同步整合加量调强放疗治疗颈及胸上段食管癌的临床观察

目的:观察同步整合加量调强放疗技术(SIB-IMRT)与常规调强放疗技术(IMRT)治疗颈及胸上段食管癌的不良反应及临床疗效.方法:颈及胸上段食管癌患者62例,随机分为SIB-IMRT组及常规IMRT组,同步给予单药顺铂同步化疗.处方剂量:SIB-IMRT组:PGTVnx 66Gy/(2.2Gy·30次),PGTVnd 66Gy/(2.2Gy·30次),PTV 54Gy/(1.8Gy·30次).IMRT组:95%PTV 60Gy/(2.0Gy·30次).结果:SIB-IMRT组1、2年的局部控制率(81.8%、64.5%)较IMRT组1、2年的局部控制率(73.5%、52.7%)提高(P<0.05).SIB-IMRT组1、2年的生存率(77.4%、50.7%)与IMRT组1、2年生存率(74.2%、50.1%)相比,两组差别无统计学意义(P＞0.05).两组患者放射性气管炎和血液学毒性的发生率差异无统计学意义(P＞0.05),SIB-IMRT组放射性肺炎、放射性食管炎的发生率较IMRT组降低(P<0.05).结论:SIB-IMRT治疗颈段及胸上段食管癌,有可能成为提高肿瘤剂量从而提高肿瘤局部控制率、延长患者生存的首选放疗方式.     

同步整合加量调强放疗的临床研究进展

正0引言放射治疗是目前治疗肿瘤的主要手段之一。据统计,约70%的肿瘤患者在治疗过程中接受过放射治疗。放射治疗的基本目标是最大限度地提高肿瘤靶区的剂量来杀灭肿瘤细胞,而使周围正常组织少受或免受不必要的照射。被誉为放射肿瘤学史上一次变革的调强放疗(intensity-modulatedradiation therapy,IMRT)正是为了实现这个目标。IMRT较普通放疗有明显剂量学的优势,不仅剂量分布在三维方向上与靶区的实际形状一致,     

同步加量调强放疗对中段食管癌患者肿瘤标志物及心肺功能的影响

摘 要：［目的］ 探讨同步加量调强放疗（simultaneous integrated boost intensity-modulated radiotherapy,SIB-IMRT）对中段食管癌患者疗效及心肺功能的影响。［方法］ 选取行SIB-IMRT放疗的中段食管癌患者103例,观察患者接受SIB-IMRT全疗程后1周血液中CEA、SCC 和 CYFRA21-1三项肿瘤标志物的变化,并进行疗效评价;运用心肺运动试验检测患者治疗后肺功能的变化,同时评估心脏毒性和放射性肺损伤程度,并统计患者接受治疗1年后的局部控制率以及总生存率。［结果］ 患者治疗后1周,CEA、SCC 和 CYFRA21-1三项肿瘤标志物均较治疗前显著下降（P<0.05）,其中肿瘤标志物处于下降趋势的患者治疗有效率和疾病控制率均显著高于上升趋势患者（P<0.05）。心肺运动试验核心指标中,峰值摄氧量、峰值负荷功率、运动时间均较治疗前显著降低（P<0.05）,CO2通气当量斜率、最低值显著提高（P<0.05）;循环系统指标中,在极限阶段摄氧量和公斤摄氧量显著降低（P<0.05）,静息阶段心率、极限及恢复阶段CO2通气当量明显提高（P<0.05）;呼吸系统指标中,潮气末CO2分压在静息、热身、无氧阈、极限及恢复阶段均较治疗前显著下降（P<0.05）,热身、恢复阶段的O2通气当量较治疗前显著提高（P<0.05）,患者其余各项心肺运动试验指标及静态肺功能指标均较治疗前无显著差异（P＞0.05）。经多普勒超声（TDI）检查,治疗后舒张早期峰值速度（Em）、二尖瓣口舒张早期血流速度/舒张早期峰值速度（E/Em）较治疗前明显降低（P<0.05）,左心房容积指数（LAVI）较治疗前明显提高（P<0.05）,其余各参数在治疗前后无明显变化（P>0.05）,未发现有明显的心脏毒性。从开始放疗至放疗结束后1周,有17例患者发生放射性肺损伤,其发生率为16.50%（17/103）。103例患者局部控制率为56%,总生存率为75%。［结论］ SIB-IMRT能有效降低食管癌患者CEA、SCC 和 CYFRA21-1水平,对患者的心肺损伤较小。     

