婴儿B群链球菌侵袭性感染77例临床分析

目的 了解婴儿B群链球菌（GBS）侵袭性感染的临床表现、围产期危险因素、实验室检查及临床转归。方法 收集2017年1月至2021年12月江西省儿童医院收治诊断为侵袭性GBS感染患儿的病历资料,统计相关临床资料及实验室检查结果。结果 2017～2021年5年间共收治GBS侵袭性感染患儿77例,发病数量呈下降趋势。早发型与晚发型感染患儿围产期危险因素差异无统计学意义。早发型感染患儿易合并肺炎,多表现为呻吟、气促、吐沫;晚发型感染多以发热为首发症状入院。败血症组与化脓性脑膜炎组患儿WBC、CRP、SAA、PCT结果有显著差异。GBS侵袭性感染患儿死亡率为6.5%,早发型较晚发型感染死亡率高。结论 2017～2021年间,本地区GBS侵袭性感染患儿数量呈下降趋势,以早发型下降为主。GBS感染患儿并发脑膜炎比例较高,临床患儿出现GBS感染同时伴有WBC降低,CRP、SAA、PCT大幅度升高时应高度警惕化脓性脑膜炎的潜在风险。     

早发型与晚发型新生儿败血症临床特点及病原学比较

摘要 目的 研究早发型和晚发型新生儿败血症临床特点、病原菌分布及菌株耐药状况。方法 对2015年1-12月收治的83例早发型与晚发型新生儿败血症病例的临床和病原学资料进行回顾性分析。结果 晚发型患儿常为足月儿,早发型常为早产或低出生体重儿;早发型患儿反应低下、硬肿、喂养困难发生率明显高于晚发型;晚发型组肺炎和化脓性脑膜炎发生率高于早发型组;早发型败血症病原以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌主,晚发型败血症病原以凝固酶阴性葡萄球菌为主。结论 应根据早发型和晚发型新生儿败血症在临床特点及病原分布差异指导临床诊断和治疗。     

B族链球菌致新生儿血流感染的临床特点及危险因素分析

目的探讨B族链球菌(GBS)致新生儿血流感染的临床特点及危险因素。方法收集濮阳市中医院2014年1月至2017年12月新生儿重症监护病房(NICU)收治的53例GBS血流感染新生儿的临床资料,并对其临床症状、合并感染情况、药敏特点及母体临床资料(母体胎龄、分娩方式、孕前检查、流产史、阴道炎、胎膜早破及产次)等进行回顾性分析。结果53例GBS血流感染患儿以早发型为主,其中早发型35例,晚发型18例;35例早发型GBS血流感染患儿合并肺部感染16例(45.71%),个别患儿同时并发肺炎和脑炎;18例晚发型GBS血流感染患儿合并脑炎9例(50.00%);顺产、孕前无检查、有流产史、有阴道炎、胎膜早破及初产妇感染率增高,其感染率分别为73.58%、83.02%、71.70%、75.47%、69.81%、64.15%。结论新生儿GBS血流感染以早发型为主,晚发型多伴有中枢神经感染症状,其原因或与流产史、阴道炎和胎膜早破等因素相关。及时发现潜在诱发感染的危险因素,制定相应的防御措施,对降低新生儿GBS感染具有积极意义。     

新生儿早发型与晚发型败血症95例临床分析

目的探讨新生儿早发型与晚发型败血症的临床表现、病原菌分布及抗生素耐药情况。方法对2012年1月—2014年12月收治的新生儿败血症95例的临床资料进行回顾性分析。结果本组早发型败血症57例,晚发型败血症38例。晚发型败血症患儿以体重正常的足月儿多见,而早产儿、低出生体重儿、窒息史是早发型败血症的高危因素。晚发型败血症患儿的发热率显著高于早发型败血症。两组感染病原菌均以凝固酶阴性葡萄球菌的检出率最高;血培养阳性的病原菌对多种常用抗生素耐药,尚未发现对万古霉素及呋喃妥因耐药菌株。结论早发型与晚发型败血症临床特点各不相同,致病菌以凝固酶阴性葡萄球菌为主,临床应根据血培养及药物敏感试验结果应用抗生素,以提高临床效果。     

