重症患者失禁性皮炎的预防与护理进展

失禁性皮炎在重症患者中发生率高,一旦发生不仅增加了患者的痛苦,加重患者经济负担,延长了住院时长,而且也增加了护理的工作量[1]。本文概述重症患者失禁性皮炎的评估、预防及护理等相关知识,以期为重症患者失禁性皮炎的防治及护理提供参考依据。     

集束化护理预防重症患者失禁相关性皮炎的Meta分析

目的评价集束化护理对重症患者失禁相关性皮炎的疗效。方法在Embase、PubMed、the Cochrane Library、万方、CBM、知网、维普等数据库检索集束化护理与失禁相关性皮炎的相关研究,检索日期截止到2019年12月1日。由两位研究者分别提取数据及评价文献质量。应用Revman 5.3进行数据统计分析。结果共纳入35篇研究(共计3520例患者,其中常规护理组1760例,集束化护理组1760例)。与常规护理组相比,集束化护理可显著减少失禁相关性皮炎的发生(RR=0.33,95%CI:0.27~0.41,P<0.00001),护理时间可明显缩短(WMD=-3.08 h,95%CI:-3.51 h~-2.66 h,P<0.00001),同时亦可减少住院费用(SMD=-5.71,95%CI:-7.29~-4.13,P<0.00001),提高患者满意度(RR=1.21,95%CI:1.15~1.27,P<0.00001)。结论集束化护理可显著减少失禁相关性皮炎的发生,缩短护理时间及减少住院费用,提高患者满意度。     

失禁性皮炎大鼠模型的建立及不同护理措施的对比研究

目的:本研究旨在构建失禁性皮炎(incontinence-associated dermatitis,IAD)大鼠模型并评估不同护理措施的治疗效果.方法:将54只SD大鼠随机分为9组:对照组、胰蛋白酶浸渍IAD模型组、模型+氧化锌组、模型+无痛皮肤保护膜组、模型+硅酮敷料组、联合模型组(人工尿液联合胰蛋白酶)、联合模型+氧化锌组、联合模型+无痛皮肤保护膜组和联合模型+硅酮敷料组,每组6只.每天观察IAD的严重程度.4 d后,H&E染色评估皮肤组织的病理改变;免疫组化检测MHC-Ⅱ的表达;蛋白质印迹分析检测肿瘤坏死因子-κB(NF-κB)p65、p-NF-κB p65、STAT1、p-STAT1蛋白质的表达情况.结果:IAD模型组的皮炎严重程度均高于对照组.与模型组相比,经氧化锌、无痛皮肤保护膜或硅酮敷料治疗4 d后,皮炎显著缓解(P<0.05)且pH值明显降低.H&E染色结果显示,模型组的大鼠皮肤组织结构严重破坏,创面无表皮覆盖,可见大量的炎性细胞浸润.经治疗后,皮肤组织明显恢复,其中硅酮敷料组恢复效果最好.与对照组相比,模型组的大鼠皮肤组织中MHC-Ⅱ、NF-κB p65、p-NF-κB p65、STAT1和p-STAT1的表达显著升高.经治疗后,以上蛋白质的表达显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05),其中硅酮敷料组降低最明显.结论:氧化锌、无痛皮肤保护膜和硅酮敷料均能有效减轻IAD的症状,但硅酮敷料的治疗效果最好.     

66例失禁患者应用复合氧化锌软膏预防失禁相关性皮炎的护理

目的 探讨以氧化锌、凡士林及芦荟为主成分的复合氧化锌软膏预防失禁相关性皮炎的临床效果,为其预防和管理提供依据。方法 在以清洁和保护为主的结构化皮肤护理方案指导下,66例不同失禁类型患者应用复合氧化锌软膏连续干预7 d,每日定时评估患者皮肤,记录是否发生失禁相关性皮炎不良反应发生情况。结果 干预期间7例患者发生失禁相关性皮炎,发生率为11%,无1例发生不良反应。结论 复合氧化锌软膏在保持失禁患者皮肤完整方面显示出较好的效果和潜力。     

