紫杉醇联合奈达铂化疗同步适形调强放疗治疗局部晚期食管癌的疗效

目的：探讨紫杉醇联合奈达铂化疗同步适形调强放疗治疗局部晚期食管癌的疗效。方法选取局部晚期食管癌患者60例,分为2组,对照组30例仅给予单纯调强放疗,观察组30例给予紫杉醇联合奈达铂化疗同步适形调强放疗,比较观察2组的疗效和安全性。结果观察组总有效率为96.7％,明显高于对照组的80.0％,差异有统计学意义（P ﹤0.05）。观察组毒副反应以恶心呕吐和Ⅰ、Ⅱ度骨髓抑制为主,对照组以放射性肺炎、放射性食管炎为主。结论局部晚期食管癌采用紫杉醇联合奈达铂化疗同步适形调强放疗治疗,疗效好,安全性高。     

奈达铂与顺铂联合同期调强放疗治疗局部晚期鼻咽癌随机对照试验的Meta分析

摘 要：［目的］ 系统评价奈达铂与顺铂联合同期调强放疗(intensity modulated radiation therapy,IMRT)治疗局部晚期鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)的疗效与安全性。［方法］ 计算机检索PubMed、EMBASE、The Cochrane Library、CNKI、CBM、VIP和万方等数据库,检索时间截至2018年5月,收集对比奈达铂与顺铂联合同期IMRT治疗局部晚期NPC的疗效与安全性的研究,由2名研究员分别对纳入的研究进行数据提取和质量评价,最后采用Cochrane协作网提供的Revman 5.3软件进行Meta分析。［结果］ 共纳入14项临床随机对照试验(randomised controlled trial,RCT),共计1709例患者。Meta分析结果显示：对于局部晚期NPC,两组2年总生存率、无进展生存率、无远处转移生存率及局控率相当,并且两组的总缓解率、鼻咽原发灶及颈部转移灶缓解率差异均无统计学意义。同步奈达铂化疗降低了胃肠道反应(RR=0.44,95%CI：0.30~0.64,P<0.0001)及肾毒性(RR=0.28,95%CI：0.17~0.47,P<0.00001)的发生率,但增加了血小板减少症(RR=1.36,95%CI：1.01~1.85,P=0.04)的发生风险。［结论］ 对于局部晚期NPC,同步奈达铂与同步顺铂联合同期IMRT在长期、近期疗效上相当,同步奈达铂能够减少胃肠道反应、肾毒性的发生,但同时增加了发生血小板减少症的风险。从疗效及安全性方面考虑,奈达铂能够替代顺铂联合同期IMRT治疗局部晚期NPC。     

奈达铂联合调强放疗治疗食管癌术后纵隔淋巴结转移的临床观察

目的:观察小剂量奈达铂单药联合调强放疗,治疗食管鳞癌术后纵隔淋巴结转移的近期和远期疗效及毒副反应。方法:67例食管癌术后纵隔淋巴结转移患者随机分为两组,单纯调强放射治疗组(RT)32例,调强放射治疗联合奈达铂单药增敏组(Concurrent RT)35例。RT组仅接受调强放射治疗,Concurrent RT组患者接受调强放射治疗和同步小剂量奈达铂单药化疗。两组放疗剂量60-70Gy,2.0Gy/fraction,5/week,奈达铂单药化疗采用每周奈达铂30mg/m2,静脉滴注,连续6周。化疗过程中注意观察不良反应,每周方案分别评价两组的疗效和毒副反应。结果:RT组:CR 8例,PR 11例,SD 12例,PD 1例,有效率为59.4%(19/32);Concurrent RT组:CR 1 2例,PR 1 7例,SD 4例,PD 2例,有效率为82.9%(29/35),比较有显著差异(P<0.05)。RT组和Concurrent RT组中位生存期分别为9和13个月,比较无差异(P>0.05)。常见的不良反应主要为血液毒性、放射性肺炎、放射性食管炎等,两组比较无显著性差异。两组均无明显胃肠道反应。结论:与单纯调强放射治疗相比,食管癌术后仅纵隔淋巴结转移而无远处转移的患者采取小剂量奈达铂增敏联合调强放疗,能够显著提高治疗的有效率并且未明显增加毒副反应。但奈达铂单药增敏未能提高患者生存期。     

