急性心肌梗死患者入院即刻血糖与冠脉病变及预后的相关性研究

[目的]探讨急性心肌梗死(AMI)患者入院即刻血糖水平与冠脉病变及院内主要不良血管事件(MACE)的相关性.[方法]2010年1月至2011年6月就诊于北京友谊医院、并行冠脉造影检查的353例AMI患者,其中单支病变组76例、双支病变组131例、三支病变组146例,比较不同冠脉病变程度患者入院即刻血糖水平差异,分析其相关性.并根据入院即刻血糖将患者分为正常血糖组184例(血糖＜7.8 mmol/L)与高血糖组169例(血糖≥7.8 mmol/L),比较不同血糖水平与院内MACE的差异.[结果]双支病变组及三支病变组血糖水平较单支病变组血糖明显升高(P ＜0.05),而双支组与三支组血糖水平无统计学差异(P＞0.05).高血糖组与正常血糖组患者院内MACE发生率分别为11.2％和3.3％,二者比较差异显著(P＜0.05).[结论]AMI患者的入院即刻血糖水平与冠脉病变严重程度相关,入院即刻血糖是院内MACE的影响因素.     

hs-CRP、NT-proBNP预测急性冠脉综合征患者PCI术后发生心血管事件的价值

[目的]探讨高敏C反应蛋白(hs-CRP)、氨基酸末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)预测急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后发生心血管事件的价值.[方法]选取2018年1月至2020年8月本院收治的210例ACS患者,根据术后1年是否发生主要不良心血管事件(MACE)将其分为观察组(术后发生MACE,n=77)和对照组(术后未发生MACE,n=133).比较两组患者实验室指标及心功能,分析血清hs-CRP、NT-proBNP水平与GRACE评分的相关性,并分析影响ACS患者术后发生MACE的相关因素.[结果]观察组血清hs-CRP、NT-proBNP水平及GRACE评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).Pearson相关分析显示,血清hs-CRP、NT-proBNP水平与GRACE评分均呈正相关(r分别为0.403、0.433,均P<0.05).Logistic回归分析显示,hs-CRP、NT-proBNP及GRACE评分是ACS患者发生MACE的影响因素(均P<0.05).[结论]hs-CRP、NT-proBNP对ACS患者发生MACE有一定的预测价值.     

hs-CRP、D-二聚体水平与AMI患者心肾功能及心血管不良事件的关系

[目的]探讨超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、D-二聚体(D-D)水平与急性心肌梗塞(AMI)患者心肾功能及心血管不良事件的关系.[方法]回顾性分析104例AMI患者(观察组)及同期入院体检的104例健康志愿者(对照组)临床资料.比较不同心功能(Killip)分级(Ⅱ~Ⅲ级为不佳)、肾功能状态(尿蛋白定量≥150mg/24h为异常)及并发心血管事件风险(GRACE危险评分>140分为高危)的患者hs-CRP、D-D水平差异及相关关系.[结果]观察组hs-CRP、D-D水平均明显高于对照组(P<0.05).观察组心功能不佳者hs-CRP、D-D水平均明显高于心功能良好者(P<0.05);肾功能异常者hs-CRP、D-D水平均明显高于肾功能正常者(P<0.05);心血管事件高危者hs-CRP、D-D水平均明显高于心血管事件中低危者(P<0.05).Spearman相关分析结果显示,AMI患者hs-CRP、D-D水平与Killip分级、24小时尿蛋白定量水平及GRACE危险评分结果均呈正相关(P<0.05).[结论]AMI患者hs-CRP、D-D水平与其心、肾功能及心血管不良事件发生风险关系密切,须引起重视.     

