增生细胞核抗原与良性脑膜瘤复发

目的 :探索增生细胞核抗原 PCNA与良性脑膜瘤复发的关系。方法 :使用 S- P免疫组化的方法检测脑膜瘤复发组与对照组 PCNA的表达。结果 :复发组第 1次手术切除标本的 PCNA L I为 (14 .0 3± 12 .72 ) % ,对照组为 (0 .82± 0 .6 5 ) % (P<0 .0 1)。复发组 PCNA L I均 >2 .0 % ,对照组 PC-NA L I均 <2 .0 %。复发组同一患者前后两次手术切除标本的 PCNA L I无显著性差异。复发组与对照组间年龄、性别均无显著性差异 (P>0 .0 5 )。结论 :PCNA L I对判断全切除的良性脑膜瘤复发有较高的预测价值。当脑膜瘤的 PCNA L I>2 .0 %时 ,提示有复发风险。患者的年龄、性别、组织学类型与肿瘤复发无关。     

SimPson一级切除脑膜瘤术后复发分析

 目的:研究SimPson-级切除突面脑膜瘤术后复发的原因.方法:通过突面脑膜瘤全切术后复发患者的临床、增强MRI、头CT及病理结果和手术切除范围等因素来分析术后肿瘤复发的原因.结果:脑膜瘤细胞沿硬脑膜浸润的范围较CT和增强MRI显示的范围广,术中切除硬脑膜范围不够是术后肿瘤复发的根本原因.结论:在SimPson-级切除基础上,切除增强MRI显示的硬脑膜尾征+0.3cm或不具备硬脑膜尾征的肿瘤累及硬脑膜区域以外0.5cm的硬脑膜和静脉窦,才能有效地阻止肿瘤的复发.     

影像学特征与脑膜瘤复发的相关性研究

目的探讨影像学特征对脑膜瘤复发的相关性.以便能有效地早期预防和控制脑膜瘤复发,改善其预后.方法收集1993～1997年武汉大学中南医院神经外科经手术治疗脑膜瘤患者145例,对其影像学资料进行回顾性分析,发现其中资料齐全的有83例,分析影像学特征如瘤周水肿、肿瘤形状、肿瘤大小、骨质改变、肿瘤部位、钙化、瘤周边界、CT增强形态.应用SPSS11.07软件,进行单因素分析和多因素分析.多因素分析应用二值多元logistic回归模型,以影像学特征作为自变量,复发与否作为因变量.结果经单因素分析显示:肿瘤形状、肿瘤大小、瘤周水肿、肿瘤部位和CT增强形态与脑膜瘤复发有明显关系.多因素分析显示:肿瘤形状、肿瘤部位、CT增强形态是影像学因素中影响脑膜瘤复发的主要因素.其它因素在单因素分析及多因素分析中均显示对脑膜瘤复发无明显影响.结论肿瘤形状、肿瘤部位、CT扫描增强对脑膜瘤复发有明显影响.可作为预测脑膜瘤复发的显著危险因子和标准.     

脑膜瘤的MRI表现和诊断--附126例分析

背景与目的：在脑膜瘤的MRI研究中,尚缺乏大组病例评价呐膜瘤MRI定性诊断指标,对脑膜瘤瘤周水肿等问题亦缺乏共识。本研究拟分析126例呐膜瘤的MRI表现,总结、归纳出诊断脑膜瘤的主要依据。方法：126例脑膜瘤的病理组织亚型分别为合体细胞型32例,纤维母细胞型35例,砂粒体型24例、血管母细胞型9例,过渡型18例,乳头型3例,恶性5例。全部病例均行T1、T2加权和T1加权增强扫描。结果：本组脑膜瘤以大脑凸面最多,约占35．5％;大小在1．4～9．9cm之问,圆形或类圆形占81％;T2加权信号以等或稍高为多,占70．6％。脑膜尾征出现率为62．7％,假包膜出现率为49．2％,脑实质挤压征在肿瘤大于4cm时出现率达83．8％,增强扫描呈明显的均匀强化的达82．5％。瘤周水肿出现率达45．2％,且与肿瘤的大小有一定关系。其它少见的征象包括囊变、出血、钙化、邻近骨改变和瘤内血管征。本组诊断准确率为95．2％。结论：脑膜瘤的MRI表现多样,其中脑实质外肿瘤的判定、T2加权典型信号、脑膜尾征和明显均匀强化形式是诊断脑膜瘤的关键。     

16例复发脑膜瘤的临床分析

目的　探讨影响脑膜瘤复发的因素。方法　对 1990年 9月～ 2 0 0 1年 12月收治的 16例复发脑膜瘤的临床资料进行回顾性分析。结果　复发脑膜瘤者男女比例为 3∶1,蕈状、分叶状脑膜瘤 14例 ,7例有囊性变、坏死 ,肿瘤直径 >4cm者 11例。结论　脑膜瘤影像学特征是术前判断有无复发可能的关键     

