美托洛尔对扩张型心肌病者QT离散度的影响

近年来,研究发现扩张型心肌病(ＤＣＭ)的ＱＴ离散度(ＱＴｄ)异常增大,与患者的远期死亡率及猝死密切相关〔1〕。小剂量β1受体阻滞剂经过临床试验有明显减少猝死发生率的作用〔2〕。本文通过观察60例ＤＣＭ患者经β1受体阻滞剂美托洛尔治疗前后的校正ＱＴ间期离散度(ＱＴｃｄ)的变化,以探讨β受体阻滞剂对ＤＣＭ患者ＱＴｃｄ的影响及意义。资料与方法　148例ＤＣＭ患者均经临床、动态心电图、超声心动图及胸片等以ＷＨＯ/ＩＳＦＣ1980年诊断标准确诊,按ＮＹＨＡ心功能分级。排除使用影响心肌复极的药物(洋地黄除外)、心房纤颤、心电解质紊乱…     

水杨酸钠对离体大鼠心脏缺血再灌损伤的影响

在离休大鼠心脏缺血再灌损伤模型上，研究水杨酸钠（ＳＡ）对缺血再灌后心功能恢复及心肌组织Ｃａ２＋含量的影响。与缺血再灌组比较，ＳＡ（０．１－１．０ｍｍｏｌ·Ｌ－１）呈剂量依赖性显著抑制心脏再灌后心功能的恢复。心肌组织Ｃａ２＋含量显著增高。络合剂ＥＤＴＡ和小牛血清白蛋白均能显著对抗ＳＡ诱导的心功能损害，使心肌组织Ｃａ２＋含量显著降低。提示ＳＡ能加重离休大鼠心脏缺血再灌损伤。其机理可能与其促进Ｃａ２＋超负荷引起的心肌损伤有关。ＥＤＴＡ和小牛血清白蛋白具有对抗ＳＡ的心肌毒性作用。     

老年退行性心脏瓣膜病

老年退行性心脏瓣膜病涂鉴森综述沈策肖泽方审校老年退行性心瓣膜病（ＳＤＨＶＤ）亦称退行性钙化心瓣膜病［１］、老年性心瓣膜病［２］、老年心脏钙化综合征［３］。由于超声等检诊技术的发展和应用，ＳＤＨＶＤ的检出率不断提高。它是一种严重影响老年人健康的常见心血...     

心血管疾病的基因组学以及治疗应用

心血管疾病（ＣＶＤ）是一系列由遗传与环境因 素相互作用引起的复杂疾病。最近几年，几种遗传介导的非粥样硬化性ＣＶＤ如肥厚性和扩张性心肌病、ＱＴ间期延长综合征（ＬＱＴＳ）和原发性高血压的分子学基因研究已经取得了重大的进步，本文就这些ＣＶＤ相关的基因多态性作一简述，并介绍有关新药的研究开发。１ 基因的研究方法 确定多基因或多因素的复杂疾病的易感或致病基因最常采用的方法是候选基因法。这种方法可观察与编码蛋白质的基因突变或多态直接有关的器官功能的变化，并通过连锁或病例对照分析证实是否与疾病的表型有关。另一种…     

抗惊厥药在神经性疼痛综合征治疗中的作用

神经性疼痛 (ｎｅｕｒｏｐａｔｈｉｃｐａｉｎ ,ＮＰ)是指周围或中枢神经系统由于疾病或受到损害所引起的慢性疼痛。ＮＰ综合征 (ｎｅｕｒｏｐａｔｈｉｃｐａｉｎｓｙｎｄｒｏｍｅｓ ,ＮＰＳ)主要包括带状疱疹后神经痛 (ＰＨＮ)、糖尿病神经痛(ＰＤＮ)、复杂局部疼痛综合征 (Ｃ     

心力衰竭时室性心律失常、QT离散度与心脏性猝死的关系

心力衰竭时室性心律失常、ＱＴ离散度与心脏性猝死的关系山西省心血管疾病研究所（０３０００１）薛树仁王敬萍王绪太刘卓敏李运乾充血性心血衰竭（ＣＨＦ）预后不佳，其死亡原因的３０％～５０％为心脏性猝死（ＳＣＤ）。本文通过对ＣＨＦ患者动态心电图及常规心电图ＱＴ...     