1例B族链球菌感染早产儿的围生期护理

总结1例B族链球菌（group B streptococcus,GBS）感染早产儿的围生期护理经验。护理要点：孕期筛查、产时预防性使用抗生素,降低早发型GBS感染发生率;启动高危预警,警惕早发型GBS感染;早期识别晚发型GBS感染症状,提高治疗、抢救成功率;加强基础护理,预防呼吸机相关并发症;开展个性化母乳喂养指导,避免GBS感染复发;提供针对性的健康教育,提高患儿家长对GBS感染的认知。经过40 d积极治疗与精心护理,患儿痊愈出院,随访至纠正月龄6个月,患儿疾病未复发,生长发育良好。     

革兰阳性球菌败血症病原菌及β-内酰胺酶表型分析

【目的】了解小儿败血症中革兰阳性病原菌的构成及β-内酰胺酶表型,为指导临床明确病原、正确选用抗生素提供依据。【方法】对12 038例临床疑为败血症的患儿无菌抽取静脉血,用全自动血培养仪BACTEC9120或BacT/ALERT3D120进行培养,用全自动微生物分析仪VITEK2compact进行病原菌鉴定和药敏试验。【结果】12 038例患儿血液标本有1 288例检出病原菌,阳性率10.70%,其中革兰阳性球菌有25个菌种,合计506株,占检出菌39.29%,排前6位的是人葡萄球菌、表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、肺炎链球菌。450株葡萄球菌有343株青霉素结合蛋白改变,78株有获得性青霉素酶,29株为野生型。【结论】小儿革兰阳性球菌败血症病原菌主要是凝固酶阴性葡萄球菌,有较高的耐药性,其β-内酰胺酶表型多数是青霉素结合蛋白改变。应加强细菌学检测,减少耐药菌株的产生。     

新生儿早发型与晚发型败血症临床特征分析

目的分析比较新生儿早发型与晚发型败血症的感染途径、高危因素、临床特点及病原菌分布情况,指导临床早期诊断、治疗与干预。方法根据发病时间对我院2006年1月至2011年12月收治的88例新生儿败血症患儿进行分组,分为早发型组与晚发型组,并进行对照分析。结果在感染途径方面,两组患儿均以呼吸道感染多见（44．7％与46．O％）,两组比较差异无统计学意义（P=0．906）。两组间出生情况相比较,早产、出生体质量低、羊水污染、窒息均是新生儿败血症早期发病的高危因素。两组患儿临床特点相比较,早期发病者多以吃奶差（57．9％,22／38）入院,而晚期发病者易出现发热（42．0％,21／50）。血培养阳性4l例,阳性率46．6％（41／88）,两组血培养阳性标本中均以革兰阳性菌为主,分别是75．0％（15／20）、90．4％（19／21）,而金黄色葡萄球菌及凝固酶阴性葡萄球菌是主要致病菌。结论早产、出生体质量低、羊水污染、窒息均是新生儿败血症早期发病的高危因素。早发型败血症常常表现为吃奶差,而晚发型败血症患儿易出现发热。早发型及晚发型败血症的常见致病菌均为革兰阳性菌,以金黄色葡萄球菌及凝固酶阴性葡萄球菌多见。针对有高危因素的患儿,应结合其临床特点早期行病原学检查,进一步明确诊断,指导临床合理用药。     

新生儿B组溶血性链球菌败血症七例诊治分析

目的 分析新生儿B组溶血性链球菌败血症的临床特点及耐药性,为临床治疗提供依据.方法 对2001年1月至2011年8月在我科住院治疗经血培养确诊的7例新生儿B组溶血性链球菌败血症患儿的临床资料、药物敏感试验结果进行回顾性分析.结果 早发感染4例,晚发感染3例;白细胞减少6例,C反应蛋白升高6例,并发化脓性脑膜炎4例,感染性休克3例,弥散性血管内凝血2例.所有菌株对青霉素、万古霉素、利奈唑烷均敏感.结论 应重视新生儿B组溶血性链球菌败血症,青霉素及万古霉素对该菌敏感性较高.     

