PAPP-A、Cys-C、D-D在妊娠期高血压孕妇中的表达及其意义

【目的】探讨 PAPP‐A 、胱抑素‐C（Cys ‐C）、D‐二聚体（D‐D）在妊娠高血压疾病（hypertensive disorders in pregnancy ,PIH）孕妇中的表达及其意义。【方法】选择 PIH 患者94例,根据分类标准分为子痫前期轻度、子痫前期重度和子痫,同时选择同期足月妊娠的正常孕妇41例。检测各组孕妇的妊娠相关蛋白 A （PAPP‐A）、Cys ‐C 、D‐D 水平并比较。【结果】妊娠期高血压组孕妇血清 PAPP‐A 、Cys‐C 、D‐D 水平均显著高于正常妊娠组孕妇;子痫前期轻度组、子痫前期重度组、子痫组孕妇血清 PAPP‐A 、Cys‐C 、D‐D 水平依次升高,组间比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）;Pearson 相关性分析显示,血清 PAPP‐A 、Cys‐C 、D‐D 水平与病情严重程度均呈正相关（ r ＝0．604,P＝0．013;r ＝0．618,P ＝0．007;r ＝0．583,P ＝0．013）。【结论】PAPP‐A 、Cys‐C 、D‐D 在 PIH 孕妇体内表达水平显著增高,且随着病情加重,其表达水平升高,在 PIH 的临床诊断具有较高的临床价值。     

急性肺栓塞患者BNP、CTnI、D-dimer水平改变及其临床意义

【目的】探讨检测急性肺栓塞患者的血浆脑钠肽（BNP）、肌钙蛋白I（cTnI）及D‐二聚体（D‐dimer）水平变化的临床意义。【方法】选择本院2009年1月至2013年12月收治的急性肺栓塞患者64例,根据患者病情分为大面积肺栓塞组（ n ＝27）和非大面积肺栓塞组（ n ＝37）,对两组患者血浆cTnI、BNP及D‐dimer水平进行测定,观察比较两组患者各指标水平的变化及右心功能和病死率。【结果】大面积肺栓塞组BN P、血浆cTnI水平明显高于非大面积肺栓塞组,两组比较差异有显著性（ P ＜0．05）;两组D‐dimer浓度比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）;大面积肺栓塞组的右心功能不全者和病死率均高于非大面积肺栓塞组,两组比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）。【结论】检测BNP、cTnI及D‐dimer水平对APE患者临床诊断、临床决策及预后判断具有重要的临床意义。     

老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压患者血浆内 ET-1及内源性 NO 表达及意义

【目的】探讨老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）合并高血压患者血浆内皮素（ET‐1）及内源性一氧化氮（NO）的表达及意义。【方法】选取老年OSAHS合并高血压患者60例（A组）、单纯老年OS‐AHS患者60例（B组）及正常健康体检者60例（C组）,采用ELISA法测定ET‐1,硝酸还原酶法测定NO ,多导睡眠仪监测睡眠呼吸指标,包括呼吸暂停低通气指数（AHI）、微觉醒指数（MAI）、平均动脉血氧饱和度（MSaO2）、最低动脉血氧饱和度（LSaO2）、呼吸障碍最长时间,分析ET‐1、NO与睡眠呼吸指标的相关性。【结果】A组与B组ET‐1、ET／NO均显著高于C组（ P＜0．05）,NO均低于C组;A组ET‐1、ET／NO显著高于B组（ P ＜0．05）, NO低于B组（ P＜0．05）;A组AHI、MAI、呼吸障碍最长时间均显著高于 B组（ P＜0．05）,LSaO2、MSaO2指标均低于B组（ P＜0．05）。在A组中,血浆ET‐1水平与AHI呈正相关（ r＝0．526,P＜0．05）,与LSaO2、MSaO2呈负相关（ r＝－0．275,r ＝－0．192,P ＜0．05）;血浆NO水平与AHI、MSaO2呈负相关（ r ＝－0．484,r ＝－0．536,P＜0．05）,与LSaO2呈正相关（ r＝0．589,P＜0．05）。【结论】老年OSAHS合并高血压患者血浆ET‐1及NO水平异常,内皮功能损伤可能参与了老年 OSAHS合并高血压病变过程。     