脑膜瘤细胞增殖活性与术后复发的关系

目的探讨脑膜瘤的增殖活性与术后复发的关系。方法采用免疫组化法检测增殖细胞核抗原(PCNA)在98例脑膜瘤(其中复发38例)中的表达,同时进行流式细胞术(FCM)检测,分析脑膜瘤64例(其中复发组34例,非复发组30例)术后复发与DNA含量的关系。结果脑膜瘤术后复发组与非复发组PCNA标记指数(PCNALI)分别为11.65±12.49与1.54±2.46,两者比较差异有显著性(P<0.01),说明脑膜瘤术后复发与PCNA的表达呈显著正相关。同时复发性脑膜瘤的异倍体率(52.3%)、DNA指数DI(1.17±0.12)和增殖指数PI(26.74±10.89)均显著高于非复发组异倍体率(6.7%),DI(1.01±0.11)和PI(14.06±7.68)(P<0.01)。结论通过PCNA检测及流式细胞术(FCM)DNA含量分析可较准确地判定肿瘤的增殖潜能,以用于指导临床治疗和判断预后。     

脑膜瘤中MMP-9、VEGF表达及其与肿瘤血管新生及复发的关系

目的：探讨脑膜瘤组织中基质金属蛋白酶-9（matrix metallo proteinases-9,MMP-9）、血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）的表达及其与微血管密度（microvessel density,MVD）及肿瘤复发的关系.方法：采用SP法,分别检测78例脑膜瘤病理标本中VEGF,MMP-9表达及MVD情况,并分析在脑膜瘤中VEGF,MMP-9表达及其与MVD、肿瘤病理分级、复发情况之间的关系.结果：脑膜瘤中MMP-9、VEGF的阳性表达率分别为62.82％、75.64％,脑膜瘤中MMP-9与VEGF表达具有正相关关系（r=0.449,P＜0.01）;脑膜瘤中MMP-9、VEGF的表达与MVD值呈显著正相关（r=0.692,P=0.000;r=0.755,P=0.000）;脑膜瘤中MMP-9、VEGF表达及MVD与肿瘤病理分级、复发有显著相关性（P＜0.01）.结论：脑膜瘤组织中MMP-9、VEGF蛋白的表达与肿瘤组织的血管生成、恶性程度及复发情况密切相关,可以作为肿瘤恶性程度及复发潜能的参考指标.     

颅内脑膜瘤复发因素的探讨

本文报道颅内脑膜瘤1289例,其中复发性脑膜瘤167例,复发率14.9％.内皮型脑膜瘤复发率高于纤维型和过渡型脑膜瘤,大脑凸面和侧脑室脑膜瘤的复发率最低,矢状窦旁、蝶骨嵴和眶内等部位脑膜瘤的复发率最高.脑膜瘤复发率高低除与肿瘤部位和手术切除级别直接有关外,与肿瘤的病理性质,生长方式以及多灶性生长有关.脑膜瘤有恶变趋势,良性脑膜瘤复发恶变率为25.2％,大脑凸面、矢状窦旁、大脑镰旁、中颅窝和小脑幕等部位脑膜瘤复发恶变率较高.     

脑膜瘤复发的多因素研究

目的探讨诸多临床因素和影像学特征对脑膜瘤复发的影响。以便能有效地早期预防和控制脑膜瘤复发，改善其预后。方法回顾1993～1997年武汉大学中南医院神经外科经手术治疗脑膜瘤患者145例，对其临床诊治过程和影像学资料进行回顾性分析，发现其中资料齐全的有83例，分析其临床因素如性别、年龄、手术切除程度、组织学类型和影像学特征如瘤周水肿、肿瘤形状、肿瘤大小、骨质改变、肿瘤部位、钙化、瘤周边界、CT增强形态。应用SPSS11．07软件，进行单因素分析和多因素分析。多因素分析应用二值多元logic回归模型，以诸多临床因素和影像学特征作为自变量，复发与否作为因变量。结果经单因素分析显示：肿瘤形状、肿瘤大小、瘤周水肿、组织学类型，手术切除程度、肿瘤部位和CT增强形态与脑膜瘤复发有明显关系。多因素分析显示：肿瘤形状、肿瘤大小、肿瘤部位、瘤周水肿、组织学类型、手术切除程度、CT增强形态是影响恼膜瘤复发的主要因素。其它囟素在单因素分析及多因素分析中均显示对脑膜瘤复发无明显影响。结论脑膜瘤手术切除程度、组织学类型和CT扫描增强对脑膜瘤复发有明显影响。可作为预测脑膜瘤复发的显著危险因子和标准。     