儿童难治性肾病综合征的药物治疗进展

儿童难治性肾病综合征 (ｒｅｆｒａｃｔｏｒｙｎｅｐｈｒｏｔｉｃｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＲＮＳ)是指经标准治疗对激素耐药型 (ＳＲ)、频繁复发型 (ＦＲ)、激素依赖型 (ＳＤ)原发性肾病综合征 (ＰＮＳ)的总称 ,其病理类型多数为系膜增殖性肾炎 (ＭＳＰＧＮ)、局灶节段性硬化性肾炎(ＦＳＧＳ)和微小病变 (ＭＣＤ) [1 ] 。目前 ,ＲＮＳ尚无统一的治疗方案和理想的治疗药物 ,一直是儿科临床亟待解决的棘手问题。为此 ,国内外学者对ＲＮＳ开展了许多探索性治疗研究 ,近期取得了新的进展。现将近几年来国内有关ＲＮＳ药物新疗法的文献综述如下。1　甲…     

尼可地尔对慢性充血性心力衰竭心脏功能的影响

对２６例慢性充血性心力衰竭（ＣＨＦ）病人，口服尼可地尔（ｎｉｃｏｒａｎｄｉｌ，Ｎｉｃ）１０─２０ｍｇ３次／ｄ，加地高辛（ｄｉｇｏｘｉｎ，Ｄｉｇ）０．１２５─０．２５ｍｇ１次／ｄ，进行了心功能观察，以单独口服Ｄｉｇ作对照，发现ＮｉＣ组心搏量（ＳＶ），心排量（ＣＯ），心脏指数（ＣＩ）和左室射血分数（ＥＦ）有非常明显增加（Ｐ＜０．０１），左室舒张期功能有明显改善（Ｐ＜０．０５）。提示Ｎｉｃ是较满意的治疗ＣＨＦ的药物。     

大环内酯类抗生素的心脏毒性

大环内酯类抗生素的心脏毒性是一种特殊类型的不良反应,来势风险,严重者甚至可致死,已引起广泛关注。红霉素、螺旋霉素及克拉霉素心脏毒性的主要表现是心电图复极异常,即ＱＴ间期延长及恶性心律失常,即尖端扭转型室性心动过速,临床出现蛇厥或猝死。其发生机制是本类药物选择性阻滞心肌细胞膜上的“延迟整流钾外向电流”（Ｉｋｒ）的快速成分,从而延长心肌动作时间。如果同时存在先天性或获得性ＱＴ间期延长的易患因素,则可诱     

心脏手术后呼吸机治疗的监测与管理

心脏手术患者 ,尤其是重症、术前合并肺动脉高压 (ＰＨ)和慢性阻塞性肺部疾病(ＣＯＰＤ)、手术时间长者 ,术后易出现呼吸衰竭 (以下简为呼衰 )、低心排血量综合征(ＬＯＳ)、神经系统并发症等。因此 ,术后合理应用呼吸机辅助呼吸 ,是提高其治疗水平的主要手段。1　临床资料我院自 1986年 6月～ 2 0 0 0年 11月 ,在体外循环下共做心脏手术 418例。其中男 2 0 3例 ,女 2 15例。体重 11～ 90ｋｇ。术前合并不同程度ＰＨ 3 8例 ,ＣＯＰＤ12例。先天性心脏病手术 3 3 3例 ,心脏瓣膜手术 64例 ,冠状动脉搭桥术 (ＣＡＢＧ) 14例 ,其它 7例。心肌血流…     

长QT综合征（一）

长QT综合征(Long QTSyndrome, LQTS)是一种心脏电生理紊乱, 由于心室动作电位的复极时间延长而导致的疾病, 分先天性(遗传性)和获得性(后天性)两种。1 分类1.1 先天性LQTS: 先天性LQTS是心电图上校正的 QT间期(QTC) 异常延长, 反复发作致命性室性心律失常 [如尖端扭转型室速(torsadesde pointes, Tdp)或室颤],临床上发生心源性晕厥并常导致猝死为特征的家族性遗传性离子通道疾病。1.1.1 传统分型: 分伴有先天性耳聋的 Jervell - Longe -Nielsen Syndrome (JLNS) 和不伴耳聋的 Romano-Ward-Syn drome (RWS)两型。除先天性…     