成纤维细胞生长因子-21与2型糖尿病大血管病变的相关性

【目的】探讨2型糖尿病（T2DM ）合并大血管病变患者血浆成纤维细胞生长因子‐21（FGF‐21）水平变化以及观察短期胰岛素强化治疗对FGF‐21水平的影响。【方法】采用酶联免疫法测定30例健康对照组和34例初诊T2DM患者（T2DM组）、28例T2DM合并大血管病变患者（合并大血管病变组）血浆FGF‐21水平以及胰岛素强化治疗前后的变化,分析血浆FGF‐21水平与体质量指数（BMI）、腰臀比（WHR）、血脂、血糖、空腹血浆胰岛素（FINS）和糖化血红蛋白（HbA1C）等水平的关系。【结果】T2DM 合并大血管病变患者FGF‐21水平明显升高,空腹血浆FGF‐21水平与FPG、HbA1C呈明显正相关,WHR、舒张压、HbA1C是影响血浆FGF‐21水平的独立相关因素。经胰岛素强化治疗后血浆FGF‐21水平较治疗前明显下降。【结论】血浆FGF‐21可能参与了 T2DM 及其大血管病变的发生和发展,胰岛素强化治疗可明显降低T2DM患者血浆FGF‐21水平。     

缺血性脑卒中合并脑微出血中国缺血性卒中亚型分型危险因素分析

目的:研究缺血性脑卒中合并脑微出血(CMBs)中国缺血性卒中亚型(CISS)分型危险因素。方法:选取缺血性脑卒中合并CMBs病灶患者467例,统计所有患者的性别构成比、平均年龄、吸烟史、短暂性脑缺血发作(TIA)史、血脂异常、高同型半胱氨酸(Hcy)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、饮酒史、糖尿病、高血压,检测总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、D-二聚体(DD)、超敏C反应蛋白(hsCRP)、空腹血糖(FPG)、尿酸(UA)、Hcy、纤维蛋白原含量(Fg)、糖化血红蛋白(HbA1)指标。结果:其中LAA型男性、吸烟史、高血压、血脂异常患者较多(P<0.05);PAD型糖尿病患者较多,NIHSS评分较低(P<0.05)。LAA型UA水平最高,CS型hsCRP、HCY、D-二聚体水平较高,PAD型FPG、Fg水平较高,OE型HbA1水平最高(P<0.05)。男性、吸烟史、饮酒史、高血压、血脂异常、UA是缺血性脑卒中合并CMBs患者LAA型独立危险因素(P<0.05)。D-二聚体、hsCRP、HCY是缺血性脑卒中合并CMBs患者CS型独立危险因素(P<0.05)。糖尿病、Fg、FPG、NIHSS评分是缺血性脑卒中合并CMBs患者PAD型独立危险因素(P<0.05)。结论:不同缺血性脑卒中合并CMBs的CISS分型与不同的危险因素有关。     

纤维蛋白原水平与高血压的关系探讨

【目的】观察血浆纤维蛋白原（FIB）水平与原发性高血压发病危险的关系，并探讨其作用机制。【方法】110例原发性高血压患者分别测定1级（42例）、2级（40例）、3级（28例）高血压患者及正常对照组（40例）的FIB水平。【结果】2级和3级高血压组FIB较正常组显著升高（P〈0．05），1级高血压组升高不明显（P〉0．05）。【结论】FIB水平与高血压发病危险有相关性，应重视高血压病人群血FIB的检测，及早治疗，降低心脑血管病的发病危险。     

