凶险型前置胎盘合并胎盘植入的产前超声诊断分析

目的总结凶险型前置胎盘（PPP）合并胎盘植入产前超声声像图特征,分析PPP合并胎盘植入产前超声漏误诊原因。 方法应用经腹部联合经会阴部彩色多普勒超声对临床拟诊为PPP的51例孕妇行系统超声检查,与产后手术病理及临床随访结果对照分析。 结果51例PPP患者产前超声诊断完全性前置胎盘39例,不完全性前置胎盘12例,其中合并胎盘植入40例（78.4%,40/51）,未合并胎盘植入7例（13.7%,7/51）。产后临床及手术病理检查证实51例PPP患者合并胎盘植入42例（82.4%,42/51）,未合并胎盘植入9例（17.6%,9/51）;因超声图像不典型产前超声漏诊2例（3.9%,2/51）,误诊2例（3.9%,2/51,将膀胱静脉曲张误认为血管横跨胎盘与膀胱间）。51例PPP患者经腹部超声检查显示胎盘增厚、弥漫性或局灶性胎盘实质内腔隙血流25例,胎盘后间隙消失、胎盘附着处子宫肌层变薄（≤2 mm）44例,子宫肌层弓状动脉排列紊乱34例,胎盘附着处子宫浆膜层-膀胱交界处血管丰富紊乱18例;经会阴部超声显示子宫下段膨隆、胎盘增厚25例,宫颈膨大、胎盘局部向宫颈内伸入6例,子宫下段及宫颈管胎盘覆盖处血流丰富8例。 结论孕妇凶险型前置胎盘有特征性超声表现,经腹部联合经会阴超声检查有助于正确诊断而减少误漏诊。     

前置胎盘合并胎盘植入的MRI产前诊断

目的探讨前置胎盘合并胎盘植入的产前MRI诊断价值。材料与方法回顾性分析经手术病理证实的48例前置胎盘患者的临床及MRI资料,包括前置胎盘合并胎盘植入者12例,总结分析其MRI影像学特征。结果 MRI术前诊断前置胎盘43例,其中完全性前置胎盘31例,部分型前置胎盘9例,边缘型前置胎盘3例,总体诊断符合率为89.5%（43/48）。MRI术前正确诊断胎盘植入9例,诊断符合率为75.0%（9/12）。结论 MRI对前置胎盘及胎盘植入有较高的诊断价值,综合MR不同成像序列可提高术前诊断准确率。     

前置血管的产前超声检查影像特征

【目的】探讨前置血管的产前超声检查影像学特征。【方法】收集经手术和病理检查确诊的前置血管患者53例,均行产前超声检查,分析53例患者的产前超声影像特征。【结果】产前超声诊断前置血管诊断准确率为83％（44／53）,漏诊率15％（8／53）,误诊率2％（1／53）。产前超声下前置血管分两型：Ⅰ型（单叶胎盘型）49例,仅见一个胎盘,该型又分成三个亚型,包括①Ⅰa型（完全性帆状胎盘型）27例（脐带插入点位于胎膜上,脐血管的分支均沿胎膜走行）;②Ⅰb检查（部分性帆状胎盘型）21例（脐带插入胎盘表面前发出多个分支,部分分支进入胎盘实质,部分分支走行于胎膜之上）;③Ⅰc检查（球拍胎盘型）1例（脐带插入点位于距胎盘边缘≤2 cm的胎盘实质内）;Ⅱ型多叶胎盘型4例（此型前置血管可伴发两叶胎盘或多叶胎盘或副胎盘）。【结论】产前超声检查简便、无创,是诊断前置血管的首选方法。     

胎盘植入的产前超声诊断及临床应用

目的：探讨胎盘植入的产前声像图表现特征,并分析影响其超声诊断及临床预后的相关因素。方法：选择2007年10月—2011年10月在我院产前超声检查、产后经病理或临床证实为胎盘植入的病例94例,分析其产前、产后出血情况,产前超声表现,按照胎盘位置是否合并产前出血等不同,分组比较其产前超声检出率及临床预后。结果：胎盘植入的超声表现主要有：胎盘增厚,胎盘内囊性结构（血窦形成）,胎盘与子宫肌层分界不清,彩色多普勒超声示胎盘及周边血流丰富。合并前壁胎盘或中央型前置胎盘组胎盘植入检出率分别高于对照组;合并产前出血或中央型前置胎盘组产后出血及围产期全子宫切除率均分别高于对照组,差异均有统计学意义。结论：胎盘植入超声表现多样,产前诊断漏诊率较高,胎盘位于前壁或中央型前置胎盘时有助于超声诊断。患者的产前出血情况联合超声诊断的胎盘前置类型可预测临床预后。     