脑膜瘤的MRI诊断价值(附60例分析)

目的：研究脑膜瘤的MRI影像特征，提高脑膜瘤的正确诊断率。方法：回顾分析2006．7—2007．6经病理确诊的脑膜瘤患者60例，男22例，女38例，最小年龄6岁，最大81岁，平均年龄34岁。全部病例均行MRIT1、T2加权及增强扫描。分别就脑膜瘤发生部位、病变大小、病变形态、信号特点、肿瘤常见征象、增强特点、脑外定位判断等方面进行总结结果：以大脑凸面最多，27例，约占45％；其次为鞍区11例（18．3％），桥小脑角区8例（13．3％），小脑幕6例（10％），蝶骨嵴5例（8．3％），其余4例（6．7％）。病变直径：在（0．8—8．6）cm之间，平均3．8cm。病变形态：圆形和类圆形占82％，分叶及不规则占18％。信号特点：T1加权信号以等和略低信号为主，占66．7％，低信号26．7％，略高和高信号6．7％。T2加权信号以等信号和略高信号最多，约占70％，高信号26％，混杂信号4％。肿瘤征象：脑膜尾征出现率为51．7％，假包膜出现率为48．3％，脑实质挤压征出现率达38．3％。瘤周水肿出现率达43．3％。其它少见的征象包括囊变、出血、钙化和瘤内血管征等。增强特点：明显均匀性增强占86．7％，明显不均匀性增强占13．3％。脑外定位判定：本组35％的脑膜瘤脑脊液一血管周围间隙明显较对侧增大。50％的脑膜瘤以广基与硬脑膜相连，肿瘤与硬脑膜相连处常为钝角。1／3多的肿瘤表现为脑实质挤压征。少数肿瘤可以出现静脉窦阻塞和脑外动脉包绕。这些征象可以作为脑外肿瘤的定位判断。结论：全面分析肿瘤发生部位、病变形态、信号特点、肿瘤常见征象、增强特点、脑外定位判断，可以提高脑膜瘤的正确诊断率，尤其是脑实质外肿瘤的判定、T1WI及T2WI的典型信号、脑膜尾征、假包膜和明显均匀强化是诊断脑膜瘤的关键。     

输血与肿瘤复发

自1900年人类 ABO 血型被发现以来,血库的发展和血液成份的输注是本世纪外科学发展的重要支柱。手术引起的大量失血,如果没有输血,病人就难以生存。然而输血有许多副作用,如输血反应,输血后肝炎,人类免疫缺陷病毒的传播等。最近肿瘤患者围手术期输血引起全身免疫抑制,使手术后肿瘤过早复发,从而影响肿瘤患者的预后,这一问题已引起人们广泛关注。这一现象的认识是在70年代肾移植患者身上发现的,手术前后输血能改善异体肾的存活,其机理是通过抑制自身免疫能力。Gantt 在1981年首次提出输血和肿瘤患者生存的     

脑膜瘤复发的影像学、临床因素探讨

目的:分析影像学特征和临床因素对脑膜瘤复发的影响。方法:对1992年1月～2000年1月本院神经外科经手术治疗脑膜瘤患者166例进行回顾性分析,应用SPSS11.07通过卡方检验进行单因素分析,应用二值多元Logic回归模型,以影像学和临床指标作为自变量,复发与否作为因变量作多因素分析。结果:单因素分析:肿瘤部位、肿瘤大小、肿瘤形状、瘤周水肿、组织学类型,手术切除程度、CT增强形态与脑膜瘤复发有明显关系,有显著性差异。多因素分析:肿瘤部位、肿瘤形状、手术切除程度、组织学类型、CT增强形态是影响脑膜瘤复发的主要因素,有显著性差异。结论:肿瘤部位、肿瘤形状、手术切除程度、组织学类型和CT扫描增强对脑膜瘤复发有明显影响。     

脑膜瘤复发的临床、影像学因素分析

目的　探讨诸多临床因素和影像学特征对脑膜瘤复发的影响。方法　对 1993～ 1997年武汉大学中南医院神经外科经手术治疗脑膜瘤患者 14 5例进行回顾性分析 ,其中资料齐全的有 83例 ,应用SPSS11.0 7软件通过卡方检验进行单因素分析 ,应用二值多元Logic回归模型 ,以临床和影像学指标作为自变量 ,复发与否作为因变量作多因素分析。结果　单因素分析 :肿瘤形状、肿瘤大小、瘤周水肿、组织学类型 ,手术切除程度、肿瘤部位和CT增强形态与脑膜瘤复发有明显关系 ,有显著性差异。多因素分析 :肿瘤形状、肿瘤部位、组织学类型、手术切除程度、CT增强形态是影响脑膜瘤复发的主要因素 ,有显著性差异。结论　肿瘤形状、肿瘤部位、手术切除程度、组织学类型和CT扫描增强对脑膜瘤复发有明显影响。     