肺癌患者血浆D-二聚体检测及临床意义

为了解肺癌患者血浆 D—二聚体变化及临床意义 ,我们检测了肺癌 2 4例血浆 D—二聚体水平 ,以了解肺癌患者常伴凝血及纤溶异常而合并血栓栓塞性疾病。1　对象和方法1.1　对象　正常对象组 2 0例 ,年龄 32～ 6 8岁 (5 1岁± 3.5岁 )均为我院健康职工体检者。肺癌组 2 4例 ,男 15例 ,女 9例 ,年龄35～ 81岁 (5 5岁± 4 .5岁 ) ,其中 期 8例 , 期 16例 ,均经临床、病理和影像检查确诊。1.2　检查方法　采静脉血与 0 .12 9mol/ L 枸橼酸钠混匀 (9∶ 1比例 ) ,以 4 0 0 0 r/ min速度离心抽取血浆待检。D—二聚体检测采用 EL ISA法 ,试剂…     

缺血性脑卒中患者血清D-二聚体和血浆纤维蛋白原的水平变化及其意义

目的：探讨缺血性脑卒中患者血清D-二聚体和血浆纤维蛋白原（FIB）水平的变化及其意义。方法：分别对60例缺血性脑卒中患者和50例健康体检者血清D-二聚体和血浆FIB水平进行测定,并分析两者与缺血性脑卒中的相关性。结果：缺血性脑卒中患者血清D-二聚体和血浆FIB水平较正常对照组显著增高（P〈0.05）。结论：血浆FIB含量的增高是脑梗死的主要危险因素,血清D-二聚体、血浆FIB水平变化对缺血性脑卒中的早期诊断具有重要指导意义。     

血浆PDW、D-二聚体、纤维蛋白原在妊娠期高血压患者产后出血中的预测价值

目的研究血小板分布宽度(PDW)、D-二聚体(D-D)及纤维蛋白原(FBG)在预测妊娠期高血压患者产后出血中的价值。方法将该院2017年1月至2020年1月收治的150例妊娠期高血压患者及60例健康孕妇纳为研究对象,分为高血压组和健康组,随访至其分娩,统计其产后出血病例,并分析血浆PDW、D-D及FBG在预测妊娠期高血压患者产后出血中的价值。结果研究发现,150例妊娠期高血压患者产后出血发生率为18.67%,显著高于健康组的1.67%,差异有统计学意义(P0.05);两组血浆PDW水平差异无统计学意义(P0.05),高血压组血浆D-D水平显著高于健康组,FBG水平显著低于健康组,差异有统计学意义(P0.05);妊娠期高血压患者产后出血者与未出血者胎盘早剥、胎盘前置、瘢痕子宫、软产道损伤、宫缩无力及血浆D-D、FBG水平差异有统计学意义(P0.05),年龄、分娩方式、产次、妊娠周期等其他状况差异无统计学意义(P0.05);多因素Logistic回归分析提示,胎盘早剥、胎盘前置、软产道损伤、宫缩无力、血浆D-D及FBG均是影响妊娠期高血压患者产后出血的独立危险因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线发现,血浆D-D及FBG在预测妊娠期高血压产妇产后出血中均具有良好效能,但血浆PDW在预测产后出血中的价值不高。结论妊娠期高血压患者产后出血发生率高,而产后1 h血浆D-D水平较健康产妇明显升高,FBG水平较健康产妇明显降低,在预测患者产后出血中具有较好的临床价值,可作为指导临床治疗的有效指标。     