复发鼻咽癌再程适形放疗联合周剂量奈达铂化疗的临床疗效分析

目的探讨再程三维适形放射治疗(3-dimensional conformal radiotherapy,3D-CRT)联合周剂量奈达铂化疗治疗局部复发鼻咽癌患者的临床疗效。方法 47例经首程根治性放射治疗后局部复发的鼻咽癌患者,全部采用三维适形放射治疗,处方剂量:DT 56～66 Gy,28～33次,6～7周;同时采用奈达铂进行化疗:25 mg/m~2,静脉滴注,每周1次,共4～6次。结果全部病例均随访至2011年12月底。近期有效率为87.2%(41/47);1、2年生存率分别为91.5%(43/47)、78.7%(37/47);1、2年局部控制率分别为83.0%(39/47)、66.0%(31/47)。放化疗的毒副反应均能耐受。结论再程三维适形放疗联合周剂量奈达铂化疗治疗局部复发鼻咽癌能够取得较为满意的近期疗效及1、2年生存率。     

奈达铂同步调强放疗治疗局部晚期宫颈癌的临床研究

目的 比较奈达铂或顺铂同步调强放化疗治疗局部晚期宫颈癌的近期疗效及不良反应。方法 协和医院肿瘤中心2009年8月至2011年8月收治的经病理证实的ⅡB至ⅣA期宫颈癌患者86例,分为奈达铂组和顺铂组。均采用盆腔调强放射治疗联合后装治疗,盆腔放疗大体肿瘤靶区（GTV）剂量56Gy／28f,盆腔淋巴结引流区（CTV）剂量50Gy／28f,后装剂量25～30Gy。奈达铂组：放疗第1天起予奈达铂25mg／m2静滴,每周1次,5～6次;顺铂组：放疗第1天起予顺铂25mg／m2静滴,每周1次,5～6次。结果 两组有效率均达100.0％,奈达铂组的完全缓解率为89.1％,顺铂组为87.5％,差异无统计学意义。奈达铂组食欲减退、恶心、呕吐及体重下降的发生率明显低于顺铂组（P＜0.05）,奈达铂组白细胞减少、血小板减少的发生率略高于顺铂组,但差异无统计学意义。两组急性放射性膀胱炎及2级以上放射性直肠炎的发生率均较低。结论 奈达铂或顺铂联合同步调强放疗治疗局部晚期宫颈癌疗效相似,但奈达铂的恶心、呕吐反应较轻,耐受性优于顺铂。     

多西他赛联合奈达铂同步调强适形放疗对局部晚期鼻咽癌患者的临床疗效

目的探讨多西他赛联合奈达铂同步调强适形放疗对局部晚期鼻咽癌患者的临床疗效。方法选择78例局部晚期鼻咽癌患者,按照随机数表法分为观察组和对照组,每组39例。对所有患者均实施根治性6 MV X线外照射放疗,观察组患者在放疗的基础上行同步化疗。对两组患者的生存状况、不良反应和临床疗效进行比较。结果观察组患者的治疗有效率(89.8%)明显高于对照组(69.2%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后2年局部区域无进展生存率为100.0%,2年无远处转移生存率为92.3%,总生存率为92.3%,均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的Ⅲ~Ⅳ度白细胞减少、中性粒细胞减少发生率分别为48.7%和33.3%,显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者血小板减少和贫血发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的Ⅲ~Ⅳ度恶心、食欲减退和呕吐发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。在腹胀、肝功能损伤以及口腔黏膜反应等方面,组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论多西他赛联合奈达铂同步调强适形放疗不但使局部晚期鼻咽癌患者的治疗增益,而且有利于提高患者的生存率,改善生存质量,增加无瘤生存率,减少不良反应的发生,其临床疗效较好,值得临床推广。     

