子宫动脉栓塞介入治疗剖宫产子宫切口瘢痕处妊娠患者的疗效观察

[目的]探讨子宫动脉栓塞介入治疗剖宫产子宫切口瘢痕处妊娠(cesarean uterine incision scar pregnancy,CSP)的疗效观察.[方法]选择2012年3月至2015年10月在本院接受治疗的CSP患者200例,以数字法随机分为两组,每组100例.观察组采用子宫动脉栓塞术联合清宫术治疗,对照组采用甲氨蝶呤肌肉注射联合清宫术治疗.比较两组围手术期指标和治疗成功率.[结果]观察组治疗的成功率为86.00%(86/100),显著高于对照组的59.00%(59/100);观察组手术时间、住院时间、住院费用、术中出血量、膨宫液用量及膨宫液吸收量均显著低于对照组,且观察组人绒毛膜促性腺激素(HCG)恢复正常时间、月经恢复时间及阴道流血时间均显著短于对照组,其差异均有统计学意义(P<0.05);观察组发热、恶心呕吐及疼痛等并发症发生率均显著低于对照组.[结论]采用子宫动脉栓塞介入治疗CSP患者有较高的成功率,且手术创伤小、术后恢复快,避免对子宫的切除,保留患者的生育功能.     

子宫动脉灌注栓塞联合清宫术在瘢痕妊娠中的疗效评价

探讨子宫动脉灌注栓塞联合清宫术在瘢痕妊娠(CSP)中的治疗效果。以收治的70例CSP患者为研究对象,随机分为观察组与对照组,观察组采用子宫动脉灌注栓塞联合清宫术治疗,对照组采用妇科手术方法治疗,比较两组疗效差异。观察组术中出血量、输血浆量、手术时间、住院时间和住院费用均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组患者术后6个月左右,其激素水平可恢复至正常。子宫栓塞灌注联合清宫术治疗瘢痕妊娠可以得到良好的临床效果,具有出血更少、恢复更快等优点。     

超声检查在子宫切口妊娠中的诊断价值

[目的]探讨超声检查在子宫切口妊娠中的诊断价值.[方法]收集50例子宫切口妊娠患者的临床资料,分析其超声特征及对临床治疗的指导作用.[结果]超声诊断显示50例子宫切口妊娠中有32例为孕囊型,18例为包块型,经手术病理确诊符合率为100%.50例切口妊娠患者中在超声下行清宫手术、子宫动脉栓塞术后行清宫手术、宫腔镜下行清宫术的患者分别有11例、15例和24例,无一例发生大出血、子宫破裂等并发症;超声引导下清宫术、子宫动脉栓塞术后清宫术和宫腔镜下清宫术三种手术方式患者平均住院天数分别为(4.82±1.40)d、(7.6±2.72)d和(5.96±3.06)d,差异有统计学意义(F=3.60,P=0.035);三种手术方式下患者平均出血量、平均清宫次数比较差异无统计学意义(P>0.05);切口妊娠患者经超声分型后行超声引导下清宫术、子宫动脉栓塞术后清宫术和宫腔镜下清宫术的患者例数差异经比较无统计学意义(P>0.05).[结论]子宫切口妊娠可经超声明确诊断,且准确率高,超声引导下清宫安全有效,值得临床推广应用.     

子宫动脉化疗栓塞联合超声清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠的疗效

【目的】探讨子宫动脉化疗栓塞联合超声清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy,CSP）的疗效。【方法】收集CSP患者42例,根据患者意愿分为两组：子宫动脉化疗栓塞联合清宫22例为观察组;直接清宫20例为对照组,两者均在超声监视下清宫术。比较两组术中出血量、手术时间长短、术中大出血发生率及并发症。【结果】两组术前年龄、剖宫产次数、流产次数、停经时间、血人体绒膜促性腺激素（HCG）及孕囊直径比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。观察组清宫术中出血量10～30mL,均未发生大出血,对照组术中出血量300～2000mL,其中发生大出血8例;观察组出血量及大出血发生率均明显小于对照组（P〈0．01）;观察组手术时间（20．1±10．2）min,显著短于对照组（60．0±10．4）min;观察组有1例发生低热,2例发生下肢或臀部疼痛;对照组1例发热,3例下肢或臀部疼痛,两组不良反应发生率比较无统计学意义（P〉0．05）。【结论】子宫动脉化疗栓塞联合超声清宫术治疗CSP能有效地减少出血量,控制大出血的发生率,缩短手术时间,是CSP的有效治疗方法,值得临床推广应用。     