3D ASL与SWI对急性缺血性脑卒中缺血半暗带的评估差异比较

【目的】探讨磁敏感加权成像(SWI)与三维动脉自旋标记技术(3D ASL)对急性缺血性脑卒中(AIS)的缺血半暗带(IP)的评估差异。【方法】选择2016年10月至2019年5月本院收治的78例AIS患者,通过SWI显示AIS患者的突出皮质静脉(PCV)和3D ASL技术显示AIS患者的脑血流量(CBF)减低区来评估IP,采用修改后的艾伯塔卒中计划早期CT评分(ASPECTS)对两种方法显示的IP进行计分,对两种方法显示的IP评分结果进行比较,并对不同程度IP的临床资料进行对比分析。【结果】SWI显示不同程度PCV患者组间性别、年龄、发病时间、糖尿病、高血压及基线NIHSS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。ASL显示不同范围CBF降低区组间的性别、年龄、发病时间、糖尿病、高血压及基线NIHSS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。78例患者PCV评估IP范围的评分为(5.06±2.28)分,CBF减低区评估IP范围的评分为(6.03±2.33)分,PCV评分低于CBF减低区评分,差异有统计学意义(t=2.46,P=0.02<0.05)。【结论】SWI的PCV征能间接提示AIS脑部IP的存在,而3D ASL显示的CBF减低区能更直接、全面显示脑组织的缺血情况,3D ASL在显示IP方面较SWI更具有优势。     

高Hcy血症合并冠心病血栓前状态特点及其对患者长期血栓事件发生的影响

【目的】探讨高同型半胱氨酸（Hcy）血症合并冠心病（CHD）患者血栓前状态特点及其对患者长期血栓事件发生的影响。【方法】选择356例CHD患者作为研究对象,根据其血清Hcy水平将其分为高Hcy组（n=120）和Hcy正常组（n=236）,所有患者均检测血栓前状态指标,比较两组差异;所有患者均进行随访,比较两组血栓事件发生情况。【结果1,33．7％（120／356）CHD患者为高Hcy血症。高Hcy组凝血因子Ⅱ片段1＋2（F1＋2）、凝血酶抗凝血酶复合物（TAT）、凝血酶调节蛋白（TM）、P-选择素（GMP-140）、内皮素1（ET-1）水平均明显高于Hcy正常组,而血管性血友病因子（vWF）、抗凝血酶-Ⅲ（AT-Ⅲ）低于Hcy正常组,差异比较有统计学意义（P〈0．05）。校正相关指标后血清Hcy水平与F1＋2、TM存在正相关关系,与vwF、AT-Ⅲ存在负相关关系（P均〈0．05）。高Hcy组急性心肌梗死、短暂性脑缺血发作、急性脑梗死、急性肺栓塞、下肢静脉血栓形成比例明显高于Hcy正常组,差异有统计学意义（P〈0．05）。年龄、糖尿病史、高血压病史、血清Hcy水平增高、低密度脂蛋白胆固醇水平升高是影响血栓性事件发生的高危因素（P〈0．05）。【结论】高Hcy血症合并冠心病患者血栓前状态存在促凝指标升高,抗凝指标降低的特点,血清Hcy水平增高是血栓性事件发生的一个重要的高危影响因素。     

血清神经丝蛋白-3及特异性烯醇化酶在急性缺血性脑卒中的变化及意义

[目的]观察急性缺血性脑卒中(AIS)患者血清神经特异性烯醇化酶(NSE)和神经丝蛋白-3(NFP-3)水平的变化及意义.[方法]选取65例A IS患者作为观察组,另选取同时期本院健康体检者40例作为对照组.观察组分别于入院24 h内和d3、d7、d14采集外周血样本,对照组于入院就诊当天采集外周血样本,两组均进行NS...     