中晚期食管癌应用奈达铂联合适形放疗的疗效分析

目的探讨中晚期食管癌应用奈达铂联合适形放疗的临床疗效。方法选取2002年1月至2008年1月收治的74例中晚期食管癌患者（均经病理证实）,随机分为观察组和对照组,每组各37例。对照组采用单纯的三维适形放疗（6MV—X射线或15MV-X射线行常规放疗,2．0Gy／次,每周5次）,观察组先进行奈达铂化疗（奈达铂静脉滴注给药30～40mg／次,每周1次）,之后再采用与对照组相同的放射治疗,在治疗结束后统计并对比两组患者的近期疗效、不良反应发生率以及随访评估远期的疗效。结果观察组总疗效（78．4％）明显高于对照组（51．5％）,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组患者的1—3年局部控制率（78．4％）明显高于对照组（51．5％）,两组差异具有统计学意义（P〈0．05）。观察组患者的存活率（51．5％）明显高于对照组（27．O％）,两组差异具有统计学意义（P〈0．05）。近期不良反应发生率两组患者无明显差异,不具有统计学意义（P〉0．05）。结论中晚期食管癌患者采用奈达铂化疗联合三维适形放疗的治疗方法明显优于单纯放疗治疗,值得在临床上加以推广和应用。     

奈达铂联合放疗治疗中晚期食管癌的临床观察

奈达铂是第二代有机铂类抗癌药物,临床研究对鼻咽癌、小细胞肺癌和食管癌等肿瘤均有良好疗效。我科自2000年7月-2003年8月采用奈达铂单药联合放疗治疗中晚期食管癌,取得较好疗效,现将有关结果报告如下：     

奈达铂联合放疗治疗局部晚期宫颈癌临床观察

目的探讨奈达铂联合放疗治疗局部晚期宫颈癌的临床疗效和毒副反应。方法 58例局部晚期宫颈癌患者随机分为2组,每组29例,分别接受奈达铂联合放疗(治疗组)和顺铂联合放疗(对照组)。结果2组有效率、生存率比较差异均无统计学意义(P均>0.05);治疗组胃肠道反应和血小板减少与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论奈达铂联合放疗治疗局部晚期宫颈癌具有与顺铂联合放疗相似的疗效,且毒副反应更轻。     

雷替曲塞联合奈达铂同步调强放疗治疗局部晚期食管癌的临床疗效

目的探讨雷替曲塞联合奈达铂同步调强放疗治疗局部晚期食管癌的临床疗效。方法将局部晚期食管癌80例根据治疗方法分为采用雷替曲塞联合奈达铂同步调强放疗组(观察组)38例,采用顺铂联合5-FU同步调强放疗治疗组(对照组)42例,比较2组患者实体瘤的疗效指标,比较2组的不良反应。结果观察组CR为57.9%、PR为39.5%、DCR为97.4%,而对照组CR为47.6%、PR为45.2%、DCR为92.9%。观察组的DCR与对照组相比,差异无统计学意义(χ^2=0.731,P=0.621)。2组患者各项不良反应对比差异均无统计学意义(P>0.05)。结论雷替曲塞联合奈达铂同步调强放疗治疗局部晚期食管癌是有效的及安全的临床治疗方案,其临床应用方便,耐受性良好。     

宫颈癌的调强放射治疗

宫颈癌调强放疗(IMRT)较常规放疗具有技术及临床上的优势,特别对局部进展期宫颈癌,有助于改善靶区剂量分布、减少周围正常组织受量,提高疗效,减少并发症。该文主要对此进行综述。     