不同类型新生儿败血症的临床分析

目的：研究不同类型新生儿败血症的临床特点,指导临床治疗。方法选择确诊为新生儿败血症的121例患儿,根据发病时间将其分为早发型败血症（生后72 h内）和晚发型败血症（出生72 h后）。分析比较早发型和晚发型败血症患儿的临床特点。结果121例新生儿败血症中,早发型35例（28.9％）,晚发型86例（71.1％）。早发型败血症多发生于足月儿（51.4％）,晚发型败血症多发生于早产儿（88.4％）和低出生体质量儿（87.2％）,两者比较差异具统计学意义（P＜0.05）。晚发型败血症患儿发生腹胀或喂养不耐受（72.1％）、反应欠佳（57.0％）及合并化脓性脑膜炎（37.2％）比例大于早发型（相应为34.3％、31.4％、17.1％）,两者比较差异具统计学意义（P＜0.05）。早发型败血症患儿血小板计数减低比例（62.9％）较晚发型（29.1％）高（P＜0.05）,两者比较差异具统计学意义（P＜0.05）。早发型败血症的主要致病菌是大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,晚发型败血症的主要致病菌是凝固酶阴性葡萄球菌。结论早发型败血症多发生于足月儿,晚发型败血症多发生于早产儿和低出生体质量儿,两种败血症的临床表现存在一定的差异,应结合不同类型的特点进行治疗。     

新生儿肺炎克雷伯菌败血症的病原菌分布特征及耐药性研究

目的 探讨肺炎克雷伯菌（KP）败血症患儿的临床表现、治疗转归情况、KP来源、分布构成比及其对抗生素的耐药情况,为临床提供参考。方法 选取2010年1月至2019年12月聊城市人民医院收治的85例KP败血症患儿为研究对象进行回顾性分析,根据不同的日龄分为新生儿组（55例,出生≤28 d）和非新生儿组（30例,出生>28 d）;再根据发病日龄的不同将新生儿组分为早发型败血症组（35例,出生≤3 d）和晚发型败血症组（20例,3 d<出生≤28 d）。比较各组患儿的临床表现、治疗转归情况及KP的标本来源、分布构成比及对抗生素的耐药情况。结果 晚发型败血症组患儿发热、循环系统症状占比高于非新生儿组、早发型败血症组,早发型败血症组患儿呼吸系统、皮肤黏膜、神经系统症状占比高于晚发型败血症组、非新生儿组（P<0.05）,分离出的85株KP中有20株产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌、65株非产ESBLs菌均主要来自于痰液及尿液。85株KP中,早发型败血症组和晚发型败血症组氨苄西林钠耐药率最高,其次是头孢唑林钠、头孢曲松钠、氨苄西林钠舒巴坦;阿米卡星、喹诺酮类（环丙沙星、左氧氟沙星...     

324例早产儿败血症临床分析

目的探讨早产儿败血症患者的临床特征,为其早期诊断、治疗提供指导依据和协助判断预后。方法对2012年6月至2014年6月本院新生儿病房确诊的早产儿败血症324例临床资料进行回顾性分析。结果早产儿败血症以晚发型败血症（≥7 d）和院内感染败血症为主;临床表现无特异性,并发症以肺炎、弥散性血管内凝血、化脓性脑膜炎为主;血小板和高敏 C反应蛋白（hs-CRP）异常发生率高;病原菌以革兰阴性菌为主,其次为革兰阳性菌和真菌;药敏显示革兰阴性菌对喹诺酮类抗生素、氨基糖苷类抗生素和碳青酶烯类抗生素较敏感;死亡16例,以出生胎龄＜ 32周、出生体质量＜ 1500 g 者病死率高;5例诊断神经发育损害。结论早产儿败血症早期症状不典型,院感和合并症发生率高,监测血小板和 hs-CRP 有助于早产儿败血症的早期诊治。     

A history of neonatal group B streptococcus with its related morbidity and mortality rates in the United States

The history of neonatal sepsis related to early onset group B streptococcus (GBS) emerged in the early 1970s. The neonatal mortality rate was 55% for those neonates with invasive GBS disease. The first adopted guidelines by the medical community to prevent early onset GBS were developed in the 1990s. One year after implementation of the guidelines, the mortality rate dropped to approximately 5%. Despite the great accomplishments in reducing the mortality rate, GBS remains the number one cause of infant morbidity and mortality in the United States.     

