超声内镜对上消化道占位性病变诊断价值

目的探讨超声内镜(endoscopic ultrasonography,EUS)对上消化道占位性病变诊断的价值。方法以122例在电子胃镜及电子线阵式超声内镜检查后接受内镜下黏膜切除术(endoscopic mucosal resection,EMR)或内镜下黏膜剥离术(endoscopic mucosal dissection,ESD)或外科手术(后统称为手术)的上消化道占位性病变的患者为研究对象,其中33例患者行细针穿刺抽吸细胞学检查(fine-needle aspiration,FNA)。将电子胃镜与EUS检查结果与术后病理诊断进行比较。结果 122例EUS(部分结合FNA)与术后病理的符合率为91.8%(112/122),33例EUS-FNA与术后病理的符合率为96.9%(32/33),电子胃镜检查与术后病理的符合率为77.2%(71/92)。与电子内镜诊断符合率相比,EUS有明显优势。结论 EUS能满意的对上消化道占位性病变进行初步定性诊断,结合FNA检查能有效提高诊断的准确性。     

内镜超声检查167例患者诊断分析

目的 探讨内镜超声检查（EUS）对上消化道疾病的诊断价值。方法 对167例（手术患者119例）经内镜拟诊为上消化道恶性肿瘤（89例）及粘膜下隆起性病变（78例）的患者进行内镜超声检查，使用的参比方法有手术、活检、其它影像学检查及随访6月以上。结果 EUS对上消化道恶性肿瘤的诊断正确率为81．5％，胃镜为66．7％；EUS对鉴别粘膜下病变是真性壁内肿瘤还是腔外压迫的正确率达100％，对粘膜下肿瘤良、恶性诊断的正确率分别为83％和69％。结论 （1）EUS对上消化道恶性肿瘤的诊断和鉴别粘膜下病变是真性壁内肿瘤还是腔外压迫的准确性明显优于胃镜；（2）EUS对粘膜下肿瘤的良恶性判断的准确性虽有欠缺，但仍是观察粘膜下病变的最佳方法。     

前置血管的产前超声检查影像特征

【目的】探讨前置血管的产前超声检查影像学特征。【方法】收集经手术和病理检查确诊的前置血管患者53例,均行产前超声检查,分析53例患者的产前超声影像特征。【结果】产前超声诊断前置血管诊断准确率为83％（44／53）,漏诊率15％（8／53）,误诊率2％（1／53）。产前超声下前置血管分两型：Ⅰ型（单叶胎盘型）49例,仅见一个胎盘,该型又分成三个亚型,包括①Ⅰa型（完全性帆状胎盘型）27例（脐带插入点位于胎膜上,脐血管的分支均沿胎膜走行）;②Ⅰb检查（部分性帆状胎盘型）21例（脐带插入胎盘表面前发出多个分支,部分分支进入胎盘实质,部分分支走行于胎膜之上）;③Ⅰc检查（球拍胎盘型）1例（脐带插入点位于距胎盘边缘≤2 cm的胎盘实质内）;Ⅱ型多叶胎盘型4例（此型前置血管可伴发两叶胎盘或多叶胎盘或副胎盘）。【结论】产前超声检查简便、无创,是诊断前置血管的首选方法。     

内镜超声检查在肺癌中的应用

目的评价内镜超声（endoscopic ultrasonography，EUS）检查在肺癌的应用价值。方法采用Pentax FG-36UX内镜经食管超声检查肺癌32例。结果对32例肺癌患者EUS检查既了解病变纵隔浸润情况、纵隔病变与周围脏器的关系，又明确纵隔淋巴结转移数目，EUS检查肺癌纵隔浸润的准确率为87％，行内镜超声引导下细针吸取细胞学检查（endosonography—guided fine needle aspiration，EUS FNA）15例，阳性率86％、准确率为100％。结论EUS是一项先进、安全、对肺癌临床诊断有较大帮助的检查手段。     