胎盘植入的产前超声诊断价值

胎盘植入是妇产科严重并发症,威胁母婴生命安全。因产前超声操作简便、经济、普及程度高及诊断敏感度高,成为首选影像学检查方法,但各项指标的诊断效能仍存争议。本文对产前超声各项指标的诊断价值以及各项超声检查方法的优势进行综述。     

产前超声检查在诊断前置胎盘孕妇胎盘植入中的应用研究

目的:探讨对前置胎盘孕妇胎盘植入中应用产前超声检查的效果。方法:本研究15例研究对象均为我院2017年4月到2019年5月收治的前置胎盘产妇,均对产妇进行超声检查,然后结合术后的病理诊断结果,比较产前超声对前置胎盘植入的诊断效果。结果:经过术后的病理诊断,发生胎盘置入的患者为12例,发生率为80.00%。产前超声诊断准确的例数为10例,准确率为83.33%。漏诊或误诊共2例,漏诊或误诊为16.67%。结论:对前置胎盘孕妇进行产前超声检查可以为胎盘置入提供较为准确的诊断方法。     

胎盘植入18例产前超声回顾性分析

目的探讨胎盘植入的产前超声图像特征,分析漏诊的原因。方法对18例诊断及漏诊的胎盘植入病例妊娠期图像进行分析总结,探讨胎盘植入的产前声像图特征。结果 18例胎盘植入病例产前诊出4例,漏诊14例,诊断正确率约为22%。超声表现为子宫增大,胎盘增厚,与胎盘相连的子宫肌层内见片状稍高回声区,片状回声及胎盘与子宫肌层之间有异常丰富的血流信号。67%的病例胎盘内见腔隙性无回声,56%的病例胎盘后间隙消失。结论胎盘植入产前诊断率较低,对于超声图像的的深入分析有利于提高胎盘植入产前诊断率。     

产前经腹联合经阴道超声诊断前置胎盘并胎盘植入

目的 观察产前经腹联合经阴道超声检查对前置胎盘并胎盘植入的诊断效能.方法 回顾性分76例前置胎盘并胎盘植入孕妇产前超声资料,其中39例接受单纯经腹超声检查(经腹检查组)、37例接受经腹联合经阴道超声检查(联合检查组);比较2组诊断胎盘植入准确率,分析联合检查组胎盘植入分型准确率.结果 联合检查组产前诊断胎盘植入准确率9...     

胎盘植入的产前超声诊断及其影响因素研究

目的：探讨胎盘植入的产前超声声像特征,分析影响其产前诊断的相关因素。方法：总结2003年1月~2008年11月在我院产前超声检查、住院分娩或引产,产后病理证实为胎盘植入病例,分析其产前超声表现,按照有无合并产后出血、胎盘位置及超声人员经验等不同,分组比较其产前检出率。结果：54例胎盘植入病例中,产前正确超声诊断13例,检出率为24.1%。超声声像以胎盘内漩涡形成（10/13）、胎盘后间隙消失（9/13）及局部子宫肌层菲薄（5/13）为主。合并产后出血组产前检出率（45.8%）高于未合并产后出血组（6.7%）;合并前置胎盘组检出率（50.0%）高于未合并前置胎盘组（8.9%）;胎盘位于前壁组检出率（47.6%）高于非前壁组（9.1%）;具有8年以上产科超声经验者诊断率（45.0%）高于其他人员（11.8%）。结论：胎盘植入产前超声诊断率较低;胎盘植入深度、胎盘附着位置及超声诊断人员经验是影响其检出率的主要因素。     

