原发性肾病综合征并发急性肾功能衰竭16例临床分析

原发性肾病综合征 (ＮＳ)可并发急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ) ,早期及时诊断 ,合理治疗 ,肾功能常可好转。我院 1995年 1月— 2 0 0 0年 12月诊治ＮＳ并ＡＲＦ病人共 16例 ,现报告如下 :1　对象与方法1 1　一般资料 :男 12例 ,女 4例 ,年龄 18- 5 0岁 ,平均 34 5岁。所有病例均符合原发性肾病综合征诊断标准[1] ,即① 2 4ｈ尿蛋白定量大于 3 5ｇ ,血浆白蛋白小于 30ｇ/Ｌ ;②排除继发性肾病综合性 ;③病程中同时出现ＡＲＦ的临床表现。④肾脏Ｂ超检查 :双肾体积正常或增大。1 2　临床表现 :本组病例中 ,原发性肾病综合征首次发病 12例 ,反复发作…     

肾病综合征并发急性肾功能衰竭临床与病理分析（附12例报告）

肾病综合征 (ＮＳ)并发急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ)严重影响预后 ,部分可发展成慢性肾功能衰竭 ,需终生血透 ,如能及时诊治 ,肾功能常可逆转 ,本文对 12例ＮＳ并发ＡＲＦ患者的诊治 ,病理类型作一分析。1　材料和方法1.1病例来源及标准　病例取自 1995年 1月— 1999年 12月入院的ＮＳ患者 ,所有病例符合以下标准 :①符合肾病综合征的诊断[1] ,即大量蛋白尿 2 4ｈ尿蛋白≥ 3.5 ｇ ,低蛋白血症血白蛋白 <30 ｇ/Ｌ和 / [或 ]不同程度的水肿、高脂血症 ;②有完整肾穿刺活检病理资料 ;③有ＡＲＦ临床表现[1] ,经治疗后肾功能恢复正常或接近正常。本…     

以急性肾功能衰竭为首发症状的肾病综合征8例分析

临床上患者首发症状为突然发生少尿或无尿 ,肌酐、尿素氮急骤升高 ,病情恶化 ,同时伴有血浆白蛋白<30 ｇ/Ｌ,尿蛋白定量 >3 5ｇ/Ｌ ,临床诊断为肾病综合症 (Ｎ Ｓ)伴急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ)。华西医大附一院肾脏内科 1992年 1月至 1997年 5月收治Ｎ Ｓ112例 ,以ＡＲＦ为首发症状的Ｎ Ｓ8例 ,发病率 7 4 %。因早期诊断 ,合理治疗 ,8例病人ＡＲＦ全部治愈。1　临床资料本组 112例Ｎ Ｓ以急性肾功能衰竭为首发症状者 8例。 8例病人均符合原发性肾病综合症 ;均排出系统性疾病和继发性肾小球疾病。 8例病人女性 5例 ,男性 3例 ,发病年龄 2 5岁至…     

老年肾病综合征并发急性肾功能衰竭5例临床分析

肾病综合征（ＮＳ）合并肾实质性急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）,我们见到５例,均为老年,现报道如下。１　临床资料　　男３例,女２例,年龄６１岁～７２岁,均排除了继发性肾损伤的原因,均为首发。具备ＮＳ及ＡＲＦ的临床表现。４例为少尿型,发生ＡＲＦ前４例血压正常,１例轻度增高,均为大量蛋白尿（３．８ｇ／２４ｈ～８３ｇ／２４ｈ）,低白蛋白血症（１４ｇ／Ｌ～２５ｇ／Ｌ）,４例高脂血症。５例入院时血肌酐（ＳＣｒ）８９μｍｏｌ／Ｌ～１２．９μｍｏｌ／Ｌ;尿素氮（ＢＵＮ）５．３ｍ－ｍｏｌ／Ｌ～１５．８３ｍｍｏｌ／Ｌ;内…     

肾病综合征与肾静脉血栓形成

肾病综合征与肾静脉血栓形成卢义侠北京医科大学第一医院（１０００３４）肾病综合征（简称ＮＳ）时的高凝状态是产生肾病血栓栓塞合并症的重要因素。１８３７年Ｒａｙｅｒ首先报道了ＮＳ合并肾静脉血栓形成（ＲＶＴ）。Ｐｏｌｌａｋ等报道ＮＳ时ＲＶＴ在１９５６年以前大...     

