Bakri子宫填塞球囊应用于前置胎盘术中继发性出血的效果研究

探讨Bakri子宫填塞球囊作用于前置胎盘术中继发性出血的临床效果。将2015年8月~2016年8月在我院进行治疗的77例前置胎盘剖宫产术的孕妇展开研究;在征得孕妇及家属许可后,采用双盲法将77例孕妇分为观察组(n=40)以及对照组(n=37);对照组仅行常规止血处理,观察组予以Bakri子宫填塞球囊导管止血。资料统计显示,观察组在手术时间、术后24h出血量以及手术成功率、子宫切除率和止血有效率等几项指标对比,观察组均占有明显的优势(P<0.05)。在前置胎盘剖宫产术中应用Bakri子宫填塞球囊能够有效控制出血量并提升手术成功率,具有较好的应用效果,值得借鉴。     

子宫填塞球囊在凶险型前置胎盘剖宫产术中的应用效果观察

目的观察子宫填塞球囊用于凶险型前置胎盘剖宫产术中出血的止血效果。方法将50例凶险型前置胎盘剖宫产术中出血患者分为观察组23例和对照组27例,观察组采用库克医疗公司的子宫填塞球囊导管(Cook Medical’s Bakri Postpartum Balloon)干预产后出血,对照组使用传统宫腔填塞纱条止血,两组患者其他护理措施相同,观察两组患者手术时间、显效时间及产后出血量,并进行比较。结果经检验两组患者干预效果差异有统计学意义(P0.05),子宫填塞球囊止血效果较好,两组患者均无死亡,术中出血量比较差异无统计学意义(P0.05),观察组手术时间、术后出血量及填塞物留置时间均少于对照组,两组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论子宫填塞球囊用于前置胎盘剖宫产术中出血的止血效果较好。     

Bakri球囊填塞术与宫腔填纱术治疗中央型前置胎盘剖宫产术中产后出血的对比分析

目的对比分析Bakri球囊填塞术与宫腔填纱术治疗中央型前置胎盘剖宫产术中产后出血的有效性和安全性。方法选取中央型前置胎盘剖宫产术中产后出血100例,根据治疗方法不同将其分为观察组(54例)和对照组(46例)两组。观察组经保守治疗及外科治疗初步处理后加用Bakri球囊填塞术;对照组经保守治疗及外科治疗初步处理后加用宫腔填纱术。观察比较两组术中及术后相关情况、治疗有效情况及治疗期间不良事件发生情况。结果两组术后24 h出血量、术后住院时间和恶露持续时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术中出血量、手术时间、填塞物取出时间及视觉模拟疼痛评分法评分低于或短于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。两组治疗有效率及子宫切除率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组输血率及产褥病率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Bakri球囊填塞术与宫腔填纱术治疗中央型前置胎盘剖宫产术中产后出血均安全有效,但Bakri球囊填塞术可减少术中出血量,缩短手术时间和填塞物取出时间,减轻填塞物取出时疼痛程度,且可显著降低输血率及产褥病率。     

剖宫产术中Bakri球囊填塞联合卡前列素氨丁三醇治疗高危难治性产后出血的临床研究

[目的]探讨剖宫产术中Bakri球囊填塞联合卡前列素氨丁三醇治疗具有高危因素的难治性产后出血的临床疗效.[方法]选取2015年3月至2016年3月本院诊治的具有高危因素的难治性产后出血孕妇46例,随机分为观察组和对照组.观察组采用Bakri球囊填塞联合卡前列素氨丁三醇治疗,对照组采用"8"字缝扎止血联合卡前列素氨丁三醇治疗.比较两组患者剖宫产手术时间、术后白细胞计数、术后出血量、体温、子宫是否切除、住院时间、恶露持续时间及子宫复旧等情况.[结果]观察组剖宫产手术时间、术后白细胞计数、术后出血量、住院时间、恶露持续时间显著低于对照组(P>0.05).观察组取出Bakri球囊后无一例再次发生出血现象,无患者切除子宫,对照组有2例患者术后再次出血,进行二次手术切除子宫.[结论]Bakri球囊填塞联合卡前列素氨丁三醇可有效控制具有高危因素的难治性产后出血,降低产妇子宫切除率,减轻患者产后出血.     

