治疗胃食管反流 莫要少了抑酸剂

胃食管反流是上消化道常见疾病之一,其患病率有超越慢性胃炎、消化性溃疡而居第一的趋势。主要症状为烧心、反酸及胸骨后疼痛。目前认为引起胃-食管间反流的原因主要涉及两个方面:一是食管下端括约肌功能失调,在胃逆蠕动时不能有效控制胃内容物的反流;二是胃酸分泌过多,酸性反流物对食管黏膜形成刺激及损害。因此,胃食管反流的治疗应从改善食管下端括约肌功能与抑制胃酸分泌着手。然而,当前尚缺乏能有效改善食管下     

胃食管反流病诊断方法及抑酸治疗试验评价

目的　评价胃食管反流病 (GERD)诊断方法及质子泵抑制剂 (PPI)治疗试验的价值。方法　对 10 4例有烧心、反酸或反食 ,伴有或不伴有非心源性胸痛、咽下疼痛及平卧时呛咳等症状的患者进行症状评分、内镜检查、食管测压、2h食管腔内pH监测和 7d的安慰剂或兰索拉唑 (30mg ,每天 2次 )随机分组交叉对照治疗试验 ;以2 4h食管下段pH <4的总时间 >4 %或和 /反流总评分 >14分作为诊断病理性胃食管酸反流的标准 ;用PPI抑制治疗第 5、6、7共 3d的症状总评分与用药前 3d的症状总评分相比较 ,以症状总分下降 >75 %者为治疗试验阳性。结果　 10 4例中内镜检出食管炎 18例 (17% ) ;烧心为主要症状者 83例 (80 % ) ;pH监测结果符合病理性胃食管酸反流 (GERD)者 87例 (84 % ) ;兰索拉唑治疗试验阳性者 85例 (82 % ) ,两种诊断方法的结果显著相关 (P <0 0 1)。胃镜及食管测压对GERD的检出率低 ,由 2 4h食管pH监测诊为GERD者 87例中 ,治疗试验阳性者 82例 (敏感性94 % ) ,pH监测结果阴性者的另 17例中 ,治疗试验阴性 14例 (特异性 82 % ) ,兰索拉唑治疗试验对诊断GERD的准确性为 92 %。结论　对有典型胃食管反流症状的患者 ,质子泵抑制剂抑酸治疗试验用于辅助诊断GERD可先于食管测压及 2 4h食管腔内pH监测进行 ,它具有较高     

影响胃食管反流病抑酸疗效的高危因素分析

目的研究影响胃食管反流病抑酸疗效的因素。方法本研究以2011年5月²013年12月我院确诊的420例胃食管反流病患者为研究对象,采用问卷调查和临床检查的方式收集患者的信息,通过单因素分析和logistic回归分析影响胃食管反流病抑酸疗效的因素。结果年龄每增大1岁或BMI每升高1 kg/m2,胃食管反流病患者的抑酸疗明显降低,其OR值及95CI%分别为1.07(1.032013年12月我院确诊的420例胃食管反流病患者为研究对象,采用问卷调查和临床检查的方式收集患者的信息,通过单因素分析和logistic回归分析影响胃食管反流病抑酸疗效的因素。结果年龄每增大1岁或BMI每升高1 kg/m2,胃食管反流病患者的抑酸疗明显降低,其OR值及95CI%分别为1.07(1.03¹.11);1.12(1.071.11);1.12(1.07¹.17)。饮酒者、并发抑郁者、并发焦虑者以及并发肠易激综合征者的抑酸疗效比不饮酒者、未并发抑郁者、未并发焦虑者以及未并发肠易激综合征者明显降低。结论年龄、BMI、饮酒、并发焦虑抑郁以及肠易激综合征是影响胃食管反流病抑酸疗效的高危因素。     

抑酸强度和抑酸速度在食管炎黏膜愈合中的作用

抑酸强度和抑酸速度的提高可能有助于食管炎的治疗。H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂和新药钾离子竞争性酸阻滞剂(P-CAB)在作用机制上各有不同, 故在食管炎黏膜愈合的起效速度、疗效维持方面有一定的差异。P-CAB在一定程度上可以缩短抑酸起效时间, 维持抑酸时间, 尤其有望用于质子泵抑制剂无效的食管炎患者。     

按“胃口”选抑酸药

经常有胃病病人反映：“这些药开始挺管用的,后来越吃越不灵了,到底怎么回事呢？”胃药中最常见的是抑酸药,可以分为两大类：一类是抑制、减少胃酸分泌,如“替丁”类和“拉唑”类,前者包括西咪替丁、法莫替丁等,后者如奥美拉唑和泮托拉唑;另一类不能减少胃酸分泌,可以中和过多的胃酸,如氢氧化铝、碳酸钙等。     

