急性ST段抬高型心肌梗死急诊PCI术中应用高压球囊后扩张的临床价值

目的 探讨急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)急诊经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous coronary intervention,PCI)术中应用高压球囊后扩张对患者无复流或慢血流发生影响。方法 选取新疆医科大学第一附属医院2018年8月-2020年8月收治的STEMI行急诊冠状动脉支架置入术患者242例,采用随机数字法将其分为试验组与对照组,各121例。试验组术中给予高压球囊后扩张,对照组不予后扩张。测定两组PCI术前后冠状动脉校正TIMI帧数(CTFC)、超敏C反应蛋白。记录两组患者支架内残余狭窄、无复流或慢血流、支架再狭窄、血栓复发等发生情况。记录两组患者术后1年主要心脏不良事件(MACE)发生率。比较两组支架置入理想达标率。结果 高压球囊后扩张后,试验组CTFC显著低于PCI术后即刻,且试验组CTFC显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3 d,两组超敏C反应蛋白均显著低于PCI术后即刻,且试验组超敏C反应蛋白显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<...     

替罗非班对ST段抬高型AMI患者PCI后心肌灌注及心血管事件的影响

目的观察替罗非班对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者冠状动脉介入术(PCI)后心肌灌注及心血管事件的影响。方法首次因STEMI行急诊PCI治疗的102例患者,随机分为对照组50例和替罗非班组52例。对照组予常规PCI;替罗非班组于PCI中给予盐酸替罗非班,观察2组PCI术后15 min校正的TIMI帧数计数(CTFC)并进行冠状动脉血流速度测定;记录住院期间主要心血管事件(MACE)发生率。结果 2组患者术前基本资料比较,差异无统计学意义(P均>0.05);替罗非班组CTFC和冠状动脉血流速度较对照组明显改善(P<0.05);治疗24 h后血清cTnT峰值水平明显低于对照组(P<0.05);术后10 d左室射血分数(LVEF)显著高于对照组(P<0.05);30d内的MACE发生率显著低于对照组(P<0.05);2组出血并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论在STEMI行PCI治疗时应用替罗非班,可明显改善心肌再灌注,减轻心肌损害,减少PCI术后患者MACE发生率,并且不增加出血并发症发生率。     

替罗非班用于治疗急性心肌梗塞PCI术后发生冠脉无复流的效果研究

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠脉介入术(PCI)后无复流采用替罗非班治疗的临床效果。方法选取我院2015年1月至2017年1月收治的100例PCI后出现无复流的AMI患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组各50例,观察组给予替罗非班治疗,对照组给予低分子肝素治疗,对比两组治疗前后的TIMI血流分级、校正的TIMI计帧数(CTFC)、2个月后的不良心血管事件(MACE)发生率。结果治疗前,观察组和对照组的TIMI血流分级差异无统计学意义(P>0. 05);治疗后,观察组的TIMI血流分级优于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05);治疗前,观察组和对照组的CTFC帧数差异无统计学意义(P>0. 05);治疗后,观察组的CTFC帧数低于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05);两组患者的CTFC帧数较治疗前均显著的降低,差异均有统计学意义(P<0. 05);观察组的MACE发生率14. 00%低于对照组的32. 00%,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论 AMI患者PCI后无复流采用替罗非班治疗有利于恢复心肌灌注,降低MACE发生率。     

替罗非班在急性冠脉综合征介入治疗中无复流的临床观察

目的：评价冠状动脉内应用替罗非班对急性冠脉综合征（ACS）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）中无复流的临床疗效。方法：将行PCI治疗中发生无复流的急性冠脉综合征（ACS）患者62例随机分为替罗非班组（n=32）和对照组（n=30）。两组手术方法相同,出现无复流现象后分别经冠状动脉内注入替罗非班和硝酸甘油。观察两组注射药物后首次和PCI中末次造影图像,评估心肌梗死溶栓试验（TIMI）血流分级、校正的TIMI帧数（CTFC）,同时观察术后1周左室射血分数（LVEF）、术后60d内主要心血管事件（MACE）发生率及出血并发症等情况。结果：替罗非班组2次冠状动脉造影TIMI 3级血流获得率、CTFC均明显优于对照组（P〈0.05）,术后1周LVEF、出血并发症高于对照组,PCI术后60d内MACE发生率低于对照组,但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：替罗非班在不增加严重出血并发症的前提下可明显降低和改善ACS患者PCI后无复流现象,是一种有效的PCI辅助治疗手段。     

