肺移植治疗终末期肺病临床研究

目的对比国外开展肺移植情况,探讨临床肺移植在我国开展的可行性,目前主要存在的问题及对策。方法2002年5月,我院成立肺移植团队,开展猪肺移植动物实验,在此基础上于2002年9月~2005年8月我院共完成临床肺移植24例,其中肺气肿11例、肺纤维化8例、硅沉着病1例、双侧支气管肺囊肿2例、肺淋巴管平滑肌瘤病1例及室间隔缺损合并艾森曼格综合征1例。受体术前均为重症呼吸衰竭,长期靠呼吸机依赖4例。手术方式单肺移植20例,包括左肺移植11例,右肺移植9例,其中2例为同一供体同期的左、右单肺移植,有1例为左侧供肺植入右胸腔,1例为体外循环下室缺修补后行右肺移植,1例为体外循环下右肺移植;双肺移植4例,包括非体外循环下序贯式双侧单肺移植3例,体外循环下序贯式双侧单肺移植1例。结果术后短期内死亡5例,其中1例于术后15天死于急性排斥,2例于术后30天死于感染、多脏器衰竭,1例术后36天死于肺梗死、1例术后1天死于心脏衰竭。19例痊愈出院,术后早期生存率79.8%(19/24),肺功能极大改善,生存3年以上1例,生存2年以上2例,1年以上1例,中位生存时间10(1~36)个月。结论本组肺移植的结果与国际发达国家的疗效相似,肺移植在我国新世纪会迎来一个快速发展阶段,组建肺移植团队、多学科合作是肺移植手术成功开展,术后长期生存的关键;术后的缺血再灌注损伤、排斥和感染仍是肺移植短期死亡的主要原因。     

等待肺移植患者生存质量的调查与分析

目的调查等待肺移植患者的生存质量。方法采取生存质量量表（SF-36）和呼吸道疾病相关问卷（AQ20-R）调查55例等待肺移植患者的生存质量。结果等待肺移植患者SF-36各维度得分均低于常模,差异具有统计学意义（P〈0.01）,SF-36各维度得分：生理职能（RP）23.18±37.53、生理机能（PF）41.45±26.98、一般健康（GH）42.00±18.83、社会职能（SF）45.95±26.44、情感职能（RE）50.30±23.91、精力（VT）51.27±19.08、精神健康（MH）61.30±17.35、躯体疼痛（BP）74.56±18.83。AQ20-R总分的均分为11.25±4.38,比其他呼吸系统疾病的得分要高,困扰等待肺移植患者生存质量的前三位问题依次是：在工作活动中因肺部疾病感到气促;上楼梯时感到气促;因肺部疾病感到不能充分享受生活。结论等待肺移植患者生存质量明显降低,尤其是生理机能和生理职能方面受损明显。     

Whole Lung Lavage Treatment of Chinese Patients with Autoimmune Pulmonary Alveolar Proteinosis: A Retrospective Long-term Follow-up Study

Background:

Pulmonary alveolar proteinosis (PAP) is a rare lung disease, the most common type of which is autoimmune PAP. The gold standard therapy for PAP is whole lung lavage (WLL). Few studies have reported the optimal technique with which to evaluate the response to WLL. In this study, we aimed to identify parameters with which to assess the need for repeat WLL during a long-term 8-year follow-up.

Methods:

We conducted a retrospective analysis of 120 patients with autoimmune PAP with 80 of whom underwent WLL. Physiologic, serologic, and radiologic features of the patients were analyzed during an 8-year follow-up after the first WLL treatment.

Results:

Of the 40 patients without any intervention, 39 patients either achieved remission or remained stable and only one died of pulmonary infection. Of the 56 patients who underwent WLL for 1 time, 55 remained free from a second WLL and 1 patient died of cancer. Twenty-four required additional treatments after their first WLL. The baseline PaO₂ (P = 0.000), PA-aO₂ (P = 0.000), shunt fraction rate (P = 0.001), percent of predicted normal diffusing capacity of the lung for carbon monoxide (DLCO%Pred) (P = 0.016), 6-min walk test (P = 0.013), carcinoembryonic antigen (CEA) (P = 0.007), and neuron-specific enolase (NSE) (P = 0.003) showed significant differences among the three groups. The need for a second WLL was significantly associated with PaO₂ (P = 0.000), CEA (P = 0.050), the 6-minute walk test (P = 0.026), and DLCO%Pred (P = 0.041). The DLCO%Pred on admission with a cut-off value of 42.1% (P = 0.001) may help to distinguish whether patients with PAP require a second WLL.