QT离散度测定及其临床意义

从前 ,人们一直认为心电图上各导联ＱＴ间期存在的差异系伪差所致 ,未予重视。直到 1985年Ｃａｍｐｂｅｌｌ等[1] 发现不同导联ＱＴ间期存在的差异有一定的规律性 ,遂提出了ＱＴ离散度 (简称ＱＴｄ)概念。 1990年由Ｄａｙ等[2 ] 首先证实其具有重要的临床意义。近十余年来 ,ＱＴｄ的研究得以重视 ,ＱＴｄ的应用已涉及到许多心脏病的诊断和治疗。1　概念ＱＴ间期离散度是指标准 12导联心电图上最大ＱＴ间期 (ＱＴｍａｘ)与最小ＱＴ间期 (ＱＴｍｉｎ)之差[1] ,即 :ＱＴｄ =ＱＴｍａｘ -ＱＴｍｉｎ。2　测量2 1　ＱＴ间期测量　测量ＱＴ间期首…     

基因突变或多态性与血栓形成研究进展

血栓栓塞性疾病（Ｔｈｒｏｍｂｏｅｍｂｏｌｉｃｄｉｓｅａｓｅｓ，ＴＥＤ） ,是遗传性和获得性危险因素共同作用的结果。目前 ,在许多国家 ,ＴＥＤ仍然是一种高发生率及高死亡率的疾病。分子生物学技术的发展 ,为从基因水平研究血栓形成提供了技术支持。近年来 ,许多学者开始进一步研究遗传基因突变或多态性与血栓形成的关系 ,现将近年主要研究进展分述如下。一、凝血因子Ｖ（ＦＶ）基因突变与多态性１．活化的蛋白Ｃ（ＡｃｔｉｖａｔｅｄＰｒｏｔｅｉｎＣ，ＡＰＣ）系统及活化的蛋白Ｃ抵抗（ＡｃｔｉｖａｔｅｄＰｒｏｔｅｉｎＣＲｅｓｉｓ…     

β—胡萝卜素对阿霉素所致的大鼠心脏毒性的作用

目的：研究β－胡萝卜素减轻阿霉素所致的大鼠心脏毒性的作用及其机制，方法：应用光学显微镜技术观察心肌组织的病理变化，心肌ＭＤＡ值用巴比妥酸法测定，ＳＯＤ活性用邻苯二酚法测定，ＧＳＨ－Ｐｘ活性用ＤＴＮＢ法测定，运用顺磁共振（ＥＳＲ）技术测定半醌自由基，结果：β－胡萝卜素素１０或３０ｍｇ．ｋｇ＾－１可明显减轻阿霉素引起的大鼠心肌损害，保护ＳＯＤ，ＧＳＨ－Ｐｘ活性，对抗阿霉素引起的心肌ＭＤＡ水平升高，体外     

8，14－二氢萨鲁塔里啶碱和青藤碱对大鼠离体心脏功能的影响

８，１４－二氢萨鲁塔里啶碱（ＤＨＳ）和青藤碱（ＳＩＮ）均系从青风藤根茎中提取的生物碱，已知青藤碱在抗心律失常方面有一定作用。实验观察ＤＨＳ和ＳＩＮ对高体大鼠工作心脏心功能的影响发现：８２μｍｏｌ·Ｌ－１ＳＩＮ灌注正常高体大鼠工作心脏６０ｍｉｎ后，ＭＡＰ、ＬＶＳＰ、＋ｄＰ／ｄｔｍａｘ明显下降，ＬＶＥＤＰ、Ｔ值显著升高，说明ＳＩＮ对大鼠工作心脏有抑制作用。８２μｍｏｌ·Ｌ－１ＤＨＳ灌注后对心脏的收缩功能有一定抑制作用，但对舒张功能影响较小。提示ＤＨＳ在保护心功能方面有一定的作用。     

