原发性睾丸淋巴瘤1例

原发性睾丸淋巴瘤(primary testicular lymphoma,PTL)由Malassez于1877年首次报道,是一类罕见的睾丸恶性肿瘤,发病率约为0.26/10万[1].我科收治1例PTL患者,报道如下. 1 临床资料 患者,男性,55岁,以"左侧睾丸无痛性肿大1个月"为主诉住院治疗.该患者1个月前无明显诱因出现左侧睾丸无痛性肿大,伴坠胀略不适感,无尿路刺激症状及肉眼血尿,无排尿困难,无阴囊潮湿,行阴囊彩超检查发现左侧睾丸实性占位性病变,精神食欲良好,无明显消瘦,二便正常.专科查体:全身浅表淋巴结未触及肿大,肾区叩击痛阴性,双侧输尿管走行区压痛阴性,耻骨上区压痛阴性,叩痛阴性,外生殖器发育正常,左侧精索增粗,左侧睾丸增大,约5cm×4cm×3.5cm,质地较硬,表面欠光滑,无触痛,透光试验阴性.辅助检查:前列腺特异性抗原(PSA)、β-绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、甲胎蛋白(AFP)化验正常.     

双侧睾丸淋巴瘤1例

1病案摘要患者,男,84岁,因双侧睾丸无痛性肿大1个月入院。体检,一般状况较好,全身浅表淋巴结无肿大,心肺肝脾正常,右侧睾丸6.0cm×4.5cm,表面不光滑,质硬,有沉重感,无压痛,透光试验阴性。B超检查示:左侧睾丸4.6cm×2.7cm,右侧睾丸5.1cm×3.4cm,双侧睾丸内侧回声不均匀,均见有片状略低回声区,无球体感;CDF1:睾丸内部血流较丰富;胸部X线及CT检查未见异常,无纵隔淋巴结肿大;血常规及生化检查均正常。临床诊断为双侧睾丸肿瘤。行根治性双侧睾丸切除术。未行放化疗。术后病理检查报告:左侧睾丸4.8cm×2.9cm,右侧睾丸5.1cm×3.4cm,表面不光滑,…     

成人双侧睾丸先后患不同病理类型生殖细胞瘤1例

患者男,32岁,已婚未育,2009年5月因“无意中发现右睾丸肿大1个月”就诊,未伴有睾丸胀痛,无阴囊坠胀感。体检：外生殖器发育无异常,尿道外口无脓血性分泌物,右侧阴囊增大,皮肤无红肿,触诊右睾丸增大,大小约3 cm×4 cm×5 cm,质地不均匀,大部分质硬,无弹性及沉重感,无压痛,附睾形态正常,右侧精索无增粗,透光实验阴性;左侧睾丸附睾未扪及异常。辅助检查：彩超提示1）右侧睾丸增大,其内多个实质性减弱回声相互融合,血流信号丰富,考虑肿瘤;2）双侧睾丸微结石;3）右侧睾丸鞘膜腔积液;4）左侧附睾头囊肿。肿瘤标志物检测：HCG,AFP等均在正常范围。腹部CT未见转移病灶,腹膜后淋巴结无肿大。行“右睾丸根治性切除术”,术后解剖病变睾丸,睾丸内有干酪样坏死伴陈旧性出血。术后病理检查提示：右侧睾丸胚胎性癌（图1）。1周后遂行腹膜后淋巴结清扫术,术中未见肿大淋巴结,送检淋巴结未提示转移。痊愈出院后定期复查。     

双侧乳腺原发性恶性淋巴瘤一例报告

患者,女性,28岁,发现双侧乳房无痛性肿块2个月,进行性增大。无发热等不适。体检:双乳房外观正常,左侧乳房肿块约8cm×10cm;右侧乳房肿块约5cm×7cm。双侧肿块质地中等,界限清楚,可推动,无压痛,与皮肤无粘连。双侧乳头无内陷或固定。双侧腋窝淋巴结肿大,左侧1.5cm×0.8cm;右侧2cm×1cm。心肺未见异常,肝脾无肿大。入院拟诊为:双侧乳腺囊性增生。行双侧乳房肿块切取活检术。病理诊断:乳腺淋巴母细胞性淋巴瘤。采用COP方案化疗1程,乳房肿块明显缩小,左侧2.5cm×2cm,右侧4cm×6cm。化疗期间发现患者妊娠4     