前置胎盘术中继发性出血行Bakri球囊压迫止血的护理配合

目的探讨前置胎盘术中继发性出血行子宫填塞球囊导管(Bakri球囊)压迫止血的护理配合措施及效果。方法从自贡市第一人民医院2010年9月至2014年9月收治的前置胎盘术中继发性出血患者中选择40例进行研究,分为对照组20例,观察组20例,分别给予常规护理和全方位护理。观察两组患者的出血情况和子宫切除情况、住院天数、护理满意度,并进行比较。结果观察组患者术中出血量和术后2h出血量及总出血量均显著少于对照组,住院天数显著短于对照组,子宫切除率显著低于对照组,护理满意度显著高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论前置胎盘术中继发性出血患者行Bakri球囊压迫止血的过程中做好相应的护理工作可以有效减少出血量和子宫切除率,提高患者护理满意度并缩短住院时间。     

前置胎盘剖宫产术前放置腹主动脉球囊45例观察

目的:探讨术前放置腹主动脉球囊在前置胎盘剖宫产术产妇中的应用方法及效果。方法:将90例前置胎盘行剖宫产术产妇随机分为观察组和对照组各45例,对照组行常规剖宫产术,观察组术前放置腹主动脉球囊预防术中出血,比较两组术中出血量、子宫切除率、输血率、不良反应发生率。结果:两组术中出血量、子宫切除率、输血率比较差异有统计学意义(P0.05),不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组胎儿辐射时间(8.3±1.6)s,辐射剂量(5.3±1.1)m Gy,产后1 min新生儿Apgar评分(8.8±0.6)分。结论:术前放置腹主动脉球囊可有效预防前置胎盘行剖宫产术产妇术中出血,降低子宫切除率、输血率,精心的围术期护理措施可保证产妇手术安全。     

安列克联合子宫下段塞纱在前置胎盘剖宫产术中的临床应用效果观察

目的研究安列克注射联合子宫下段塞纱在前置胎盘剖宫产术中出血的临床应用效果观察。方法选取南海区第六人民医院2013年3月至2015年3月因前置胎盘行剖宫产术的产妇42例,均分为观察组与对照组,观察组给予安列克联合纱条填塞止血,对照组给予常规纱条填塞压迫止血,比较两组患者手术情况(术中出血量、手术时间、输血率、子宫切除率)、术后出血情况(2、4、8、12 h出血量)、术后不良反应发生情况(腹泻、呕吐、高血压、心悸、头痛、黑朦、血尿)。结果观察组术中出血量为(361.3±69.9)ml,对照组为(552.0±59.6)ml,差异比较有统计学意义(P0.05);两组手术时间、输血率、子宫切除率比较差异未见统计学意义(P0.05)。观察组术后(2、4、8、12 h)出血量均低于对照组,差异未见统计学意义(P0.05)。术后观察组腹泻4例、呕吐2例,稍高于对照组(2例、2例),其他不良反应类似。结论前置胎盘剖宫产术中实施宫体安列克联合子宫下段塞纱治疗,术中止血效果优于纱条填塞法,而术后止血及不良反应发生情况均未见明显差异。     

腹主动脉下段球囊封堵术对凶险性前置胎盘剖宫产患者出血量及母婴结局的影响

目的探讨腹主动脉下段球囊封堵术对凶险性前置胎盘剖宫产患者出血量及母婴结局的影响。方法回顾性分析2016年3月~2019年5月期间在我院接受治疗的80例凶险性前置胎盘剖宫产患者的临床资料,根据治疗方法不同分为对照组和观察组各40例。对照组患者采用常规宫腔纱条填塞压迫止血法治疗,观察组患者采用腹主动脉下段球囊封堵术治疗。对比两组术中出血量、手术时间、住院时间、新生儿Apgar评分、下肢血管血栓形成率、产褥感染率、子宫切除率以及不良事件发生率。结果观察组术中出血量少于对照组,手术时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组子宫切除率低于对照组,不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组Apgar评分、产褥感染率及下肢血管血栓形成率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于凶险性前置胎盘剖宫产患者采用腹主动脉下段球囊封堵术可有效减少术中出血量,缩短手术时间及住院时间,降低子宫切除率,且新生儿结局良好。     

