右美托咪定对老年前列腺电切术患者小剂量布比卡因腰麻的影响

目的评价静脉应用右美托咪定对老年患者小剂量布比卡因腰麻阻滞时间的影响。方法 51例择期行前列腺电切术老年患者（〉65岁,ASAⅠ~Ⅱ级）,随机分为右美托咪定组（DMT组,n=26）和对照组（n=25）,分别于小剂量布比卡因（6 mg）腰麻实施前静注1.0μg/kg的右美托咪定和10 ml的生理盐水。术中监测平均动脉压（MAP）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、心率（HR）,观察运动和感觉阻滞程度及不良反应,并进行术中镇定和术后镇痛评分。结果 DMT组感觉阻滞及运动阻滞持续消退时间明显长于对照组,同时术中镇定评分明显高于对照组;DMT组术中最低MAP及最低HR明显低于对照组,其阿托品应用率明显高于对照组;对照组术后镇痛评分明显高于DMT组,且DMT组在恢复室观察时间较长,其他不良反应无差异。结论静脉应用1.0μg/kg的右美托咪定能显著延长老年前列腺切除术患者小剂量腰麻阻滞的时间,提供更完善的术后镇痛,但可能引发术中镇定过度、心动过缓。     

布比卡因复合右美托咪啶用于腰麻剖宫产的麻醉效果的观察

目的观察腰麻剖宫产术中布比卡因复合右美托咪啶(DEX)的麻醉效果.方法选择72例单胎、足月产妇,ASAⅠ~Ⅱ级,根据随机数字表法分为DEX组和对照组,各36例. DEX组0畅5%布比卡因6 mg+DEX 2μg(0畅2 ml)+10%葡萄糖配置成1畅5 ml,对照组0畅5%布比卡因6 mg+生理盐水0畅2 ml+10%葡萄糖配置成1畅5 ml.记录两组产妇的麻醉平面和硬膜外用药情况及麻醉后不良反应发生的情况,并记录新生儿出生后1 min、5 min时Apgar评分.结果 DEX组与对照组比较麻醉诱导成功率与手术成功率显著增高(P<0畅05),而麻醉不良反应发生情况无统计学差异(P>0畅05).结论在腰麻剖宫产术中,布比卡因复合DEX 2μg既可以显著增加麻醉效果,又不增加麻醉不良反应的发生率.     

右美托咪定对老年性全髋关节置换术患者小剂量布比卡因腰麻的影响

目的将右美托咪定(DEX)应用于小剂量布比卡因腰麻的老年性全髋关节置换术中,探讨其影响及可行性。方法 60例实施全髋关节置换术的老年患者,ASAⅡ~Ⅲ级,采用随机数字表法分为对照组(C组,n=30)和DEX组(D组,n=30),两组分别采用布比卡因6 mg或布比卡因6 mg与DEX 3μg混合液进行腰麻。结果 D组术中的心率较术前下降明显(P<0.05);术中两组出现心动过缓概率无统计学差异(P>0.05);手术医师满意度D组显著高于C组(P<0.05),术后寒战C组较D组明显(P<0.05);感觉及运动阻滞方面,D组优于C组(P<0.05);镇静评分上,D组较C组效果好,两者有统计学差异(P<0.01);比较两组术后镇痛药的应用,无论是对乙酰氨基酚,还是双氯芬酸、曲马朵,D组应用的人数都明显少于C组(P<0.01)。结论 DEX应用于小剂量布比卡因腰麻的老年患者全髋置换术中,可以延长麻醉时间,具有一定镇痛效应,不良反应少,术者满意度更高。     

布比卡因复合右美托咪定腰麻用于下肢手术的观察

蛛网膜下腔阻滞麻醉常用于下肢手术,但术中也常伴有牵拉反应等引起患者精神紧张和恐惧感,辅助应用合适的镇静镇痛药有助于减轻这些不适感和不良记忆。盐酸右美托咪定是一种新型的α2-肾上腺素能受体激动剂,具有镇静、抗焦虑、催眠、镇痛和交感神经阻滞作用,在围术期有广阔的应用前景。El-Hennawy等[1]研究认为右美托咪定可以优化术中血流动力学参数以及降低围术期心肌缺血的发生率。邱良诚等[2]观察腰麻剖宫产术中布比卡因复合右美托咪啶的麻醉效果,发现布比卡因复合右美托咪定既可以显著增加麻醉效果,又不增加麻醉不良反应的发生率。本次研究采用布比卡因复合国产右美托咪定蛛网膜下腔阻滞并以单纯布比卡因做对照用于下肢手术,观察其应用效果。现报道如下。     