达比加群酯对非瓣膜性房颤合并脑卒中患者凝血功能的影响

【目的】观察达比加群酯对非瓣膜性房颤合并脑卒中患者凝血功能的影响。【方法】选择110例非瓣膜性房颤合并脑卒中患者,根据患者对治疗费用、药物耐受性及可能存在的药物相互作用分为观察组及对照组两组。观察组（62例）予以达比加群酯110 mg ,2次／日,口服;对照组（48例）应用华法林治疗,国际标准化比值（INR）维持在2．0～3．0。比较两组患者用药前、服药后1个月和6个月凝血功能指标变化及血栓事件、出血事件发生率。【结果】与治疗前比较,观察组用药1、6个月时凝血酶时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）及 INR均显著延长,差异均具有统计学意义（ P ＜0．05）;而对照组仅 PT 和 INR 显著长于治疗前（ P ＜0．05）。用药后观察组再发脑卒中、栓塞或血栓形成、出血发生率均低于对照组,差异具有统计学意义（ P ＜0．05）。【结论】与华法林比较,达比加群可显著改善非瓣膜性房颤伴脑卒中患者凝血功能,且并不增加出血风险。     

D-二聚体、NT-proBNP及脂蛋白(a)在急性缺血性脑卒中患者的水平及临床意义

目的研究D-二聚体、N末端-脑钠肽前体(NT-proBNP)及脂蛋白(a)在急性缺血性脑卒中患者的水平及临床意义。方法选择2013年3月至2015年3月接诊的150例急性缺血性脑卒中患者作为观察组进行研究。并选择同期进行健康体检者50例作为对照组。分别对2组对象的D-二聚体、NT-proBNP及脂蛋白(a)水平进行检测。依据神经功能缺损评分对脑卒中患者进行分组,对3项指标进行统计分析。结果观察组患者的D-二聚体、NT-proBNP及血清脂蛋白(a)水平明显高于对照组,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。重型患者的D-二聚体、NT-proBNP及血清脂蛋白(a)水平明显高于轻型和中型,随着病情程度加重,3项指标的水平逐渐升高(P0.05)。腔隙性脑卒中患者的D-二聚体、NT-proBNP及血清脂蛋白(a)水平明显高于非腔隙性组患者(P0.05)。结论 D-二聚体、NT-proBNP及血清脂蛋白(a)在急性缺血性脑卒中患者诊断中临床诊断价值较高,值得广泛应用。     

踝肱指数对脑梗死患者神经功能的短期影响

【目的】研究脑梗死患者踝肱指数（ankle ‐ brachial index ,ABI）特点及其与脑梗死发病的关系,探讨 ABI 对脑梗死患者神经功能的短期影响。【方法】选取2014年8月至2015年4月于本院神经内科住院的脑梗死患者100例,使用双向多谱勒血流测量仪检测患者 ABI ,分析患者 ABI 对脑梗死患者神经功能的短期影响;并分析患者早期神经功能恶化（END）发生的影响因素。【结果】100例患者,32例发生 END ,68例未发生 END 。单因素分析：早期发生 END 组患者 ABI ≤0．9的比例显著高于非 END 组（ P ＞0．05）;多因素 logis‐tic 回归分析：ABI ≤0．9与脑梗死患者 END 独立相关。【结论】ABI ≤0．9的脑梗死患者更容易在住院期间发生 END 。     

妊娠相关血浆蛋白A与缺血性脑血管疾病的相关性研究

【目的】探讨妊娠相关血浆蛋白 A与缺血性脑血管疾病之间的相关性。【方法】选择短暂脑缺血发作（T IA ）48例及缺血性脑卒中患者120例,卒中患者根据梗死体积分为小梗死灶组58例、中梗死灶组32例、大梗死灶组30例。分别测定各组血清妊娠相关血浆蛋白A （PA PP-A ）及颈动脉内膜中层厚度（IM T ）等进行组间比较。【结果】梗死组中血清PA PP-A及IM T明显高于T IA组（ P＜0．05）,同时PA PP-A浓度与脑梗死面积呈正相关（ r ＝0．345,P ＜0．05）。【结论】PAPP-A对评估不同程度缺血性脑卒中是一个有用的生物学指标。     