高龄患者失禁相关性皮炎的护理干预

目的总结35例高龄患者失禁性皮炎的护理,探讨适合老年患者会阴部失禁性皮炎的护理模式。方法轻度患者：温水清洁后,采用油膏外涂或外喷3M伤口保护膜。中重度患者：温水清洁后,采用油膏外涂或局部喷造口护肤粉,外喷3M伤口保护膜。结果35例患者中,18例轻度患者1周内恢复,无复发病例。9例采用油膏联合3M伤口保护膜处理的中重度患者恢复时间3—8周,复发率分别是25％和100％。8例采用造口粉联合3M伤口保护膜处理的中重度患者恢复时间2—4周,无复发病例。结论轻度患者通过积极的清洁、保护措施,会阴部皮炎能较快地恢复。中重度患者使用造口粉联合3M伤口保护膜处理较油膏联合3M伤口保护膜更有效,且复发率低。     

失禁相关性皮炎患者中西医护理研究进展

本文从目前国内外研究现状出发,阐述了失禁相关性皮炎(IAD)的流行病学、风险因素,介绍了IAD的评估方法,并对IAD的中西医护理方法进行了分析与归纳,旨在为护理人员进行IAD的管理与预防提供依据,并在此基础上对IAD的护理措施提出更多可行性建议。     

失禁性皮炎的干预预防及护理体会

通过对IAD的概述、评估工具的研究及其预防和护理的论述,增加护理人员对IAD的认识和重视程度,为临床护理提供指导,降低IAD的发生率,提高护理质量。预防失禁相关性皮炎护理流程的应用,为失禁患者提供规范化护理,可降低失禁相关性皮炎的发生率,提高护理工作质量。     

某三级甲等医院失禁相关性皮炎的现状分析

[目的]了解住院期间失禁病人的失禁相关性皮炎发生率、护理用具的使用及所采取的皮肤护理措施.[方法]横断面调查2013年1月13日某院住院病人失禁性皮炎发生率.[结果]当日有76例失禁病人,其中26例发生失禁性皮炎,大小便均失禁导致失禁性皮炎发生率高且程度严重;失禁性皮炎的发生与病种、自理能力、意识、年龄、住院时间有关（P〈0.05）;失禁病人的护理用具选择主要是尿管和尿片（P〈0.05）,部分采取综合性护理措施.[结论]大小便均失禁病人、老年病人、神经系统疾病、无自理能力及住院14d内的病人应给予特别关注;失禁病人的护理器具选择和使用应加强培训,并采取综合性皮肤护理措施预防失禁性皮炎的发生.     

某三级甲等医院失禁相关性皮炎的现状分析

[目的]了解住院期间失禁病人的失禁相关性皮炎发生率、护理用具的使用及所采取的皮肤护理措施。[方法]横断面调查2013年1月13日某院住院病人失禁性皮炎发生率。[结果]当日有76例失禁病人,其中26例发生失禁性皮炎,大小便均失禁导致失禁性皮炎发生率高且程度严重;失禁性皮炎的发生与病种、自理能力、意识、年龄、住院时间有关(P0.05);失禁病人的护理用具选择主要是尿管和尿片(P0.05),部分采取综合性护理措施。[结论]大小便均失禁病人、老年病人、神经系统疾病、无自理能力及住院14d内的病人应给予特别关注;失禁病人的护理器具选择和使用应加强培训,并采取综合性皮肤护理措施预防失禁性皮炎的发生。     

结构化护理规程在预防EICU患者失禁相关性皮炎中的应用

目的:探讨结构化护理规程在预防EICU患者失禁相关性皮炎中的应用效果,为其他护理人员提供临床参考。方法:选取该院入住EICU的患者416例,采用历史对照实验方法分为试验组264例和对照组152例。对照组采用常规护理,试验组采用结构化护理规程。比较两组临床护理效果。结果:两组患者在性别、年龄、意识状态、失禁类型、大便失禁频次、血红蛋白、白蛋白等方面比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);两组在未发生IAD、轻度IAD、中度IAD、重度IAD及真菌性皮疹方面比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:实行IAD的结构化护理规程后能有效降低患者发生IAD的风险,提高护理工作效率与质量,对临床护理人员具有指导意义。     