右美托咪定对硬膜外麻醉后寒战和呼吸循环的影响？

目的探讨右美托咪定对硬膜外麻醉后寒战和呼吸循环的影响。方法选取2013年1月至6月于本院进行择期手术 ASA Ⅰ~Ⅱ级患者60例,将其随机分为序贯法组和点斜法组各30例。序贯法组按照序贯法测定 ED50的要求进行测定;点斜法组按照点斜法测定 ED50的要求进行测定。观察记录给药前及给药第15、30、60 min平均动脉压（MBP）、心率（HR）、呼吸频率（RR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）及寒战发生率。结果组内比较,两组患者给药前及给药15、30、60 min时 HR、MBP比较差异无统计学意义（P ＞0.05）;组间比较,两组患者各时间点 HR、MBP比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。组内比较,两组患者给药前及给药15、30、60 min SpO2、RR比较差异无统计学意义（P ＞0.05）;组间比较,两组患者各时间点 SpO2、RR的差异无统计学意义（P ＞0.05）。两组患者在麻醉后寒战分级及发生率比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论两种方法测定右美托咪定麻醉后寒战 ED50均为0.4μg/kg,两种方法均可以用于麻醉后寒战 ED50的测定。     

右美托咪定用于妇科腰硬联合麻醉手术中的镇静效果

【目的】探讨肌注右美托咪定(Dex)用于妇科腰硬联合麻醉手术中的镇静效果。【方法】80例妇科腰硬联合麻醉手术患者,随机分为两组,每组40例。观察组肌肉注射Dex 2μg/kg;对照组静脉输注Dex 0.5μg/kg,缓慢静脉输注5 min后,调整剂量至每小时0.4μg/kg,直至手术结束。比较两组患者各时间点镇静效果、血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)]、呼吸参数[呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、潮气量、呼吸频率]和不良反应发生情况。【结果】术中30 min、术后1 h两组Ramsay镇静评分均高于术前,且逐渐升高(P<0.05),术中30 min、术后1 h观察组Ramsay镇静评分低于对照组(P<0.05),术中30 min两组脑电双频普指数(BIS)均低于术前与术后1 h(P<0.05),术中30 min观察组BIS高于对照组(P<0.05),术前与术后1 h两组BIS比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术中30 min两组HR、MAP均低于术前与术后1 h(P<0.05),术中30 min观察组HR、MAP高于对照组(P<0.05),术前与术后1 h两组HR、MAP比较,差异无统计学意义(P>0.05),各时间点两组SpO2比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者各时间点呼吸参数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组总不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。【结论】肌肉注射Dex用于妇科腰硬联合麻醉手术中具有良好的镇静效果,有利于稳定患者血流动力学以及呼吸循环系统,且有较高的安全性,值得临床应用。     

右美托咪定复合罗哌卡因腰麻-硬膜外麻醉用于剖宫产术的效果分析

目的:观察右美托咪定静脉给药应用于罗哌卡因腰麻-硬膜外麻醉下行剖宫产术的效果。方法:将择期行剖宫产手术、美国麻醉师协会(ASA)I或II级的136例产妇随机分为右美托咪定复合罗哌卡因组(Dex组)和罗哌卡因组(Rop组),每组68例。Dex组蛛网膜下腔给予0.75%罗哌卡因12 mg并静脉注射负荷剂量0.2μg/kg、维持剂量0.5μg/(kg·h)的右美托咪定至手术结束;Rop组蛛网膜下腔给予0.75%罗哌卡因12 mg并持续静脉注射与Dex组右美托咪定等量的0.9%氯化钠液至手术结束。观察两组麻醉效果、对新生儿的影响及不良反应率。结果:Dex组麻醉起效时间、达到完全运动阻滞时间、BIS分值及Ramsay改良评分均明显短于Rop组(P0.05),而Dex组最平面恢复时间则明显长于Rop组(P0.05)。Dex组和Rop组胎儿娩后1 min、5 min、10 min的新生儿Apgar评分均无统计学差异(P0.05)。Dex组产妇寒战和焦虑的发生率均明显低于Rop组,而其他不良反应差异无统计学意义。结论:右美托咪定静脉注射联合罗哌卡因腰麻-硬膜外麻醉可明显缩短麻醉起效时间、延长麻醉时间,具有更好的镇静效果。     