双侧子宫动脉化疗栓塞术联合清宫术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的效果

目的探讨清宫术前行双侧子宫动脉化疗栓塞术治疗剖宫产子宫瘢痕妊娠的临床疗效。方法选取剖宫产子宫瘢痕妊娠患者67例,按是否行双侧子宫动脉化疗栓塞术分为A组(n=35)例和B组(n=32);A组清宫术前先行双侧子宫动脉甲氨蝶呤灌注栓塞术,B组采用肌内注射甲氨蝶呤化疗后行清宫术,比较2组患者清宫术中出血量、住院时间,随访2组患者不良反应发生率。结果2组患者均顺利完成清宫术。A组清宫术中出血量、住院时间少于B组(P<0.05);A组发热、腹痛、恶心及呕吐、肝功能异常发生率低于B组(P<0.05),均未见子宫感染、穿孔、破裂发生。结论双侧子宫动脉化疗栓塞术后联合清宫术治疗子宫瘢痕妊娠,较单纯甲氨蝶呤化疗联合清宫术术中出血量更少,住院时间更短,且安全性高,未见严重并发症发生。     

剖宫产瘢痕妊娠清宫术前超声引导下聚桂醇注射术与子宫动脉栓塞术疗效对比

目的对比超声引导下聚桂醇注射术与子宫动脉栓塞术在剖宫产瘢痕妊娠(CSP)清宫术治疗中的疗效。方法 CSP清宫术的患者共39例,随机分成两组:A组18例,行超声引导下聚桂醇注射术+清宫术;B组21例行子宫动脉栓塞术(UAE)+清宫术。对比两组间人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)恢复正常所用时间、清宫术所用时间、清宫术中出血量、住院时间、住院花费、术后患者阴道出血时间、正常月经恢复时间等指标。结果住院时间、住院花费聚桂醇组明显少于UAE组,差异有统计学意义(P0.05),两组间术后并发症差异虽无统计学意义,但无论远期和近期并发症UAE组均多于聚桂醇组。结论超声引导下聚桂醇注射术联合清宫术治疗CSP安全有效,与UAE相比,临床花费更少,住院时间更短。     

超声引导下清宫术联合子宫动脉栓塞对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者月经恢复及血清HCG水平变化的影响

目的:探讨超声引导下清宫术联合子宫动脉栓塞(UAE)对剖宫产术后子宫瘢痕(CSP)患者月经恢复及血清绒毛膜促性腺激素(HCG)水平变化的影响。方法:选取2015年5月至2017年3月我院86例剖宫产术后CSP患者作为研究对象,按随机数字表法分组,各43例。对照组采用超声引导下清宫术治疗,观察组采用超声引导下清宫术联合UAE治疗,对比两组血清HCG水平复常时间、手术失血量、住院时间、月经恢复时间及并发症发生率。结果:观察组血清HCG水平复常时间、手术失血量、住院时间、月经恢复时间低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组并发症发生率6.98%低于对照组23.26%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:剖宫产术后CSP患者采取超声引导下清宫术联合UAE治疗,可加快血清HCG水平与月经恢复正常,缩短住院时间,失血量、并发症发生率低。     

剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)的超声分型及其对指导临床治疗的意义分析

目的:对剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)的超声分型及其指导临床治疗的意义进行研究分析。方法:选择我院2016年5月-2018年5月收治的剖宫产瘢痕部位妊娠患者38例进行研究。根据超声测量孕囊处子宫肌层厚度分为对照组(孕囊处子宫肌层厚度<3mm)和实验组(孕囊处子宫肌层厚度≥3mm)。对照组采用双侧子宫动脉化疗栓塞术后B超引导下清宫术,实验组采用甲氨蝶呤肌内注射治疗后B超引导下清宫术,对两组的治疗效果、住院时间、治疗费用进行比较。结果:实验组患者孕囊处子宫肌层比对照组厚,人工流产次数少于对照组,结果具有统计学意义(p<0.05),且实验组住院时间和治疗费用明显低于对照组,结果具有统计学意义(p<0.05)。结论:对剖宫产瘢痕部位妊娠患者的治疗,根据超声分型来选择治疗方案具有更强的针对性和有效性,且能为患者节省更多的治疗费用,性价比高。     