术中细针穿刺细胞学检查对胰腺肿瘤的诊断价值

【目的】探讨术中细针穿刺细胞学检查对胰腺肿瘤的诊断价值。【方法】回顾性分析58例胰腺肿瘤的术中细胞学检查、术后病理及术后随访的资料。【结果】48例胰腺肿瘤为恶性。10例为良性。细针穿刺细胞学检查的准确性为98．3％,特异性为100％。【结论】术中细针穿刺细胞学检查是判断胰腺肿瘤性质快速、安全、有效、经济、准确且无并发症的方法。     

组织声学定量技术在肝硬化Child-Pugh分级中应用研究

【目的】探讨组织声学定量技术（ASQ ）在肝硬化患者 Child‐Pugh 分级中的临床应用价值。【方法】对40例健康志愿者（正常对照组）和60例肝硬化患者（肝硬化组）进行ASQ检查,获取ASQ相关值,肝硬化组根据Child‐Pugh分级标准计算Child‐Pugh分级,经统计学分析 ASQ与Child‐Pugh分级之间的关系。【结果】肝硬组ASQ相关值结果均显著高于对照组（ P ＜0．05）,并且随着肝硬化Child‐Pugh分级的增加而增高,存在显著性差异（ P ＜0．05）。【结论】ASQ是一项检测肝硬化病变的新技术,且ASQ对肝硬化患者定量诊断具有较重要的临床意义。     

双气囊电子小肠镜对小肠肿瘤的诊断价值

【目的】探讨双气囊电子小肠镜在小肠肿瘤诊断中的作用。【方法】对2005年6月至2008年6月202例经胃镜,肠镜及全消化道钡餐等常规检查无异常发现、疑患小肠疾病患者进行双气囊小肠镜检查。分析双气囊小肠镜检查对小肠肿瘤的检出率及诊断准确率等。【结果】202例患者中,92例经肛进镜,69例经口进镜,41例分别经口及经肛进镜检查。172例检出阳性病灶,总阳性率为85．15％（172／202）。38例镜检诊断为小肠肿瘤,检出率18．81％（38／202）,占所检出病变的22．09％（38／172）。36例经手术病理证实,诊断准确率94．74％（36／38）。36例小肠肿瘤中26例（72．22％）为恶性肿瘤,10例（27．78％）为良性肿瘤。【结论】双气囊电子小肠镜诊断小肠肿瘤具有较高临床价值。小肠肿瘤以恶性多见。     

液基细胞学联合阴道镜检查在宫颈癌筛查中的作用

【目的】探讨液基细胞学（TCT）联合阴道镜下组织病理学检查对宫颈癌的筛查价值。【方法】选择妇科门诊630例临床可疑患者（白带增多、宫颈糜烂或性交后出血）进行宫颈癌筛查,其中322例妇女做为实验组行液基细胞学检查联合阴道镜活栓,308例直接行阴道镜检活检为对照组,最终均以组织学诊断为金标准,比较两组组织学诊断阳性符合率。【结果】实验组组织学诊断阳性符合率为75．8％,对照组为50．3％。两组诊断符合率比较差异有高度显著性（X2=36．23,P〈0．01）。【结论]TCT检查异常的病例配合阴道镜病理检查进行诊断,能及早发现宫颈早期病变,尽可能防治宫颈癌发生。     