原发性乳腺骨肉瘤一例报告

1 病例报告 患者女,55岁.因"发现左侧乳房肿物2个月"于2011-07-01人本院.患者于2个月前发现左侧乳房有一肿物,2个月来肿物逐渐增大;无任何不适症状,未接受治疗.患者已绝经1年.既往无创伤及放疗病史.查体:双侧乳房发育正常,左侧乳房外上象限距乳头约3 cm可触及2.0 cm× 1.5 cm大小肿物,质硬,无压痛,边界清,活动度好,与皮肤无粘连.右侧乳房未触及肿物,双腋下未触及肿大淋巴结.辅助检查:血常规、生化、乙肝5项以及胸片均未见异常.     

恶性淋巴瘤三年后并发急性早幼粒细胞白血病一例

患者 女,46岁.2003年5月21日发现双侧颈部及腹股沟淋巴结无诱因肿大,无疼痛,无发热.查体:双侧颈部、腹股沟可触及多个肿大淋巴结,质韧,无压痛,较固定,大小约1.0 cm×2.5 cm,皮肤黏膜无皮疹,心肺正常,腹软,未触及包块,肝脾肋缘下未触及.     

多发性骨软骨瘤骶骨病灶恶变一例报告

临床资料 患者,男,41岁.发现左下腹无痛性肿物20余年,进行性增大2个月入院.查体:右前外侧胸壁第10肋外缘可触及8cm×6cm×3cm大小肿物(图1),局部皮温正常,质硬,无压痛,边界清楚,活动度差;腹平坦,左下腹部可触及大小约12cm×8cm×8cm肿物,质硬,无压痛,活动度差,边界尚清,表面粗糙;双侧胫骨近端可触及骨性肿物,右侧大小约2cm×3cm×1cm,左侧大小约2cm×2cm×1cm,质硬,不活动,无压痛.     

晚期睾丸混合瘤综合治疗长期生存1例报道

临床资料:患者男,45岁,医师,左侧睾丸肿大、隐痛3月,经消炎治疗无好转于1996年3月29日入院.入院查体:左侧睾丸肿大约8cm×7cm×7cm大小,质硬、轻压痛,胸片及胸部CT扫描示右肺下叶、左肺门及左肺下叶分别有1cm×1cm、1cm×1.5cm、2cm × 2.5cm大小的结节影,B超探查肝、胆、脾、双肾未见异常,血β-HCG2450mIu/mL(本院正常值＜20mIu/mL),AFP15ng/mL.入院诊断:1).     

原发性睾丸类癌1例

1病案摘要患者男,23岁。因右侧睾丸肿大3年余,于2005年5月30日入院。患者于3年前无明显诱因下出现右侧睾丸肿大,如鸽蛋,无下坠感及疼痛,无发热及排尿异常。体检:右侧睾丸大小约5.0cm×5.0cm×3.5cm,质硬,无明显压痛,睾丸、附睾界限清楚,透光试验阴性,腹股沟处未触及包块。B超检查示:右侧睾丸占位,右侧精索静脉曲张。实验室检查AFP、CEA、HCG无异常。临床诊断:疑似睾丸肿瘤。入院后行右侧睾丸切除术。术中见肿大睾丸直径约5cm,颜色正常,质硬,予以完整摘除右侧睾丸。术后病理:右侧睾丸切除标本大小5.5cm×5.0cm×3.4cm,切面见一灰白色肿块…     

原发性睾丸恶性淋巴瘤1例报告

1　病例介绍患者 ,73岁。因右侧睾丸肿大 10余天 ,于 1999年 5月 2 8日入院。患者于入院前 10余天前无意中发现右侧睾丸无痛性肿大 ,伴坠胀感 ,无发热、盗汗及体重减轻。体检 :全身皮肤无出血点及黄染 ,浅表淋巴结未触及 ,扁桃体不肿大 ,心肺功能无异常 ,肝脾肋下未触及 ,右侧睾丸肿大 ,约 4.0ｃｍ× 3 .0ｃｍ× 3 .0ｃｍ大小 ,质硬 ,无触压痛 ,表面不光滑 ,失去正常弹性 ,阴囊透光试验阴性 ,左侧睾丸大小质地正常。血像 :白细胞 6.1× 10 9/Ｌ ,淋巴细胞 0 .2 1,单核细胞 0 .0 7,中性粒细胞 0 .72 ,未见幼稚细胞 ,血红蛋白 115 ｇ/Ｌ ,血小…     