Conclusions:

WLL is the optimal treatment method for PAP and provides remarkable improvements for affected patients. The DLCO%Pred on admission with a cut-off value of 42.1% may distinguish whether patients with PAP require a second WLL.     

225例终末期肾脏病血液透析患者的临床观察分析

目的 ESRD发病率高,血液透析技术的改进后,可维持生命,提高生命质量,延长寿命。方法本组ESRD维持性血液透析患者225例,全部采用碳酸盐透析,聚风透析膜,透析面积1.4 cm2～1.6 cm2,血流量220～280 mL/min,每周2～3次,每次4 h。结果本组ERSD患者死亡率12.4%,原发病病因：慢性肾小球肾炎为首发,高血压肾病居第二,糖尿病肾病第三,心血管疾病是ESRD维持性血液透析患者的首要死因,第二位为脑血管疾病,第三位为感染。结论血液透析技术改进后,并发症得到早期治疗,降低了死亡率,亦提高了生存率。     

中国终末期肾病患者认知障碍影响因素的Meta分析

背景 认知障碍（CI）在终末期肾病（ESRD）患者中发病率较高,且严重影响患者的预后。及早识别其发生的影响因素具有重要意义,但现有研究结论尚存争议,且国内尚无相关系统综述。 目的 系统评价中国ESRD患者CI的影响因素。 方法 计算机检索PubMed、Web of Science、EMBase、中国知网、万方数据知识服务平台、维普网和中国生物医学文献数据库,搜集有关我国ESRD患者CI影响因素的研究,检索时限均为建库至2021年10月。采用主题词与自由词相结合的方式进行检索,并根据各数据库特点进行调整。研究类型为横断面研究、队列研究或病例对照研究;研究对象为满足2002年肾脏病预后质量指南（K/DOQI）标准慢性肾脏疾病（CKD）5期的ESRD患者,或已经接受腹膜透析（PD）或者血液透析（HD）治疗的患者,且为中国人群。由2名研究者独立筛选文献,提取资料并评价纳入研究的质量后,使用Stata 15.0软件进行Meta分析。 结果 共纳入44篇文献,包括42 172例患者。纳入的队列研究和病例对照研究均为高质量研究,横断面研究质量均在中等及以上。Meta分析结果显示,年龄高〔OR=1.17,95%CI（1.13,1.22）,P<0.001〕、透析龄长〔OR=1.02,95%CI（1.00,1.03）,P=0.008〕、高血压〔OR=2.02,95%CI（1.06,3.86）,P=0.032〕、脑卒中〔OR=1.93,95%CI（1.33,2.80）,P=0.001〕、糖尿病〔OR=1.99,95%CI（1.62,2.44）,P<0.001〕、Charlson合并症指数高〔OR=5.28,95%CI（1.48,18.82）,P=0.010〕、抑郁〔OR=2.46,95%CI（1.61,3.77）,P<0.001〕、高甲状旁腺激素（PTH）〔OR=1.02,95%CI（1.00,1.04）,P=0.034〕、高C反应蛋白（CRP）〔OR=1.20,95%CI（1.01,1.42）,P=0.040〕、高同型半胱氨酸（Hcy）〔OR=3.34,95%CI（2.06,5.42）,P<0.001〕均是我国ESRD患者CI的危险因素。男性〔OR=0.55,95%CI（0.37,0.82）,P=0.003〕、教育程度高〔OR=0.45,95%CI（0.37,0.55）,P<0.001〕、高血红蛋白（Hb）〔OR=0.91,95%CI（0.86,0.95）,P<0.001〕、高血清白蛋白（ALB）〔OR=0.77,95%CI（0.63,0.94）,P=0.009〕、高血清肌酐（Cr）〔OR=0.997,95%CI（0.995,0.999）,P=0.003〕均是我国ESRD患者CI的保护因素。 结论 当前证据证明,年龄高、透析龄长、高血压、脑卒中、糖尿病、Charlson合并症指数高、抑郁、高PTH、高CRP、高Hcy是ESRD患者CI的危险因素,男性、教育程度高、高Hb、高ALB、高Cr是ESRD患者CI的保护因素。受纳入研究的数量和质量的限制,上述结论尚需要更多高质量研究予以验证。     

