加温加湿二氧化碳气腹对腹腔镜妇科手术患者的体温及术后疼痛的影响

目的：观察加温加湿CO2气腹对腹腔镜妇科手术患者的体温及术后疼痛的影响。方法：选择行腹腔镜妇科手术患者40例,随机分为两组,A组：低温组,二氧化碳温度为21?,湿度0%,B组：加温加湿组,二氧化碳加温至37?,湿度98%,建立气腹进行腹腔镜手术。分别在各时间点监测体温及术后的疼痛VAS评分。结果：1、术中体温变化,低温组在气腹后均比麻醉前降低（P＜0.05）,加温加湿组在气腹后60min、90min比麻醉前降低（P＜0.05）,疼痛的VAS评分低温组比加温加湿组在各个时间点评分高（P＜0.05）。结论：加温加湿二氧化碳气腹可更好的维持患者在术中的体温,减轻术后疼痛。     

PETCO2动态监测在腹腔镜胆囊切除术中的应用

【目的】探讨呼气末二氧化碳分压（PETCO2）监测在腹腔镜胆囊切除术（LC）中的应用价值。【方法】40例全麻下行LC患者,随机分为两组（n=20）：全凭静脉组与静吸复合组。分别观察气腹前、气腹后5min、15min、30min、60min、放气后5min患者平均动脉压（MAP）、心率（HR）、气道峰压值（Ppeak）和PETCO2的变化,同时比较两种麻醉方式对PETCO2的影响。【结果】各时段与气腹前相比,气腹后15min两组患者MAP与HR均明显升高（P〈0．05）,Ppeak亦于气腹后15min明显升高（P〈0．05）;气腹后5minPETCO2明显高于气腹前（P〈0．05）,气腹后30min静吸复合组PETCO2较全凭静脉组升高更显著。【结论】LC中随气腹时间的延长可引起PETCO2显著升高,全麻方式的选择也可影响腹腔镜手术中PETCO2的改变,因此,PETCO2监测是LC中不可缺少的监测指标之一。     

二氧化碳气体温度对腹腔镜胃肠手术后患者恢复的影响

【目的】探讨二氧化碳（CO2）气体温度对腹腔镜胃肠手术后患者恢复的影响。【方法】125例进行胃肠手术的患者随机分为两组。试验组62例,采用加温至37℃的 CO2气体建立气腹;对照组63例,采用常规方法建立气腹,观察两组患者手术前后的体温、气管插管拔管时间、肛门排气时间、胃管拔除时间,对手术伤口进行疼痛数字评分量表（NRS）评分。【结果】两组患者手术前体温比较无显著差异（P ＞0．05）,术后试验组体温明显高于对照组（P＜0．05）。试验组手术后气管插管拔除时间、肛门排气时间、胃管拔除时间和伤口疼痛评分均明显低于对照组,两组相比有显著差异（P ＜0．05）。试验组发生寒战者6例（9．7％）,明显低于对照组的35例（55．6％）,两组相比有显著差异（P＜0．05）。试验组胃肠功能紊乱者7例（11．3％）;明显低于对照组的26例（41．3％）,两组相比有显著差异（P ＜0．05）。【结论】采用加温至37℃的 CO2气体建立气腹,可促进腹腔镜胃肠手术后患者的恢复。     

异丙酚对老年人腹腔镜手术患者血浆内皮素、降钙素基因相关肽含量的影响

目的研究异丙酚在老年人腹腔镜手术麻醉中对患者血浆内皮素（ET）和降钙素基因相关肽（CGRP）含量的影响。方法40例腹腔镜手术病人，年龄60-70岁，ASAⅠ、Ⅱ级，随机分两组，每组20例，P组为异丙酚组，C组为对照组，分别于麻醉前、气腹前、气腹后10min、气腹后20min和气腹后40min，抽取静脉血测定ET和CGRP值。结果麻醉前后两组患者ET和CGRP水平差异无显著性（P〉0．05）。气腹后10minP组ET水平开始下降，40min时显著低于C组和气腹前，而C组气腹后ET水平显著增高（P〈0．05）。P组CGRP水平40min时较气腹前显著增高（P〈0．05）。而C组CGRP水平气腹后20min开始下降，40min时显著低于P组（P〈0．05）。结论腹腔镜CO2气腹可致机体ET水平升高，异丙酚能够拮抗ET，并能提高体内CGRP水平。可减轻老年人在腹腔镜手术中的心血管应激反应。     