系统性红斑狼疮的营养支持1例

系统性红斑狼疮常合并肾病综合征 ,其临床表现为浮肿 ,大量蛋白尿 ,血浆蛋白进行性下降。一般用免疫抑制剂和激素治疗副作用较大 ,为改善营养状况及提高生活质量 ,对 1例系统性红斑狼疮合并肾病综合征的营养支持疗效观察 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　病人男性 4 5岁 ,因反复眼睑双下肢浮肿 ,高血压收缩压 (18.6～ 2 2 )ｋＰａ ,舒张压 (12～ 13.3)ｋＰａ ,收治 ,入院后不规则发热 ,大量蛋白尿2 4ｈ尿蛋白测定 3～ 18.2 ｇ ,进行性血浆白蛋白下降至 2 7ｇ ,总蛋白 5 8ｇ ,患者出现胸闷 ,气急 ,胸片示心脏扩大 ,心包积液 ,腹水 ,血…     

中西医结合治疗常复发性肾病综合征32例报告

常复发性肾病综合征(ＵＲＮＳ)在临床上较常见,治疗较为棘手[1],笔者用中西医结合治疗取得良好效果,现报告如下。1　资料与方法11　病例选择标准　62例符合ＵＲＮＳ的诊断标准[2],为笔者医院1991年1月～1997年12月住院及专科门诊病人。12　一般资料　62例患者随机分为两组,对照组30例,其中男16例,女14例,年龄15～57岁,平均283岁;尿蛋白38±29ｇ/24ｈ,血清白蛋白18±11ｇ/Ｌ,尿素氮(ＢＵＮ)77±21ｍｍｏｌ/Ｌ,血肌酐(Ｓｃｒ)133±26μｍｏｌ/Ｌ,肾活检18例,其中系膜增生性肾炎(ＭｅｓＰＧＮ)7例,局灶性节段性肾小球硬化(ＦＳＧＳ)6例,膜性肾…     

原发性肾病综合征合并急性肾功能衰竭（附10例报告）

原发性肾病综合征 (ｐｒｉｍａｒｌｎｅｐｈｒｏｔｉｃｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＰＮＳ)可合并急性肾功能衰竭 (ａｃｕｔｅｒｅｎａｌｆａｉｌｕｒｅ ,ＡＲＦ) ,2 0 0 1年 2月至 2 0 0 2年 1月广西壮族自治区人民医院共收住院 10例 ,现将其临床特点、病理变化、治疗方法和预后作简单介绍并对病理基础及治疗结果进行初步探讨。1　临床资料1 1　病例选择 :所有病人均为住院患者 ,均符合以下标准〔1〕:(1) 2 4小时尿蛋白 >3 5ｇ ,血浆白蛋白 <30ｇ ,符合ＮＳ的诊断标准 ;(2 )有ＡＲＦ的临床表现如少尿、无尿、肾功能恶化 ;(3)排除续发性肾小球疾病(如…     

尿微量白蛋白预测疾病预后

尿微量白蛋白 (ＭＡ) ,不仅是评估早期糖尿病肾病的临床指标 ,还是反映全身性和局部炎症反应的非特异性标志 ,对许多疾病可能有预示病变预后的作用 ,可作为疾病预后的指标之一。正常尿白蛋白排泄率(ＵＡＥＲ)是指 <2 0 μｇ/ｍｉｎ或尿白蛋白 /肌酐比值 <2 0ｍｇ/ｇ ,微量白蛋白尿是指ＵＡＥＲ在 2 0～ 2 0 0 μｇ/ｍｉｎ或尿白蛋白 /肌酐 2 0～ 2 0 0ｍｇ/ｇ。1　持续性ＭＡ是早期糖尿病肾病的诊断依据ＭＡ预示着胰岛素依赖型糖尿病 (ＩＤＤＭ )病人 5～1 5年后将发生糖尿病肾病 (ＤＮ) ,随访 34例ＩＤＤＭ病人 7年 ,1 4例ＵＡＥＲ大于 1 5…     

C1q肾病7例

1　临床病例11　一般资料　男性6例,女性1例,年龄13～48岁,平均39.8岁,病程最长1.5年,最短7ｄ,平均6.5个月。5例患者在发病前均有明显的相关诱因,2例为劳累,2例为上呼吸道感染,1例为肠炎。12　临床表现　4例表现为肾病综合征(其中1例伴有镜下血尿及肾功不全,1例伴有高血压),2例表现为蛋白尿(合并肉眼血尿1例,合并肾功不全1例),单纯肉眼血尿1例。1.3　辅助检查　24ｈ尿蛋白定量平均为3.92ｇ/24ｈ(微量～11.65ｇ/24ｈ),2例血尿素氮及肌酐升高,2例尿渗透压下降,1例尿ＮＡＧ酶升高,所有病例抗核抗体及其他自身抗体均阴性,2例血清补体Ｃ3下降。Ｂ…     