右美托咪定预防硬膜外阻滞寒颤反应疗效观察

目的 探讨右美托咪定预防硬膜外阻滞麻醉下行手术的患者术中寒颤反应的临床效果.方法 选择硬膜外阻滞麻醉下行下腹部或下肢手术的患者120例,随机分为对照组和试验组,每组各60例.试验组入手术室即静脉缓慢滴注右美托咪定(1.0 μg/kg加入氯化钠溶液至100 ml,静脉滴注时间不少于10 min),对照组滴注氯化钠溶液100 ml.观察两组患者的心率(HR)、收缩压(SBP)和舒张压(DBP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)及寒颤评分.结果 两组患者术中血流动力学均平稳,差异无统计学意义(P>0.05).试验组寒颤反应发生率及寒战程度明显低于对照组(P<0.01).结论术前应用右美托咪定能有效地预防硬膜外阻滞寒颤反应的发生.     

右美托咪定复合布比卡因用于硬膜外麻醉的临床观察

目的观察右美托咪定复合布比卡因用于硬膜外麻醉的临床效果。方法将80例择期在硬膜外麻醉下行子宫和(或)卵巢切除术患者按随机数字表法分为右美托咪定复合布比卡因组(D组)和布比卡因组(C组),每组40例。所有患者均未用术前药,入室后常规监测ECG、BP和SpO2,面罩吸氧,开放上肢静脉通路,输注乳酸钠林格液。患者先呈左侧卧位选择腰2-3椎间隙行硬膜外穿刺,给予2%利多卡因试验剂量3mL,观察5min无蛛网膜下隙阻滞征象后,D组经硬膜外腔注入0.75%布比卡因15mL+右美托咪定0.1μg·kg-1;C组单纯经硬膜外腔注入0.75%布比卡因15 mL。分别于给药前(T0)、用药后10 min(T1),手术开始后10 min(T2)、30 min(T3)、60min(T4)和手术结束时(T5)记录2组患者HR、MAP、SpO2变化及Ramsay镇静评分,观察2组患者麻醉起效时间、镇痛持续时间、感觉恢复时间及运动恢复时间。结果与C组比较:D组T1-T5的HR、MAP降低,Ramsay镇静评分升高,且麻醉起效时间缩短,镇痛持续时间、感觉恢复时间及运动恢复时间延长(均P<0.05);2组SpO2比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定复合布比卡因较单纯布比卡因用于硬膜外麻醉时缩短麻醉起效时间,延长镇痛时间、感觉恢复时间及运动恢复时间,并能为患者提供良好的镇静效果,是一种安全有效的麻醉方法。     

右美托咪定与舒芬太尼辅助表面麻醉对减轻清醒气管插管患者心血管反应的临床效果比较

[目的]比较右美托咪定与舒芬太尼辅助表面麻醉对减轻清醒气管插管患者心血管反应的效果.[方法]本院经口清醒气管插管患者92例,随机单盲分为观察组(47例)与对照组(45例),在利多卡因和丁卡因联合表面麻醉前提下,观察组插管前泵注右美托咪定,对照组静脉注射舒芬太尼,记录并对比两组表面麻醉前(T0)、插管后即刻(T1)、插管后3 min (T2)、插管后5 min(T3)去甲肾上腺素(NE)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)的变化情况.[结果]①两组患者插管后NE、SBP、HR均较之基础值呈现一过性升高,T3时各指标基本恢复至基础值水平;②T1时对照组NE、SBP、DBP、HR等指标远高于观察组水平,且差异均具有显著性(P＜0.05);T2时两组NE、SBP相比较差异具有显著性(P＜0.05);T3时两组NE相比较差异具有显著性(P＜0.05).[结论]清醒状态下经口气管插管中使用右美托咪定辅助表面麻醉较之舒芬太尼对减轻心血管反应具备比较优势.     