重组人尿激酶原冠状动脉内选择性给予联合急诊PCI手术治疗STEMI患者的临床疗效观察

目的探讨重组人尿激酶原冠脉内选择性给予联合急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的临床疗效。方法选取2017年10月至2019年10月河南省安阳市中医院收治的90例STEMI患者,分为观察组和对照组,每组45例。对照组给予急诊PCI治疗,而观察组则在对照组基础上联合冠状动脉内应用重组人尿激酶原治疗,比较两组治疗效果。结果观察组TIMI 2～3级占有率低于对照组,且校正TIMI帧数较对照组低,差异有统计学意义(P0.05)。观察组ST段压70%者数量高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论急诊PCI是一种治疗STEMI的重要方法,但其中部分患者会存在无复流情况;而经PCI术前冠状动脉内应用重组人尿激酶原效果卓越,可有效减轻患者血栓负荷,从而防止无复流情况发生。     

冠状动脉内注射替罗非班治疗急性冠状动脉综合征介入术中无复流的有效性和安全性

目的:评价冠状动脉内注射国产盐酸替罗非班对急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)介入术后无复流患者冠状动脉TIMI血流的影响及安全性。方法:将ACS患者经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后判定无复流者48例,随机分为替罗非班组(冠状动脉内注射维拉帕米及盐酸替罗非班10μg/kg)25例和维拉帕米组(冠状动脉内注射维拉帕米200μg)23例。观察给药后30min TIMI血流分级及校正的TIMI计帧数(CTFC),7天后左心室射血分数,出血并发症及30天内主要不良心血管事件(MACE)发生率。结果:替罗非班组介入术后无复流患者TIMIⅢ级血流获得率(64.0%)高于维拉帕米组(34.8%)(P<0.05);CTFC显示替罗非班组血流快于维拉帕米组(P<0.01);替罗非班组7天后左心室射血分数高于维拉帕米组(P<0.01);出血并发症发生率和30天内MACE发生率与维拉帕米组差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:冠状动脉内注射国产盐酸替罗非班治疗ACS介入术后无复流患者是有效和安全的。     

血栓抽吸在急性STEMI患者急诊PCI中的应用

目的评估急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中应用血栓抽吸对心肌组织灌注及临床预后的影响。方法选择我院2008年1月至2010年6月行急诊PCI的STEMI患者196例,术中行血栓抽吸94例为血栓抽吸组,传统PCI组102例,比较两组TIMI血流、cTFC帧数、术后2hST段50%回落率及术后1周LVEF等。结果血栓抽吸组与传统PCI组比较:无复流或慢血流发生率为6.4%vs17.6%,术后即刻TIMI血流3级为93.6%vs82.4%,cTFC帧数为(28.7±7.6)vs(41.5±6.4)、ST段回落率为78.72%vs64.71%,LVEF为(54.65±7.52)%vs(46.56±6.12)%,血栓抽吸组均优于传统PCI组(P<0.05)。结论 STEMI患者急诊PCI术中应用血栓抽吸可降低无复流发生率,改善心肌组织灌注及左室收缩功能。     

静脉内和冠脉内同时应用替罗非班在急性心肌梗死介入治疗中的疗效与安全性

目的:评价静脉内和冠脉内同时应用负荷剂量替罗非班在急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中的疗效和安全性。方法:43例拟行急诊PCI术STEMI患者随机选入替罗非班IV组(仅静脉内推注负荷剂量替罗非班,22例)和替罗非班IV&IC组(静脉内和冠脉内同时推注负荷剂量替罗非班,21例),观察患者PCI术前术后thrombolysis in myocardial infarction trial(TIMI)血流分级和心肌组织灌注,住院期间心脏超声、主要不良心血管事件(MACE)、出血事件和血小板减少,以及术后30 d的MACE。结果:两组患者的基础临床情况和术前冠脉造影特征差异无统计学意义;两组患者术后TIMI 血流分级,校正的TIMI帧数计数(CTFC)≤27帧差异无统计学意义;术后心电图ST段抬高总和回落(sumSTR)百分比≥70％,肌钙蛋白I(cTnI)与肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值浓度等差异无统计学意义;住院期间左室收缩功能、MACE、大量出血事件、血小板减少症的发生率等差异无统计学意义;两组术后30 d MACE发生率差异无统计学意义。结论:在STEMI患者急诊PCI术中,静脉内和冠脉内同时应用负荷剂量替罗非班是安全的,近期疗效与单纯静脉内应用替罗非班相当。     

