小儿膈膨升症22例临床分析

2 2例患儿 ,年龄 8小时～ 8岁 ,其中 1岁以内 18例 ;先天性 2 1例 ,产伤所致婴儿 1例 ;伴有左侧先天性肺发育不良2例 ,胃扭转 1例。全组均经胸行膈肌折叠术。结果术后死亡 1例 ,为呼吸衰竭所致 ;余病例恢复良好 ,无严重并发症。14例随访 1～ 8年 ,症状消失 ,无复发。小儿膈膨升症症状严重者应尽早采取手术治疗 ,对获得性膈膨升症 ,可适当观察 ,以了解膈神经功能是否能恢复。手术宜切开膈肌行折叠术 ,同时注意合并症的处理。     

胸腔镜下改良膈肌折叠术治疗膈肌膨升症2例体会*

摘要：目的 观察胸腔镜下改良膈肌折叠术治疗膈肌膨升症的近期效果及体会。方法 对2017年1月－2017年12月收住该院胸外科行胸腔镜下改良膈肌折叠术治疗膈肌膨升症的患者进行影像学观察。结果 术前术后患者影像学观察比较显示：通过胸腔镜改良膈肌折叠术治疗膈肌膨升症状明显改善,恢复快。结论 膈肌膨升症容易误诊,可采用影像学手段进行确诊。胸腔镜下改良膈肌折叠术治疗膈肌膨升症可获得满意的治疗效果。     

儿童先天性膈疝的诊治体会

【目的】探讨儿童先天性膈疝的诊断方法和外科治疗效果。【方法】回顾性分析近15年来收治的11例儿童先天性膈疝病例，通过X线吞钡动态透视确诊。食管狭窄采用纵切横缝治疗，并将膈肌切口折叠交叉缝合于食管前后，做成人工膈肌角。另采用Belsey方法行His角成形，防止术后食物反流。【结果】本组无死亡病例，均痊愈出院。术后随访1～5年无其他并发症。【结论】动态下行X线钡餐，对诊断儿童先天性膈茹有决定性帮助。手术是治疗食管狭窄及膈疝所引起呕吐的惟一方法。His角成形对防止术后远期食物反流有良好的作用。     

婴幼儿心脏手术后膈肌麻痹的超声诊断

目的 回顾研究探讨膈肌麻痹的超声诊断方法及超声诊断在临床诊疗中的意义.方法 2005年5月～2009年5月小儿心脏手术后监护室内二维及M型床旁超声检查诊断婴儿心脏术后膈肌麻痹39例,患儿手术平均年龄(22±11)个月(5 d～3岁5个月).结果 膈肌麻痹的超声表现为患侧膈肌的正常舒缩运动消失,呈无运动状态或扑动,不同程度向胸腔膨升.所有患儿均行膈肌折叠术,术中探查证实超声诊断,术后恢复均良好.结论 超声诊断婴幼儿心脏术后膈肌麻痹具有准确、安全、方便的特点,可作为临床确诊该症首选的影像学方法.     

新生儿先天性膈膨升症的护理

先天性膈膨升症(Diaphragmatic Eventration,DE)属膈肌无力类疾病,是由于膈肌肌纤维发育不全或膈神经麻痹而造成某部分或某侧的膈肌不正常地升高,临床上较为少见[1].我院新生儿科NICU自2003～2006年共收治4例先天性膈膨升症患儿,现将护理体会报道如下.     

128层螺旋CT多平面重建技术对鉴别膈疝与膈膨升的诊断价值

<正>腹腔内或腹膜后脏器和组织经膈的先天性或后天缺损以及外伤所致的膈破裂口进入胸腔者称为膈疝,是发生于膈肌的常见疾病。膈膨升是由于膈肌部分肌纤维发育不良或膈神经麻痹造成膈肌升高并伴随膈下脏器一起升高的疾病,以左侧多见,二者在临床上难以鉴别。为提高膈疝与膈膨升的影像学诊断水平,作者总结本院2014年1—10月经手术或随访证实的23例膈疝、10例膈膨升的CT影像学资料,现报告如下。     

新生儿先天性膈膨升症的护理

先天性膈膨升症(Diaphragmatic Eventration,DE)属膈肌无力类疾病,是由于膈肌肌纤维发育不全或膈神经麻痹而造成某部分或某侧的膈肌不正常地升高,临床上较为少见[1]。我院新生儿科NICU自2003~2006年共收治4例先天性膈膨升症患儿,现将护理体会报道如下。1临床资料本组患儿男3例,女1例。年龄为出生后15min~3d,2例为早产儿。体重1.875~3.1kg。3例有气促、发绀或心衰表现;体检发现下肺呼吸音降低或消失3例,可闻及肠鸣音2例。4例均行胸腹部直立位X线检查,膈膨升位于左侧3例,右侧1例,其中膈顶位于第二前肋1例,位于第三前肋3例。胸透见患侧膈肌…     