以急性阑尾炎首发的慢性粒细胞白血病一例

 患者 张某,男性,78岁,离休干部。以左侧睾丸无痛性肿大变硬1个多月于2005年9月15日入院,1个多月前无意中发现左侧睾丸肿大,质地坚硬,但无疼痛、无发热、未介意,近二周来左侧睾丸急剧肿大,并感发胀;发病以来无尿急、尿频、尿痛、无睾丸外伤史。 体检：外观病肤黏膜,眼巩膜无黄染、浅表淋巴结无明显肿大,心肺（-）,腹平、软、肝脾未触及,腹腔未触及包块,双肾区无叩痛,外阴外观正常,左阴囊肿大,表皮无红肿,未见静脉曲张,左睾丸肿大约8.5 cm×4 cm×4 cm,表面不平、质坚硬,与皮肤无粘连,右侧睾丸付睾丸较小约2.5 cm×1.5 cm×2 cm质软。 实验室及有关辅助检查：Hb 120 g／L,WBC 8.6×109／L,分类：大致正常,BPC 120×109／L,尿常规、肝、肾功能、甲胎蛋白（AFP）、绒毛膜促性腺激素（BHCG）均正常。胸片后前位：双侧肺部纹理增粗,常规心电图：部分导联T波低平、ST段压低,呈缺血性改变,ESR 34 mm／h。B超检查,右睾丸、附睾正常,左睾丸明显肿大约8 cm×3.5 cm×4 cm,其回声增强呈不均质状,内有数个不规则无回声暗区,提示左睾丸肿瘤,2005年9月22日进行睾丸切除术,术中见左睾丸、附睾质硬,分界不清,表面不平,有粗大血管,鞘膜腔内有少量积液,切开肿瘤,肿物呈鱼肉样改变。送检病理报告左睾丸非霍奇金淋巴瘤,免疫组化提示弥漫性大B细胞性恶性淋巴瘤。 治疗经过：10月8日后以CHOP方案联合化疗二个疗程,患者顺利通过二个疗程,要求出院定期随访。 讨论 原发性睾丸恶性淋巴瘤临床上较为少见,属于结外淋巴瘤中一种,好发于年老患者,80 %以上属于弥漫性大细胞型,为中高度恶性,20 %病例可同时伴有相继出现对侧睾丸受侵,腹膜后淋巴结、肝、脾亦是易累及部位。本病位置表浅,容易早期被发现,临床分期较早,一般能得到及时治疗,其预后相对较好,目前主张应用手术切除、局部放疗,全身化疗,免疫治疗等综合措施,本例其预后如何,有待于今后随访来证实。     

ⅣA期周围型肺癌免疫治疗降期转化后手术治疗1例

<正>患者女性,47岁,因“发现左侧颈部淋巴结肿大2日”于2020年5月就诊于甘肃省人民医院。颈部触诊发现左锁骨上窝一枚约1.5 cm×1.3 cm×1.0 cm肿大淋巴结,形态规则,边缘光滑,无触痛,无融合,对侧淋巴结未触及。颈部淋巴结彩色多普勒超声显示：双侧锁骨上窝淋巴结异常肿大,左侧大者为1.4 cm×1.4 cm,右侧大者为1.0 cm×0.83 cm（图1A）。胸部CT：右肺中叶周围型肺癌（约4.2 cm×3.5 cm）,纵隔及锁骨上窝多发淋巴结转移（图2A）。肿瘤标志物肺癌5项异常（图3）。     