血浆hs-CRP和NT-proBNP水平与AMI患者冠脉病变程度的相关性研究

[目的]探讨患者血浆超敏C反应蛋白(hs-CRP)和氨基末端-脑钠肽(NT-proBNP)水平与急性心肌梗死(AMI)冠状动脉病变程度的相关性.[方法]选择2014年1~12月本院收治的AMI患者45例作为观察组,选择同期于本院健康体检50例健康者为对照组.测定研究对象血浆hs-CRP、NT-proBNP水平,根据冠脉造影结果区分患者冠脉病变程度,分析其与hs-CRP与NT-proBNP水平相关性.[结果]观察组血浆hs-CRP、NT-proBNP水平明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);三支病变患者血浆hs-CRP、NT-proBNP水平明显高于双支病变与单支病变患者,双支病变患者血浆hs-CRP、NT-proBNP水平明显高于单支病变患者,差异均具有统计学意义(均P<0.05);AMI患者血浆hs-CRP、NT-proBNP水平与患者冠脉病变程度呈明显的正相关(P<0.05).[结论]hs-CRP与NT-proBNP水平与AMI患者的冠脉病变程度呈明显的相关性,hs-CRP、NT-proBNP水平升高提示冠脉病变程度加重,可作为临床诊断参考指标之一.     

血浆髓过氧化物酶与冠状动脉斑块炎症反应及病变程度的相关性

目的:探讨冠心病患者血浆髓过氧化物酶(MPO)与冠状动脉炎症反应及其病变程度的关系.方法:78例经冠脉造影证实的患者纳入冠心病(CHD)组,其中稳定性心绞痛(SAP)12例,不稳定性心绞痛(UAP)39例,急性心肌梗死(AMI)27例,对照组32例为冠脉造影正常的非冠心病者.所有对象造影前采集血标本以检测MPO、高敏C反应蛋白(hs-CRP).结果:(1)冠心痛组血浆MPO、hs-CRP均高于对照组(P＜0.01);(2)AMI组与UAP组血MPO、hs-CRP比较差异无显著性,但均高于SAP组(P＜0.01);多支血管病变组血MPO水平高于双支和单支血管病变组,双支血管病变组高于单支血管病变组(P＜0.05).(3)经双变量相关性分析,血清MPO水平与hs-CRP、Gensini积分水平呈显著相关(r=0.681、0.643,P＜0.01).结论:血清MPO水平能反映冠脉炎症活动性状况,与冠脉病变严重程度成正相关.     

急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗后血清基质金属蛋白酶-9和肿瘤坏死因子-α的变化

目的 探讨急性心肌梗死(AMI )患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI )术后血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9 )和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的变化及其相关性.方法 选择AMI 患者87 例,在急诊PCI 术后根据冠状动脉(冠脉)造影结果分为1 支、2 支病变组和3 支病变组,以同期30 例健康体检者作为健康对照组.于PCI 术前及术后1、3、7d 采集清晨空腹静脉血,用双抗体夹心酶联免疫吸附试验(ELISA )测定血清MMP-9 和TNF-α水平,并分析二者的相关性.结果 急诊PCI 术前AMI 患者血清MMP-9 和TNF-α水平均高于健康对照组(均P＜0.01);PCI 术前3 支病变组血清MMP-9 水平显著高于1 支、2 支病变组(P＜0.05).AMI 患者急诊PCI 术后血清MMP-9 和TNF-α水平均呈逐渐回落趋势,MMP-9 的变化大于TNF-α;AMI 患者PCI 术前和术后1d 血清MMP-9 水平与TNF-α水平呈显著正相关(r1=0.599,P1=0.000 ;r2=0.492,P2=0.004);术后3d 和7d 二者血清水平无相关性(r3=0.138,P3=0.509 ;r4=0.196,P4=0.421).结论 AMI 患者通过PCI 术治疗获益可能与急诊PCI 术后血清MMP-9 和TNF-α水平降低有关,二者可能共同参与AMI 发生的早期病理生理过程.     

全球急性冠状动脉事件注册风险评分、B型利钠肽与老年急性冠脉综合征患者冠脉病变相关性研究

目的探讨全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)风险评分、B型利钠肽(BNP)与老年急性冠脉综合征(ACS)患者冠脉病变严重程度的关系。方法测定40例老年ACS患者入院24 h内血浆BNP水平,并进行GRACE风险评分,入院后1周内行冠脉造影评估冠脉病变。随访3个月,观察因心血管事件的再次住院率,分析BNP水平、GRACE评分与冠脉病变程度及再次住院率的相互关系。结果随着GRACE评分的升高,冠状动脉病变支数及程度呈加重趋势,这与3个月内因心血管事件再次住院率增加有关。BNP水平与冠脉病变支数、程度及3个月内因心血管事件再次住院均相关。结论 GRACE风险评分和BNP均可作为老年ACS患者风险分层及短期预后的临床预测指标。     

