胰腺假性囊肿46例诊治体会

目的：对胰腺假性囊肿的治疗方式和效果进行评价。方法：对46例胰腺假性囊肿的处理方式、效果及并发症进行回顾性分析。结果： 经CT或超声引导下经皮置管引流组6例，外科手术治疗40例，病死率2.5%（1/40），手术方式包括：假性囊肿切除6例；囊肿十二指肠吻合2例；囊肿胃后壁吻合20例；囊肿空肠Roux-en-Y吻合12例，术后消化道出血分别为35%（7/20）和7%（2/12）。结论：B超或CT引导经皮置管引流创伤小，操作相对简单，是传统开腹外引流术的有效替代方式。虽然微创技术使胰腺假性囊肿的治疗方式多样化，但仍有不少患者需要外科手术治疗。囊肿胃吻合术后消化道出血的发生率高于囊肿空肠Roux-en-Y吻合术。但多数易于控制，仍然是一种简单合理的内引流。对于难以排除恶性的假性囊肿，应尽量手术切除。     

超声引导下经皮穿刺置管引流治疗胰腺假性囊肿16例分析

目的：探讨胰腺假性囊肿超声引导下经皮穿刺置管引流治疗的临床价值。方法：采用超声引导经皮穿刺治疗胰腺假性囊肿16例,其中单纯抽液1例,置管引流15例。结果：16例穿刺16次,共放入引流管15根,1例因囊腔与主胰管相通,改行开腹囊肿空肠Roux-Y吻合术,引流时间2周~6个月,临床治愈率96%,未见复发,无并发症。结论：超声引导下经皮穿刺置管引流治疗胰腺假性囊肿具有创伤小、疗效好、并发症少、可重复的优点,为临床提供了一种简便易行、疗效显著的微创治疗途径,可作为胰腺假性囊肿的首选治疗方法。     

23例胰腺假性囊肿患者术后护理体会

[目的]探讨胰腺假性囊肿(PPC)患者术后的护理注意事项.[方法]选择2014年1月至2015年12月本院天心阁院区收治的23例PPC患者的临床护理资料,术前常规禁食12 h,禁饮4 h,手术前一晚给予灌肠,术后患者常规监测血压、呼吸、脉搏、血氧饱和度,对患者生命体征及腹腔引流液的量和性状进行动态观察并记录.[结果]23例患者均行开腹胰腺假性囊肿-空肠吻合内引流术,术后予以补液、抑酶等对症治疗,其中4例合并有胆囊结石患者术中一并切除胆囊,术后囊肿-空肠吻合口周围均放置腹腔引流管.术后22例患者均恢复良好,1例因伤口愈合不佳行二期缝合术,术后d1更换伤口敷料,此后2～4 d更换伤口敷料,此患者伤口愈合良好.所有患者均在术后1～3 d内拔除尿管,3～9 d后超声或CT复查,均明确无明显腹腔积液后拔除腹腔引流管.23例患者术后3个月随访,PPC均减小或消失,患者病情均明显缓解.[结论]PPC患者行开腹胰腺假性囊肿-空肠吻合内引流术,术后给予严密的临床观察及护理,可促进患者恢复,有较好的预后.     

胰腺损伤的诊断与治疗

【目的】探讨胰腺损伤的诊断与治疗。【方法】回顾分析本院手术治疗胰腺损伤19例的临床资料。【结果】术前诊断11例,术后诊断8例。Ⅰ级损伤3例,Ⅱ级4例,Ⅲ级5例,Ⅳ级5例,Ⅴ级2例。术后发生假性胰腺囊肿2例,胰瘘3例,胰腺炎1例,腹腔脓肿1例,切口感染5例,治愈17例,死亡2例。【结论】胰腺损伤常合并有其他脏器损伤,病情复杂易造成漏诊,同时其并发症发生率高。临床上结合病史,淀粉酶,动态B超及CT检查,有助于胰腺损伤的早期诊断。胰腺损伤的类型较多,治疗上实行个体化手术方式,剖腹探查术中仔细探查十分重要。以清创、止血、引流、保存胰腺功能为基本原则。胰腺损伤及手术后的并发症是导致其死亡的主要原因之一,应积极防治并发症,降低病死率。     