86例混合细胞型肝癌临床病理特征及预后分析

【目的】探讨混合细胞型肝癌（cHCC‐CC）临床病理特征及分析其预后影响因素。【方法】收集本院1995年6月至2012年5月经手术切除或由肝穿刺活检并经病理确诊为cHCC‐CC的90例患者,其中86例随访资料完整者被纳入本次研究对象。回顾性分析其临床病理特征及其预后影响因素。【结果】86例cHCC‐CC患者中有81例术前误诊为肝细胞癌,术后病理诊断为CHCC‐CC ;男性患者占绝大多数,男女比例约为：5∶1。患者有肝硬化82．6％（71／86）,乙肝病毒感染史74．4％（64／86）,术前甲胎蛋白（AFP）阳性17．4％（15／86）。随访存活者22例,死亡56例,失访8例,随访率为90．7％,生存时间为3．2～47个月。术后1、3、5年累积生存率分别为53．5％（46／86）、20．9％（18／86）、7．0％（6／86）,中位生存期7个月。【结论】CHCC‐CC在临床上罕见,缺乏临床表现特异性,诊断困难,大多数患者就诊已属晚期,主要依靠术后病理学诊断,恶性程度高,预后差。目前,根治性手术治疗是唯一改善患者预后的有效措施。     

内镜超声检查对上消化道隆起性病灶的诊断价值

目的：探讨内镜超声检查（EUS）在上消化道隆起性病灶的诊断与鉴别诊断中的价值。方法：回顾分析2002年1月至2006年6月本院1060例上消化道隆起性病变患者的EUS诊断结果，并与其手术、病理诊断及临床随访结果对照。同时比较EUS与CT检查在黏膜下肿瘤（SMTs）定位及定性诊断中的价值。结果：1060例上消化道隆起性病变中，发生于食管者355例（33．5％），胃618例（58．3％），十二指肠87例（8．2％）；EUS诊断为间质瘤260例（24．5％），平滑肌瘤221例（20．8％），脂肪瘤17例（1．6％），腔外压迹221例（20．8％），息肉94例（8．9％），恶性肿瘤96例（9．1％），囊肿57例（5.4％），血管瘤7例（0．7％），炎性皱襞45例f4．2％），静脉曲张21例（2．0％），血肿1例f0．1％）及异位胰腺20例（1．9％）。对EUS诊断SMTs的进一步分析发现，EUS对SMTs性质和来源层次的判断准确率达90．6％和86．9％；与CT比较，EUS在SMTs定位（95．8％比72．9％，P〈0．001）和定性（93．8％比64．6％，P〈0．001）诊断方面明显优于CT，在良、恶性鉴别诊断方面，CT组与EUS组间差异无统计学意2／．（91．7％比89．6％，P〉0．05）。结论：EUS对上消化道隆起性病灶诊断有较大价值，进一步为制定临床处理方案提供重要的影像学依据。     

经阴道彩色多普勒超声对宫角妊娠的超声诊断与分型

【目的】探讨经阴道彩色多普勒超声对宫角妊娠的超声诊断价值。【方法】回顾性分析本院经手术及病理证实的55例宫角妊娠经阴道彩色多普勒超声诊断结果并进行分型。【结果】55例宫角妊娠患者中,总的诊断符合率为83．6％,根据其声像图特点,分为三型,胚囊型30例,不均质包块型20例,破裂型5例,诊断符合率分别为93．3%（28／30）,75％（15／20）,60％（3／5）。在胚囊型中,误诊为宫内妊娠2例,不均质包块型中,误诊为间质部妊娠3例,误诊为滋养细胞肿瘤2例。破裂型中误诊为宫外孕2例。【结论】经阴道彩色多普勒超声对宫角妊娠的超声诊断与分型,可以提高超声诊断符合率,具有一定的临床应用价值。     