右美托咪定复合氟比洛芬酯对重度烧伤患者全身麻醉苏醒期应激因子及血糖的影响

[目的]探讨右美托咪定复合氟比洛芬酯对重度烧伤患者全身麻醉苏醒期应激因子及血糖的影响.[方法]选择2015年6月至2017年1月本院收治的重度烧伤患者80 例作为研究对象,按照随机数字法将其平均分为右美托咪定组(DEX组)、氟比洛芬酯组(FLU组)、右美托咪定复合氟比洛芬酯组(DEX+FLU组)和对照组(C组),于手术结束前 30 min时DEX组经静脉注射右美托咪定 0.25μg/kg;FLU静脉注射氟比洛芬酯50 mg;DEX+FLU组静脉注射右美托咪定 0.25μg/kg+氟比洛芬酯 50 mg;C组静脉注射与DEX组等容量生理盐水,观察四组患者麻醉诱导前(T0)、拔管前15 min(T1)、拔管后即刻(T2)、拔管后15 min(T3)各时间点血浆肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)和皮质醇(COR)、血糖(GLU)水平以及苏醒时间、拔管时间及苏醒期间躁动发生率.[结果]与T0时比较,T1～T3时C组、DEX组、FLU组血浆E、NE、COR水平及GLU明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),与C组比较,DEX组、FLU组与DEX+FLU组T1～T3时血浆E、NE、COR及GLU水平显著降低,且DEX+FLU组降低更明显(P<0.05);DEX组和DEX+FLU组躁动发生率显著低于C组,差异有统计学意义(P<0.05),FLU组躁动发生率数低于C组,但无统计学差异(P>0.05).[结论]右美托咪定复合氟比洛芬酯可显著降低重度烧伤患者全身麻醉苏醒期的应激因子和血糖水平,降低苏醒期躁动发生率,而不延长患者的苏醒时间和拔管时间.     

Narcotrend 监测下小剂量右美托咪定辅助丙泊酚全凭静脉麻醉在老年患者行无痛肠镜检查中的效果

【目的】探讨Narcotrend（NT）麻醉深度监测仪监测下小剂量右美托咪定辅助丙泊酚全凭静脉麻醉在老年患者行无痛肠镜检查时的麻醉安全性及临床效果。【方法】本院2012年10月至2013年3月行无痛肠镜检查的老年患者90例,随机分为右美托咪定＋丙泊酚组（DP组,45例）和安慰剂＋丙泊酚组（NP组,45例）。DP组按0．1μg／（kg · min）静脉泵注右美托咪啶,NP组静脉泵注相同容量的生理盐水做对照,丙泊酚静脉泵注维持麻醉。观察并比较两组患者术中体动、术中知晓等不良反应发生率,心率（HR）、平均动脉压（MAP）、脉搏血氧饱和度（SpO2）出现异常的例数,检查总时间、可唤醒时间（从停药至能被唤醒睁眼的时间）、丙泊酚的用量。【结果】DP组和NP组比较,检查总时间较短,丙泊酚用量较少,可唤醒时间较短,且两组相比较差异有显著性（ P ＜0．05）。两组患者SpO2下降发生率虽无显著性差异,但NP组较DP组更早出现下降。【结论】老年患者在作无痛肠镜检查时小剂量右美托咪定辅助丙泊酚全凭静脉麻醉可取得较好的协同麻醉镇静效果,同时在Narcotrend监测下,可有效减少丙泊酚用量,缩短患者恢复和清醒的时间,增加麻醉的安全性和可控性。     