冠脉内注射尿激酶原及维拉帕米治疗老年急性ST段抬高型心肌梗死

目的 观察冠脉内注射尿激酶原及维拉帕米治疗急性ST段抬高型心肌梗的临床疗效,探讨急诊PCI术中发生无复流的机制.方法 选择急性ST段抬高型心肌梗死并行急诊PCI术的老年患者153例,根据急诊PCI治疗方案不同分为对照组(血栓抽吸+抽吸导管内注射硝酸甘油,69例)与观察组(血栓抽吸+抽吸导管内注射尿激酶原+维拉帕米,84例).比较2组TIMI血流分级、校正的血流TMIMI帧数计数(CTFC)、急诊PCI术后第3天肌钙蛋白(cTnI)、脑钠肽(BNP),术后第7天、术后6个月左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)变化情况,以及术后6个月内2组出血事件、不良事件的发生情况.结果 2组术后TIMI血流分级以及CTFC比较、术后第3天cTnI及BNP比较、术后6个月LVEF比较及2组6个月内不良事件比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 冠脉内注射尿激酶原及维拉帕米能够改善冠脉血流,降低无复流情况的发生,一定程度上改善患者心功能.     

尼可地尔联合PCI对STEMI患者心肌血流灌注、心功能和预后的影响

目的:探究尼可地尔联合经皮冠状动脉介入术(PCI)对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者心肌血流灌注、心功能及预后的影响。方法:选取90例STEMI患者作为研究对象,根据治疗方案不同分为对照组和观察组,每组各45例。对照组予以常规用药+PCI治疗;观察组予以尼可地尔+常规用药+PCI治疗。比较两组患者术后90 min内ST段回落率、心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级、校正TIMI血流帧数(CTFC)、心功能[左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室室壁运动评分指数(WMSI)]、血清肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)水平及预后[主要不良心血管事件(MACE)、再次住院率]。结果:观察组术后90 min内ST段回落率高于对照组(P<0.05),术后即刻TIMI血流分级优于对照组,CTFC低于对照组(P<0.05)。与对照组相比,观察组术后1个月LVEF更高,LVEDD及WMSI评分更低(P<0.05),术后各时间点血清cTnⅠ水平均更低(P<0.05),MACE总发生率、再次住院率均更低(P<0.05)。结论:尼可地尔联合PCI治疗可有效改善S...     

冠状动脉内注射替罗非班治疗急性ST段抬高型心肌梗死的疗效和预后评价

目的分析急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术中冠状动脉（冠脉）内注射替罗非班对梗死相关血管冠脉血流（TIMI）的影响。方法 116例STEMI患者根据PCI术中是否冠脉内应用替罗非班分为常规治疗组（66例）和替罗非班组（50例）,对比2组PCI术后梗死相关血管的TIMI分级、校正的TIMI计帧数,观察2组患者出血并发症发生率、住院期间和出院后6个月主要心血管事件发生率。结果替罗非班组PCI术后TIMI 3级血流获得率明显高于常规治疗组,差异有统计学意义（98.0%vs 84.8%,P〈0.05）;校正的TIMI计帧数低于常规治疗组,差异有统计学意义〔（21.5±5.9）帧vs（29.6±6.2）帧,P〈0.01〕。术后1周替罗非班组左心室射血分数（LVEF）高于常规治疗组,差异有统计学意义（P〈0.01）;出血并发症发生率高于常规治疗组,但差异无统计学意义（P〉0.05）;6个月内主要心血管事件发生率低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 STEMI介入治疗中冠脉内注射替罗非班较为安全,可以明显改善PCI术后的冠脉血流、心肌灌注及临床预后。     

急性STEMI应用ThrombusterⅡ抽吸导管联合冠状动脉内注射替罗非班的疗效观察

目的 观察对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者行直接经皮冠状动脉介入（PCI）手术中应用血栓抽吸导管联合冠状动脉内注射替罗非班的疗效.方法 选择因STEMI行直接PCI并于术中应用Thrombuster Ⅱ血栓抽吸导管联合冠状动脉内推注替罗非班的患者65例作为治疗组,以基础临床资料和冠状动脉影像特征相似并单纯行直接PCI的60例患者作为对照组,观察临床疗效.结果 治疗组在TIMI 3级血流、校正TIMI帧数、术后2 h ST段回落程度、酶峰值和峰值时间以及梗死相关血管（IRA）无复流发生率均优于对照组（P＜0.05或 0.01）.治疗组术后3个月左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末径（LVEDd）、左心室收缩末径（LVESd）及主要不良心血管事件（MACE,包括死亡、再梗死、再次靶血管重建）的发生率少于对照组（P＜0.05）,而术后1周时两组差异无统计学意义（P ＞0.05）.结论 STEMI患者行直接PCI过程中应用血栓抽吸导管联合冠状动脉内推注替罗非班可减少无复流的发生,改善心肌再灌注水平及左心室功能.     