UAE联合超声引导下清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠的效果分析

目的探讨子宫动脉化疗栓塞术(uterine artery embolization, UAE)在剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy, CSP)患者超声引导下清宫术前预处理的有效性及安全性。方法选取我院2015年1月—2019年1月收治的72例CSP患者,根据清宫术前预处理方法的不同分为甲氨蝶呤(MTX)妊娠囊注射组(MTX注射组)32例和UAE介入组40例,对比两组临床治愈率及术中出血量、术后血清人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)恢复正常时间、住院天数,并观察两组治疗期间不良反应发生情况。结果 72例均成功终止妊娠,未出现大出血及失血性休克,无子宫切除或死亡病例。UAE介入组治疗成功率为100.0%高于对照组的84.4%,差异有统计学意义(χ~2=6.761,P=0.014);UAE介入组术中出血量少于MTX注射组,术后β-hCG恢复正常时间、平均住院天数短于MTX注射组,差异均有统计学意义(P0.01);两组术后均无严重并发症发生,治疗期间不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 CSP患者术前UAE预处理后行超声引导下清宫术,治疗成功率明显提高,可明显减少术中出血量,缩短住院时间,且安全性较好,可作为药物治疗失败后的补救措施。     

瘢痕子宫妊娠清宫术前后子宫动脉栓塞术对预防子宫切除术的疗效观察

目的分析子宫动脉栓塞术辅助的清宫术治疗38例瘢痕子宫妊娠（CSP）的疗效和安全性,并进一步分析预防性手术和挽救性手术对手术疗效的影响。方法收集因CSP行子宫动脉栓塞术辅助清宫术治疗38例患者的临床资料,其中行预防性手术32例（预防组）、挽救性手术6例（挽救组）,以是否进行子宫部分切除术为该研究的主要终点,比较子宫动脉栓塞术前2组CSP患者的基线特征,分析预防性手术与挽救性手术对避免子宫切除术的价值。结果子宫栓塞术前,2组CSP患者的基线特征基本一致,但挽救性子宫动脉栓塞组患者的人绒毛膜促性腺激素（HCG）和血红蛋白水平较低（P〈0．05）。预防性子宫动脉栓塞组患者均安全完成超声引导下清宫术,无一例发生大出血或进行子宫部分切除;挽救性子宫动脉栓塞组有3例因无法止血而进行了子宫部分切除术。两组行子宫部分切除术比例比较差异有统计学意义（P〈0．01）。子宫动脉栓塞术安全性良好,未进行子宫切除的患者约于术后2个月恢复月经。结论子宫动脉栓塞术辅助清宫术应用于CSP患者可以预防清宫术后大出血,且预防性子宫动脉栓塞术对避免子宫切除的疗效明显优于挽救性子宫动脉栓塞术。     

不同治疗方案治疗子宫瘢痕妊娠的临床疗效比较

目的探究子宫瘢痕妊娠患者实施不同治疗方案的临床疗效。方法选取2015年2月～2018年2月期间在我院治疗的68例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者的临床资料,按治疗方法分为3组,A组18例采取药物预处理联合清宫术,B组28例采取子宫动脉栓塞术联合清宫术,C组22例采取阴式瘢痕妊娠病灶清除术联合子宫肌壁修补术。比较三组临床指标、术后恢复情况及手术前后卵巢功能情况。结果 A组手术时间、术中出血量较B组、C组低,住院时间长于B组、C组,且B组均低于C组,差异有统计学意义(P0.05);A组阴道流血持续时间、月经恢复时间与β-HCG恢复正常时间均较B组、C组长,且C组短于B组,差异有统计学意义(P0.05);三种手术后E2、LH、FSH指标水平与手术前相比,差异无统计学意义(P0.05)。结论子宫动脉栓塞术联合清宫术、阴式病灶切除术联合子宫肌壁修补术对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的治疗效果优于药物治疗,促进患者术后恢复,均对卵巢功能无明显影响。     

药物预处理后宫腔镜下清宫术治疗子宫瘢痕妊娠的疗效观察

目的：观察药物预处理后宫腔镜下清宫术治疗子宫瘢痕妊娠的疗效。方法：参照随机数字表法将100例2015年1月~2020年12月收治的子宫瘢痕妊娠患者分为对照组和观察组，各50例。对照组采用子宫动脉栓塞术联合宫腔镜下清宫术治疗，观察组采用药物预处理后宫腔镜下清宫术治疗，比较两组术中、术后及并发症发生情况。结果：观察组术中出血量少于对照组，手术、住院、阴道出血、β-人绒毛膜促性腺激素恢复及月经恢复时间均短于对照组，并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。结论：药物预处理后宫腔镜下清宫术缩短子宫瘢痕妊娠患者术后恢复时间，降低并发症发生率。     