原发性睾丸恶性淋巴瘤一例

 患者 张某,男性,78岁,离休干部。以左侧睾丸无痛性肿大变硬1个多月于2005年9月15日入院,1个多月前无意中发现左侧睾丸肿大,质地坚硬,但无疼痛、无发热、未介意,近二周来左侧睾丸急剧肿大,并感发胀;发病以来无尿急、尿频、尿痛、无睾丸外伤史。 体检：外观病肤黏膜,眼巩膜无黄染、浅表淋巴结无明显肿大,心肺（-）,腹平、软、肝脾未触及,腹腔未触及包块,双肾区无叩痛,外阴外观正常,左阴囊肿大,表皮无红肿,未见静脉曲张,左睾丸肿大约8.5 cm×4 cm×4 cm,表面不平、质坚硬,与皮肤无粘连,右侧睾丸付睾丸较小约2.5 cm×1.5 cm×2 cm质软。 实验室及有关辅助检查：Hb 120 g／L,WBC 8.6×109／L,分类：大致正常,BPC 120×109／L,尿常规、肝、肾功能、甲胎蛋白（AFP）、绒毛膜促性腺激素（BHCG）均正常。胸片后前位：双侧肺部纹理增粗,常规心电图：部分导联T波低平、ST段压低,呈缺血性改变,ESR 34 mm／h。B超检查,右睾丸、附睾正常,左睾丸明显肿大约8 cm×3.5 cm×4 cm,其回声增强呈不均质状,内有数个不规则无回声暗区,提示左睾丸肿瘤,2005年9月22日进行睾丸切除术,术中见左睾丸、附睾质硬,分界不清,表面不平,有粗大血管,鞘膜腔内有少量积液,切开肿瘤,肿物呈鱼肉样改变。送检病理报告左睾丸非霍奇金淋巴瘤,免疫组化提示弥漫性大B细胞性恶性淋巴瘤。 治疗经过：10月8日后以CHOP方案联合化疗二个疗程,患者顺利通过二个疗程,要求出院定期随访。 讨论 原发性睾丸恶性淋巴瘤临床上较为少见,属于结外淋巴瘤中一种,好发于年老患者,80 %以上属于弥漫性大细胞型,为中高度恶性,20 %病例可同时伴有相继出现对侧睾丸受侵,腹膜后淋巴结、肝、脾亦是易累及部位。本病位置表浅,容易早期被发现,临床分期较早,一般能得到及时治疗,其预后相对较好,目前主张应用手术切除、局部放疗,全身化疗,免疫治疗等综合措施,本例其预后如何,有待于今后随访来证实。     

外周Ｔ细胞淋巴瘤患者血型一过性未检出１例

1病案摘要患者女性,44岁。因腰腹部疼痛伴腹胀1个月,右下肢疼痛5天入院。近半年患者无发热,体重无变化,二便正常。查体:双侧扁桃体及甲状腺无肿大。双颈部未及肿大淋巴结。右腋下可及一枚约2cm×2cm大小淋巴结,活动可,质韧,轻压痛。左腋下可及一枚约1·5cm×1cm大小淋巴结,活动可,质韧,无压痛。心肺检查未及异常。右腹部压痛、无     

睾丸支持—间质细胞瘤肺、脑转移一例报告

患者男性,33岁,农民,因头痛、呕吐、左侧偏瘫半月、咳痰带血4天,于1986年11月17日入院。10余年前发现右侧睾丸大于左侧且逐渐长大,近一年来明显增大,并有压痛伴性欲渐退。8年前在公社医院作过右腹股沟疝修补术,生一子已4岁,家族史无特殊。检查慢性病容,正常发育,神志清楚,右肺上部呼吸音降低。外生殖器略小于成年男性,右侧睾丸肿大约7×7×8 cm,质硬,压痛,左侧睾丸轻度萎缩,腹股沟淋巴结双侧肿大、质硬。右侧轻度中枢性面瘫及舌瘫,眼底正常。右上下肢肌力Ⅲ°,腱反射活跃,Babinski( )。化验:血沉40 mm/h,甲胎蛋白(-),脑脊液压力     