抑酸剂+促动力药医治胃食管反流

胃食管反流多见于40～60岁的中老年人,主要有烧心、反酸、嗳气等症状,重者可因食管炎症及损伤而出现胸骨中下段疼痛、咽下困难等症状。胃食管反流病的治疗包括药物及非药物疗法。非药物疗法是指抬高床头,睡前不吃东西,进食后不马上躺下,减轻肥胖,预防便秘、扎紧腰带等,目的在于减轻反流程度,防止引起夜间症状加重。药物疗     

胃食管反流：抑酸很重要

胃食管反流病现在越来越被人所了解和重视,如果您有反流、烧心（典型表现）、胸痛、咽部异物感、吞咽痛、吞咽困难、嗳气、腹胀等,尤其是食管外症状,如慢性咳嗽、咽喉炎、哮喘等,就要考虑胃食管反流的可能。     

莫沙必利联合质子泵抑制剂治疗胃食管反流病的临床效果观察

目的探讨莫沙必利联合质子泵抑制剂治疗胃食管反流病的临床效果。方法选择2012年3月—2014年3月来本院消化内科就诊的128例胃食管反流病患者,随机分为2组各64例。对照组进行单纯质子泵抑制剂治疗,试验组给予莫沙必利联合质子泵抑制剂治疗方案。治疗8周后,比较两组患者治疗效果。计量资料比较用t检验,计数资料采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果治疗8周后,两组烧心[(1.31±0.18)、(2.21±0.14)分]、反酸[(1.22±0.26)、(1.78±0.20)分]、胸骨后疼痛[(1.04±0.12)、(1.82±0.22)分]、食管吞咽困难[(1.07±0.22)、(1.76±0.31)分]及吞咽痛症状评分[(1.18±0.10)、(1.70±0.21)分]较治疗前[(3.25±0.47)、(3.32±0.52)分,(2.84±0.87)、(2.89±0.58)分,(2.76±0.69)、(2.77±0.54)分,(2.68±0.71)、(2.63±0.83)分,(2.92±0.74)、(2.87±0.65)分]明显下降,差异均有统计学意义(t=30.84、14.27、19.65、17.33、18.64、16.49、14.47、13.03、7.86、13.70,均P0.05),试验组治疗后各临床症状评分与对照组比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。治疗8周后,试验组总有效率(98.4%)显著高于对照组(85.9%),差异有统计学意义(P0.05)。结论莫沙必利联合质子泵抑制剂治疗能显著改善胃食管反流病的临床症状,疗效显著优于单纯质子泵抑制剂治疗,临床应用价值较高,值得推广。     

服用奥美拉哗时要注意哪些问题

奥美拉唑是近年推出的胃酸分泌抑制剂,临床上主要治疗消化性溃疡、幽门螺杆菌感染、上消化道出血、反流性食管炎等。奥美拉唑的治疗功效,给那些顽固的胃病、食管疾病患者带来福音。     

抑酸药不可过度使用

在门诊，经常遇到溃疡病人诉说：吃了抑酸药后疼痛症状很快消失。但随着时间的推移，抑酸药却越吃越不灵，现在弄得食欲也没有了，经常嗳气，饱胀感很明显。仔细询问，发现这些病人大多已连续服用奥美拉唑或其他抑酸药半年多，一些病人甚至一天也没敢停止过。嘱其停服抑酸药，一个星期后，大多数病人症状明显好转，在服用少量消化酶一局后，症状完全消失。其实，这是典型的因过度使用抑酸药引起消化不良的例子。     

食管微生物群与胃食管反流疾病

人体内微生物的研究是近年来生物医学研究的热点之一。人体的许多部位都有微生物存在,如皮肤、胃肠道、胆道、口腔黏膜、唾液、乳腺、精液、胎盘、子宫、卵泡、肺、唾液、眼结膜等,这些人体内存在的微生物种类包括细菌、古生菌、真菌、原生生物及病毒。微生物组(microbiome)这个词是指“占据我们身体空间的互利共生(symbiotic)、偏利共生(commensal)及病原性(pathogenic)微生物组成的生态学群体”。     

硫糖铝在质子泵抑制剂主导的联合治疗胃食管反流病中疗效的meta分析

目的:评价硫糖铝在质子泵抑制剂主导的联合治疗胃食管反流病中的有效性.方法:检索Cochrane library、Pubmed、EMbase、CBM、CNKI、VIP和万方数据库,对符合纳入标准的随机对照试验进行方法学质量评价,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析.结论:共纳入5个研究544名患者,结果显示,硫糖铝的应用,使得质子泵抑制剂为主导的联合治疗在临床治疗有效率(OR=3.21,CI(1.30,7.90),P=0.01)和内镜检查有效率(OR=5.33,CI(3.14,9.05),P<0.00001)方面均明显得到提高.临床症状的明显改善,且提高了粘膜的愈合率.     