后程三维适形放射治疗配合化疗治疗直肠癌术后复发临床观察

目的探讨后程三维适形放射治疗结合化疗治疗直肠癌术后复发的疗效。方法49例术后复发直肠癌随机分为适形放疗加化疗组(适形组)25例,常规放疗加化疗组(常规组)24例。适形组前程采用6MV X线全盆腔放疗46Gy后改作三维适形放射治疗推量至70Gy,常规组采用6MV X线全盆腔放疗46Gy;后采用两后斜野成角照射推量至66Gy,两组均于放疗第一周及最后一周化疗,予5-氟尿嘧啶500mg/m2,甲酰四氢叶酸钙200mg,d1~5,静脉滴注。生存分析采用Kaplan-Meier法。结果适形组和常规组1、2、3年生存率分别为88.0%、64.0%、48.0%和66.7%、45.8%、37.5%(P=0.08),中位生存期分别为35和22月;3年肿瘤局部控制率分别为68.0%、41.7%(P<0.05),毒副反应两组差异无统计学意义。结论三维适形放射治疗结合化疗是治疗直肠癌术后复发的有效治疗方法,能明显地提高患者的近期生存率。     

吉西他滨联合调强放疗治疗局部晚期胰腺癌21例

摘 要：［目的］ 观察吉西他滨+顺铂联合调强放疗(IMRT)序贯放化疗治疗局部晚期胰腺癌的疗效及安全性。［方法］ 21例局部晚期胰腺癌患者采用吉西他滨+顺铂3周方案化疗后局部病灶行IMRT治疗。GP方案（吉西他滨1000mg/m2 d1、8+顺铂80mg/m2 d1静脉滴注）,21d为1个周期,化疗2～4个周期后,给予胰腺局部病灶IMRT照射剂量6MV X线DT60～66 Gy,2 Gy/次,1次/d,5d/周。［结果］ 21例患者全部完成放化疗计划,胰腺癌原发灶完全缓解(CR)为4.8%(1/21),部分缓解率(PR)为28.6%(6/21),疾病稳定（SD）为42.9%（9/21）,疾病进展（PD）23.8%（5/21）。1年及2年生存率分别为38.1%和19.0%。疼痛缓解率为90.5%(19/21),生活质量明显改善。白细胞下降发生率为85.7%(18/21),对症治疗可恢复,无治疗相关死亡事件发生。　　　［结论］ 吉西他滨+顺铂联合IMRT序贯放化疗治疗局部晚期胰腺癌能明显提高患者的生活质量和生存期,不良反应能为大多数患者耐受,是治疗局部晚期胰腺癌的可选方法。     

Dosimetric Comparison between Intensity Modulated Radiotherapy and 3 Dimensional Conformal Radiotherapy in the Treatment of Rectal Cancer

Objective: To compare dosimetric parameters of 3 dimensional conformal radiotherapy (3 DCRT) and intensity modulated radiotherapy (IMRT) in terms of target coverage and doses to organs at risk (OAR) in the management of rectal carcinoma. Methods: In this prospective study, conducted between August 2014 and March 2016, all patients underwent CT simulation along with a bladder protocol and target contouring according to the Radiation Therapy Oncology Group (RTOG) guidelines. Two plans were made for each patient (3 DCRT and IMRT) for comparison of target coverage and OAR. Result: A total of 43 patients were recruited into this study. While there were no significant differences in mean Planning Target Volume (PTV) D95% and mean PTV D98% between 3 DCRT and IMRT, mean PTV D2% and mean PTV D50% were significantly higher in 3 DCRT plans. Compared to IMRT, 3 DCRT resulted in significantly higher volumes of hot spots, lower volumes of cold spots, and higher doses to the entire OAR. Conclusion: This study demonstrated that IMRT achieves superior normal tissue avoidance (bladder and bowel) compared to 3 DCRT, with comparable target dose coverage.     