高级别脑胶质瘤术后同步加量与序贯加量调强放疗疗效比较北大核心CSCD

目的探讨高级别脑胶质瘤术后同步加量调强放疗和术后序贯加量调强放疗的疗效及不良反应。方法回顾性分析2010年1月至2017年12月连续住院行术后放疗的高级别脑胶质瘤患者142例,根据治疗方式分为同步加量调强放疗及序贯加量调强放疗两组,两组放疗期间均给予替莫唑胺同步化疗,对比两组患者的随访情况。结果全组的中位总生存(OS)为24个月,中位无进展生存(PFS)为17个月,中位无瘤生存(DFS)为25个月;同步加量放疗组与序贯加量放疗组的中位OS分别为27.2个月和21个月(P=0.950),中位PFS分别为21.2个月与15个月(P=0.21),中位DFS分别为28个月与18个月(P=0.171),疾病控制率分别为92.86%与85.17%(P=0.541),两组OS、PFS、DFS、近期疗效及不良反应方面差异均无统计学意义,但同步加量组的适形性优于序贯加量组(P=0.032)。结论高级别脑胶质瘤术后同步加量对比序贯加量调强放疗,在生存期、近期疗效及治疗不良反应方面差异均无统计学意义,但同步加量组适形性明显更好,可推荐用于高级别脑胶质瘤术后放疗。     

鼻咽癌同步推量调强放疗与传统调强放疗的近远期疗效比较

目的 目前,调强放射治疗技术已被广泛应用于鼻咽癌的治疗中,本研究旨在探讨同步推量调强放射治疗与传统调强放疗治疗在鼻咽癌患者的近期和远期治疗效果.方法 选取2008-04-12-2010-07-01山东省肿瘤医院收住的鼻咽癌患者102例,根据放疗方式不同分为研究组(50例)和对照组(52例).研究组采用同步推量调强放疗,对照组采用传统调强放疗,比较两组的近期有效率、毒副作用和远期疗效.结果 两组总有效率分别为90.0％(45/50)和86.5％(45/52);其近期疗效差异无统计学意义,x2=0.022,P=0.882;研究组和对照组3～4级口腔黏膜急性毒副作用分别为54.0％和55.8％(P=0.858),面颈部皮肤反应分别为4.0％和11.5％(P=0.245);两组5年无进展生存率、总生存率分别为76.0％和69.2％(x2 =1.14,P=0.286)和84.0％、82.7％(x2=0.031,P=0.859).结论 与传统调强放疗相比,同步推量调强放疗在鼻咽癌近期和远期疗效及副作用方面的效果相似,两者差异无统计学意义.     

调强放疗同步化疗治疗食管癌的近期疗效观察

目的观察常规放疗和调强放疗联合PF方案同期放化疗治疗食管癌的近期疗效和毒副作用。方法常规组（A组）31例采用常规照射方法，6／8MV高能X线，总剂量60—70Gy；调强组（B组）31例放疗均采用6／8MV—X线。总剂量66～70Gy。两组均放疗第1天配合PF方案化疗，21天1个周期，连续2个周期。结果常规组和调强组总有效率分别为74．19％和93．55％（P〈0．05）。常规组毒副作用大于调强组，骨髓抑制、胃肠道反应及放射性食管炎发生率差异有显著性差异（P〈0．01）。结论调强放疗联合PF方案治疗食管癌较常规放疗联合PF方案有很好的近期疗效，毒副作用显著减轻，晚期并发症的发生率及远期疗效有待进一步观察。     