二氧化碳加温对妇科腹腔镜手术患者体温及应激反应的影响

目的探讨二氧化碳加温对妇科腹腔镜手术患者围手术期体温及应激反应的影响,并提出相应的护理对策。方法将60例行腹腔镜下广泛全子宫切除+盆腔淋巴清扫术的患者随机分为加温组(30例)和对照组(30例),记录两组术前、术中和术后的体温、肾上腺素和去甲肾上腺素的变化情况,以及术后寒战发生率和麻醉复苏时间,并进行比较。结果加温组患者从手术开始后60 min至术后3 h的体温均高于对照组,两组体温差异有统计学意义(P0.05)。术后寒战发生率分别为加温组23.33%和对照组73.33%,麻醉复苏时间分别为加温组(11.70±3.10)min以及对照组(14.73±3.70)min,两组间的差异均有统计学意义(P0.05)。两组气腹后的肾上腺素和去甲肾上腺素浓度均比气腹前有所升高,但加温组升高的幅度明显小于对照组(P0.05)。结论妇科腹腔镜手术中使用二氧化碳加温,可明显降低围手术期低体温和术后寒战的发生率,减轻术中应激反应,缩短术后麻醉的复苏时间。     

老年冠心病患者腹腔镜胆囊切除术中CO2气腹对心率变异性的影响及星状神经节阻滞对气腹的干预作用

【目的】观察老年冠心病患者在腹腔镜胆囊切除术（TVLC）中CO2气腹对心率变异性的影响以及术前经右侧星状神经节阻滞对CO2气腹的干预作用。【方法】选择2008年5月至2008年12月择期在全麻下行TVLC的老年冠心病患者60例。随机分为两组,对照组和右侧星状神经节阻滞组（R-SGB组）各30例。分别于麻醉后SGB前（T0）、SGB后（T1）、气腹后10min（T2）、20min（T3）和30min（T4）记录HR、MAP并分析患者的心率变异性（heart rate variability,HRV）。HRV通过功率谱分析：低频率（LF）,高频率（HF）,LF／HF比率,总能量（TP）。【结果】CO2气腹后老年冠心病患者LF、LF／HF、TP均升高（P〈0．05）。R-SGB组气腹后各时点LF、LF／HF、TP升高低于对照组（P〈0．05）。两组HF未见明显改变（P〉0．05）。【结论】CO2气腹使老年冠心病患者交感神经活性显著升高,右侧星状神经节阻滞可减轻CO2气腹时的心血管反应,维持CO2气腹时的交感／迷走神经张力的均衡。     

温度干预在婴幼儿全麻腹部手术中的应用

目的探讨加温循环水毯、暖风机、液体加温等温度干预措施的综合应用在婴幼儿全身麻醉腹部手术中的保温效果。方法将60例病人随机分为对照组、观察组,每组30例。对照组采用常规保温方法;实验组在此基础上用加湿循环水毯、暖风机、液体加湿等干预措施。所有患儿用肛温探头监测病人体温变化,记录两组患儿术前温度、麻醉开始时温度、切皮时温度、手术中30min、60min、90min、手术结束时温度。结果对照组自切皮后各时间点与术前肛温比较差异具有显著性意义（P〈0．01）;观察组术中各时间点与术前肛温比较差异无显著性（P〉0．05）。两组患儿麻醉后同一时间点温度差异有显著性意义（P〈0．01）。结论麻醉和手术过程中进行体温监测,采取温度干预护理措施维持患儿的体温,可以避免因体温下降给患儿带来的危险。     