PCI术中冠状动脉内注射重组人尿激酶原对STEMI患者高血栓负荷的影响

目的 评估经皮冠状动脉介入治疗（PCI）时,冠状动脉内注射重组人尿激酶原（rh-pro UK）对ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者高血栓负荷的影响。方法 回顾性分析2018年1月至2020年1月于六安市人民医院行PCI的88例高血栓负荷STEMI患者的临床资料。根据患者PCI术中冠脉内用药的不同,将冠状动脉内注射替罗非班的43例患者作为对照组,冠状动脉内联合注射替罗非班和rh-pro UK的45例患者作为观察组。比较两组患者TIMI血流分级、TIMI心肌灌注分级（TMPG）、ST段回落百分比（STR）、左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、住院期间出血及主要不良心血管事件（MACE）发生情况。结果 观察组患者TMPG 3级的比例为97.78%、STR>70%的比例为26.67%,均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者术后1个月LVEF、LVEDD改善,差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者TIMI分级、住院期间出血及MACE发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 冠状动脉内注射rh-pro UK可更好地改善STEMI心肌灌注水平及左心室功能,同时不增加住院期间出血及MACE发生率。     

术前应用替罗非班对急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗疗效的分析

目的探讨在急性ST段抬高型心肌梗死(ST segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗(percuteous coronary intervention,PCI)时,术前静脉注射替罗非班对术后冠脉血流及近期疗效的影响。方法 93例急性STEMI患者行急诊PCI治疗,随机分为术前静脉注射替罗非班(早期组,46例)和造影后静脉注射替罗非班(晚期组,47例)两组。分析两组患者术前基础临床情况、术前梗死相关血管前向血流情况、术后冠脉TIMI血流分级、校正的TIMI血流计数帧数(corrected TIMI frame count,CTFC)、射线照射时间及造影剂用量、左心室射血分数、术后3个月主要心血管事件(major adversecardiac events,MACE)。结果两组患者基础临床情况差异无统计学意义,早期组患者术前梗死相关动脉(infarction related arter-y,IRA)前向血流达到TIMI2～3级的比例高于晚期组(分别为30%和13%,P=0.038)。两组患者术后IRA前向血流达到TIMI3级的比例、心功能、近期MACE比较差异无统计学意义,但早期组患者射线照射时间、CTFC及造影剂用量均少于晚期组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性STEMI行急诊PCI时,替罗非班注射液的不同应用时间对近期的临床预后虽然没有明显改善,但术前静脉应用可以提高IRA前向血流TIMI3级的比例,减少射线照射及手术时间。不同应用方法均不增加出血发生率,临床应用安全有效。     

Effect of tirofiban plus clopidogrel and aspirin on primary percutaneous coronary intervention via transradial approach in patients with acute myocardial infarction

Background Aspirin and clopidogrel can improve myocardial reperfusion and alleviate myocardial injury during percutaneous coronary intervention （PCI）. Whether the addition of intravenous tirofiban during this procedure produces further benefit has not been clarified in ST segment elevation myocardial infarction （STEMI） patients. We evaluated this on STEMI patients who underwent primary PCI （p-PCI） via transradial artery approach. Methods Consecutive patients were randomized into tirofiban group （n=-72） or placebo group （n=-78）. Angiographic analysis included initial and final thrombolysis in myocardial infarction （TIMI） flow grade （TFG）, corrected TIMI frame count （CTFC） and TIMI myocardial perfusion grade （TMPG） of the thrombotic vessel. Platelet aggregation rate （PAR）, creatine phosphokinase （CPK）, CPK isoenzyme MB （CPK-MB） and troponin I levels were measured and TIMI definitions were used to assess bleeding complications. Left ventricular performance parameters were investigated with equilibrium radionuclide ventriculography. Major adverse cardiac events （MACE） were followed up for 6 months. Results The cases of TFG 0 and 1 before PCI, TFG 0 when first crossing of guide wire were less, and the cases of TFG 3 after PCI was more in tirofiban group than those in placebo group. The final CTFC was fewer and the incidence of no reflow phenomenon was lower, as well the percentage of final TFG 3 was higher in tirofiban group than those in placebo group （all P 〈0.05）. Mean peak CPK-MB was significantly lower, while the left ventricular performance parameters 1 week after PCI were much more improved in tirofiban group than those in the placebo group. PAR was significantly decreased shortly after tirofiban infusion. The incidence of 6-month MACE in tirofiban group was obviously lower than that in the placebo group. No statistical difference was noted between the two groups with regard to bleeding complications. Conclusions Intravenous tirofiban infusion, in additi     