胰腺假性囊肿并髂窝脓肿误诊报告

目的探讨胰腺假性囊肿并髂窝脓肿的误诊原因及防范措施,以减少误诊误治。方法回顾分析我院收治曾误诊的2例胰腺假性囊肿并髂窝脓肿的临床资料。结果 2例均以左侧腹股沟区肿块、疼痛,伴高热就诊。局部穿刺抽出黑褐色稀薄脓液,诊断为左侧髂窝脓肿。行脓肿切开引流术,并予抗感染治疗,但脓腔经久不愈。取引流液行生化检查示淀粉酶均增高。追问病史,1例长期饮酒、有急性胰腺炎病史,1例有胆结石病史。行CT及B超检查发现胰腺假性囊肿。行胰腺假性囊肿内引流,术后髂窝脓腔分泌物明显减少。2次术后均治疗14 d痊愈。结论胰腺假性囊肿并髂窝脓肿临床少见,易误诊。临床遇及左侧髂窝脓肿长期不愈者应警惕与胰腺假性囊肿有关,详细病史询问、发散诊断思维可减少临床误诊误治。     

胰腺假性囊肿诊治体会

目的 总结胰腺假性囊肿的诊治体会.方法 回顾性分析52例胰腺假性囊肿患者临床资料.10例保守治疗,内引流术16例,外引流术4例,序贯式内外引流术4例,胰腺部分切除术18例.结果 保守治疗者均痊愈,无复发;行内引流术者中有1例发生肠瘘;外引流术1例出现胰瘘,3例复发;行胰腺部分切除术有1例出现胰瘘.结论 根据病情和病程选择合适的手术时机及手术方式是治疗胰腺假性囊肿的关键.     

慢性胰腺假性囊肿18例手术治疗体会

目的 探讨慢性胰腺假性囊肿的手术方法及效果.方法 对18例慢性胰腺假性囊肿患者的临床资料进行回顾性分析.18例患者择期行囊肿内引流术,其中16例行空肠-囊肿Roux-en-Y吻合术（6例合并胆囊结石者附加胆囊切除术）,2例行胃-囊肿吻合术.术后给予生长抑素、抗生素及加强营养支持治疗,预防吻合口漏、出血等并发症的发生.结果 行空肠-囊肿Roux-en-Y吻合的16例患者术后均恢复顺利;行胃-囊肿吻合术的2例患者术后出现吻合口出血1例,经对症保守治疗后痊愈.所有患者术后6周复查CT示囊肿已消失.随访1～5年,均无复发,无并发症发生.结论 囊肿内引流手术治疗慢性胰腺假性囊肿疗效确切、操作简单,适合基层医院开展.     

小儿胰腺假性囊肿临床诊治体会

目的总结小儿胰腺假性囊肿的诊治体会。方法回顾性分析10例小儿胰腺假性囊肿的临床表现、诊断及治疗方法。5例行外引流术，5例行内引流术（4例行囊肿胃吻合内引流术，1例行囊肿空肠Roux—Y内引流术）。结果除行外引流术1例复发外，其余恢复良好。结论选择合适的时机和术式是治疗小儿胰腺假性囊肿的关键。     

胰腺假性囊肿19例治疗分析

目的：总结胰腺假性囊肿治疗体会。方法：本组中2例保守治疗痊愈，15例行内引流手术，1例行外引流术，1例行胰腺部分切除术。结果：术后3例并发胰瘘，其余恢复良好，胰瘘经保守治疗均痊愈。结论：应根据具体情况选择术式是治疗关键。     

胰腺假性囊肿56例诊治体会

目的探讨胰腺假性囊肿的临床诊治。方法对56例胰腺假性囊肿患者的临床资料进行回顾性分析。8例行非手术保守治疗;36例行内引流术,其中囊肿胃后壁吻合11例,囊肿十二指肠吻合术3例,囊肿空肠Roux-en-Y吻合术22例;5例行外引流术;7例行囊肿切除术。结果该组无死亡病例,保守治疗均痊愈;外引流术后3例出现胰瘘,2例复发;囊肿切除术后2例出现胰瘘,1例复发;内引流术后仅1例出现胰瘘,其余无严重并发症出现,恢复良好。结论根据胰腺假性囊肿的病程和病情选择合适的手术方式是治疗胰腺假性囊肿的关键,内引流术是目前较理想的手术方式。     