椎管内麻醉用于妇科腹腔镜手术的安全性与有效性研究

目的：研究椎管内麻醉用于妇科短小腹腔镜手术的可行性。方法：采用随机双盲法，将60例行妇科腹腔镜检查治疗手术患者（手术时间≤60min，ASAⅠ～Ⅱ级）分成两组：Ⅰ组为腰硬联合麻醉组，Ⅱ组为气管插管一静脉复合麻醉组，每组各20例。患者人室后每隔5min分别记录SBP、HR、SpO2、RR及潮气量，并于麻醉前、放气腹时、术后30min分别测定患者挠动脉血糖、血气分析，并观察术后疼痛情况。结果：两组患者PaO2、PaCO2放气腹时、术后30min较术前升高；Ⅰ组术后30min PaO2高于放气腹时（P〈0．05），Ⅱ组降低（P〉0．05）。但放气腹时Ⅰ组低于Ⅱ组（P〈0．05）；HCO3-、血糖、呼吸及血流动力学两组比较差异无显著性。Ⅰ组术后镇痛明显优于Ⅱ组。结论：椎管内麻醉可以满足妇科短小腹腔镜手术的麻醉。     

加温二氧化碳建立气腹对腹腔镜手术患者体温及寒战发生的影响

目的探讨加温二氧化碳气腹对腹腔镜手术患者术中体温及术后寒战发生的影响,并提出相关护理对策。方法选取60例行腹腔镜手术患者随机分为不加温组和加温组。不加温组患者术中不采用升温装置,加温组患者术中采用加温二氧化碳建立气腹。观察两组患者术中体温变化及术后寒战的发生率。结果手术结束后体温:加温组(36.27±0.68)℃,不加温组(34.96±0.62)℃,两组间差异有显著性意义(P<0.01)。加温组7例患者发生(23.3%),不加温组有25例患者术后寒战(83.3%),两组间差异有显著性意义(P<0.01)。结论术中采用不加温的二氧化碳气腹使患者手术期间体温下降,术后寒战发生率升高,使用加温二氧化碳气腹,可降低腹腔镜手术患者术中低体温和术后寒战的发生,可有效维持腹腔镜手术患者围手术期的正常体温。     

不同温度CO2气腹对腹腔镜胆囊切除患者术后肺功能和疼痛的影响

目的探讨不同温度二氧化碳（CO2）气腹对腹腔镜胆囊切除术（1aparoscopic cholecystectomy，LC）患者术后疼痛和肺功能的影响。方法选择我院50名拟做LC术患者，随机分为两组，低体温组（21℃）和等体温组（CO2加温至37℃，WOLF加温气腹机）。测定不同温度CO2气腹LC后肺功能，包括用力肺活量（forced vital Capacity，FVC）、1S用力呼气容积（forced expiratory volume，FEV2）、呼气峰值流量（peak expiratory flow，PEF）、FEV1／FVC比值，及疼痛程度。结果两组患者术后肺功能测定结果均有下降，等体温组术后肺功能的测定结果高于低体温组（P〈0．05）；等体温组术后的疼痛程度较低体温组显著降低（P〈0．05）。结论为了降低术后肺部并发症的发生，腹腔镜手术应采用加温CO2建立气腹。     

加温二氧化碳在预防腹腔镜手术患者低体温中的应用

目的：探讨加温二氧化碳（CO2）在预防腹腔镜手术患者低体温中的应用效果。方法选取84例行腹腔镜手术患者,随机分为观察组和对照组,各42例。对照组予以常规处理,观察组予以加温CO2气腹机。比较两组手术情况（手术时长、术中出血量）、术中体温变化情况、术后寒战发生率、术后疼痛程度评分（VAS）、术前及术后两组氧分压（PO2）、二氧化碳分压（PCO2）变化情况。结果两组手术时长、术中出血量对比,差异无统计学意义（P＞0.05）;两组入室时至手术结束时体温呈下降趋势,且手术开始后30 min、60 min、90 min及手术结束时观察组体温高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组寒战发生率低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组术后1 h至48 hVAS评分呈降低趋势,且观察组低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;术前、术后两组PO2、PCO2,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论腹腔镜手术中加温CO2气腹机有助于维持围手术期体温,降低寒战发生率,缓解术后疼痛。     

两种不同麻醉方式下后腹膜腔镜手术 CO2气腹对机体的影响

目的讨论后腹膜腔镜下手术CO2气腹对血流动力学、气体交换及动脉血气的影响.方法20例后腹膜腔镜下手术的择期病人,分为两组硬膜外组和全麻插管组,于麻醉前、CO2充气前、充气后5、10、30、60、180和240min分别观测并记录血压(BP),心率(HR),血氧饱和度(SpO2),呼吸末二氧化碳分压(PETO2)等参数,并行动脉血气分析,观察其变化.结果麻醉后,全麻插管组比硬膜外组的BP、HR变化大,有统计学意义(P＜0.05),充气后60 min两组组内比较与充气前的PETCO2、PaCO2显著增高(p＜0.05),pH显著下降(P＜0.05),但两组组间比较差异无显著性(P＞0.05).结论两组均于充气后60min机体内PETCO、PaCO2和pH的变化最大,60min后处于相对稳定,气腹前、后硬膜外麻醉组BP、HR变化较全麻插管组明显,但对血气以及气体交换的影响两种麻醉方式无明显差异.     