宫腔镜联合子宫动脉栓塞治疗剖宫产瘢痕妊娠的疗效及安全性分析

目的分析宫腔镜联合子宫动脉栓塞(UAE)治疗剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的疗效及安全性。方法选择该院收治的CSP患者85例,将其随机分为观察组43例和对照组42例,观察组采取UAE、甲氨蝶呤(MTX)子宫动脉灌注化疗以及宫腔镜手术治疗,对照组采取MTX静脉滴注联合超声监视下清宫术治疗,比较两组患者手术相关情况、术后疼痛程度、并发症以及患者月经复潮情况。结果观察组患者术中出血量、术后住院时间、阴道出血量以及阴道出血持续时间均明显低于对照组(P0.05)。术后2、7、14和21 d观察组患者血人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平明显低于对照组(P0.05)。观察组患者术后疼痛程度明显轻于对照组(P0.05)。两组患者中转开腹、二次清宫、大出血以及子宫切除率比较,差异均无统计学意义(P0.05),但观察组并发症总发生率明显低于对照组(P0.05)。观察组患者月经复潮曲线明显优于对照组(P0.05)。结论 UAE与MTX动脉灌注联合宫腔镜手术治疗CSP疗效确切,手术并发症少,患者术后康复快,是一种值得推荐的手术方式。     

宫腔镜联合子宫动脉栓塞术在内生型瘢痕处妊娠中的疗效分析

目的:研究宫腔镜联合子宫动脉栓塞术治疗内生型瘢痕处妊娠的疗效分析。方法:选取2014年1月至2018年6月在本院住院的46例内生型瘢痕处妊娠患者,入院后均行双侧子宫动脉栓塞术,其中12例行宫腔镜下病灶电切术,34例行B超引导下清宫术,对比两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用及术后血绒毛膜促性腺激素(HCG)恢复正常时间。结果:宫腔镜联合子宫动脉栓塞组与清宫联合子宫动脉栓塞组相比,术后血HCG转阴时间及住院时间均缩短,两者差异有统计学意义(P<0.05),两者在住院费用上无统计学差异。结论:瘢痕处妊娠患者易出现术中大出血,手术风险大,术前行子宫动脉栓塞术可明显降低出血风险,宫腔镜手术能缩短住院时间,治愈率高,避免二次手术,保留患者的生育能力。     

子宫动脉栓塞MTX介入及清宫术联合用于疤痕妊娠的疗效及可行性

目的探讨分析子宫动脉栓塞甲氨喋呤(MTX)介入及清宫术联合用于疤痕妊娠的疗效及可行性。方法选取2010年1月到2013年12月的剖宫产术后子宫疤痕妊娠患者96例,分为实验组(子宫动脉栓塞MTX介入加清宫术)和对照组(MTX局部注射加清宫术),各48例。比较两组患者治疗情况和预后情况。结果观察组停经时间、孕囊直径以及β绒毛膜促性腺激素(β-HCG)与对照组相比,差异无统计学意义(P0.05);观察组患者清宫术出血量和β-HCG转阴时间低于对照组,但医疗费用高于对照组,差异有统计学意义(P0.01);观察组HCG恢复正常时间、超声瘢痕处包块消失时间、月经恢复时间与对照组相比,明显降低,差异有统计学意义(P0.01);两组患者月经规律、再次正常妊娠情况相比,差异无统计学意义(P0.05)。结论子宫动脉栓塞MTX介入及清宫术联合用于疤痕妊娠的疗效确切,可以明显减少术中出血量和术中、术后并发症,值得在临床上推广。     

子宫动脉栓塞术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠112例临床分析

目的 探讨子宫动脉栓塞术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的临床效果.方法 对宁波市妇女儿童医院2012年1-12月收治的112例接受双侧子宫动脉栓塞术治疗的子宫瘢痕妊娠患者的临床资料进行回顾性分析.结果 112例患者入院前均经阴道超声检查,101例明确诊断,11例怀疑为CSP;94例患者治疗前行核磁共振成像检查以明确子宫瘢痕肌层厚度、孕囊大小.所有患者均成功行双侧子宫动脉栓塞术,术中双侧子宫动脉灌注甲氨蝶呤50～100 mg,术后95例患者在B超引导下行清宫术,17例患者在宫腔镜下行妊娠物清除术,手术顺利,术后痊愈,随访均无严重并发症出现.结论 子宫动脉栓塞术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠可保留患者生育功能,安全有效,值得临床推广应用.     