双侧睾丸恶性淋巴瘤一例

患者 ,5 2岁。因左侧睾丸肿胀变硬 2月余 ,于 1995年 5月10日入院。患者入院前 2月逐渐出现左侧睾丸坠胀感 ,无外伤史 ,无发热、疼痛及其他不适。曾在我院外科门诊以“睾丸炎”治疗无效。查体 :一般情况好 ,全身浅表淋巴结无肿大 ,腹软 ,肝脾未触及 ,腹部无压痛 ,双侧阴囊无明显肿胀 ,左侧睾丸约 5ｃｍ× 4ｃｍ大小 ,质硬 ,表面光滑 ,无触痛 ,透光试验 (-) ,附睾及精索无结节。右侧睾丸稍小 ,质较软 ,透光试验 (-)。胸部Ｘ线片 :心、肺、纵隔未见异常。腹部Ｂ超 :肝、胆、胰、脾、肾、前列腺均未见异常 ,腹腔淋巴结无肿大。实验室检查 :血常…     

单侧睾丸髓外浆细胞瘤一例

患者 男性,33岁,因左侧睾丸肿大1d于2014年7月27日入我院泌尿外科。人院查体：一股情况尚可,无贫血貌,无浅表淋巴结肿大,心肺腹未见明显阳性体征;左侧睾丸5．0cm×5．0cm×4．0cm,质硬、表面欠光滑、无压痛,右侧睾丸大小及形态未见异常。     

附睾乳头状腺癌1例

患者,男、56岁,右侧阴囊内肿物半年,近半月增长迅速,伴轻微压痛及坠胀感,无发烧及尿路刺激症状;于1992年6月12日入院.查体,一般情况良好,阴囊皮肤正常,双侧睾丸正常,其右侧附睾及精索处可触及10cm×6cm大小肿物,上达皮下环,表面凹凸不平,轻压痛,质硬并有囊性感,与皮肤无粘连,透光试验(一),双侧腹股沟淋巴结不肿大.1992年6月25日行手术探查:右侧睾丸正常,其后上方有9cm×6cm×4cm长圆形肿块,包膜为增厚的精索筋膜,坚韧,表面不平,呈结节状,附睾头部已形成瘢     

指突状树突细胞肉瘤1例

患者男性,17岁,因“间断左上腹痛半年,加重1周”于2013年12月22日入院。患者半年前无明显诱因出现间断左上腹胀痛,3个月前发现双侧腋窝肿块,直径约1 cm ×1 cm,于当地医院手术切除（病理不详）。1周前上腹痛加重,查腹部超声示：肝右叶低回声区,大小10.2 cm ×9.1 cm,中上腹可见实性不均质回声包块,左侧达脾肾间,下达脐部;腹腔内可见液性暗区,为进一步诊治收入院。入院查体：左侧颈部、左锁骨下和双侧腋窝下均可触及数个肿大淋巴结,最大者2 cm ×2 cm,质地中等,无压痛,表面光滑,无黏连。心肺听诊无明显异常。左上腹膨隆,腹壁静脉曲张,可触及巨大肿块,有压痛,质地硬,表面不光滑,边缘不规则,下界达到左肋下10 cm,右界过脐,左界达腋后线,大小约22 cm ×20 cm。胸腹部增强CT 示：双肺内多发软组织结节,纵隔内淋巴结肿大;左上腹巨大分叶状肿块影,肿块与肝脏分界不清,部分病变位于肝右叶内,部分病变自肝左叶外生性生长（图1）,考虑肝脏间叶来源肉瘤,合并胰腺、左侧肾上腺区、腹膜转移。     

两例睾丸恶性淋巴瘤误诊为精原细胞瘤临床分析

患者１ ,男性 ,７７岁 ,发现左睾丸无痛性肿大５个月入院。体检 :一般可 ,神清 ,全身皮肤无黄染及皮疹 ,全身浅表淋巴结未触及肿大 ,心、肺无异常体征。左侧睾丸肿大 ,大小约７ｃｍ×６ｃｍ×６ｃｍ ,质硬 ,表面光滑 ,可活动 ,无压痛 ,与周围皮肤无粘连 ,双下肢无水肿 ,Ｂ超及“左睾丸占位性病变” ,ＣＥＡ升高 ,为５３μｇ／Ｌ,β ｈＣＧ正常。睾丸穿刺活检病理示 ,肿瘤细胞为圆形、卵圆形 ,较大 ,胞浆少 ,核深染 ,呈弥漫状排列 ,其间散在少数淋巴细胞。诊断 :左侧睾丸恶性肿瘤 ,精原细胞瘤可能性大 ;免疫组化标记排除上皮性肿瘤 ,淋巴瘤 ,…