腹腔镜手术治疗妇科恶性肿瘤的疗效观察

【目的】探讨腹腔镜手术治疗妇科恶性肿瘤的临床疗效。【方法12010年12月至2012年3月本院应用腹腔镜手术治疗2i例恶性肿瘤（卵巢癌8例,子宫内膜癌4例,宫颈癌9例）,观察腹腔镜手术治疗效果。【结果】31例手术均成功,无中转腹,手术时间平均（236．59±62．45）rain,盆腔淋巴结平均切除（20．43±2．67）枚,腹主动脉旁淋巴结平均切除（4．12±1．83）枚,术中出血量平均（251．95±102．37）ml,术后肠功能恢复时问平均（42．39±12．43）h,住院时间平均（12．59±2．67）d。术后并发症：1例右侧输尿管损伤（修补、放置双J管）。术后随访3个月至3年,21例均存活,无严重术后并发症。【结论】腹腔镜手术治疗妇科恶性肿瘤安全、可行,疗效满意,值得早期应用和进一步研究。     

儿童先天性心脏病术后膈肌麻痹的临床研究

目的 探讨儿童先天性心脏病术后膈肌麻痹的临床表现、诊断及治疗.方法 回顾性分析10 200例先天性心脏病手术后发生膈肌麻痹35例患儿的临床资料,对膈肌麻痹的典型临床表现及确诊方法进行总结,对膈肌折叠术的疗效进行评价.结果 膈肌麻痹的发病率为0.34％ ;35例中左侧膈肌麻痹17例,右侧膈肌麻痹14例,双侧膈肌麻痹4例;脱离呼吸机通气困难35例,再次气管插管32例,呼吸机相关性肺炎29例,气管切开10例;32例行膈肌折叠术,术后均顺利脱离呼吸机辅助通气,膈肌折叠术后呼吸机使用时间较术前明显缩短(P＜0.05);无死亡病例.结论 先天性心脏病术后膈肌麻痹的发生率较低,膈肌折叠是膈肌麻痹有效的治疗手段.     

产前超声诊断先天性膈膨升及漏误诊分析

目的:探讨超声诊断胎儿先天性膈膨升的声像图特征并对漏诊、误诊进行分析.方法:分析2014年1月—2018年12月产前超声诊断先天性膈膨升的10例胎儿病例资料及随访结果,总结其胸腔横切面、冠状面、矢状面的产前超声图像特征,观察双侧膈肌的矛盾运动,并与产前MRI、产后胸片、解剖结果对比分析.结果:10例胎儿膈膨升中右侧6例...     

成人膈肌膨升折叠术1例的手术配合

膈肌膨升的定义有狭义和广义两个范畴,狭义的膈肌膨升是膈肌先天性缺陷引起的膈肌膨出,称为先天性(或原发性)膈肌膨出症[1];广义的膈肌膨升指膈肌纤维因发育不良、萎缩而异常抬高,包括膈神经不明病因、不明部位的损伤造成     

婴幼儿心脏手术后合并膈肌麻痹的监护

总结婴幼儿心脏手术后合并膈肌麻痹的监护经验.回顾性分析我院2007年1月至2010年12月,26例心脏术后合并膈肌麻痹的患儿的护理,本组呼吸机使用时间241～1247h,术后呼吸机相关性肺炎21例(80.77％),气管切开10例(38.46％).15例患儿应用静脉高营养液治疗.心脏手术后8～56d,全部行膈肌折叠手术,最终脱离呼吸机辅助,治愈出院.     

婴幼儿膈疝与膈膨升的临床和X线分析

目的探讨婴幼儿膈疝与膈膨升的诊断和鉴别诊断。方法回顾性分析本院1975～2006年临床确诊的31例婴幼儿膈疝及12例膈膨升临床影像资料。结果膈疝发病年龄较膈膨升早，临床症状重，预后差。预后与膈疝裂孔大小相关。两者影像学上有异同点。一些疑似肺部疾病的不典型膈疝病例，胃肠造影对于避免误诊有很重要的价值。结论检查小儿先天性膈疝与膈膨升可通过胸腹部平片及胃肠钡餐检查，确诊率可达90％，若结合CT、腹部B超、临床资料，确诊率可达98％。     

关节镜下手术治疗膝关节半月板损伤的疗效分析

【目的】探讨关节镜下手术治疗膝关节半月板损伤的临床疗效。【方法】对145例半月板损伤患者行关节镜下手术治疗,分析临床疗效。【结果】所有患者均获得随访,平均随访25．4±2．8（8～72）个月。术前膝关节Lysholm评分平均（47．5±24．1）分,术后（83．7±18．6）分,差异有统计学差异（P〈0．01）。【结论】关节镜下手术治疗半月板损伤创伤小、恢复快、疗效佳,能最大程度保留半月板并可进行早期功能锻炼,恢复膝关节功能。     