慢性阻塞性肺疾病继发肺部真菌感染危险因素的临床研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者继发肺部真菌感染的危险因素。方法回顾性分析26例继发肺部真菌感染及20例无继发真菌感染的COPD患者的临床资料。结果26例患者中有3例为反复感染、20例为白色念珠菌感染;和对照组比较发现呼吸机使用时间、激素使用剂量及抗生素应用时间和真菌的继发感染呈正相关。结论呼吸机、激素及抗生素应用时间为COPD患者继发真菌感染的危险因素。     

肺移植的研究进展与展望

对于终末期肺部疾病患者,肺移植是唯一有效的治疗方法。本文总结了近几年肺移植的现状及研究进展,包括受体的适应证和禁忌证、供肺保存、术后管理及并发症的防治等。     

终末期肾病患者睡眠障碍研究进展

慢性肾衰竭是各种慢性肾脏疾病的最终转归,终末期肾病患者普遍存在睡眠障碍,引起习惯性失眠、易醒、多梦、睡眠呼吸暂停综合征等,睡眠质量的下降将直接导致患者生存质量的下降。近年来,睡眠障碍性疾病日益成为突出的医疗及社会问题而得到人们的关注。因此,改善尿毒症患者的睡眠状况将有助于患者生活质量的提高。了解终末期肾病患者睡眠障碍的病因学发病机制、影响因素,以及正确评估肾病人群的睡眠状况对于指导治疗有其重要的价值。     

脐血干细胞移植结合常规药物治疗终末期肝硬化的临床研究

目的观察脐血干细胞移植结合常规药物治疗终末期肝硬化的临床疗效。方法选取湖北医药学院附属太和医院于2012年1～7月收治的50例自愿接受脐血干细胞移植患者为肝硬化失代偿期(Child C级),全部患者均给予静脉输注及股动脉介入脐血干细胞,同时进行常规药物治疗。定期观察术后3、6、9、12周肝功能、血清白蛋白(ALB)及凝血酶原时间(PT)的变化。结果治疗第3周开始多数患者的临床症状、体征得到明显改善,其中腹水减少30例(60%),双下肢水肿减轻40例(80%),乏力好转35例(70%),食欲改善30例(60%)。经脐带干细胞治疗后3周,各指标较治疗前未见明显改善;治疗后6周,谷氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、ALB、PT改善不明显,治疗9周时,所有指标均有明显改善(P<0.05),12周时,各指标改善更为明显(P<0.05)。结论脐血干细胞移植结合常规药物治疗终末期肝硬化是一种简便、安全、有效的治疗方法,其治疗疗效显著,可避免肝移植供体紧缺及免疫排异反应,明显改善患者的生活质量。     

终末期肾病透析期间血糖波动情况及影响因素

随着肾功能的进行性恶化,终末期肾病终末期肾脑患者必须依靠透析治疗维持生命,肾功能减退会使糖和胰岛素代谢以及药物的药代动力学发生显著变化,终末期肾脑的血糖控制变得更为棘手。透析过程中容易出现低血糖,糖尿病及高龄患者在透析过程中更易发生低血糖,同时低血糖的发生还与糖尿病治疗方式以及透析液含糖高低有关。在透析过程中应密切监测血糖,根据血糖波动情况调整降糖方案。     

112例终末期肝病并发自发性腹膜炎的临床分析

目的探讨终末期肝病并发自发性腹膜炎的临床特点,为提高疗效、改善预后提供对策。方法以终末期肝病患者为研究对象,观察体温,腹部症状、体征,血象,腹水中白细胞及多核细胞数,腹水培养情况,根据药敏及临床经验予抗生素治疗,观察疗效。结果同期收治的终末期肝病患者375例中确诊及疑诊自发性腹膜炎患者112例,感染率29.87%。体温升高者86例;外周血白细胞数>10.0×109/L者29例,中性粒细胞>0.75者62例(55.36%);腹水白细胞数>0.5×106/L者59例(52.68%),(0.1~0.5)×106/L者36例(32.14%),<0.1×106/L者17例(15.18%);腹水中多核细胞计数>250/mm3者69例(61.61%)。腹水细菌培养阳性23例,阳性率20.54%,以革兰阴性菌为主。痊愈32例(28.57%),好转40例(35.71%),无效、恶化、放弃治疗40例(35.71%),其中死亡12例。结论终末期肝病并发自发性腹膜炎患者的临床症状不典型,腹水培养阳性率低,须及时有效应用抗生素治疗,以提高患者的生存率,改善预后。     