稳定性冠心病患者血清脂蛋白相关磷脂酶A2水平与冠脉病变程度相关性分析

[目的]探讨稳定性冠心病(SCAD)患者血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平与冠状动脉病变程度的相关性.[方法]选取2014年12月至2016年12月本院收治的218例经冠脉造影(CAG)证实为SCAD患者(观察组)的临床资料,另选取经186例CAG证实为非冠心病者作为对照组.比较两组血清Lp-PLA2水平,并分析血清Lp-PLA2水平与病变支数、Gensini积分Pearson相关性.[结果]观察组血清Lp-PLA2水平、Gensini积分均高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组三支冠脉病变患者Lp-PLA2水平高于单支、双支冠脉病变患者,其中双支冠脉病变患者高于单支,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);Gensini积分≥40分患者Lp-PLA2水平高于Gensini积分<20分、20~39分的患者,其中Gensini积分为20~39分患者高于Gensini积分<20分的患者,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).Pearson相关分析显示,Lp-PLA2水平与病变支数、Gensini积分呈正相关关系(r=0.215、0.228,P<0.05).[结论]SCAD患者血清Lp-PLA2水平较非冠心病患者升高,与冠状动脉病变程度呈正相关关系.     

冠心病患者Omentin-1、MPO水平变化及对患者病情的影响

[目的]探讨冠心病(CHD)患者血浆网膜素-1(Omentin-1)、血清髓过氧化物酶(MPO)水平变化及与患者病情严重程度的关系.[方法]选取本院收治的120例CHD患者(观察组),另选择同期60例健康自愿者作为对照组.检测并比较两组血浆Omentin-1、血清MPO水平.将CHD组依据不同疾病类型、冠脉病变支数进行分层分析.[结果]观察组血清MPO水平显著高于对照组,血浆Omentin-1水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).急性心肌梗死(AMI)、稳定性心绞痛(SAP)、不稳定性心绞痛(UAP)患者血清MPO水平逐渐降低,血浆Omentin-1水平逐渐升高,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05).单支、双支及三支病变患者血清MPO水平逐渐上升,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);单支、双支及三支病变患者血浆Omentin-1水平逐渐下降,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05).[结论]冠心病患者血浆Omentin-1水平较健康人群显著降低、血清MPO水平较健康人群显著升高,并且与患者冠脉病变支数、病情严重程度有关.     

GRACE评分、TIMI危险评分及BNP对急诊胸痛患者心血管不良事件的预测价值

[目的]分析全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分、心肌梗死溶栓疗法(TIMI)危险评分及B型尿钠肽(BNP)对急诊胸痛患者心血管不良事件(MACE)的预测价值.[方法]比较本院治疗的不同GRACE评分、TIMI危险评分的急性胸痛患者MACE的发生率及不同预后患者BNP水平的差异,分析GRACE评分、TIMI危险评分和BNP对住院期间MACE的预测价值.[结果]不同GRACE评分和不同TIMI危险评分患者MACE发生率由高到低分别为高危组、中危组和低危组,且各组之间比较差异均有显著性(P＜0.05);发生MACE或死亡的患者其BNP水平明显高于未发生MACE和存活的患者,且两者相比较差异具有显著性(P＜0.05);GRACE评分、TIMI危险评分和BNP均可预测患者MACE发生的危险,且均具有较好的拟合度.[结论]GRACE评分、TIMI危险评分及BNP对急诊胸痛患者MACE有较好的预测价值,可作为临床检测指标.     