超声引导细针穿刺联合BRAF基因检测在甲状腺结节中的诊断价值

【目的】探讨超声引导细针穿刺细胞学检查（ultrasound—guided fine needle aspiration cytology,USFNAC）联合丝／苏氨酸特异性激酶（serine-threonine protein kinase,BRAF）突变基因V600E（BRAF V600E）的检测在甲状腺结节中的诊断价值。【方法】选取2012年4月至2015年10月在本院诊断为甲状腺结节且直径〉1cm的患者102例,采用US-FNAC联合BRAF v600E基因检测,并与手术病理结果对照分析。【结果】102例甲状腺结节术后病理结果提示良性结节55例,恶性病变47例。术前US-FNAC：恶性病变符合26例,良性符合48例,诊断符合率72．55％（74／102）,敏感性55．32％（26／47）,特异性89．66％（26／29）,假阳性率10．34％（3／29）,恶性结节漏诊率44．67％（21／47）;BRAF V600E突变：病理结果提示恶性结节47例中,有29例BRAF V600E突变提示恶性;55例良性结节中有1例BRAF V600E突变,诊断符合率81．37％（83／102）,敏感性61.70％（29／47）,特异性96．67％（29／30）,恶性结节漏诊率38．30％（18／47）。术前US-FNAC提示恶性结节同时BRAF V600E突变18例,二者均为阳性者病理结果提示均为恶性病变（特异性100％）;US-FNAC联合BRAF V600E基因检测术前诊断率83．33％（85／102）,敏感性78．72％（37／47）;与US-FNAC术前诊断率及敏感性相比,均有统计学差异（x2=3．45,a=0．045;x2=5．824,a=0．027）。【结论】与术前单独US-FNAC检测相比,US-FNAC联合BRAF V600E突变基因检测可提高甲状腺结节术前诊断率及敏感性,值得临床推广应用。     

宫外孕的超声显像诊断

【目的】探讨B超对宫外孕的诊断价值。【方法】对132例宫外孕的声像图表现及临床资料进行回顾性分析，总结其超声图特征。【结果】超声检查的132例宫外孕患者，诊断符合127例，确诊率为96．2％；误诊5例，误诊率为3．8％，其声像图分为①未流产未破裂型（65例）；②流产或破裂型（53例）；③陈旧型（14例）。【结论】超声检查对宫外孕具有较大的鉴别诊断意义。应为诊断宫外孕首选方法。     

乳腺癌并发甲状腺癌的超声诊断价值

【目的】探讨乳腺癌术后患者应用高频超声诊断甲状腺癌的价值。【方法】对本院2004年1月至2009年10月917例乳腺癌行乳腺癌改良根治术894例和保留乳房的乳腺癌切除术23例。在对乳腺癌患者术后检查和随访时同时应用超声检查甲状腺,发现可疑恶性结节,立即行超声指导下细针抽吸细胞学检查。【结果151例有可疑发现,24倒（47．1％）超声指导下细针抽吸细胞学检查组织中有可疑恶性细胞。917例乳腺癌患者中,有18例（2％）甲状腺术后诊断为癌,并且均为乳头状癌,与普通人群比较差异具有极显著性（P〈0．01）。【结论】乳腺癌患者有极高的甲状腺癌发病率（2％）。超声扫描是早期发现甲状腺癌的重要方法。     

胆总管下段恶性梗阻合并胆总管结石超声、CT诊断及其漏诊分析

【目的】探讨超声、CT在胆总管下段恶性梗阻合并胆总管结石诊断过程中的经验教训。【方法】回顾分析经手术或病理证实胆总管下段恶性梗阻合并胆总管结石的患者27例（胆总管癌6例,壶腹癌13例,胰头癌8例）术前超声、CT特点及诊断情况。【结果】超声、CT均可较清晰显示胆总管下段恶性梗阻合并胆总管结石梗阻部位及病变特性。其定位诊断正确率超声为1000．4（27／27）,CT为100％（22／22）,但超声定性诊断正确率为48％（13／27）,CT为45．5％（10／22）。【结论】超声在诊断胆总管下段恶性梗阻合并胆总管结石诊断具有重要价值,且为一种价格低廉,无创伤检查,可作为诊断胆总管下段恶性梗阻合并胆总管结石的首选检查方法。     