异丙酚对腹腔镜气腹应激反应的影响

目的探讨异丙酚对腹腔镜CO2气腹时血流动力学及白细胞介素6(IL-6)和皮质醇的影响。方法腹腔镜胆囊切除术患者,随机分为异氟醚组(I组)和异丙酚联合异氟醚组(PI组),I组术中使用异氟醚和笑气,PI组在I组基础上另外靶控注入异丙酚。记录术前及气腹5、10和20min的平均动脉压(MAP)、心率、心电图和脉搏血氧饱和度(SPO2)的变化;并测定术前及气腹20min血IL-6和皮质醇的浓度。结果I组心率及MAP随气腹时间的延长而增加,气腹5、10、20min时均明显高于术前(P<0.05或0.01);PI组心率及MAP较平稳,组内比较无显著性差异(P>O.05)。气腹前后两组SPO2均维持在0.98~1.00,心电图均未见心律失常。I组气腹20min时的皮质醇及IL-6含量明显高于术前(均为P<0.01);PI组皮质醇及IL-6含量组内比较无显著性差异(P>0.05);气腹20min时的皮质醇及IL-6含量PI组明显低于I组(P<0.01)。结论在CO2气腹期间,靶控输注异丙酚将明显减少应激反应对患者的影响。     

动态血气分析对胸外科手术患者耐受力的评估价值

【目的】探讨采用动态血气监测与分析在对拟行胸外科开胸手术治疗患者手术耐受力进行评估的临床价值。【方法】回顾性分析本院心胸外科2010年3月至2014年5月收治的90例开胸患者的临床资料,根据术后是否出现并发症分为并发症组（52例）和非并发症组（38例）,比较两组患者术前的肺功能指标及静息状态下、运动后不同时间的血气指标测定差异。【结果】并发症组共52例患者,发生术后并发症79例次,前三位并发症分别为发热（24．05％）、肺不张（16．46％）、肺部感染（10．13％）。并发症组患者肺功能指标分别为FVC2．38±0．48（L）、FVC（79．4±12．8）％、FEV1（1．08±0．31）L、FEV1％（56．5±8．9）％、MVV（35．9±14．2）％均较非并发症组患者低（P〈0．05）。非并发症组患者的静息状态、运动实验第0、2、4、6rain的血气指标PaO2、PaCO2、pH值、SaO2（％）比较差异均不具有统计学意义（P〉0．05）,患者的血气指标波动小、较为稳定。并发症组患者的运动实验第0、2、4、6min的血气指标PaO2、SaO2（％）较静息状态均显著的降低（P〈0．05）,与同一时刻非并发症组比较显著偏低（P〈0．05）。【结论】对于开胸手术治疗的患者,术前检查患者的肺功能及动态血气指标对于评估患者对手术的耐受性及术后预后情况具有一定的指导价值。     

截石位改变速度在妇科腹腔镜手术患者中的应用

目的探讨截石位改变速度在妇科腹腔镜手术患者中的应用。方法将收治的120例妇科腹腔镜手术患者随机分为观察组和对照组各60例,2组气腹压力均为11 mm Hg,对照组截石位改变速度6 s内,观察组30 s,比较2组的血流动力学及血气指标的变化。结果 2组患者气腹后的SBP、DBP均较气腹前增加(P0.05);观察组在气腹后的SBP、DBP增加幅度小于对照组(P0.05);观察组的呼气末二氧化碳分压(PETCO2)在气腹后与气腹前无统计学意义(P0.05);对照组在气腹后的PETCO2高于气腹前,差异有统计学意义(P0.05)。观察组与对照组的气道压力在气腹后均有上升趋势,两组之间无统计学意义(P0.05)。结论延长截石位时体位改变的时间,可减少体位改变给妇科腹腔镜手术患者带来的血流动力学影响,更有利于肺功能恢复。     