预防ICU患者大便失禁性皮炎的循证实践

目的总结预防ICU患者大便失禁性皮炎的循证证据,并评价其临床应用效果。方法应用循证护理的方法系统检索2010年1月—2019年9月国内外相关临床实践指南、专家共识和系统评价。评价并汇总最佳证据,制订审查条目进行基线审查,并基于审查结果分析促进与障碍因素。于2020年5月—9月将证据应用于临床,比较循证实践前后ICU患者失禁性皮炎发生率、护士对失禁性皮炎相关知识的认知水平以及对审查条目的执行率。结果最终纳入8篇文献,包括临床实践指南3篇、专家共识2篇、系统评价3篇,在风险评估和预防策略2方面总结了11条最佳证据。循证实践后,ICU患者失禁性皮炎发生率为19.10%,低于循证实践前(40.48%),差异具有统计学意义(P<0.05);护士对失禁性皮炎相关知识问卷的得分为(42.35±5.77)分,高于循证实践前(35.65±5.07)分,差异具有统计学意义(P<0.001)。护士对审查条目2、4、5、6的执行率由循证实践前的0、0、66.67%、22.62%上升至100%、84.27%、97.75%、76.40%,差异具有统计学意义(P<0.001)。结论将预防ICU患者...     

某三级甲等医院失禁相关性皮炎现状调查分析

目的了解住院患者失禁相关性皮炎患病率及相关因素。方法采用横断面观察法,以某时点某所三级甲等医院1375名住院患者为观察对象。结果失禁现患率为13.81%,失禁相关性皮炎现患率为13.15%,IAD合并压疮46.2%,合并皮肤撕裂伤11.5%。IAD现患率前三位科室为重症监护室42.9%,神经内科22.2%,普通内科12.9%。80岁以上患者占65.4%,住院7 d患者占80.8%,卧床患者占96.2%。失禁患者使用与皮肤p H值相近清洁溶液及皮肤保护剂比例只有3.14%和9.9%。结论卧床患者,年龄80岁、住院时间7 d、频繁失禁患者需要重点预防IAD发生。护理人员对IAD发生预见性不足,失禁患者皮肤保护性预防措施有待加强。     

基于证据的成人ICU失禁相关性皮炎护理质量改进

目的 探讨基于证据的成人ICU失禁相关性皮炎(incontinence-associated dermatitis,IAD)护理质量改进的效果.方法 以基于循证质量持续改进模式为理论框架,通过系统地文献检索和质量评价,获取预防及管理成人ICU失禁相关性皮炎的相关证据,并对应制订出9项质量改进审查内容.2018年12月1日-2019年2月1日,采用现场观察、查阅护理记录、文献分析、问卷调查等方法对本院ICU收治的29例失禁患者和46名ICU护士开展基线审查,对证据应用障碍进行分析并提出解决方法,包括引入IAD风险评估工具、规范失禁评估及处理记录、制订IAD防治规范、进行IAD相关知识系统培训.2019年2月10日-2019年7月30日引入证据,并审查护士对在此期间收治的51例失禁患者的相关证据应用情况.调查证据应用前后护士对IAD相关知识的知晓率、相关护理行为的执行率以及IAD的发生率的变化.结果 证据应用后护士对IAD相关知识的知晓率和护理行为执行率均有所提高(P<0.05),IAD发生率由24.1%降为5.9%.结论 基于证据的成人ICU失禁相关性皮炎的持续质量改进有助于降低失禁患者IAD发生率,使护士有章可循,可有效提高护理质量.     