三种全乳同步瘤床加量调强放疗计划的比较

背景与目的：目前保乳手术+术后放疗已成为早期乳腺癌标准治疗模式。采用3种不同适形调强放疗技术制定早期乳腺癌保乳术后全乳同步瘤床加量的放疗计划,并对3种放疗计划的肿瘤靶区、危及器官剂量学参数等方面进行比较。方法：随机选取上海交通大学医学院附属第九人民医院黄浦分院放疗科2018年度收治的女性乳腺癌保乳术后患者50例,左、右侧乳腺癌患者各25例。分别采用正向调强、逆向调强、容积调强等3种调强治疗方法制定全乳同步瘤床加量放疗计划。比较3种放疗计划的靶区适形度（conformity index,CI）与均匀度（homogeneity index,HI）;危及器官的剂量学参数,包括同侧肺（V ₅ 、V ₂₀ 、V ₃₀ ）、心脏（D _mean 、左乳癌V ₂₅ 、右乳癌V ₁₅ ）、对侧乳腺（D ₂ 、D _mean ）;单次治疗的总跳数（minute,MU）及出束时间,并进一步分析乳房体积大小对放疗计划的影响。结果：正向调强、逆向调强与容积调强放疗计划的全乳靶区CI分别为0.69±0.09、0.86±0.06和0.79±0.07（两两比较P<0.001）,瘤床靶区CI分别为0.71±0.15、0.79±0.15和0.80±0.12（两两比较P=0.007、P<0.001和P=0.624）,全乳靶区HI分别为0.17±0.03、0.13±0.03和0.18±0.03（两两比较P<0.001）,瘤床靶区HI分别为0.17±0.05、0.07±0.01和0.10±0.02（两两比较P<0.001）。同侧肺V ₅ 为56.08±7.24、46.08±5.48和57.82±6.64（两两比较P<0.001、P=0.079、P<0.001）,V ₂₀ 为27.96±2.57、20.28±2.13和23.44±2.71（两两比较P<0.001、P=0.025、P<0.001）,V ₃₀ 为22.34±2.20、15.40±2.37和16.42±2.82（两两比较P<0.001、P=0.006、P=0.012）。左乳癌心脏D _mean 为775.48±113.23、584.20±223.04和634.24±174.38（两两比较P<0.001、P<0.001、P=0.045）,右乳癌心脏D _mean 为209.32±84.60、125.56±41.65和200.80±49.74（两两比较P<0.001、P=0.524、P<0.001）,左乳癌心脏V ₂₅ 为8.20±1.73、5.02±1.38和6.65±1.56（两两比较P<0.001、P<0.001、P=0.037）,右乳癌心脏V ₁₅ 均为0值不做比较。对侧乳腺的D _mean 为288.05±105.14、108.25±56.47和123.59±73.79（两两比较P<0.001、P<0.001、P=0.023）。单次治疗MU为285.74±17.73、1463.94±227.74和445.50±98.22（两两比较P<0.001）,出束时间为205.12±20.68、343.26±37.59和138.06±13.53（两两比较P<0.001）。50例患者以患侧乳房体积平均值764.89 mL为界分成两组,乳房小体积组3种放疗计划的靶区CI、HI以及单次MU与出束时间优于乳房大体积组,而在正常器官剂量学方面两组间差异无统计学意义。结论：逆向调强与容积调强在靶区剂量学参数及危及器官的保护方面优于正向调强计划。其中逆向调强计划稍优于容积调强,推荐用于耐受较好、有长期生存预期的中、青年患者;而容积调强计划的单次MU更少,出束时间更短,建议老年、乳房体积较大的患者采用。     