ESRD患者细胞免疫功能与氧化应激关联的研究

目的观察终末期肾脏病（ESRD）患者T淋巴细胞亚群的变化及与氧化应激的关联。方法选择住院和门诊ESRD患者40例,其中20例接受血液透析治疗,为I组;另20例未接受血液透析治疗,为Ⅱ组;选择同期健康体检者20例为Ⅲ组。检测3组血清超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）和T淋巴细胞亚群、凋亡。结果①与Ⅲ组比较,ESRD患者CD3＋、CD4＋T细胞数及CD4＋／CD8＋比值均显著下降（P〈0．05）;而CD3＋、CD4＋T细胞凋亡率显著升高（P〈0．01）;两者呈负相关（r=-0．79,P〈0．01;r=-0．87,P〈0．01）。②与Ⅲ组比较,ESRD患者血清MDA明显升高（P〈0．05）,SOD明显下降（P〈0．05）;并且CD3＋、CD4＋T细胞凋亡率与MDA呈正相关（r=0．41,P〈0．05;r=0．58,P〈0．01）。结论ESRD患者T淋巴细胞亚群数量减少与其凋亡率相关,后者又与氧化应激状态关联。因此推测氧化应激可能诱导淋巴细胞过度凋亡,促使细胞数减少。加重ESRD患者免疫功能紊乱。     

单侧肺减容术治疗晚期慢性阻塞性肺疾病的临床疗效观察

目的评价单侧肺减容术(LVRS)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效、手术适应证,总结手术操作要点。方法分析1999年9月~2003年9月间协和医院胸外科进行单侧LVRS的14例COPD患者资料。术前利用CT平扫、CT三维重建和核素肺通气灌注成像确定“靶区”。14例患者中5例行标准后外侧切口手术,9例行胸腔镜或胸腔镜辅助小切口手术;使用直线切割缝合器TLC-75或胸腔镜专用切缝器(Endo-GIA)切除过度充气破坏的肺组织。比较术前、术后1年、术后2年的呼吸困难程度及肺功能和6分钟步行距离的变化,以评价单侧LVRS的临床疗效。结果单侧LVRS后一秒钟用力呼气容积(FEV1)平均提高(38±7)%;6分钟步行距离(6MWD)平均提高(70±25)%;呼吸困难指数再分级:8例术前Ⅲ级中7例转为Ⅰ级,1例转为Ⅱ级;6例术前Ⅳ级中3例转为Ⅱ级,2例转为Ⅲ级,1例转为Ⅰ级。本组1年、2年生存率分别为100%、92.8%,无手术中死亡,术后并发症发生率为35.7%。结论单侧LVRS可以改善具备手术指征的COPD患者的临床症状和肺功能,且围手术期死亡率及手术并发症发生率低。尽量切除术侧无功能肺组织,防止肺漏气为手术要点。     