质子泵抑制剂临床应用指导原则(2020年版)

1? 质子泵抑制剂临床应用的基本原则 质子泵抑制剂(Proton Pump Inhibitors, PPIs)广泛用于治疗急、慢性消化系统酸相关性疾病,包括胃食管反流病(Gastroesophageal Reflux Disease, GERD)、卓-艾综合征、消化性溃疡、上消化道出血及相关疾病,根除幽门螺杆菌(Hel...     

老胃病不可过度使用抑酸药

在门诊,经常遇到溃疡病人诉说：吃了抑酸药后疼痛症状很快消失,但随着时间的推移,抑酸药却越吃越不灵,现在弄得食欲也没有了,经常嗳气,饱胀感很明显。仔细询问,发现这些病人大多已连续服用奥美拉唑或其他抑酸药半年多,一些病人甚至一天也没敢停止过。嘱其停服抑酸药,一个星期后,多数病人症状明显好转。在服用少量消化酶,一周后,症状完全消失。其实,这是典型的因过度使用抑酸药引起消化不良的例子。     

87例消化性溃疡合并上消化道出血疗效观察

消化性溃疡合并上消化道出血是常见的内科急症，药物治疗仍是目前采用的首选方法，其中抑酸治疗为主要措施。H2受体阻滞剂虽然可抑制胃酸分泌，但受体的耐受性影响了其长期疗效，质子泵抑制剂为目前作用最强的抑酸药物。洛赛克为质子泵抑制剂，临床已广泛用于治疗消化性溃疡、反流性食管炎及胃泌素瘤等相关性疾病。本院自2000年起应用洛赛克治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床病例56例，并于同期应用西尼替丁注射液31例对比观察。现报告如下。     

内科：胃食管反流病的药物治疗

胃食管反流病（GERD）包括反流性食管炎（RE）和内镜阴性的胃食管反流病（或称非糜烂性反流病，NERD）。GERD的药物治疗原则主要是控制症状、减少复发、防止并发症。药物治疗GERD多采用递减法，即一开始先用质子泵抑制剂加促胃肠动力药，以求迅速控制疾病，快速治愈食管炎，待症状控制后再减量维持。     

抑酸抗反流过招胃食管反流病 ——访南京鼓楼医院消化科副主任医师张妮娜

胃食管反流病不仅仅是反酸和烧心 接受了来访,张主任首先介绍说:胃食管反流病说白了就是胃十二指肠内容物去了不该去的地方,越过了贲门,到了食管,甚至到了呼吸道,并腐蚀局部黏膜,从而引发的一系列症状. 根据食管内镜下的表现,目前将胃食管反流病分为3种类型:食管下段无明显炎症及黏膜破损者,称为非糜烂性反流病;食管下端炎症明显且...     

胃病用药 “时刻”注意

胃病是大众的一个笼统叫法，胃病的种类有许多，常见的有：     

餐后就睡,容易胃食管反流

李老伯是一位胃食管反流病患者,但之前他一直在心内科、耳鼻喉科、呼吸科转来转去.原来,李老伯经常感到胸痛,不断咳嗽,声音还有些嘶哑,有的医生怀疑他是冠心病,有的怀疑是支气管哮喘,还有的怀疑是咽喉炎,但用了相关药又不见好转.直到最后到了消化内科才确诊是胃食管的问题,是胃里的溶液反流到食管影响了周边的器官,从而引起疼痛、咳嗽等一系列毛病的.通过抑制胃酸等治疗后,李老伯原来的胸痛、咳嗽都减轻了.     

胃总是返酸该怎么办

梦中,口里含着酸葡萄饱餐之后,想美美地睡上一觉,可是刚刚躺下,却觉得胸部灼热,口中泛酸,嘴里好象含了颗酸葡萄。有时甚至夜间睡眠中突然被酸水呛醒,频发咳嗽,坐起来就会感觉好些。最近,这种情况时常困扰着日渐发福的老张。