液基细胞学联合阴道镜检查对宫颈病变的诊断价值

【目的】探讨宫颈液基细胞学（TCT）检查联合阴道镜检查对宫颈病变的诊断价值。【方法】对2026例宫颈疾病患者进行TcT检查,结果异常者再行阴道镜检查,并在阴道镜指导下活检,送检病理诊断,以宫颈活检组织病理诊断为金标准,对结果进行分析。【结果】2026例TCT检查结果中,未见癌细胞和上皮内病变细胞1820例,液基细胞学不典型鳞状上皮细胞（ASCUs）以上患者206例（10．17％）。其中ASCUS60例（2。96％）,高度不典型鳞状上皮细胞（ASCUS-H）50例（2．47％）,鳞状上皮内低度病变（LSIL）40例（1．97％）,鳞状上皮高度病变（HSIL）56例（2．76％）,鳞状细胞癌（SCC）0例（0％）。TCT检查阳性病例206例,与组织学诊断的符合率为82．5％;其中ASCUS符合率为70．0％;ASCUS-H符合率为84．0％;LSIL符合率为80．0％;HSIL符合率为96．4％;SCC符合率为100％。另有20例TCT正常患者活检报告CINI3例,cINⅡ1例。【结论】TcT联合阴道镜在检测宫颈病变中敏感性好、准确度高,尤其对HSIL诊断率高,二者可以互补,是比较有效、准确的筛查方法。     

术中针吸细胞学快速诊断与术后病理组织学诊断肿瘤的对比分析

目的：探讨细针抽吸细胞学检查在肿瘤术中快速诊断中的价值。方法：30例肿瘤患者探查术中直视下对肿块行细针抽吸作快速细胞学检查,并与术后病理诊断作对比分析。结果：30例肿瘤患者术中针吸细胞学检查结果恶性肿瘤18例（60%）,良性肿瘤12例（40%）;术后病理组织学诊断结果恶性肿瘤18例（60%）,良性肿瘤12例（40%）。结论：术中针吸细胞学诊断结果准确率高达100%,诊断时间短（0.5 h左右）,并且针吸创伤少,可为基层医院临床及时正确治疗提供依据。     

彩色多普勒超声显像对肾上腺区占位性病变的定位及定性诊断价值

[目的]探讨彩色多普勒超声显像对肾上腺区占住性病变的定位及定性诊断价值。【方法】回顾性分析秦皇岛市第一医院2005年4月至2010年6月住院的123例肾上腺区占位性病变患者的彩色超声图像特征。[结果1123个病例中,超声定位诊断率为90．24％（111／123）,定性诊断率73．17％（90／123）。【结论】肾上腺区占位性病变的病理类型不同,其声像图表现亦各不相同,彩色多普勒超声是诊断肾上腺区占位性病变的主要方法和重要手段,对于病变的定位和定性诊断有一定价值。     

电子阴道镜在宫颈疾病诊治中的价值

【目的】探讨电子阴道镜在宫颈疾病诊断中的价值。【方法】对260例宫颈疾病患者,行阴道镜检查并行宫颈活检组织学检查。【结果】电子阴道镜在诊断宫颈病变中敏感度为86．21％,特异度为89．2％,假阴性率（漏诊率）2．7％,阳性预测值为91．76％。阴道镜图像与组织学结果相比：醋白上皮符合率为65．38％,二联征符合率为71．43％,三联征符合率和可疑宫颈癌符合率为82．35％。【结论】电子阴道镜检查技术诊断宫颈疾病结果准确可靠,特别对宫颈上皮内瘤变（CIN）的早期诊断,治疗有重要意义。     

267例宫颈接触性出血患者阴道镜检查的价值

【目的】评价阴道镜检查对宫颈接触性出血（cervical contactive bleeding，CCB）患者的诊断价值。【方法】对照分析267例CCB患者的阴道镜检查、宫颈细胞学、阴道镜下定位活检及LEEP术前后病检等各项结果。【结果】阴道镜检查的灵敏度为86．0％，特异性为85．0％；阴道镜拟诊与组织病理学检查之间无显著性差异（P〉0．05）；阴道镜下定位活检与LEEP术后病检的符合率为77．1％；宫颈细胞学和阴道镜检查结合后的总灵敏度为94％。【结论】阴道镜检查能初步判断CCB的疾病分类；阴道镜检结合细胞学检查，可提高宫颈癌筛查的灵敏度。