子宫动脉栓塞介入术治疗剖宫产子宫切口瘢痕处妊娠的效果

目的探讨子宫动脉栓塞介入术治疗剖宫产子宫切口瘢痕处妊娠的效果。方法选取驻马店市第一人民医院2017年3月至2018年3月剖宫产子宫瘢痕妊娠患者100例,根据随机数字表法分为两组,每组50例。对照组应用甲氨蝶呤肌肉注射联合清宫术治疗,观察组加用子宫动脉栓塞介入治疗。比较两组治疗情况、生殖激素水平及妊娠率。结果观察组术中出血量少,手术、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组促卵泡生成素、黄体生成素水平比较,差异未见统计学意义(P>0.05);观察组雌二醇、β人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组阴道出血、β-hCG恢复、月经恢复时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组妊娠率[40.00%(20/50)]高于对照组[24.00%(12/50)],差异有统计学意义(χ^2=4.596,P=0.032)。结论子宫动脉栓塞介入术治疗剖宫产子宫切口瘢痕处妊娠的效果满意,可改善剖宫产子宫切口瘢痕处妊娠患者术后生殖激素水平,提高患者妊娠率。     

甲氨蝶呤联合子宫动脉栓塞对瘢痕妊娠患者清宫术疗效的影响

【目的】探讨甲氨蝶呤联合子宫动脉栓塞对瘢痕妊娠患者清宫术疗效的影响。【方法】选取2018年3月至2021年5月在陕西省宝鸡市人民医院诊治的瘢痕妊娠且拟行清宫术的患者60例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,对照组清宫术前采用米非司酮联合甲氨蝶呤进行预处理,观察组清宫术前采用甲氨蝶呤联合子宫动脉栓塞进行预处理,比较两组术中出血量、月经恢复时间、血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、性激素水平及不良反应发生情况。【结果】观察组出血量为(75.62±28.39)mL,明显少于对照组的(106.57±34.86)mL(P<0.05),手术时间、血清β-HCG转阴时间、月经恢复时间分别为(25.18±5.34)min、(22.39±6.17)d、(38.35±5.76)d,均短于对照组的(33.75±7.29)min、(29.84±7.63)d、(49.56±6.84)d,其差异均有统计学意义(P<0.05);术后1个月、3个月,两组性激素水平均较术前降低(P<0.05);术后3个月,两组性激素水平均较术后1个月升高,且观察组性激素水平变化幅度更小(P<0.05);观察组总不良反应发生率为6.67%,低于对照组的30.00%,其差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】甲氨蝶呤联合子宫动脉栓塞可减少瘢痕妊娠患者清宫术出血量,缩短β-HCG转阴时间,促进术后月经恢复,且对性激素水平影响较小,不良反应发生率较低,值得临床推广应用。     

宫腔镜电切术联合双侧子宫动脉栓塞术治疗剖宫产切口瘢痕妊娠临床研究

目的:探讨宫腔镜电切术与负压吸引清宫术分别联合双侧子宫动脉栓塞术治疗剖宫产切口瘢痕妊娠患者的效果。方法:选取2016年4月～2018年12月收治的96例剖宫产切口瘢痕妊娠患者为研究对象,根据手术方法不同分为清宫组和电切组,各48例。清宫组给予负压吸引清宫术联合双侧子宫动脉栓塞术治疗,电切组给予宫腔镜电切术联合双侧子宫动脉栓塞术治疗,比较两组手术指标及术后并发症情况。结果:电切组手术、住院、月经恢复正常、血清人绒毛膜促性腺激素转阴等时间均短于清宫组,术中出血量少于清宫组(P0.05);电切组并发症总发生率低于清宫组(P0.05)。结论:宫腔镜电切术联合双侧子宫动脉栓塞术治疗剖宫产切口瘢痕妊娠可有效缩短手术及住院时间,降低出血量,加速月经恢复及人绒毛膜促性腺激素转阴时间,且并发症少。     

子宫动脉介入栓塞在子宫瘢痕妊娠中的应用

目的探讨子宫动脉介入栓塞术在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)中应用的效果及适应证。方法回顾性分析42例在我院进行治疗的CSP患者,其中21例采用子宫动脉介入栓塞并灌注甲氨蝶呤(MTX)后清宫(实验组),另21例采用MTX肌肉注射杀胚后清宫(对照组),比较两组临床效果。结果实验组清宫术中出血量明显少于对照组,住院天数及住院费用则明显多于对照组(P0.05)。实验组有1例出现疼痛的不良反应。两组血HCG下降比例差异无统计学意义。结论子宫动脉介入栓塞能减少CSP患者清宫术中出血,但一定程度上增加了患者的经济负担,且存在疼痛等不良反应及相关并发症的风险。准确把握子宫动脉介入栓塞适应证,将更有利于CSP患者的治疗。