产前超声征象评分在前置胎盘合并胎盘植入中的诊断价值

目的 研究产前超声征象评分在前置胎盘合并胎盘植入中的诊断价值。方法 纳入2016年1月至2020年12月我院接收的110例前置胎盘孕妇展开研究,按照临床及病理检查结果将其分为未植入组（62例）和植入组（48例）。同时纳入30例正常孕妇作为正常组。比较未植入组与植入组的产前超声征象和不良妊娠结局;比较三组的产前超声征象评分,同时对植入组中胎盘植入不同类型的产前超声征象评分进行观察;分析产前超声征象评分与临床和病理检查结果的一致性及产前超声征象评分的诊断效能。结果 植入组的子宫肌层最薄处<2 mm、胎盘增厚、胎盘后间隙部分或完全消失、宫颈膨大检出率均高于未植入组,产后出血、子宫全切或次全切除、早产、新生儿窒息发生率均高于未植入组,差异具有统计学意义（P<0.05）。植入组的产前超声征象评分高于未植入组、正常组,差异具有统计学意义（P<0.05）。产前超声征象评分对前置胎盘合并胎盘植入的真阳性检出例数为46例,与临床和病理检查结果的一致性较好（k=0.875,P<0.05）。产前超声征象评分的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为95.83%、93.55...     

产前超声诊断凶险型前置胎盘合并胎盘植入的临床意义

目的:分析对凶险型前置胎盘合并胎盘植入患者实施产前超声诊断的临床意义。方法:从2017年1月至2019年12月择取50例凶险型前置胎盘合并胎盘植入患者,对所选患者实施产前超声检查,并对照病理检查结果,对产前超声检查结果的准确性进行分析。结果:据产前超声检查发现,所选患者胎盘均处于子宫前壁下段部位,并附着于原剖宫产瘢痕部位,整个胎盘或胎盘下缘覆盖在宫颈口处,胎盘实质内回内腔隙存在广泛血流,同时也有较多血池,胎盘回声暗区厚度在1cm以上,胎盘、子宫肌层、宫颈组织无清晰的边界,基层内有丰富的血流信号,胎盘垂直进入子宫肌层有血流信号。所选患者中,48例诊断明确,确诊率为96.0%,1例误诊,误诊率为2.0%,1例漏诊,漏诊率为2.0%。结论:对凶险型前置胎盘合并胎盘植入患者实施产前超声诊断的临床意义明显,有利于早期诊断疾病,使母婴健康得到保证。     

凶险型前置胎盘合并胎盘植入的产前超声诊断价值

目的:分析凶险型前置胎盘合并胎盘植入的产前超声诊断价值。方法:将我院2018年1月至2019年12月收治的38例凶险型前置胎盘合并胎盘植入产妇纳入至本次研究,所有产妇均接受超声检查,把手术病理学检查结果作为参照标准,观察产前超声检查情况。结果:38例产妇中完全性前置胎盘为30例(78.95%),不完全性前置胎盘8例(21.05%),合并胎盘植入31例(81.58%),不合并胎盘植入7例(18.42%)。结论:在凶险性前置胎盘合并胎盘植入产妇接受检查时,采用产前超声技术的临床效果较好,值得在临床治疗中推广。     

产前彩超在前置胎盘并发胎盘植入诊断中的临床价值

目的:对于产前彩超在前置胎盘并发胎盘植入诊断中的应用价值进行探讨。方法:选取2018年1月至2019年1月接诊的疑似前置胎盘并发胎盘植入患者50例作为本文观察对象,所选50例疑似前置胎盘并发胎盘植入患者全部接受产前彩超检查,比较彩超检查结果和手术之后病理诊断结果,评价产前彩超检查在前置胎盘并发胎盘植入诊断中的作用与价值。结果:50例疑似前置胎盘并发胎盘植入患者中接受产前彩超检查结果显示为阳性患者38例,阴性患者12例;手术病理诊断结果显示为阳性患者35例,阴性患者15例,两者对比不存在显著差异。结论:临床中给予前置胎盘并发胎盘植入患者产前彩超诊断,存在比较高的诊断准确度,能够明显提升前置胎盘并发胎盘植入临床检出率,应该给予大力的推广与应用。     

产前超声对凶险型前置胎盘合并胎盘植入的诊断价值

目的:探讨临床诊断时对凶险型前置胎盘合并胎盘植入患者进行产前超声诊断的价值作用.方法:选取2019年1月—2020年12月期间本院96名凶险性前置胎盘患者作为研究对象,所有患者均经产前超声诊断.对患者的超声检查资料进行分析.结果:临床病理诊断中,凶险型前置胎盘合并胎盘植入患者、未合并胎盘植入患者分别为50例、46例.超...     