中央型前置胎盘产后出血Bakri球囊填塞治疗的疗效及可行性研究

目的研究中央型前置胎盘产后出血采用Bakri球囊填塞治疗的疗效及可行性。方法选取2016年3月~2017年6月中央型前置胎盘产后出血患者96例,依照治疗方法不同分为对照组和观察组各48例。对照组给予宫腔填纱术联合B-lynch缝合治疗,观察组给予Bakri球囊填塞治疗。对比两组治疗效果(术中出血量、手术时间、术后24h出血量、止血时间、输血量)、月经恢复情况及并发症发生率。结果观察组止血时间、手术时间短于对照组,术中出血量、术后24h出血量、输血量少于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组并发症发生率未8.33%(4/48)低于对照组的25.00%(12/48),差异有统计学意义(P0.05);观察组月经恢复时间、产后恶露时间、产后月经周期与对照组对比,差异无统计学意义(P0.05)。结论 Bakri球囊填塞应用于中央型前置胎盘产后出血治疗中效果显著,能有效降低出血量及并发症发生率,且不影响术后月经恢复,安全性高。     

Bakri球囊填塞与B-Lynch缝合治疗剖宫产术产后出血的疗效比较观察

目的:研究Bakri球囊填塞与B-Lynch缝合治疗对剖宫产术产后出血产妇止血效果差异。方法:选取本院2017年1月至2017年12月收治的186例剖宫产术产后出血产妇,将其随机分为填塞组和缝合组,填塞组利用Bakri球囊填塞方法治疗产后出血,缝合组利用B-Lynch缝合治疗产后出血,对比两组产妇产后止血效果、出血量差异。结果:填塞组手术时间更短、术中出血量更低、术后24小时出血量与输血量均明显低于缝合组,有统计学意义(P<0.05)。结论:剖宫产术产后出血致死率高,影响产妇分娩安全,利用Bakri球囊填塞治疗剖宫产术产后出血的输血量更低,止血用时更短。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感,不同性别孤独感发生率无差异性,不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）;随年级增加,孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970,P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题,老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童,以减少其孤独感的发生。     

31例误诊哮喘原因分析

目的通过对中央气道不全性梗阻和支气管结核、术后痰栓形成误诊为支气管哮喘的分析,探讨误诊原因及正确诊断的方法。方法对误诊为支气管哮喘的3l例患者的临床资料进行分析。结果临床特征以刺激性咳嗽为主,其次为活动后胸闷、气促,肺部闻及哮鸣音,胸部影像学多无特征性改变或极易漏诊,支气管舒张试验阳性率低,诊断前缺乏气管镜及病理检查,均误诊为支气管哮喘。结论中央气道不全梗阻性病变或炎性病变包括支气管结核、术后痰栓形成时原发疾病症状不典型,肺部影像学检查无异常表现或极易漏诊,故该类以表现为咳嗽、喘息、活动后胸闷,进而出现严重呼吸困难的患者常被误诊为支气管哮喘,延误诊治。支气管镜及病理检查再结合肺CT是鉴别诊断的重要方法。     

护理干预对提高中风患者生活质量的效果观察

目的探讨提高中风患者生活质量的护理方法。方法将50例中风患者随机分为对照组23例和实验组27例,对照组给予针灸内科常规护理,实验组在此基础上给予心理护理和康复训练。结果两组患者治疗护理后日常生活活动(ADL)能力和贝克抑郁量表(BDI)评分均有好转,但实验组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论实施针对性心理护理和康复训练可明显提高中风患者的治疗效果。     