心血管疾病合并心房颤动与慢性肺疾病合并心房颤动患者的临床特征研究

背景　心房颤动是脑梗死的独立危险因素。近年来随着新型抗凝药物的引进,心血管疾病合并心房颤动者的抗凝比例逐渐升高,脑梗死发生率较前下降;但是,慢性肺疾病合并心房颤动患者脑梗死发生率和抗凝治疗现状的研究相对缺乏。目的　探讨同期住院心血管疾病与慢性肺疾病合并心房颤动患者的临床特征及远期脑梗死发生率的差异,评估慢性肺疾病合并心房颤动者脑梗死的发生率及抗凝现状,以期对该类患者进行早期干预,改善预后。方法　前瞻性连续选取2012年6月-2013年5月入住苏州大学附属第二医院的持续性或永久性心房颤动患者287例为研究对象。根据合并的主要疾病将研究对象分为心血管病组（合并心血管疾病,n=162）和肺病组（合并慢性肺疾病,n=125）,记录患者一般资料、入院次日清晨血液检查、超声心动图数据及CHA2DS2-VASc评分。后续对患者进行为期5年的随访,记录随访期间患者抗凝等药物使用情况和脑梗死发生情况。结果　肺病组患者年龄、男性比例、静息心率、心力衰竭比例、右心房内径（RAD）长径、RAD短径、基底段右心室内径（RVD）、肺动脉压力、凝血酶原时间（PT）、D-二聚体、国际标准化比值（INR）、N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、CHA2DS2-VASc评分、CHA2DS2-VASc评分≥4分的比例高于心血管病组（P<0.05）;凝血酶Ⅲ水平低于心血管病组（P<0.05）。两组抗凝药使用情况比较,差异无统计学意义（P=0.208）;心血管病组使用氯吡格雷、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类、胺碘酮药物比例高于肺病组（P<0.05）。随访期间,心血管病组共发生脑梗死16例（9.9%）,肺病组29例（23.2%）,两组比较,差异有统计学意义（χ2=9.477,P=0.002）。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、CHA2DS2-VASc评分、RAD短径、肺动脉压力是心房颤动患者发生脑梗死的影响因素（P<0.05）。结论　同期住院慢性肺疾病合并心房颤动患者远期脑梗死发生率高;慢性肺疾病合并心房颤动人群较心血管疾病合并心房颤动人群存在较高的CHA2DS2-VASc评分、RAD、RVD及肺动脉压力;针对慢性肺疾病合并心房颤动患者,应及时评估抗凝指征,加强相应的治疗方案,同时重视心力衰竭、肺炎等合并症的治疗。     

肺癌与肺部感染患者自身抗体谱的特点比较

目的探讨肺癌、肺部感染患者血清抗核抗体（ANA）谱、类风湿因子（RF）的表现特点。方法采用免疫印迹法检测抗核抗体谱,免疫散射比浊法检测类风湿因子,对照分析90例肺癌患者（均经病理组织学或细胞学检查确诊）、100例肺部感染患者及36例健康人血清抗核抗体谱、类风湿因子的表现特点。结果肺癌患者ANA谱阳性率显著高于健康人群,60岁以上老年肺癌患者ANA谱阳性率显著高于同年龄段健康人群及肺部感染患者,同时,60岁以上老年肺癌患者ANA谱阳性率显著高于60岁以下肺癌患者。肺部感染患者ANA谱阳性率在各年龄组间无明显差异,虽然数据表明随年龄增大阳性率增高,但未取得统计学数据支持。RF阳性率各年龄段无明显差异,肺癌患者与肺部感染患者及健康人群相比,亦无明显差异。结论肺癌与抗核抗体谱有关,肺部感染无明显相关。     

缩短的APTT水平与肺癌患者病情及预后的关系

目的 探讨缩短的活化部分凝血活酶时间（APTT）与肺癌患者病情及预后的关系,为肺癌的诊断和治疗提供参考依据。方法 收集278例初诊肺癌患者治疗前和70例体检健康者血浆APTT、纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体（D-D）和抗凝血酶（AT）测定结果,观察患者治疗前深静脉血栓（DVT）发生率,远端和淋巴结转移率以及1年内生存率等指标,分别以ROC曲线和Logistic回归分析缩短的APTT对患者DVT形成和肺癌转移的诊断价值和危险因素。结果 APTT缩短组FIB和D-D浓度显著高于而AT水平显著低于APTT正常组和延长组（P<0.01）;APTT缩短组患者治疗前DVT发生率和肺癌转移率显著高于APTT正常组和延长组（P<0.05）;缩短的APTT诊断治疗前DVT和肺癌转移的ROC曲线下面积为0.898（95% CI：0.848~0.948）和0.812（95% CI：0.738~0.885）,cutoff值分别为20.1s和19.5s,敏感度为73.68%和70.16%,特异性为71.04%和81.17%。1年死亡组中,治疗前APTT缩短患者比例显著高于存活组（P<0.05）,死亡组治疗前DVT发生率和肺癌转移率显著高于存活组（P<0.01）。Logistic回归显示,缩短的APTT是治疗前DVT发生和肺癌转移的危险因素（β=1.65和1.72,OR=8.65,95% CI：5.78~10.35和OR=9.11,95% CI：6.12~10.98）。结论 缩短的APTT可作为肺癌患者DVT形成和癌细胞转移以及预后不良的预测因子。     