糖尿病酮症酸中毒合并高血糖高渗状态急诊救治体会

目的 探讨糖尿病酮症酸中毒（DKA）合并高血糖高渗状态的急诊救治方法。方法 回顾性分析15例患者的急诊救治方法。结果 患者经过临床治疗后,15例患者中有4例患者死亡,分别死于呼吸衰竭、心力衰竭、死于肾衰竭、心肌梗死;11例患者经过2～5 d纠正水电解质紊乱、降糖,对因对症等综合治疗后,有效血浆渗透压降至正常范围,尿酮体转阴,脱水得到纠正,电解质恢复正常,再经过1～3d的治疗后,昏迷、嗜睡等症状消失,病情稳定。结论 对于DKA合并高血糖高渗状态患者,尽早确诊,采取积极的治疗是有效的。     

小儿过敏性紫癜128例临床分析

【目的】探讨小儿过敏性紫癜(HSP)的临床特点、肾损害的相关因素及治疗方法。【方法】对128例HSP患儿的发病特点、临床表现及肾损害的相关因素进行回顾性分析总结。常规治疗(对照组)60例,治疗组68例,在常规治疗的基础上加用西咪替丁治疗,比较二组的疗效。【结果】128例均有皮肤紫癜,88例合并消化道症状(68.7%),78例合并关节症状(61%);肾损害57例(44.5%),其中男性(64.9%)高于女性(35.1%)(P<0.05),紫癜复发者(61.53%)高于初发者(32.89%)(P<0.01);同时发现紫癜合并其他系统症状越多,肾损害发生率越高(P<0.01)。治疗上加用西咪替丁组有效率明显高于对照组(P<0.01)。【结论】HSP发病以学龄前及学龄期儿童、春冬季节发病为多,原因以感染为多见,男性及反复复发者、合并多系统症状者肾损害发生率较高。加用西咪替丁能明显提高疗效且价格便宜,副作用少,值得临床推广。     

恩度联合顺铂治疗非小细胞肺癌恶性胸腔积液的疗效观察

【目的】探讨恩度联合顺铂治疗非小细胞肺癌恶性胸腔积液的疗效观察。【方法】选取2011年5月至2015年4月在本院诊治的非小细胞肺癌并发恶性胸腔积液患者52例,随机原则分为观察组（n=27例）和对照组（n=25例）,对照组采用顺铂常规化疗,观察组在对照组基础上加用恩度治疗。比较两组患者治疗前后生活质量评分、临床疗效及药物毒性反应。【结果】观察组和对照组的近期总有效率分别为81．48％和52．D0％,生活质量评分总稳定率分别为74．07％和44．00％,观察组均高于对照组（P〈0．05）;两组患者毒性反应发生率均无显著差异（P〉0．05）。【结论】对并发恶性胸腔积液非小细胞肺癌患者行恩度和顺铂联合治疗,生活质量明显改善,药物毒性反应低,效果显著,值得推广。     

早发型子痫前期46例临床分析

目的 探讨早发型子痫前期的临床特征。方法 选择早发型子痫前期患者（发病孕周＜34周）46例（A组）,晚发型子痫前期患者（发病孕周≥34周）45例（B组）,同时期产检正常孕妇（孕周＜34周）30例（C组）,≥34周孕妇30例（D组）。检测并比较各组血清总蛋白（TP）、血红蛋白含量（Hb）、血细胞比容（HCT）。结果 A组TP、Hb、HCT显著低于B组,且A组TP、Hb、HCT显著低于C组,差异均有统计学意义（ P ＜0．05）;C组血清TP、Hb、HCT与D组比较无显著性差异（ P ＞0．05）。结论 早发型子痫前期发生可能与低蛋白血症、贫血相关,改善孕期营养状况可减少其发生。     