胰腺假性囊肿38例外科手术治疗分析

目的：探讨胰腺假性囊肿的治疗。方法：回顾性总结分析1993-01/2005-10我院收治且行外科治疗的胰腺假性囊肿38例。结果：38例采用的手术方式分别是囊肿空肠Roux-en-Y型吻合术18例，囊肿胃吻合术7例，囊肿十二指肠吻合术1例，囊肿外引流术9例，假性囊肿切除术3例，囊肿胃吻合术和囊肿空肠Roux-en-Y型吻合组术后并发症发生率均明显低于外引流组，囊肿空肠Roux-en-Y型吻合术与囊肿胃吻合术相比，术后并发症更低。结论：外引流术简单而安全，其不足之处是术后发生复发率及并发症较高，病程也较长，仅适合于假性囊肿破裂或感染的患者，故在条件允许的情况下，应尽量避免使用。囊肿胃吻合术术后并发症高于囊肿空肠Roux-en-Y型吻合术，囊肿空肠Roux-en-Y型吻合术是一种简单合理的内引流术式，应作为首选术式。     

胰腺假性囊肿的外科治疗

目的：总结胰腺假性囊肿的外科治疗方式及其经验。方法：回顾性分析我院1990年1月至2006年12月49例胰腺假性囊肿的临床资料。结果：根据囊肿部位、形成时间及囊壁厚度，采用非手术治疗7例，经皮穿刺置管引流6例，开腹手术32例（外引流7例，内引流26例，囊肿切除3例、序贯式外-内引流术6例）。全组无死亡病例，手术后并发症发生率9．5%（11／40）。结论：胰腺假性囊肿的外科治疗根据具体情况采用不同的手术方式，手术治疗尽可能行内引流术，其中囊肿胃吻合手术是一种简单合理的内引流术式，对于难以排除恶性的假性囊肿应尽量切除。     

胰腺假性囊肿76例诊治分析

目的 探讨胰腺假性囊肿患者的诊断方法和治疗方案。方法 对76例胰腺假性囊肿的临床资料进行回顾性分析，其中行单纯囊肿外引流术4例，囊肿十二指肠吻合术5例，囊肿胃吻合术16例，囊肿空肠Roux-Y吻合术36例，囊肿单纯切除术3例，囊肿及胰尾、脾切除术1例；非手术治疗11例。结果 治愈71例，复发3例，死亡2例。结论 诊断须重视病史和B超、CT等检查的内在联系。有些急性囊肿可经非手术治疗6周而白行消散；慢性囊肿一经确诊即具备手术指征，囊肿空肠Roux-Y吻合术是目前较理想的内引流术式。     

胰腺囊性腺癌五例误诊原因分析

胰腺囊性腺癌临床少见 ,仅占胰腺原发恶性肿瘤的1% ,误诊率较高。我院 1993～ 1998年共收治胰腺囊性腺癌 8例 ,其中 5例误诊 ,误诊率 6 2 .5 %。现就其误诊原因做一分析。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 3例 ,女 2例 ;年龄 4 8～ 70岁 ,平均 5 2 .4岁。病史最长 3年 ,最短 1个月 ,平均 4 .5个月。主要临床表现 :上腹部隐痛不适 4例 ,进食哽噎感 1例 ,上腹部包块 2例 ,无任何阳性体征 3例。 3例行 B超检查 ,均提示为胰腺假性囊肿 ;5例行 CT扫描检查提示胰腺假性囊肿 4例 ,小网膜囊肿 1例。1例行上消化道造影提示食管下段及胃小弯外在压…     

胰腺损伤诊断及个体化治疗

【目的】探讨胰腺损伤诊断及治疗方法。【方法】回顾分析本院2001年1月至2007年10月收治36例胰腺损伤临床资料。【结果】36例患者均行手术治疗,31例治愈,5例死亡。术后并发症：胰漏4例,胰腺假性囊肿4例。切口感染6例,腹腔脓肿3例。【结论】胰腺损伤术前诊断率一般不高,应尽早手术探查以明确损伤程度。对严重胰腺损伤采取损伤控制化原则,可明显提高救治成功率。     

重症急性胰腺炎后假性胰腺囊肿的手术时机探讨及疗效分析

[目的]分析重症急性胰腺炎后假性胰腺囊肿的手术时机及疗效.[方法]选择合并假性囊肿的胰腺炎患者47例,根据患者行手术的时间分为早期手术组和晚期手术组.早期手术组22例,为胰腺炎后4～8周出现的假性胰腺囊肿患者.晚期手术组25例,为囊肿形成后等待24周再施行手术的患者.比较两组术后吻合口漏发生率、平均住院时间、平均住院费...     