彩色多普勒能量图与彩色多普勒血流显像检测脑血管疾病血流的对比研究

本文应用CDE和CDFI对40例正常人脑血管及125例脑血管疾病进行了检测。结果:CDE对脑动脉显示率高于CDFI,尤其是脑动脉硬化病人,显示更为清楚。CDE和CDFI对大脑前动脉(ACA)的显示率分别为95%和88%,P＜0.01;大脑后动脉(PCA)为94%和84.8%,P＜0.01;大脑中动脉(MCA)为96.8%和94%;P＞0.05;椎动脉(VA)为98%和90%,P＜0.05。CDE技术对脑动脉硬化和高度狭窄低速血流检测有较高临床价值。     

肝泡球蚴病的CT诊断(附14例报告)

本文通过对手术病理证实的14例肝泡球蚴病的CT影像表现分析认为，大范围、形态多样并存和肝缘收缩内陷伴条带状钙化较具特征，对肝泡球拗病的CT诊断具有重要价值。并对该病的鉴别诊断作了粗浅的分析。     

微柱凝集技术检测新生儿溶血病的临床应用

目的　探讨微柱凝集技术在新生儿溶血病 (HDN)中的应用。方法　采用BioVue系统微柱凝集技术对 5 2例HDN患儿进行检测 ,同时用传统的试管法抗球蛋白试验作比较。结果　统计学上两种方法对HDN检出率无显著性差别 ,但微柱凝集技术能检出试管法所不能检出的阴性血样 ,比试管法检测凝集强度高 1 ～ 2 。结论　BioVue系统微柱凝集技术能快速准确检测出HDN ,具有更高的灵敏度 ,是直观可靠的方法。     

高Hcy血症合并冠心病血栓前状态特点及其对患者长期血栓事件发生的影响

【目的】探讨高同型半胱氨酸（Hcy）血症合并冠心病（CHD）患者血栓前状态特点及其对患者长期血栓事件发生的影响。【方法】选择356例CHD患者作为研究对象,根据其血清Hcy水平将其分为高Hcy组（n=120）和Hcy正常组（n=236）,所有患者均检测血栓前状态指标,比较两组差异;所有患者均进行随访,比较两组血栓事件发生情况。【结果1,33．7％（120／356）CHD患者为高Hcy血症。高Hcy组凝血因子Ⅱ片段1＋2（F1＋2）、凝血酶抗凝血酶复合物（TAT）、凝血酶调节蛋白（TM）、P-选择素（GMP-140）、内皮素1（ET-1）水平均明显高于Hcy正常组,而血管性血友病因子（vWF）、抗凝血酶-Ⅲ（AT-Ⅲ）低于Hcy正常组,差异比较有统计学意义（P〈0．05）。校正相关指标后血清Hcy水平与F1＋2、TM存在正相关关系,与vwF、AT-Ⅲ存在负相关关系（P均〈0．05）。高Hcy组急性心肌梗死、短暂性脑缺血发作、急性脑梗死、急性肺栓塞、下肢静脉血栓形成比例明显高于Hcy正常组,差异有统计学意义（P〈0．05）。年龄、糖尿病史、高血压病史、血清Hcy水平增高、低密度脂蛋白胆固醇水平升高是影响血栓性事件发生的高危因素（P〈0．05）。【结论】高Hcy血症合并冠心病患者血栓前状态存在促凝指标升高,抗凝指标降低的特点,血清Hcy水平增高是血栓性事件发生的一个重要的高危影响因素。     

帕金森病CT脑扫描的临床价值(附53例分析)

目的：５３例帕金森病的ＣＴ表现有无特异性。方法：将临床诊断５３例帕金森病进行ＣＴ平扫。其中男３５例，女１８例，年龄自３２岁至８０岁，平均６０岁。病程２个月至１７年，平均２５年。结果：５３例中ＣＴ所见：１８例正常占３４％，３５例异常占６６％，其中表现双侧基底节呈低密度改变１１例，双侧脑室扩大２０例，单侧者４例，局限性脑室扩大４例。外侧裂及脑池增宽２９例，２３例呈普遍性脑萎缩。结论：帕金森病的ＣＴ检查，在本组５３例中提示基底节低密度病灶伴有不同程度脑萎缩，脑池及外侧裂增宽。这种影像学改变，并非帕金森病所特有，ＣＴ检查可给临床决定疾病是否发展，以及治疗效果判断参考价值。     

十二指肠乳头旁憩室与胆道结石关系的探讨(附37例分析)