前置胎盘并发胎盘植入5例临床分析

目的:探讨前置胎盘合并胎盘植入的临床特点、孕期诊断和产时适宜的处理方法,改善临床结局。方法:连续收集我院2006年1-12月间住院分娩孕产妇1496例次的临床资料,对这些病历中发生前置胎盘或前置胎盘并发胎盘植入患者的临床资料进行调查和分析。结果:发生前置胎盘23例,占同期住院分娩孕产妇总数的1.54%(23/1496);前置胎盘并胎盘植入5例,占同期住院分娩孕产妇总数的0.33%(5/1496),占前置胎盘总数的21.74%(5/23)。前置胎盘并胎盘植入患者产时、产后平均出血量为2000mL,明显多于单纯性前置胎盘患者的出血量(550mL)。5例前置胎盘并胎盘植入患者在适当的处理下,无一例需行子宫切除。结论:(1)前置胎盘并发胎盘植入发病率较高,病情凶险,终止妊娠时选择合适的处理方法非常重要。(2)孕期或产前对发现前置胎盘者,有剖宫产史、刮宫史、多产及孕妇年龄≥35岁高危因素者,经腹彩超检查评估有无胎盘植入,应视为重要的常规检查。     

前置胎盘类型及产前出血与妊娠结局的分析

分析前置胎盘类型、产前出血状况对妊娠结局的影响。随机抽取90例前置胎盘伴有产前出血的患者,对所有患者的临床资料进行回顾性分析,按照前置胎盘类型分为三组,分别为中央组、边缘组及部分组,记录不同组别的产前出血量、出血时间、分娩方式及新生儿体重。根据结果分析前置胎盘类型及产前出血与妊娠结局的关系。中央组平均产前出血量、平均产后出血量明显大于边缘组与部分组。中央组剖宫产数明显多于边缘组及部分组,新生儿平均体重较边缘组及部分组明显要轻。差异均有统计学意义（P＜0.05）。中央型前置胎盘容易造成大量出血,影响新生儿体重,对母儿威胁最严重。     

产前超声诊断不同类型的前置胎盘在临床中的应用价值

目的　试分析产前超声诊断不同类型前置胎盘在临床中的应用价值。 方法 选取2008年6月至2015年6月来我院产检228例孕妇,产前超声诊断为前置胎盘患者作为研究对象,根据超声检查结果将患者分为完全性前置胎盘组(75例),部分性前置胎盘组(72例),边缘性前置胎盘组(81例),对比产后前置胎盘的符合率,并对三组患者的临床特征、妊娠结局等情况进行回顾性分析。 结果　超声产前诊断不同类型前置胎盘与产后临床诊断前置胎盘的符合率没有统计学意义（P >0.05）,三组患者在分娩方式、分娩孕周、产后出血、新生儿情况及胎盘是否粘连或植入,以中央性前置胎盘危害最为严重,比较其他两种类型差异具有统计学意义（P <0.05）。 结论　产前超声诊断不同类型前置胎盘与产后临床符合率无统计学意义,而不同类型的前置胎盘对妊娠结局有着很大的影响, 特别是完全性前置胎盘预后最差,因此超声产前诊断不同类型前置胎盘对产前临床处理和预后提供了重要依据和指导意义。 关键词 产前超声检查;前置胎盘;妊娠结局     

产前超声诊断胎盘植入

目的探讨联合应用二维灰阶超声、CDFI及三维能量超声对胎盘植入的产前诊断价值。方法选取瘢痕子宫和(或)有其他子宫手术史的191例前置胎盘孕妇,应用二维灰阶超声、CDFI及三维能量超声扫查整个胎盘。以产时临床诊断和产后病理结果为金标准,比较产前超声诊断胎盘植入的效能。结果 191例中,粘连性胎盘13例,植入性胎盘16例,穿透性胎盘14例。单独采用二维灰阶超声、CDFI、三维能量超声诊断植入性胎盘和穿透性植入的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为90.00%(27/30)、91.30%(147/161)、65.85%(27/41)、98.00%(147/150),86.67%(26/30)、93.79%(151/161)、72.22%(26/36)、97.42%(151/155)和96.67%(29/30)、96.89%(156/161)、85.29%(29/34)、99.36%(156/157)。3种方法联合应用检测植入性胎盘和穿透性胎盘的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值为100%(30/30)、98.76%(159/161)、93.75%(30/32)、100%(159/159)。结论在产前植入性胎盘和穿透性胎盘的诊断中,联合应用二维灰阶超声、CDFI及三维能量超声,一定程度上可避免漏诊,三维能量超声可作为二维灰阶超声和CDFI的补充诊断方法。