超声内镜引导下经胃肠道胰腺假性囊肿引流治疗： 疗效、安全性的分析报道

目的观察超声内镜(EUS)引导下经胃肠道胰腺假性囊肿引流的疗效及安全性。方法选择2008年1月~2012年12月共31例胰腺假性囊肿患者,行EUS引导下经胃肠道引流,囊肿平均最大直径9.5 cm(5~20 cm),在超声引导下选择穿刺点,用穿刺针穿刺后放r置导丝,分别使用针形刀(14例)及囊肿切开刀(11例)切开后,置双猪尾或鼻囊管引流。结果 31例患者中1例未能成功放置引流管引流,随访5~18个月中,3例患者术后复发并再次行EUS引导下经胃肠道引流,未成功1例转外科手术治疗,术后2例患者术后出现腹膜炎,其中1例行手术治疗,另1例经内科保守治疗好转,无出血发生,无死亡发生。结论超声内镜引导下经胃肠道胰腺假性囊肿引流术是一种安全、有效且并发症少、创伤小的方法。     

胰腺假性囊肿的超声分析

目的探讨超声对胰腺假性囊肿的诊断和鉴别诊断价值。方法回顾分析27例经手术病理及CT证实和定期随访证实的胰腺假性囊肿。结果27例中超声诊断胰腺假性囊肿21例，疑似胰腺肿瘤2例，因囊肿巨大难以准确定位2例，误诊胆囊炎胆囊增大伴胆囊结石1例，误诊卵巢来源1例。结论超声是诊断胰腺假性囊肿的有效方法，并对囊肿的部位、数目、内部回声及与周围关系能准确判断，对于巨大胰腺假性囊肿难以准确定位。     

胰腺假性囊肿的临床诊断和外科治疗(附88例临床分析)

目的探讨胰腺假性囊肿的诊断和外科治疗。方法回顾性总结分析2002年1月-2006年4月间我院收治且行外科治疗的胰腺假性囊肿88例。结果B超检查74例,确诊率为98.6%（73/74）;CT检查71例,确诊率为98.6%（70/71）;MRI检查11例,全部确诊。88例采用的手术方式分别是囊肿空肠Roux-en-Y型吻合术39例,囊肿胃吻合术34例,囊肿十二指肠吻合术2例,囊肿外引流术9例,胰体尾切除＋脾切除3例,囊肿胃吻合术＋囊肿空肠Roux-en-Y型吻合术1例。囊空和囊胃吻合组术后并发症发生率均明显低于外引流组（χ2=12.065,P〈00125;χ2=8.246,P〈0.0125）,而囊空和囊胃吻合组术后并发症发生率差异无显著意义（χ2=0.347,P〉0.0125）;囊胃吻合和外引流组术后复发率均高于囊空吻合组（χ2=7.39,P〈0.0125;χ2=9.06,P〈0.0125）,而囊胃吻合组和外引流组术后复发率差异无显著意义（χ2=0.328,P〉0.0125）。结论B超、CT、MRI等影像学检查均能准确诊断胰腺假性囊肿,囊肿的好发部位主要位于体尾部,囊肿外引流术并发症多,复发率高,仅适合于假性囊肿破裂或感染的患者,通常不易采用,囊肿空肠Roux-en-Y型吻合术与囊肿胃吻合术相比,虽然术后并发症无显著差异,但是术后复发率却明显低于囊胃吻合术,故应将囊肿空肠Roux-en-Y型吻合术作为治疗胰腺假性囊肿的首选术式。其他手术方式,可根据病人情况和医院条件灵活开展。     

胰腺囊性肿瘤及肿瘤样病变CT诊断及鉴别

目的 探讨胰腺不同性质囊性病变的CT表现特点。方法 回顾性分析、横向对比32例胰腺常见不同性质囊性病变CT特点。所有病例均经CT平扫,23例于平扫后行增强扫描。所有病例经手术病理或随访证实。结果 胰腺浆液性囊腺瘤5例,粘液性囊腺瘤3例,囊腺癌3例,1例胰腺导管内乳头状粘液性肿瘤,2例胰腺真性囊肿,18例假性囊肿。结论 真性或假性囊肿结合病史,诊断不难;而浆液或粘液囊腺瘤与囊腺癌容易相互误诊,应仔细分析其CT表现特点。