脑膜瘤复发的多因素研究(英文)

目的探讨诸多临床因素和影像学特征对脑膜瘤复发的影响。以便能有效地早期预防和控制脑膜瘤复发,改善其预后。方法回顾1993～1997年武汉大学中南医院神经外科经手术治疗脑膜瘤患者145例,对其临床诊治过程和影像学资料进行回顾性分析,发现其中资料齐全的有83例,分析其临床因素如性别、年龄、手术切除程度、组织学类型和影像学特征如瘤周水肿、肿瘤形状、肿瘤大小、骨质改变、肿瘤部位、钙化、瘤周边界、CT 增强形态。应用 SPSS 11.07软件,进行单因素分析和多因素分析。多因素分析应用二值多元 logic 回归模型,以诸多临床因素和影像学特征作为自变量,复发与否作为因变量。结果经单因素分析显示:肿瘤形状、肿瘤大小、瘤周水肿、组织学类型,手术切除程度、肿瘤部位和 CT 增强形态与脑膜瘤复发有明显关系。多因素分析显示:肿瘤形状、肿瘤大小、肿瘤部位、瘤周水肿、组织学类型、手术切除程度、CT 增强形态是影响脑膜瘤复发的主要因素。其它因素在单因素分析及多因素分析中均显示对脑膜瘤复发无明显影响。结论脑膜瘤手术切除程度、组织学类型和 CT 扫描增强对脑膜瘤复发有明显影响。可作为预测脑膜瘤复发的显著危险因子和标准。     

良性脑膜瘤术后早期复发相关危险因素的 Ｌｏｇｓｔｉｃ回归分析

目的：探讨影响良性脑膜瘤（ＷＨＯⅠ级）患者术后 １年内复发的相关危险因素。方法：回顾性纳入 ２０１６年 １月至 ２０２０年 ３月乐山市人民医院神经外科收治 ５５７例 ＷＨＯⅠ级良性脑膜瘤患者作为研究对象;根据患者术后 １ 年内复发情况将其分为复发组和未复发组,采用单因素分析和多因素 Ｌｏｇｉｓｔｉｃ分析,筛选影响良性脑膜瘤术后早期 复发的独立危险因素。结果：５５７例良性脑膜瘤患者均术后随访 １年,其中有 ３４例复发,术后 １年复发率为 ６．１％ （３４／５５７）。单因素分析显示：年龄、术前癫痫发作、肿瘤大小、肿瘤部位、肿瘤形状、肿瘤边界、瘤周水肿、病理学类 型、手术切除程度（Ｓｉｍｐｓｏｎ分级）是影响良性脑膜瘤患者术后早期复发的相关因素（Ｐ＜０．０５）。多因素 Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归 分析显示,术前癫痫发作、肿瘤部位在近窦区域、肿瘤边界不清楚、瘤周水肿、手术切除程度为 Ｓｉｍｐｓｏｎ分级Ⅲ级是良 性脑膜瘤术后早期复发的独立危险因素（Ｐ＜０．０５）。结论：良性脑膜瘤患者术前癫痫发作、肿瘤部位在近窦区域、肿 瘤边界不清楚、有瘤周水肿、手术切除程度为 Ｓｉｍｐｓｏｎ分级Ⅲ级是术后早期复发的独立危险因素。建议对 ＷＨＯⅠ脑 膜瘤患者应尽可能进行 ＳｉｍｐｓｏｎⅠ级手术切除,并密切关注危险因素以降低复发风险。     

MRI在软组织肿瘤及肿瘤样病变中的应用进展

MRI是显示软组织病变最好的影像学检查技术,可以很好地显示病变及其范围,但对于病变的定性诊断特异性不高。采用系统化的诊断策略,通过几个关键性问题的分析,即以病变组织的MRI信号特征为基础,综合患者的临床资料及X线检查显示的病变内钙化和骨化情况,对有特征性表现者可以明确诊断,对不能明确诊断者可以缩小鉴别诊断的范围,而对于不能明确为良性病变者推荐通过组织学活检排除恶性病变。此影像诊断策略有助于临床对软组织病变治疗方案的制定。     

颅脑外伤术后幕上脑膜瘤复发手术切除1例

1病例报告患者,男,49岁,主因＂头晕,记忆力减退两月余伴头痛2天＂入院。患者近两月经常出现头晕,记忆力明显减退并有全身不适及无力感,最近两天感觉头痛似有感冒样症状,入院前三个月因颅脑外伤术后1年复查头颅CT提示,左颞顶枕部脑膜瘤复发,当时因无症状未做治疗。患者于三年前因脑膜瘤行手术切除,病理学诊断：左颞顶枕部良性脑膜瘤（非