舒芬太尼联合右美托咪定预防小儿七氟醚全麻苏醒期躁动的疗效

【目的】探讨舒芬太尼联合右美托咪定预防小儿七氟醚全麻苏醒期躁动的效果。【方法】本院拟行七氟醚全麻手术的患儿60例,分为两组,各30例,观察组使用七氟醚复合舒芬太尼联合右美托咪定,对照组使用七氟醚复合右美托咪定,比较两组患者不同时间点的平均动脉压（MAP）和心率（HR）的差异及麻醉情况。【结果】两组患者在不同时间点的 MAP 和 HR 相比较差异均无显著性（P ＞0．05）;观察组患者在静脉泵药后的呼气末七氟醚浓度（2．08±0．35）％低于对照组（2．65±0．28）％（P ＜0．05）。观察组患者术后躁动评分表（PAED）评分（7．44±2．16）分低于对照组（9．69±2．32）分。观察组患者术后躁动发生率为20．0％（6／30）低于对照组53．33％（16／30）,且差异有显著性（P ＜0．05）。两组的苏醒时间和术后不良反应发生率相比较差异无显著性（P ＞0．05）。【结论】在保证麻醉效果和苏醒时间相同的情况下,舒芬太尼联合右美托咪定能减少七氟醚的用量,减轻小儿七氟醚麻醉苏醒期躁动。     

蛛网膜下腔辅用地塞米松对高龄下肢手术麻醉的影响

【目的】探讨蛛网膜下腔辅用地塞米松对高龄患者下肢手术麻醉的影响。【方法】选取150例本院收治的需接受下肢手术的老年患者为研究对象,随机将其分为三组,每组各50例。A组;蛛网膜下腔注射含20μg芬太尼及4mg布比卡因的2mL生理盐水;B组：注射含5mg地塞米松粉剂、20μg芬太尼及4mg布比卡因的2mL生理盐水,并将2mL生理盐水通过静脉注射注入A,B组患者体内;C组：蛛网膜下腔注射含20μg芬太尼及4mg布比卡因的2mL生理盐水,并将溶有5mg地塞米松的2mL生理盐水通过静脉注射注入患者体内。分析比较麻醉前后三组患者的心率（HR）及平均动脉压（MAP）及感觉阻滞起效及消退的时间和术后不良反应的发生情况。【结果】三组患者的术中出血量、术中补液量、手术时间、HR、MAP、最高阻滞平面、起效时间、达最高平面所需时间、运动阻滞时间及术后不良反应发生情况相比较差异无显著性（均P〉0．05）。而B组患者的感觉阻滞时间显著长于A组及C组（均P〈0．01）。【结论】将地塞米松注射入老年患者蛛网膜下腔,可使术中芬太尼联合小剂量布比卡因在腰椎麻醉中发挥的感觉阻滞作用延长。     

不同浓度布比卡因腰硬联合麻醉用于泌尿外科微创手术的临床观察

[目的]观察不同浓度布比卡因腰硬联合麻醉用于泌尿外科微创手术的麻醉效果及对术后尿潴留的影响.[方法]将100例于腰硬联合麻醉下行泌尿外科手术患者随机分为两组,每组50例,等比重布比卡因进行腰硬联合麻醉,即0.5％布比卡因组(A组)和0.375％布比卡因组(B组).观察比较两组麻醉起效时间、平面固定时间和麻醉维持时间;观察比较术后产生排尿冲动时间以及当时膀胱引流尿量,观察比较拔导尿管后尿潴留发生率.[结果]A组麻醉起效快、麻醉平面固定快、麻醉维持时间长,麻醉效果优于B组,且两组相比差异有显著性(P＜0.05);A组首次排尿冲动时间明显长于B组,首次排尿冲动时的膀胱尿量明显多于B组,且差异有显著性(P＜0.05).两组拔除导尿管后,尿潴留发生率比较差异无显著性(P＞0.05).[结论]0.375％和0.5％等比重布比卡因应用于泌尿外科手术其能取得良好持久的麻醉效果,但后者麻醉效果优于前者.虽然0.5％布比卡因组术后首次排尿冲动产生时间和首次排尿时间均迟于0.375％布比卡因组,但两组术后尿潴留发生率差异无显著性(P＞0.05).0.5％布比卡因用于泌尿外科手术能取得良好麻醉效果的同时不增加尿潴留的发生,能提高患者术后舒适度.     