替罗非班对ST段抬高AMI患者PCI后心肌灌注及心肌损伤的影响

目的：观察使用替罗非班对ST段抬高心肌梗死患者（AMI）冠状动脉介入术（PCI）后心肌灌注及心肌损伤的影响。方法：首次因急性ST段抬高AMI行急诊PCI治疗的76例患者,随机分为对照组38例,试验组（替罗非班）38例。试验组于PCI术前开始给予盐酸替罗非班,观察对照组和试验组PCI术后15min校正的TIMI帧数计数（CTFC）和进行冠状动脉血流速度测定,并比较发病就诊时,PCI术后6h,12h的cTnT,CK-MB水平;记录住院期间主要心血管事件（MACE）发生率。结果：试验组CTFC和冠状动脉血流速度同对照组比较明显改善（P〈0.05）,两组患者术前cTnT和CK-MB水平相比无统计学差异,在术后6h及12h试验组cTnT和CK-MB水平均较对照组明显降低（P〈0.05）。试验组患者中发生1例顽固性心肌缺血;而对照组新发心肌梗死和顽固性心肌缺血各有1例。结论：在ST段抬高AMI行PCI治疗时应用替罗非班,可明显改善心肌再灌注,减少心肌损伤的发生,同时改善PCI术后患者MACE发生率。     

ST段抬高急性心肌梗死合并2型糖尿病患者PCI前后CTFC和TMPG的变化

目的探讨ST段抬高的急性心肌梗死(STEMI)合并2型糖尿病(DM)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)前后校正的心肌梗死溶栓治疗临床实验(TIMI)帧数(CTFC)及TIMI心肌灌注分级(TMPG)的变化以及对其预后的影响。方法回顾性分析行PCI的STEMI患者97例,其中STEMI合并DM组34例(DM组),单纯STEMI组63例(对照组),测定2组梗死相关动脉(IRA)的TIMI、CTFC和TMPG,并分析两组住院期间和PCI治疗6个月后的主要心脏不良事件(MACE)的发生率。结果与对照组比较,DM组的年龄、体重指数、既往心梗史、多支血管病变和高血压发生率均明显升高(P<0.05),肌酸激酶(CPK)显著增加(P<0.05),前降支病变明显增多(P=0.01),CTFC明显增加(P<0.001),TMPG明显减少(P=0.008),左室射血分数(LVEF)显著降低(P<0.01)。住院期间2组MACE发生率无显著差异,6个月随访期间DM组较对照组明显增加(P<0.05)。结论STEMI合并2型DM患者行PCI治疗后的心肌再灌注明显改善,但与无DM的STEMI患者相比心肌灌注减少,梗死范围大,心功能降低,远期预后差。     

冠状动脉内注射替罗非班治疗老年急性ST段抬高型心肌梗死疗效和预后的评价

目的本研究旨在分析冠状动脉(简称冠脉)内应用Ⅱb/Ⅲa血小板受体拮抗剂盐酸替罗非班对老年ST段抬高型AMI(STEMI)急诊冠脉介入术(PCI)治疗中TIMI血流及PCI术后及随访期间主要不良心脏事件发生率的影响,评价冠脉内应用盐酸替罗非班的临床疗效、安全性及预后。方法79例老年STEMI患者根据冠脉介入术中是否冠脉内应用替罗非班分为标准治疗组(39例)和替罗非班组(40例),对比两组介入治疗术后梗塞相关血管的TIMI分级、校正的TIMI计帧数和相关血管支配心肌的Blush分级,观察两组患者出血情况、住院期间和出院后半年主要心血管事件发生率。结果冠脉介入术后TIMI 3级血流获得率替罗非班组明显高于标准治疗组,差异有统计学意义(92.5%vs 71.8%,P<0.05),校正TIMI计帧数显示替罗非班组血流快于标准治疗组,差异有统计学意义〔(21.8±8.6)帧vs(30.7±3.5)帧,P<0.05〕;而替罗非班组心肌Blush分级3级获得率明显高于标准治疗组,差异有统计学意义(77.5%vs 30.8%,P<0.01)。替罗非班组出血发生率高于标准治疗组,但差异无统计学意义(P>0.05)。两组住院期间主...