食管癌调强放疗同期加量与序贯加量的研究

目的 比较食管癌调强放疗病变局部同期加量与序贯加量的疗效及不良反应。方法回顾分析2006-2015年河北医科大学第四医院收治的行根治性放化疗的330例初治食管癌患者的病历资料。根据治疗方法的不同分为同期加量组(135例)和序贯加量组(195例)。330例患者均接受淋巴引流区预防性照射,经倾向性评分配比(PSM)后,2个组各有105例患者入组。Kaplan-Meier法生存分析,Cox模型多因素预后分析。结果 PSM前同期加量组与序贯加量组1、3、5年局部控制率分别为80.1%、58.3%、46.7%与72.1%、44.9%、40.5%(P=0.050),总生存率分别为81.4%、51.9%、43.5%与80.5%、37.9%、22.3%(P=0.014)。PSM后同期加量组与序贯加量组1、3、5年局部控制率分别为80.2%、54.2%、43.9%与75.5%、47.2%、41.2%(P=0.264),总生存率分别为78.9%、49.0%、40.8%与83.3%、41.7%、24.8%(P=0.265)。多因素分析结果显示同期加量组中TNM分期为独立影响因素,而序贯加量组中TNM分期和化疗为独立影响因素。分层分析结果显示单纯放疗时同期加量组的局部控制率明显高于序贯加量组(P=0.018),总生存率也以同期加量组较高。结论 食管癌根治性放化疗同期加量与序贯加量调强放疗的局部控制率和总生存率基本一致,但单纯放疗时同期加量组的预后生存期明显优于序贯加量组,但仍需大宗病例的多中心研究结果予以佐证。     

颈及上胸段食管癌同步加量调强放疗技术的比较分析

目的 比较分析颈及上胸段食管癌不同射野数目同期加量调强放疗（SIB-IMRT）技术的剂量学参数,探讨优选方案。方法 对24例食管癌患者分别设计3、5、7、9四种不同照射野数的SIB-IMRT计划。PTV-G为大体肿瘤体积（GTV）外放1cm,PTV-C为临床靶体积（CTV）外放1cm,处方剂量分别为2.15 Gy／f和2 Gy／f, 28次, DT 60.2 Gy和56 Gy。通过剂量体积直方图（DVH）评估各靶区和危及器官的剂量学参数。结果 PTV-G 3、5、7、9野SIB-IMRT计划的靶区适形性指数（CI）和不均匀性指数（HI）分别为0.33、0.55、0.77、0.80和1.09、1.07、1.07、1.05,差异均有统计学意义（P＜0.05）;PTV-C 3、5、7、9野SIB-IMRT计划的靶区CI和HI分别为 0.69、0.71、0.72、0.79和1.22、1.13、1.075、1.073,差异均有统计学意义（P＜0.05）。3、5、7、9野脊髓最大剂量分别为4511.27、4288.31、4224.60和4201.43 cGy,差异有统计学意义（P＜0.05）。随着设野数目的增加,两肺的V5值增加,9野计划明显高于7野计划,分别为44.56％和32.36％（P＜0.05）;V20减小,9野计划与7野计划两者相似,分别为1928％和19.65％（P＞0.05）。结论 7野SIB-IMRT计划靶区剂量均匀,适形度高,对肺等重要器官的保护最佳,是颈段及上胸段食管癌SIB-IMRT治疗中优选的方案。     

