瓣膜手术和冠状动脉旁路移植术（CABG）的手术效果和临床经验。方法：2005年5月—2010年3月同期行心脏瓣膜手术及冠状动脉旁路移植术的老年患者65例,其中男性52例,女性13例,年龄65-79岁,平均年龄68.1±3.2岁。心脏瓣膜疾病合并冠状动脉病变31例,冠心病合并心脏瓣膜功能不全34例。同期行冠状动脉旁路移植术合并瓣膜成形术17例,合并心瓣膜置换术48例,其中合并带瓣人工血管置换（Bentall手术）3例。平均每例作冠状动脉远端吻合口1.96±0.85个。结果：术后早期病死8例（12.3%）,共出现并发症17例（26.2%）;住院病死患者中2例死于低心排血量,2例死于呼吸衰竭,1例死于肾功能衰竭,1例死于恶性心律失常,2例死于重症感染引发的多器官功能衰竭。再次开胸止血3例。57例患者取得了良好的疗效,心脏功能明显改善。手术后随访48例,失访9例,随访时间1-67个月,平均随访32.2个月,随访期间病死2例,均为非心源性病死。其余患者生活质量明显改善。结论：老年患者同期行心脏瓣膜手术及冠状动脉旁路移植术是安全、有效的,近期效果满意。     

经皮冠脉介入治疗前后焦虑行为的分析及心理护理干预研究

目的　分析经皮冠脉介入治疗 (PCI)对冠心病 (CHD)患者焦虑行为发生的影响 ,研究相应的心理护理干预措施。方法　对 1 0 0例行PCI治疗患者 ,手术前、后 ,采用国际ZUNG认证的自我评定量表 (SAS)评估调查比较 ,观察患者产生焦虑行为的主要因素及程度 ,制定相应的心理护理干预措施。结果　PCI患者中焦虑行为的发生率为 93% ,职业、文化程度、经济条件及疾病的严重程度是影响此类患者的主要因素。心理施护与否有明显差异。结论　多种因素可导致PCI患者焦虑行为的发生 ,针对性的护理干预措施对改善此类患者的焦虑行为具有积极的意义     

老年冠心病患者PCI相关造影剂肾病的危险因素分析

目的 探讨老年冠心病患者行经皮冠状动脉介入（percutaneous coronary intervention, PCI）术发生造影剂肾病（contrast induced nephropathy, CIN）的危险因素。方法 分析2015年1月至2017年12月于复旦大学附属中山医院心内科住院行PCI术的378例老年冠心病患者的临床资料,包括基本资料、合并症、实验室指标以及药物治疗,采用单因素分析和多因素分析找出发生CIN的危险因素,采用Kaplan-Meier曲线分析CIN对再住院的影响。结果 378例老年冠心病患者中有58例（15.3%）发生CIN。多因素分析结果显示,术前肌酐（P=0.010, OR=0.721, 95%CI 0.622～0.834）、术后肌酐（P=0.023, OR=1.207, 95%CI 1.094～1.332）、肾小球滤过率（P=0.024, OR=0.755, 95%CI 0.630～0.905）以及应用利尿剂（P=0.032, OR=1.206, 95%CI 0.904～1.364）是导致老年冠心病患者行PCI术发生CIN的重要危险因素。生存曲线显示...     

联合介入治疗主动脉夹层并冠心病的安全性及临床疗效

目的评价覆膜支架联合PCI介入治疗Stanford B型主动脉夹层并冠心病的安全性及临床疗效。方法2002年1月至2008年6月完成的20例先后行覆膜支架联合PCI治疗Stanford B型主动脉夹层并冠心病患者,观察住院及随防期间覆膜支架内漏、冠状动脉支架血栓形成、心力衰竭、死亡、截瘫、肾功能情况。结果手术成功率100％,术后即刻造影16例近端破口完全封堵,4例少量残余内漏,无截瘫、肾功能不全、心力衰竭、心绞痛、亚急性血栓形成、死亡,随防6个月至2年,复查腹主动脉增强CT示夹层支架封闭良好。结论覆膜支架联合PCI介入治疗Stanford B型主动脉夹层并冠心病安全、有效。     

替格瑞洛和氯吡格雷对早期行PCI术的NSTE-ACS合并T2DM患者围术期炎症因子的影响

[目的]比较替格瑞洛与氯吡格雷对早期行经皮冠状动脉支架植入术(PCI)的非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)合并2型糖尿病(T2DM)患者围术期炎症因子的影响.[方法]选择2015年9月至2017年2月本院收治的117例早期行PCI术的NSTE-ACS合并T2DM患者,根据患者服用的抗血小板聚集药物不同将其分为氯吡格雷组(n=72)和替格瑞洛组(n=45).两组均给予常规治疗,均在PCI术前给予阿司匹林片300 mg负荷量,之后为100 mg/d,氯吡格雷组在PCI术前予氯吡格雷300 mg负荷量,之后按每次75 mg,1次/日;替格瑞洛组在PCI术前予替格瑞洛180 mg负荷量,之后按每次90 mg,2次/日.分别于术前、术后6 h、术后24 h、术后3 d、术后1周检测高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、白介素 1β (IL-1β) 、可溶性 CD40 配体 (sCD40L)水平.[结果]PCI术前,两组hs-CRP、IL-6、 IL-1β 、sCD40L水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);PCI后6 h,两组hs-CRP、IL-6、 IL-1β、sCD40L水平较术前升高,差异有统计学意义(P<0.05),两组hs-CRP、IL-6、 IL-1β 、sCD40L升高水平比较,替格瑞洛组低于氯吡格雷组,差异有统计学意义(P<0.05);PCI后24 h、3 d、1周两组hs-CRP、IL-6、 IL-1β 、sCD40L水平均下降,差异有统计学意义(P<0.05),PCI后24 h、3 d、1周两组hs-CRP、IL-6、 IL-1β 、sCD40L下降水平比较,替格瑞洛组低于氯吡格雷组,差异有统计学意义(P<0.05).[结论]氯吡格雷和替格瑞洛对合并T2DM的NSTE-ACS患者PCI术后早期炎症反应均有明显抑制作用,且替格瑞洛的抑制作用明显优于氯吡格雷.