微生态疗法辅助治疗小儿腹泻的疗效观察

【目的】探讨微生态制剂在小儿腹泻治疗的临床疗效。【方法】选取本院2013年10月至2015年10月收治的221例腹泻患儿，按治疗方案的不同分为观察组和对照组。对照组按常规的抗生素结合肠黏膜保护治疗，观察组在对照组的基础上给予微生态制剂治疗。观察所有患儿一周大便性状、次数及全身症状改善情况。随访患儿出院后大便性状和食欲，以及有无消化不良症状，记录患儿腹泻复发等情况。【结果】观察组患儿腹痛、呕吐等症状明显好转，治疗4 d 、7 d 大便次数明显少于对照组，观察组的稀水样便症状持续时间短于对照组，差异均具有统计学意义（均 P ＜0．05）；观察组的有效率为94％，对照组的有效率为74％，差异具有统计学意义（χ2＝7．178， P ＝0．028＜0．05）；观察组复发率低于对照组，半年内复发率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0．05）；观察组食欲不良率低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0．05）。【结论】微生态疗法能改善腹泻患儿病情，对小儿消化道功能的恢复具有积极的作用。     

尿微量蛋白四项联检对非糖尿病高血压肾损伤的早期诊断价值

目的 探讨尿微量蛋白中尿微量白蛋白（mAlb）、尿转铁蛋白（TRF）、尿α1微球蛋白（α1‐MG）、尿免疫球蛋白（Ig G ）四项联检对非糖尿病高血压肾损伤早期诊断价值。方法 通过分别对确诊非糖尿病高血压100例患者（观察组）和100例健康体检者（对照组）尿液进行尿微量蛋白四项进行检测,血液进行生化检测,并对检测结果进行统计学分析。结果 观察组尿微量蛋白高于对照组,mAlb阳性为35例（35％）,TRF阳性为24例（24％）,α1‐M G阳性为32例（32％）,IgG阳性为15例（15％）,四项联合检测的阳性率为55％,观察组高血压、肥胖、高C反应蛋白,低高密度脂蛋白与尿微量蛋白有相关性。结论 mAlb、TRF、α1‐MG、IgG联检能提高非糖尿病高血压肾损伤的早期诊断率。     

磁共振DWI早期呈阴性的急性缺血性脑卒中的临床特点及原因分析

[目的] 研究磁共振弥散加权成像(DWI)早期呈阴性的急性缺血性脑卒中的临床特点及原因.[方法] 回顾性分析2014年1月至2016年2月于本院神经内科住院的3例磁共振DWI早期呈阴性的急性缺血性脑卒中患者临床特点及原因.[结果] 3例患者中1例在起病7 h后行磁共振DWI未发现急性梗死灶,起病64 h后复查磁共振DWI发现延髓背外侧近期梗死;1例在起病6 h后行磁共振DWI未发现急性梗死灶,起病52 h、症状加重28 h后复查磁共振DWI发现右侧基底节区近期梗死;1例在起病5 h后行磁共振DWI未发现急性梗死灶,起病120 h后复查磁共振DWI发现延髓右下背侧近期梗死.[结论] 磁共振DWI是目前早期临床诊断急性缺血性脑卒中的有力手段,目前普遍公认急性缺血性脑卒中发病几分钟即可出现阳性表现,但急性脑缺血性脑卒中早期DWI呈阴性的患者大量存在,DWI阳性甚至可延迟到起病后120 h.当遇到怀疑急性缺血性脑卒中但DWI未见责任灶的患者时,除了尽早治疗外,必要时需再次进行磁共振DWI检查,以早期明确诊断,减少误诊及漏诊.     

儿童重症腺病毒肺炎临床特点及T淋巴细胞亚群分析

目的 了解重症腺病毒肺炎（ADVP）患儿临床特点及免疫功能情况。方法 回顾性分析2013年1月至2013年12月期间101例重症 ADVP患儿和122例非重症 ADVP患儿临床特点及免疫相关指标资料。结果 重症ADVP患儿男性多于女性,冬春季节易发;重症组与非重症组ADVP患儿住院天数、中性粒细胞、C反应蛋白和降钙素原比较,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。重症组患儿CD3、CD4降低构成比分别高于非重症组,两者之间的差异有统计学意义（ P ＜0．05） ,而重症组CD8升高构成比低于非重症组,两者之间的差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论 重症ADVP患儿体内存在较强的炎症过程,免疫应答性降低,免疫功能紊乱,临床上应加强相关指标早期检测,并尽早给予干预和综合治疗,控制病情进展。