目的：探讨十二指肠乳头旁憩室与胆系结石的关系。材料与方法：通过对56例十二指肠憩室的ERCP和X线摄片资料的归纳和分析，找出相互关系。结果：位于乳头旁的十二指肠憩室对胆道的挤压致使胆道扩张和乳头功能受损，胆汁淤积，细菌感染，胆汁中的胆红素葡萄糖苷酸被水解为未结合的胆红素与钙盐结合、沉积而形成胆系结石。结论：憩室越大，距乳头越近，越易发生胆道疾病。其对胆道的影响大于对胰腺的影响。     

胃镜诊断十二指肠降部病变207例分析

目的：探讨十二指肠降部病变发病情况、主要临床表现及胃镜下改变。方法：分析本院近10年来胃镜诊断十二指肠降部病变207例，探讨其主要疾病及临床特点，胃镜诊断情况。结果：降部病变男多于女；以降部溃疡最常见(40．6％)，其次为降部息肉(16．9％)、降部癌(包括乳头癌)占14％、降部炎(11．6％)、降部憩室(4．8％)，还有降部乳头炎、黏膜下肿块、钩虫感染、蛔虫、结石、血管病变等；临床表现无明显特异性，胃镜 病理可以发现病变位置、大小、形状、性质等。结论：十二指肠降部病变多样，临床表现不典型，胃镜有重要诊断价值。     

腹腔镜下肝胆胰脾手术40例的临床应用

目的：探讨腹腔镜下肝，胆道，胰，脾外科手术的可行性及适应证。方法：从1998年6月-2002年6月共行腹腔镜肝，胆道，胰，脾手术40例，其中肝脏手术21例，胆道手术14例，胰腺手术1例，脾脏手术4例。结果：40例手术中，37例在安全腹腔镜下手术，3例为腹腔镜辅助手术，全组手术均成功进行，无严重并发症发生。平均手术时间125min，平均术中失血85ml；术后平均住院天数7.3d。结论：腹腔镜外科手术应用于肝，胆道，胰腺是安全可行的，但应严格掌握适应证。     

伴rob(13;21)t(15;17)(q22;q21)急性早幼粒细胞白血病一例报告并文献复习

目的 报道1例初发伴有rob(13;21) t(15;17)(q22;q21)的急性早幼粒细胞白血病(APL)并探讨其临床和实验室特点.方法 在常规核型分析和骨髓细胞形态学的基础上,应用双色双融合荧光原位杂交(DCDF-FISH)和RT-PCR技术进一步检测该患者的细胞遗传学异常和分子生物学异常.并结合文献分析此类伴少见变异易位APL患者的临床特点.结果 患者的临床表现和骨髓细胞形态学检查均符合APL.初诊时免疫表型分析髓系标志呈阳性,R显带染色体分析显示患者核型为45,XX,rob(13;21)t(15; 17) (q22;q21) [6]/45,XX,rob(13;21)[14],FISH结果显示68.9％的细胞为典型的t(15;17)模式,RT-PCR结果显示PML-RARα融合基因水平为25.8％.经诱导化疗、巩固治疗后,达到完全缓解,核型为45,XX,rob(13;21) [20],FISH检测PML-RARα融合基因阳性细胞率为2.5％,PML-RARα融合基因水平为0.003％.结论 伴特征性的rob(13;21)t(15;17)(q22;q21)的APL十分罕见,患者临床表现和实验室检查基本符合APL的临床特点;该染色体异常对APL患者的预后判断价值仍需进一步的观察.     

后腹腔镜手术在治疗肾上腺疾病中的价值(附21例报告)

目的：应用后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病并评价其，临床价值。方法：2001年9月～2002年11月间，采用后腹腔镜手术治疗各类肾上腺疾病2l例，包括11例原发性醛固酮增多症、4例无功能性腺瘤、3例皮质醇增多症、2例骨髓脂肪瘤和1例嗜铬细胞瘤。病变位于左侧14例，右侧7例。全部病例均采用腹膜后径路。结果：21例手术均获成功。前10例手术时间110～230min，平均167min；后11例手术时间45～220min。平均114min。术中出血10～80ml，平均218ml，未输血。术后平均住院日5．8d。无1例出现膈肌损伤、切口感染等并发症。结论：后腹腔镜手术具有损伤小、切口美观、胃肠干扰少、恢复快和住院时间短等优点，可作为肾上腺疾病的首选治疗方法。