右美托咪定对扁桃腺切除术患儿七氟醚复合麻醉苏醒期躁动的影响

[目的] 探讨右美托咪定对扁桃腺切除术患儿七氟醚复合麻醉苏醒期躁动的影响.[方法] 本院拟在全麻气管插管下行扁桃体切除手术的患儿80例,随机分为观察组和对照组,每组各40例,全部患者都静脉注射芬太尼2 μg/kg,异丙酚3 mg/kg,顺阿曲库铵0.2 mg/kg,完成诱导气管插管,手术过程中为患者吸入2%~3.5%七氟醚以维持麻醉效果.观察组插入气管导管后,输注右美托咪定0.5 μg/kg,对照组则输注等剂量的生理盐水,比较两组麻醉苏醒期躁动发生情况.[结果] 观察组小儿苏醒期烦躁量表 (PAED)评分(8.0±1.5)明显低于对照组的(11.9±1.7),且差异有显著性(P<0.05).观察组的躁动发生率、不良反应发生率均明显低于对照组(P<0.05).观察组麻醉后恢复室(PACU)停留时间明显低于对照组(P<0.05).观察组手术时间、拔管时间与对照组的比较差异均无显著性(P<0.05).[结论] 使用右美托咪定有助于减少患儿苏醒期躁动,帮助患儿平稳度过麻醉苏醒期,并减少术后的不良反应,值得临床推广运用.     

右美托咪定联合丙泊酚在无痛纤维结肠镜检查中的应用

【目的】观察右美托咪定联合丙泊酚在无痛纤维结肠镜检查中的应用效果。【方法】本院行无痛纤维结肠镜检查的患者100例,根据麻醉方案不同分为对照组（n=50）和观察组（n=50）。对照组采用丙泊酚联合舒芬太尼麻醉,观察组采用右美托咪定联合丙泊酚麻醉,比较两组麻醉效果及安全性。【结果】观察组手术时间、苏醒时间、离院时间均显著短于对照组,且两组相比较差异有显著性（P〈0．05）;观察组丙泊酚使用剂量显著少于对照组（P〈0．05）;两组术前视觉模拟评分（VAS）相比较差异无显著性（P〉0．05）;观察组术后0．5h、4h及8hVAS评分显著低于对照组（P〈0．05）;观察组术后并发症发生率为8．0％（4／50）,低于对照组的24．0％（12／50）（P〈0．05）。【结论】与丙泊酚联合舒芬太尼麻醉相比,无痛纤维结肠镜检查中采用右美托咪定联合丙泊酚麻醉效果更为理想,安全性较高,值得推广应用。     

不同麻醉深度对硬膜外联合全身麻醉老年患者下腹部手术早期术后认知功能障碍的影响

【目的】探讨不同麻醉深度对硬膜外联合全麻老年患者下腹部手术早期术后认知功能障碍（POCD）、术中知晓、血流动力学的影响。【方法】选择本院拟择期硬膜外联合全身麻醉下行下腹部手术、ASAⅡ～Ⅲ级的老年患者40例,随机分为两组,每组20例,应用麻醉深度监测仪（Narcotrend）行麻醉深度监测。深麻醉组（A组）：Narcotrend指数（narcotrend index,NI）测值维持在36～49,即E0D1分级;浅麻醉组（B组）：NI实测值维持在50～64,即D1-D0级）。记录两组各时间点的IN值和血压、心率、苏醒时间、拔管时间、血管活性药物的应用情况和简易智能量表（MMSE）、POCD、术后恶心呕吐以及术中知晓的发生率。【结果】两组患者均未发生术中知晓,其中共有8例（20％）发生POCD,A组为5例（25％）,B组3（15％）例,A组POcD发生率高于B组,但两组的差异无统计学意义（P〉0．05）。B组苏醒时间（8±2．7）min及拔管时间（9±2．2）min均较A组苏醒时间（18±3．4）min及拔管时间（20±4．1）rain短,差异有统计学意义（P〈0．05）。B组术中血压均值（103±13）1TimHg较A组术中血压均值（89±8．7）mmHg更平稳、B组麻黄碱使用率（5％）明显低于A组麻黄碱使用率6（30％）,差异有统计学意义（P〈0．05）。【结论】硬膜外联合全身麻醉老年患者下腹部手术后浅麻醉较深麻醉组术中血流动力学更平稳,而POCD的发生率无明显差异。