右美托咪定对硬膜外麻醉后寒战和呼吸循环的影响？

目的探讨右美托咪定对硬膜外麻醉后寒战和呼吸循环的影响。方法选取2013年1月至6月于本院进行择期手术 ASA Ⅰ~Ⅱ级患者60例,将其随机分为序贯法组和点斜法组各30例。序贯法组按照序贯法测定 ED50的要求进行测定;点斜法组按照点斜法测定 ED50的要求进行测定。观察记录给药前及给药第15、30、60 min平均动脉压（MBP）、心率（HR）、呼吸频率（RR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）及寒战发生率。结果组内比较,两组患者给药前及给药15、30、60 min时 HR、MBP比较差异无统计学意义（P ＞0.05）;组间比较,两组患者各时间点 HR、MBP比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。组内比较,两组患者给药前及给药15、30、60 min SpO2、RR比较差异无统计学意义（P ＞0.05）;组间比较,两组患者各时间点 SpO2、RR的差异无统计学意义（P ＞0.05）。两组患者在麻醉后寒战分级及发生率比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论两种方法测定右美托咪定麻醉后寒战 ED50均为0.4μg/kg,两种方法均可以用于麻醉后寒战 ED50的测定。     

腹腔镜胆囊切除术中CO_2气腹对老年患者肝功能的影响

目的观察腹腔镜胆囊切除术(LC)中CO2气腹对老年患者肝功能的影响。方法选择60~73岁ASAⅠ或Ⅱ级择期行LC患者52例,随机分成两组各26例:L组采用低气腹压力9±1 mmHg;S组采用标准气腹压力15±1mmHg;分别于术前24 h(T1)及术后2 h(T2)、24 h(T3)、72 h(T4)抽取外周静脉血送检肝功能,检测记录各项指标进行统计学处理。结果 L组术后2 h、24 h的丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸转移酶(AST)均较术前升高(P0.05);S组术后2 h、24 h的ALT、AST、γ-谷氨酸转肽酶(GGT)、乳酸脱氢酶(LDH)与L组比较升高更显著(P0.05);两组各指标均于72 h趋于术前水平。结论老年患者在LC中CO2气腹可引起术后一过性肝功能异常,采取低气腹压有利于保护肝功能。     

硬膜外麻醉与全身麻醉下妇科腹腔镜手术病人的血液动力学与血糖变化

目的观察比较硬膜外麻醉和全身麻醉用于妇科腹腔镜手术时患者围麻醉期血流动力学及血糖的变化。方法60例妇科腹腔镜手术病人均分为两组:硬膜外麻醉组(EA组)和全身麻醉组(GA组)。分别于麻醉前、腹压达12mmHg后1min和30min、术毕四个时点监测HR、SBP、DBP、SpO2的变化,并于上述时点测血糖(BS)变化。结果两组手术前后HR无明显变化,在气腹1minEA组HR高于GA组(P<0.01);EA组SBP在气腹30min和术毕均低于麻醉前水平(P<0.05);GA组在气腹后DBP和SBP明显高于麻醉前(P<0.01和P<0.05),DBP直到术毕仍高于麻醉前水平(P<0.05);组间血压比较:气腹后和术毕EA组SBP和DBP明显低于GA组(P<0.05或P<0.01),但维持在正常范围;EA组气腹前后BS的变化无统计学意义(P>0.05),而GA组术毕时BS水平明显高于麻醉前(P<0.05)。结论合适阻滞平面的硬膜外麻醉能较好地消除气腹引起的血压升高和应激反应。     

不同气腹压及肌松程度对后腹腔镜手术患者腹膜后空间、术野满意度及凝血、应激指标的影响

目的 探讨不同气腹压及肌松程度对后腹腔镜手术患者腹膜后空间、术野满意度及凝血、应激指标的影响.方法 选取2019年8月—2021年2月行后腹腔镜手术的患者72例,根据气腹压及肌松程度不同分为A组和B组,每组36例,两组均采用常规后腹腔镜体位及全静脉麻醉,A组采用低气腹压及深度肌松,B组采用高气腹压及中度肌松.比较两组腹...