8，14－二氢萨鲁塔里啶碱和青藤碱对大鼠离体心脏功能的影响

８，１４－二氢萨鲁塔里啶碱（ＤＨＳ）和青藤碱（ＳＩＮ）均系从青风藤根茎中提取的生物碱，已知青藤碱在抗心律失常方面有一定作用。实验观察ＤＨＳ和ＳＩＮ对高体大鼠工作心脏心功能的影响发现：８２μｍｏｌ·Ｌ－１ＳＩＮ灌注正常高体大鼠工作心脏６０ｍｉｎ后，ＭＡＰ、ＬＶＳＰ、＋ｄＰ／ｄｔｍａｘ明显下降，ＬＶＥＤＰ、Ｔ值显著升高，说明ＳＩＮ对大鼠工作心脏有抑制作用。８２μｍｏｌ·Ｌ－１ＤＨＳ灌注后对心脏的收缩功能有一定抑制作用，但对舒张功能影响较小。提示ＤＨＳ在保护心功能方面有一定的作用。     

老年退行性心脏瓣膜病漏误诊分析

２６例老年性退行性心脏瓣膜病（ＳＤＨＶＤ）误诊为风湿性心脏瓣膜病６例，误诊为冠心病１７例，漏诊的３例中１例合并陈旧性心肌梗塞，另２例分别因慢性支气管炎合并肺部感染、脑萎缩并腔隙性脑梗塞住院，经检查发现诊为ＳＤＨＶＤ。误诊病例病程最短３个月，最长２０年。为避免ＳＤＨＶＤ的漏误诊，临床医生对老年前期及老年期的患者，若有心脏疾患的表现，应注意超声心动及心脏影象学的检查     

老年退行性心脏瓣膜病漏误诊分析

２６例老年性退行性心脏瓣膜病（ＳＤＨＶＤ）误诊为风湿性心脏瓣膜病６例，误诊为冠心病１７例，漏诊的３例中１例合并陈旧性心肌梗塞，另２例分别因慢性支气管炎合并肺部感染、脑萎缩并控隙性脑梗塞住院，经检查发现诊为ＳＤＨＶＤ。误诊病例病程最短３个月，最长２０年。为避免ＳＤＨＶＤ的漏误诊，临床医生对老年前期及老年期的患者，若有心脏疾患的表现，应注意超声心动及心脏影象学的检查。     

苯那普利对高血压性左室肥厚QT离散度的干预及意义

高血压性左室肥厚(ＬＶＨ)是导致严重心律失常及心性猝死的一个危险因子［１］,而反映心室复极不稳定［２］的校正后ＱＴ间期离散度(ＱＴｃｄ)对判定心肌缺血程度和预测危险心律失常事件有重要价值［３,４］。本文旨在研究盐酸苯那普利对高血压性ＬＶＨ及室性心律失常(ＶＡｓ)患者ＱＴｃｄ的影响。１对象与方法１１对象符合ＷＨＯ高血压诊断标准的病人５６例,男４２例,女１４例,年龄４４～７６岁,平均５８．９岁。排除继发性高血压、合并心肌病、冠心病和糖尿病,无电解质和酸碱平衡紊乱,未使用影响心肌复极的药物。采用心脏超声多普勒（美…     

口服结肠定位甲硝唑微球的部分因子设计与体外释放

口服结肠定位给药系统 (ｏｒａｌｃｏｌｏｎ ｓｐｅｃｉｆｉｃｄｒｕｇｄｅｌｉｖｅｒｙｓｙｓｔｅｍ ,ＯＣＤＤＳ)有利于治疗多种结肠疾病 ,如结肠炎、结肠癌、结肠性寄生虫病。ＯＣＤＤＳ可避免因大剂量用药而引起的全身副作用[1] 。甲硝唑用于厌氧菌引起的结肠炎有效 ,但其口服吸收良好(>80 % ) ,在结肠部位难于达到有效治疗浓度[2 ] 。目前临床上治疗结肠炎的主要给药途径是将甲硝唑长期灌肠 ,病人顺应性差。本文拟设计甲硝唑ＯＣＤＤＳ微球 ,有利于给药系统在结肠快速释药 ,有重要的临床意义。国内外未见报道。材料和方法　　材料与仪…