器官移植术后肺部感染病原学分析

目的：探讨器官移植术后肺部感染原学特点。方法：对37例器官移植术后肺部感染患者的临床资料进行回顾性分析。结果：术后第一个月多为医院内获得性细菌感染，第2－6个月多为病毒感染和机会病原体感染，6个月后感染谱与社区相似。结论：临床医生应当了解器官移植后肺部感染的的谱并采取适当的处理措施。     

终末期肾病大中分子毒素与心血管疾病

心血管疾病是导致终末期肾病患者死亡的主要原因之一。本文综述不被血液透析清除的尿毒症大、中分子毒素对心血管病变的致病作用,包括与动脉粥样硬化相关大、中分子毒素:蛋白质终末期氧化产物、终末期糖基化产物、同型半胱氨酸等对促进尿毒症心血管病变发展的机制,与尿毒症心肌病变相关大、中分子毒素,甲状旁腺激素对促进尿毒症心血管病变发生、发展的机制。     

终末期肾病患者金刚烷胺引起的药物性脑病血液透析灌流的研究

目的探讨和分析对终末期肾病伴金刚烷胺药物性脑病患者应用血液透析（hemodialysis,HD）联合血液灌流（hemoperfusion,HP）（HP＋HD）治疗的临床效果及价值。方法选取2007-09/2013-09月在秦皇岛地区各透析室治疗的终末期肾病患者52例为研究对象,均伴金刚烷胺药物性脑病,随机分成研究组及对照组,分别行HP＋HD和HD治疗,用LC-MS（liquid chromatograph-mass spectrometer）法测定血液透析前后的血浆金刚烷胺水平,并观察精神神经系统症状改善情况及生活质量改善情况。结果透析前,血浆中金刚烷胺检测水平及生活质量评分对比差异均不明显（P〉0.05）,透析治疗后,研究组金刚烷胺水平下降幅度明显较对照组低,药物性脑病治疗有效率明显较对照组高,生活质量评分均较对照组改善优良,对比差异显著（P〈0.05）。结论 HP＋HD治疗终末期肾病患者金刚烷胺引起的药物性脑病的效果显著,能明显降低血浆中金刚烷胺水平,改善患者药物性脑病精神症状及生活质量,有临床上推广价值。     

维持性血液透析患者的血清肝细胞生长因子与蛋白质-能量消耗的相关性研究

目的 探究维持性血液透析的终末期肾病（ESRD）患者的血清肝细胞生长因子（hepatocyte growth factor,HGF）水平与蛋白质-能量消耗（protein-energy wasting,PEW）的相关性。方法 入选2013年1月~2015年12月在笔者医院血液透析中心进行血液透析的符合纳入标准和排除标准的ESRD患者128例。应用主观全面营养评估法（SGA）对患者的营养状况进行评分,根据评分将患者分为A （营养良好）、B （轻-中度营养不良）、C （重度营养不良）三组。采用ELISA法检测并比较各组患者透析前血清HGF的水平。应用Pearson相关分析法分析血清HGF水平与患者SGA评分、年龄、性别、病程、透析时间、血清总蛋白、白蛋白、前白蛋白、肌酐、尿素氮、体重指数及上臂肌围等的相关性。应用Logistic多因素回归法分析血清HGF是否是ESRD患者发生PEW的独立影响因素。结果 （B+C）组、B组、C组患者的血清HGF的平均水平均明显高于A组患者（P<0.01）,且C组患者的血清HGF的平均水平明显高于B组患者（P<0.01）;患者血清HGF水平与患者SGA评分呈负相关（r=-0.8791,P<0.01）。B、C两组患者的血清总蛋白、白蛋白、前白蛋白的水平以及体重指数、上臂肌围与A组相比均明显降低,差异均有统计学意义（P<0.05）。Pearson相关分析结果显示,血清HGF与与患者的血清总蛋白、白蛋白、前白蛋白水平以及体重指数、上臂肌围呈显著负相关（P<0.05）。Logistic多因素回归分析结果显示,血清HGF水平（OR=2.143,95% CI：2.096~2.193,P=0.004）和上臂肌围（OR=0.032,95% CI：0.015~0.164,P=0.012）是维持性血液透析ESRD患者发生PEW的独立影响因素。结论 维持性血液透析的ESRD患者发生蛋白质-能量消耗时血清HGF水平增加,血清HGF可能成为判断维持性血液透析的ESRD患者发生蛋白质-能量消耗的指标之一。