动态三维超声造影对肝细胞癌的超声诊断价值

【目的】探讨动态三维超声造影（3D‐CEUS）对肝细胞癌的诊断价值。【方法】回顾性分析2014年6月至2015年12月本院收治的50例肝细胞癌患者临床和影像学资料。每例患者都进行动态3D‐CEUS 和增强 CT （CECT ）检查。对两种检查方法图像质量,包括动脉期肿瘤内部显示情况（增强方式、肿瘤内部血管）、各期肿瘤供血血管及肿瘤边界显示情况进行综合评分。【结果】注射造影剂后,50例肿瘤3D‐CEUS 显示均有不同程度的强化。评分结果表明：3D‐CEUS 为0分者3例,1分者10例,2分者37例;CECT 无0分者,1分者9例,2分者41例。对两种方法评分均为2分的32例肿瘤内部显示情况进一步分析发现,增强方式上3D‐CEUS 与 CECT 图像上无统计学差别（ P ＞0．05）,一致性评分 Kappa 值为0．88。而在肿瘤内血管显示情况方面,3D‐CEUS 优于 CECT（ P ＜0．05）;在供血动脉方面,二者并不完全相同,0分和1分的图像3D‐CEUS与 CECT 无统计学差异（ P ＞0．05）,而2分的图像3D‐CEUS 优于 CECT （ P ＜0．05）;在周边组织关系方面,二者无统计学差异（ P ＞0．05）。【结论】动态3D‐CEUS 对肝细胞癌的成像具有较高质量,在显示肿瘤增强方式、肿瘤边界的清晰度方面与 CECT 相同,而在显示肿瘤内部血管及供血血管方面,其能力优于 CECT 。     

综合护理对慢性肾功能不全患者不良情绪的影响

【目的】探讨综合护理对慢性肾功能不全患者不良情绪的影响。【方法】选择2014年6月至2015年10月本院收治的100例慢性肾功能不全患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组各50例,其中对照组给予常规护理,观察组给予综合护理干预。比较两组患者干预前后情绪状况和生活质量的差异,分析两者之间的相关性。【结果】干预前,两组患者简式心境问卷（POMS‐SF）总分和紧张‐焦虑、抑郁‐沮丧、疲乏‐迟钝、愤怒‐敌意等维度得分无明显差别;干预后,两组患者的总分和紧张‐焦虑、抑郁‐沮丧、疲乏‐迟钝、愤怒‐敌意、迷惑‐混乱得分均较干预前降低,精力‐活力得分均较干预前升高,且观察组变化更明显,差异具有统计学意义（ P ＜0．05）。干预前,两组患者的健康测量量表（SF‐36）各维度得分无明显差别;干预后,两组患者生活质量得分均较干预前升高,且观察组升高更明显,差异具有统计学意义（ P ＜0．05）;POMS‐SF 总分与 SF‐36各维度得分呈明显负相关,差异具有统计学意义（ P ＜0．05）。【结论】综合护理干预可明显改善慢性肾功能不全患者的不良情绪,进而提高其生活质量。     

尿微量蛋白四项联检对非糖尿病高血压肾损伤的早期诊断价值

目的 探讨尿微量蛋白中尿微量白蛋白（mAlb）、尿转铁蛋白（TRF）、尿α1微球蛋白（α1‐MG）、尿免疫球蛋白（Ig G ）四项联检对非糖尿病高血压肾损伤早期诊断价值。方法 通过分别对确诊非糖尿病高血压100例患者（观察组）和100例健康体检者（对照组）尿液进行尿微量蛋白四项进行检测,血液进行生化检测,并对检测结果进行统计学分析。结果 观察组尿微量蛋白高于对照组,mAlb阳性为35例（35％）,TRF阳性为24例（24％）,α1‐M G阳性为32例（32％）,IgG阳性为15例（15％）,四项联合检测的阳性率为55％,观察组高血压、肥胖、高C反应蛋白,低高密度脂蛋白与尿微量蛋白有相关性。结论 mAlb、TRF、α1‐MG、IgG联检能提高非糖尿病高血压肾损伤的早期诊断率。