黄芩油膏用于失禁相关性皮炎护理的效果观察

目的观察黄芩油膏用于失禁相关性皮炎护理的效果。方法将60例失禁相关性皮炎患者按抽签法分为观察组31例、对照组29例,观察组用黄芩油膏护理,对照组用鞣酸软膏护理。观察两组治疗效果及治愈时间。结果治疗有效率观察组93.55%、对照组62.07%,两组比较,x2=8.748,P=0.003;观察组皮炎平均愈合时间短于对照组,两组不同级别创面愈合时间比较均有统计学意义(P<0.05)。结论中药黄芩油膏用于失禁相关性皮炎护理效果优于鞣酸软膏。     

妊娠相关静脉血栓栓塞症评估与预防的最佳证据总结

目的 检索、分析和汇总妊娠相关静脉血栓栓塞症（pregnancy associated venous thromboembolism,PA-VTE）评估与预防的最佳证据,为临床中完善对PA-VTE患者的管理提供参考。 方法 检索UpToDate、BMJ Best Practice、Embase、Springer Link等网站或数据库中关于PA-VTE评估与预防的所有证据,包括指南、系统评价、最佳临床实践信息册、证据总结、专家共识等。检索时限为2015年1月—2021年5月。由2名研究人员独立进行文献评价,4名研究人员进行证据提取、翻译及整合。 结果 共纳入11篇文献,其中指南4篇、临床决策1篇、专家共识3篇、系统评价3篇。从PA-VTE危险因素的评估、评估时机、评估工具、基础预防、物理预防、药物预防、健康宣教7个方面总结20条证据。 结论 该研究总结了PA-VTE评估与预防的最佳证据,建议制订符合本国国情的PA-VTE风险评估工具,筛查相关危险因素并分层管理,加强孕产妇PA-VTE健康教育,以达到降低发生率的目标。     

回肠造口粪水性皮炎的原因分析及对策

对各种回肠造口粪水性皮炎的发生原因及相应处置对策作了报告和分析.造口治疗师及肛肠外科护士应对该病的诊断和护理有一定的认知,针对不同病因采取相应对策,以减少粪水对皮肤的利激,加快皮损愈合.     

婴幼儿尿布性皮炎护理实践专家共识

目的 制订婴幼儿尿布性皮炎护理专家共识,规范临床婴幼儿尿布性皮炎的护理。方法 查阅国内外相关文献,组织国内专家进行评议,形成函询问卷;通过2轮德尔菲专家函询和专家会议,对各条目进行修改、完善。 结果 最终形成的婴幼儿尿布性皮炎护理实践专家共识包括尿布性皮炎的评估、预防与护理、继发感染的处理3个方面,共31个条目。包括危险因素的评估、严重程度的评估、选择合适的护理用物、更换时间、清洁纸尿裤区域皮肤等。 结论 婴幼儿尿布性皮炎护理实践专家共识各条目明确、具有较强的实用性,可为临床婴幼儿尿布性皮炎的护理提供指导。     

成人失禁患者一次性吸收型护理用品临床应用专家共识

目的 形成成人失禁患者一次性吸收型护理用品临床应用专家共识。方法 系统地查阅国内外文献,组织国内专家进行评议,通过专家会议法和德尔菲专家函询法,结合实验室数据及专家意见,对各条目进行修改、完善。结果 对成人失禁患者一次性吸收型护理用品的指标要求及临床应用2个方面、20个条目达成共识。结论 制定成人失禁患者一次性吸收型护理用品临床应用专家共识,可对成人失禁患者住院期间使用一次性吸收型护理用品提供指导,并为住院失禁患者的皮肤环境保护提供规范指引。     

气囊填堵联合壳聚糖抗菌成膜喷剂治疗肠造口周围皮炎的效果观察

目的探讨气囊填堵联合壳聚糖抗菌成膜喷剂治疗肠造口周围粪水性皮炎的方法及效果。方法将60例肠造口4级粪水性皮炎患者随机分为试验组和对照组,试验组运用气囊填堵肠造口收集管理粪水后,再用壳聚糖抗菌成膜喷剂外喷相结合的方法护理;对照组给予常规护肤粉护理。结果治疗后第1天两组效果比较无差异(P>0.05),治疗后第3天、第5天试验组治疗效果优于对照组(P<0.05)。结论气囊导尿管填堵联合壳聚糖抗菌成膜喷剂应用于肠造口周围粪水性皮炎护理,能有效促进粪水性皮炎的愈合,可尝试在临床推广。