放化疗结合治疗直肠癌术后复发

目的探讨立体定向放射治疗结合化疗治疗直肠癌术后复发的疗效。方法回顾性分析61例直肠癌术后复发患者行立体定向放射治疗(4~5Gy/次,4次/周,总剂量48~50Gy/10~12次,2~3周)结合化疗(5-Fu0.75g/m2,d1~5;顺铂40mg/m2,d1~3)的疗效,在第4周以后重复该化疗方案4~5周期,生存分析采用Kaplan-Meier法。结果患者1、2、3年肿瘤局部控制率分别为86.9%、67.2%、37.7%;1、2、3年生存率分别为80.3%、62.3%、39.2%,中位生存期24.6个月;1、2、3年无瘤生存率分别为79.7%,52.5%、31.1%。急性放射性反应包括放射性肠炎和膀胱炎;晚期放射性反应包括放射性肠炎,骶丛炎和输尿管炎。结论立体定向放射治疗结合化疗是治疗直肠癌术后复发的有效姑息治疗方法。     

鼻咽癌调强放疗后颈淋巴结复发的临床分析

[目的]探讨鼻咽癌调强放疗后颈淋巴结复发的影像学表现及临床特征。[方法]回顾分析初治鼻咽癌172例调强放疗后7例确诊为颈淋巴结复发患者的临床及影像学特点。[结果]鼻咽癌调强放疗后3年颈淋巴结复发率为3%;N2＋N3组发生颈淋巴结复发的概率大于N0＋N1组（P=0.006）;颈淋巴结复发以Ⅱ区复发最常见（100.0%,7/7）,其中单区复发85.7%（6/7）,多区复发14.3%（1/7）,均为原部位高剂量区复发;复发淋巴结常见中央液化坏死,较大淋巴结多伴有包膜外侵犯;2例行PET/CT检查,病变处18F-FDG呈明显高摄取,SUV值最大为7.9和12.8;3例颈部复发淋巴结行单纯挽救性手术治疗,均长期无瘤生存,2例分别因合并鼻咽或多区淋巴结复发行二程调强放疗,1例行伽玛刀治疗,1例未治疗。[结论]鼻咽癌调强放疗后颈淋巴结复发率低,治疗前高N分期易于复发,以Ⅱ区原部位高剂量区复发最常见;早期发现早期手术治疗疗效好。     

调强放射治疗联合同步化疗治疗食管癌37例临床分析

[目的]观察调强放射治疗联合紫杉醇、顺铂化疗治疗食管癌的临床疗效与不良反应。[方法]37例经病理证实的食管癌患者行调强放射治疗,放疗的第1d联合紫杉醇、顺铂同步化疗。随访观察近远期疗效。[结果]全组完全缓解率81.1%,部分缓解率16.2%,总有效率为97.3%。中位生存时间为23.3个月,1、2、3年局部控制率和生存率分别为86.5%、48.6%、35.1%和86.5%、46.0%、29.7%。[结论]调强放射治疗联合紫杉醇顺铂化疗治疗食管癌局部控制率和生存率较高。     

调强适形放疗联合同期化疗治疗颈段食管癌

目的探讨调强适形放疗(IMRT)联合同期化疗治疗颈段食管癌的远期疗效及毒副反应。方法回顾性分析40例首程治疗为IMRT联合同期化疗的颈段食管癌患者的临床资料。放疗均采用IMRT,化疗方案为紫杉醇+顺铂(TP方案)或5-氟尿嘧啶+顺铂(PF方案),治疗后观察生存率及毒副反应。结果 1、2、3 a生存率分别为82.5%、60.0%、42.5%。急性毒副反应可耐受,远期毒副反应不明显。结论 IMRT联合同期化疗治疗颈段食管癌具有较好的远期疗效,毒副反应患者可耐受。     

前列腺癌IMRT的质量保证现状及进展

适形调强放射治疗(IMRT)是\