肺炎患儿膈肌疲劳的诊断研究

目的探讨电阻抗呼吸图仪对肺炎惠儿膈肌疲劳的诊断价值。方法用2K—V1型智能电阻抗呼吸图仪分别测定126例肺炎患儿和60例正常小儿的膈肌功能,并根据其一维图中胸腹运动曲线的变化及二维图中M值与a角度的变化判断其膈肌疲劳的程度。结果126例患儿中98例有膈肌疲劳,其中68例为I型膈肌疲劳,30例为Ⅱ型膈肌疲劳。Ⅰ型膈肌疲劳患儿M值为（46．1±8．4）％,α角为（136．7±12．0）°;Ⅱ型膈肌疲劳M值为（17．2±3．2）％,α角为（48．2±9．5）°;对照组M值为（4．3±1．0）％,α角为（31．7±5．2）°（P〈O．01）。膈肌疲劳的程度与临床诊断呼吸衰竭呈高度相关,与年龄的大小呈负相关。结论电阻抗呼吸图仪可作为肺炎膈肌疲劳的临床诊断方法,膈肌疲劳与肺炎患儿呼吸衰竭有相关性。     

普通型手足口病临床路径的制定与应用研究

【目的】评价临床路径在手足口病（普通型）治疗中的实施效果。【方法】根据随机数字表随机分组,将西安市儿童医院手足口病306例患儿随机分成两组,对实施临床路径病例153例（试验组）和同期未实施临床路径的手足口病（普通型）患儿153例病例（对照组）的住院天数、费用指标等临床资料进行比较研究,利用统计学软件对数据进行统计学分析。【结果】试验组和对照组住院天数分别为（4．56±0．45）d ,（6．18±0．63）d ,住院天数平均相差1．6 d ,试验组和对照组治疗费用分别为（2158．57±42．65）元,（4041．34±35．23）元,二者相差1882．77元,试验组住院天数、治疗费、检查费、药物费用、杂费均明显低于对照组,且两组相比较差异均有显著性（P ＜0．01）。试验组的满意度为98．69％（151/153）远远高于对照组81．04％（124/153）,且两组相比较差异有显著性（χ2＝5．569,P ＜0．01）;而对临床医生的调查显示临床路径实施可减少工作量。【结论】对普通型手足口病病例实施临床路径可以明显缩短住院天数,降低医疗费用,规范医护主动医疗行为,减少重复劳动,提高工作效率。     

膈肌膨升症患儿的术后护理

小儿膈肌膨升症属膈肌无力类疾病 ,是由于膈肌肌纤维发育不全或膈神经麻痹而造成某部分或某侧膈肌不正常的升高 ,临床上较为少见。该病常伴有呼吸、消化系统功能障碍、营养不良及其他并发症 ,且病情隐匿 ,变化迅速。我院自 1990年—2 0 0 1年共收治 2 2例 ,均行手术治疗 ,效果满意。现将术后护理体会总结如下。1　临床资料本组 2 2例中男 12例 ,女 10例。年龄最小出生后 8h ,最大8岁 ,其中 1岁以内 18例。 2 1例为先天性膈肌膨升 ,1例婴儿为产伤所致 ,同时伴有双侧斜颈。 2 2例均伴有反复发作性咳嗽、气促或复发性肺炎。 3例有呼吸困难、发…     

Ponseti方法治疗小儿先天性马蹄内翻足

【目的】评价Ponseti方法早期治疗先天性马蹄内翻足的疗效。【方法】应用Ponseti方法治疗先天性马蹄内翻足128例213足。其中男92例158足,女36例55足;治疗时年龄平均2．3个月（5d～12个月）。【结果】经过平均18．6个月的随访,128例213足中123例206足畸形获得满意矫正,优良率达96．7％。【结论】应用Ponseti方法早期治疗先天性马蹄内翻足均可取得良好疗效。     

小儿先天性心脏病术后乳糜胸的护理策略

【目的】分析本院小儿先天性心脏病术后并发乳糜胸护理的治疗经验,探讨综合性的护理策略和方法在乳糜胸保守治疗中的效果。【方法】回顾性分析本院2013年6月至2014年6月之间18例小儿先天性心脏病术后并发乳糜胸保守治疗中护理治疗的相关临床资料,观察综合性的护理策略和方法在乳糜胸保守治疗中护理效果。【结果】患儿出现乳糜胸时间为术后0～8（2±3）d ,胸腔引流管引流5～46（15±9）d ,住院时间12～57（22±15）d。所有患儿均通过保守治疗,护理康复痊愈。无切口或胸腔感染等并发症。【结论】及时有效的综合性护理策略和方法可促进乳糜胸患儿的愈合和康复,降低并发症的发生率,避免再次手术。     

膈肌膨升症5例

膈肌膨升症极为罕见。国内以往仅有数例报道。本文报道我院胸外科收治5例,结合临床讨论如下。临床资料:本组5例中,男3例,女2例。年龄为25～43岁。临床资料见附表。讨论:膈肌膨升症为先天性膈肌发育不全,或后天性膈神经麻痹所致。此症往往合并其他先天性畸形:如肺发育不全、肾移位及主动脉发育不全等,例1、5属此类。后天性因素主要为多种原因