肺癌脑转移瘤同期加量调强放疗与序贯加量放疗的对比研究

摘 要：［目的］ 比较肺癌脑转移瘤同期加量调强放疗与序贯加量放疗的疗效及不良反应。［方法］ 选择2018年1月至2019年7月收治的肺癌脑转移患者44例作为研究对象,随机分为同期加量调强放疗组(SIB-IMRT)23例和适形序贯加量放疗组(WBRT+3D-CRT)21例,SIB-IMRT组全脑5-7野IMRT(40Gy/20f)+瘤床SIB(50Gy/20f);WBRT+3D-CRT组首先WBRT (40Gy/20f),紧接着缩野至瘤床P-GTV(18.4Gy/8f)。比较两组患者临床疗效、急性不良反应及住院治疗时间。［结果］ 客观缓解率在SIB-IMRT组和WBRT+3D-CRT组分别为82.6%和52.4%(P=0.03)。SIB-IMRT组和WBRT +3D-CRT组疾病控制率分别为91.3%和71.4%(P=0.09)。SIB-IMRT组和WBRT +3D-CRT组患者的中位生存时间分别为12.5个月和8.2个月,SIB-IMRT组1、2年生存率分别为53.8%、29.6%;WBRT+3D-CRT组为36.5%、10.9%,SIB-IMRT组的总生存时间明显优于WBRT+3D-CRT组(P=0.03)。两组患者均未出现Ⅲ级以上急性神经系统不良反应以及Ⅲ级以上骨髓抑制,SIB-IMRT组放射诱发的脑水肿发生率为17.4％(4/23),WBRT+3D-CRT组为23.8％(5/21)(P=0.60);两组Ⅰ~Ⅱ级急性骨髓抑制发生率分别为30.4％(7/23)、23.8％(5/21)(P=0.62)。两组患者完成脑转移瘤住院治疗时间有显著性差异(P<0.01)。［结论］ 同期加量调强放疗肺癌脑转移瘤较适形序贯加量放疗疗效好,未增加急性不良反应,缩短了总治疗时间,节省了医疗资源。     

Preliminary Results of a Phase I/II Study of Simultaneous Boost Irradiation Radiotherapy for Locally Advanced Nasopharyngeal Carcinoma

Background: The purpose of this article is to present preliminary results of simultaneous boost irradiationradiotherapy for locally advanced nasopharyngeal carcinoma (NPC). Methods: Fifty-eight patients who underwentsimultaneous boost irradiation radiotherapy for NPC in Cancer Center of Sun Yat-sen University betweenSeptember 2004 and December 2009 were eligible. Acute and late toxicities were scored weekly according to theRadiation Therapy Oncology Group (RTOG) acute and late radiation morbidity scoring schemes. An especialfocus was on evidence of post-radiation brain injury. Also quality of life was analysed according to the EORTC(European Organisation for Research and Treatment of Cancer) recommendations. Discrete variables werecompared by χ2 test. The Kaplan-Meier method was used to calculate the survival rates and generate survivalcurves. Results: A total of 58 patients with a mean follow-up time of 36 months completed clinical trials.Fiftysevenpatients (98.3) achieved complete remission in the primary sites and cervical lymph nodes, with only onepatient (1.7%) showing partial remission.The most frequently observed acute toxicities during the concurrentchemoradiotherapy were mucositis and leucopenia. Four patients (6.9%) had RTOG grade 3 mucositis, whereasfour patients (6.9%) had grade 3 leucopenia. No patient had grade 4 acute toxicity. Three (5.17%) of the patientsexhibited injury to the brain on routine MRI examination, with a median observation of 32 months (range,25-42months). All of them were RTOG grade 0. The 3-year overall, regional-free and distant metastasis-freesurvival rates were 85%, 94% and 91%, respectively. Conclusion: Simultaneous boost irradiation radiotherapyis feasible in patients with locally advanced nasopharyngeal carcinoma. The results showed excellent local controland overall survival, with no significant increase the incidence of radiation brain injury or the extent of damage.A larger population of patients and a longer follow-up period are needed to evaluate ultimate tumor control andlate toxicity.     

Intensity-Modulated Radiotherapy With a Simultaneous Integrated Boost in Rectal Cancer