中国人四肢瘫日常生活能力评定量表的信度研究

目的研究四肢瘫日常生活能力评定量表评测四肢瘫患者的重测信度及观察者间信度。方法由1位评定者应用四肢瘫日常生活能力评定量表对20例四肢瘫患者进行评定,评定后1周内再次对该患者进行评定;另1位评定者在第1位评定者初次评定后2 d内对该患者进行评定。结果第1位评定者两次评定总分的组内相关系数为0.994(P<0.01);第1位评定者与第2位评定者评定总分的组内相关系数为0.971(P<0.01)。结论四肢瘫日常生活能力评定量表具有良好的重测信度及观察者间信度。     

肇庆市居民颈椎病流行病学调查

目的 :调查肇庆市居民颈椎病发病情况及相关问题。方法 :通过分层随机抽样选择该市区18～70岁居民5000人为研究对象 ,入户或至单位询问调查。结果 :该市居民颈椎病发病率为8.11% ,男女差异无显著性 ,随着年龄的增长 ,发病率逐渐增加。经多因素分析 :体位姿势不正确、情绪紧张、潮湿、疲劳是发病的主要诱因。结论 :该病严重影响肇庆市居民的健康 ,做好防治应从早做起 ,综合防治。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据

目的评价胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据,以及纳入系统评价的临床随机对照试验（RCT）的方法学质量。方法检索Cochrane Library数据库（2009年第4期）中有关胰腺癌治疗的系统评价,并运用RewMan5.0.21对所纳入研究的偏倚进行评估。结果共检索到胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的系统评价、放化疗治疗不能手术的进展期胰腺癌的系统评价共2篇系统评价,共纳入79个RCT。依照Cochrane协作网推荐的质量评价方法,对所纳入RCT的偏倚进行评估,表明均存在不同程度的偏倚,方法学质量普遍较低。结论 Cochrane系统评价是公认的最高质量的研究证据,但目前缺少足够强度的证据来支持胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的疗效。其他治疗手段的疗效如胰腺癌围手术期的营养支持治疗等还需要通过进一步的完成系统评价来评估。建议推行临床试验透明化,实施临床试验注册制度以及按照CONSORT声明严格规范RCT的报告,以便于总结胰腺癌治疗的临床证据。     

超声评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响

目的 探讨超声在评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响的价值。方法 回顾性收集经病理学证实为头颈部肿瘤、放疗前后的颈动脉超声资料以及其他基线资料完整的患者93例,比较放疗前后放疗侧颈动脉和非放疗侧颈动脉粥样硬化斑块和溃疡斑块的总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积。结果 放疗前后颈动脉超声检查的平均间隔时间为（6.1±1.9）年;放疗前放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积与非放疗侧比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;放疗后放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积均较非放疗侧加重,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 放疗可导致头颈部肿瘤患者颈动脉粥样硬化斑块的形成和进展,且斑块具有易损性特点。     

乳腺叶状肿瘤的影像分析

目的 分析乳腺叶状肿瘤的X线钼靶摄片和超声表现.方法 收集经手术病理证实的19例乳腺叶状肿瘤,术前均行超声检查,其中15例行X线钼靶摄片,回顾分析其临床特点和影像学表现.结果 19例乳腺叶状肿瘤中,良性8例,交界性6例,恶性5例.15例患者X线钼靶摄片中病灶均为高密度孤立肿块影,呈圆形(8例)或浅分叶状(7例),边界清晰(10例)或部分不清(5例),部分肿块周边见"晕"征(4例).超声检查6例发现囊性变,6例表现为后方回声增强.病灶为圆形(8例)、浅分叶状(8例)或有角状突起(3例).所有病例均未发现腋下转移淋巴结及周围组织浸润等恶性征象.结论 认识乳腺叶状肿瘤的病理类型和临床特点,结合影像表现综合分析,可提高术前诊断率.