AimsDose–response curves suggest that higher doses of radiotherapy improve the complete response rate in rectal cancer. The UK adopted the EXPERT trial dose and fractionation, 45 Gy in 25 fractions to the pelvis with a sequential 9 Gy in five fractions to the gross tumour, in patients where the aim was to maximise the complete response. In the Oxford University Hospital NHS Foundation Trust (Oxford, UK) we deliver a biological equivalent dose (BED5) in selected patients using intensity-modulated radiotherapy (IMRT) with a simultaneous integrated boost (SIB) in 25 fractions. We carried out a retrospective analysis of our series to: (i) document the toxicity of this protocol; (ii) ascertain whether dose constraints from RTOG 0822 were appropriate; (iii) assess the response.Materials and methodsThe demographics and treatment details for all consecutive patients treated with this protocol were collected using electronic systems. Patients received 45 Gy to the elective nodes and 52 Gy using a SIB to the gross tumour with capecitabine chemotherapy using IMRT or RapidArc plans. Acute toxicity was collected prospectively during weekly reviews. For the purpose of this study, a dedicated gastrointestinal radiologist reviewed all baseline and post-treatment magnetic resonance images and assigned a magnetic resonance tumour regression grade (mrTRG).ResultsSeventy-one patients were identified. Seventy completed radiotherapy with a median overall treatment time of 34 days (range 32–36 days); 67.6% received full-dose chemotherapy, with 21.2% receiving a reduced dose. There was a 4.2% incidence of grade 3+ non-haematological toxicity and 1.5% grade 3 + haematological toxicity. 4.2% were admitted during their radiotherapy, with one death due to a pelvic abscess. The RTOG 0822 constraints were achieved in ≥75% of cases, other than the high-dose bladder constraint. mrTRG 1–2 was seen in 47.8%, with mrTRG 1 seen in 23.9%.ConclusionsWe suggest that our protocol shows acceptable acute toxicity, with promising mrTRG results, and could be adopted by centres as an IMRT equivalent dose for EXPERT dose and fractionation.     

调强适形放疗联合化疗治疗局部晚期非手术食管癌患者的临床研究

目的 探讨调强适形放疗联合化疗治疗局部晚期非手术食管癌患者的可行性及疗效.方法 83例局部晚期非手术食管癌患者作为研究对象,随机数字表法分为观察组(n=42)与对照组(n=41).观察组采用调强适形放疗联合化疗,对照组应用二维放疗技术联合化疗,比较两组治疗有效率、不良反应发生率及1年、2年生存率与复发率.结果 观察组治疗有效率为81.0％ (34/42),较对照组[75.60％ (31/41)]稍高,但差异无统计学意义(JP＞0.05).两组不良反应均以骨髓抑制、恶心、呕吐、放射性食管炎、放射性肺炎、放射性肺纤维化为主,其中骨髓抑制、恶心呕吐、放射性食管炎等急性不良反应组间差异均无统计学意义(P＞0.05);观察组放射性肺炎、放射性肺纤维化发生率分别为9.5％、19.0％,低于对照组(26.8％、39.0％),晚期不良反应组间差异有统计学意义(P＜0.05).两组1年与2年生存率及随访结束时的复发率等远期疗效指标比较均无统计学意义(P＞0.05).结论 调强适形放疗联合化疗治疗局部晚期非手术食管癌患者的近期效果满意,与对照组相比较肺组织不良反应明显减少,提高了生存质量,值得临床推广.     

鼻咽癌调强放疗中的摆位误差

[目的]用电子射野图像器件(EPID)拍摄的射野片研究调强放疗治疗鼻咽癌过程中的摆位误差。[方法]比较8例接受调强放疗的初治鼻咽癌患者的数字重建影像(DRR)和EPID图像,得到各个骨性标志间各个方向的偏差,分别以左右、前后和头脚方向上的最大偏差代表该方向的摆位误差。[结果]3个方向的摆位误差范围是-5mm到5.5mm,平均值是(-0.87±1.3)mm,(-0.28±1.5)mm和(-0.55±1.6)mm,大于2mm的误差分别占17.3%、14.3%和17.3%,且各次治疗的摆位误差之间无显著性差异。[结论]鼻咽癌调强放疗的误差在可以接受的范围,而且各次治疗间也没有显著差异,首次治疗时拍摄射野片验证是非常重要的。     

局限期小细胞肺癌同步推量调强放疗的I期/II期临床研究

背景与目的同步放化疗是局限期小细胞肺癌的标准治疗,但患者局部复发率和远处转移率仍较高,本研究旨在评估同步推量调强放疗治疗局限期小细胞肺癌的安全性和有效性。方法符合局限期小细胞肺癌的患者纳入研究行同步放化疗,放疗采用每日两次方案,应用经典“3+3”模式对肿瘤大体体积（gross target volume, GTV）进行同步推量剂量递增,设定为三个剂量梯度,分别为45 Gy/30 f（单次剂量1.50 Gy）、50 Gy/30 f（单次剂量1.67 Gy）和54 Gy/30 f（单次剂量1.80 Gy）。计划靶体积均为45 Gy/30 f。主要研究终点为放疗期间及结束3个月内毒性反应。次要研究终点包括1年生存率、无进展生存期、局部无进展生存期。结果研究共入组26例患者,中位年龄为52岁（30岁-68岁）。26例患者中,1例出现3级放射性食管炎,未观察到3级及以上放射性肺炎。中位随访时间11.2（3.2-36.2）个月,1年生存率、无进展生存率和局部无进展生存率分别为89.0%、51.0%和85.0%。结论局限期小细胞肺癌采用化疗联合同步推量调强放疗,将GTV由45 Gy提升至54 Gy是安全有效的。     

食管癌放射治疗后程同期化疗的疗效分析

[目的]观察晚期不宜手术治疗食管癌病例放射治疗后程同期化疗的临床疗效及毒副作用。[方法]1997年6月至2000年3月，将130例不宜手术的晚期食管癌病例随机性分为后化组(66例)和单放组(64例)两个组，后化组于放疗的后程同期用2周期化疗(DF方案)，单放组作为对照。[结果]后化组1、3年生存率分别为65．2％、33．3％；单放组分别为46．9％、17．2％；后化组与单放组转移率分别为21．2％、37．5％，差异均有显著意义。后化组不良反应明显高于单放组。[结论]不宜手术的晚期食管癌病人放射治疗同期后程2周期化疗，较单纯放疗提高了1、3年生存率，毒副作用则有明显加重，但经治疗后病人可以耐受。     

同步调强放化疗联合生脉注射液治疗鼻咽癌的疗效观察

目的 研究同步调强放化疗联合生脉注射液治疗鼻咽癌的近期疗效、不良反应和生活质量.方法 51例初治鼻咽癌患者随机分为治疗组和对照组,治疗组患者给予同步调强放化疗联合生脉注射液治疗,对照组患者给予同步调强放化疗治疗.观察患者的近期疗效和不良反应,应用SF-36量表评估患者生活质量.结果 放疗至50 Gy时和放疗结束时,治疗组鼻咽部肿瘤CR率(%)与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).两组恶心/呕吐、口干、黏膜炎、皮肤炎不良反应发生率无显著性差异(P>0.05).治疗组血红蛋白减少、白细胞减少、血小板下降Ⅰ/Ⅱ级发生率显著低于对照组(χ2=4.777,P=0.029;χ2=5.436,P=0.020;χ2=5.436,P=0.020).两组SF-36量表各项评分差异有统计学意义(P<0.05).结论 同步调强放化疗联合生脉注射液能够提高鼻咽癌患者近期疗效,减少不良反应,提高患者生活质量.     

食管癌的二程放疗

目的　观察食管癌二程放疗的疗效。方法　收集 1988年 1月至 1997年 12月收治的食管癌再程放疗患者 13 4例 ,均无锁骨上淋巴结、纵隔淋巴结和腹腔淋巴结转移 ,无其他脏器的转移 ,均经病理证实为鳞癌 ,采用模拟机定位 ,60 Co常规外照射 ,DT 5 6～ 66Gy ,中位剂量 60Gy。结果　 1、3、5年生存率分别为 3 2 41%、17 5 1%、2 5 0 % ,仍健在 10例 ,统计分析显示 ,对生存有影响的因素有性别、复发间隔时间、再程放疗剂量 ,P值分别为 0 0 0 44、0 0 0 0 0、0 0 12 0。结论　食管癌再程放疗仍有很好的姑息治疗效果 ,特别是女性、复发间隔时间在 1年以上者。