肾病综合征并急性肾功能衰竭12例分析

原发性肾病综合征 (ＮＳ)可合并急性肾功能衰竭(ＡＲＦ) ,及时诊断并予以合理的治疗 ,肾功能常可好转 ,我院诊治 1 2例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　病例 :1 995年 1月～ 1 999年 6月的ＮＳ并发急性肾功能衰竭的患者 1 2例 ,所有病例均具备如下标准 :①符合ＮＳ的诊断 ;②排除继发性肾小球疾病 ;③有ＡＲＦ的临床表现且经治疗后 ,肾功能恢复正常[1 ] 。 1 2例中男 9例 ,女 3例 ,年龄 2 7～ 46岁 ,平均 36 5岁。 1 1例为首次发作 ,1例为第 2次复发性ＮＳ,病人入院时均有大量蛋白尿 6 7～ 2 0ｇ,平均1 3ｇ ,低蛋白血症 9 5～ 1 8ｇ/Ｌ ,平…     

腹蛇抗栓酶治疗小儿难治性肾病综合征15例

小儿肾病综合征虽绝大部分经激素治疗痊愈,但仍有部分病例(约占10%)成为难治性肾病综合征(ＮＳ),对各种治疗方法效果欠佳。我们从1992年2月起应用腹蛇抗栓酶治疗原发性ＮＳ15例,获较好疗效,现报告如下。1　对象和方法11　对象　按全国儿科肾病协作组1981年制定的标准〔1〕,原发性ＮＳ15例。其中男12例,女3例,男∶女=4∶1。年龄～3岁2例,～7岁4例,～14岁9例。激素依赖型6例,频繁复发型4例,耐药型5例。病程最短1年,最长4年。化验:血胆固醇<57ｍｍｏｌ/Ｌ　3例,57～775ｍｍｏｌ/Ｌ　9例,>775ｍｍｏｌ/Ｌ　3例。血浆总蛋白全部低于正常(60ｇ/Ｌ)…     

类风湿性关节炎伴系统性红斑狼疮2例

例 1　女 ,9岁。因间断性发热伴四肢关节肿痛 1年半第 2次入院。查体 :Ｔ38 5℃ ,面颊部可见圆形充血性皮疹。双腕近指关节梭形肿胀畸形 ,压痛 ,双踝关节肿胀 ,活动受限 ,伴有晨僵 ( >1ｈ) ,双下肢轻度水肿。实验室检查 :尿蛋白( )～ ( ) ;Ｈｂ90 ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ4.5× 1 0 9/Ｌ ;ＥＳＲ1 2 4ｍｍ/ｈ ;ＲＦ( ) ;血ＩｇＧ2 2 .7ｇ/Ｌ ,Ｃ30 .54 ｇ/Ｌ ,Ｃ4Ｏ .1 ｇ/Ｌ ,ＡＮＡＬ :1 0 0 ,抗Ｓｍ( ) ,ｄｓ -ＤＮＡ ( - ) ,ＢＵＮ ,Ｃｒ正常。双手Ｘ线检查 :近指关节周围软组织肿胀 ,关节间隙轻度狭窄 ,骨质疏松。肾活检病理诊断 :狼疮性…     

肾病综合征并发下肢深静脉血栓形成、肺栓塞及肾静脉血栓1例报告

<正>0引言静脉血栓是肾病综合征(NS)的常见并发症之一,可出现下肢深静脉血栓形成(DVT)、肾静脉血栓(RVT)、肺栓塞(PE)及其他部位的血栓~([1,2])。国外文献报道NS患者发生静脉血栓栓塞的发病率为3%~69%,其中RVT最为常见,其次为PE和DVT~([3])。我科收治肾病综合征合并下肢深静脉血栓形成、肾静脉血栓、肺栓塞一例,现回顾报道如下。1临床资料     

脂蛋白肾病一例

患者 ,女 ,38岁。 1997年 7月无明显诱因下出现双下肢凹陷性浮肿伴镜下血尿 ,血压升高 (140 / 95ｍｍＨｇ ,1ｍｍＨｇ=0 .133ｋＰａ)。外院查尿蛋白 ( ) ,红细胞( ) ,2 4ｈ尿蛋白定量 5 .6 3ｇ ,血白蛋白 2 0ｇ/Ｌ ,血脂升高(具体不详 )。 1998年 2月我院查血压 135 / 90ｍｍＨｇ ,双下肢轻度凹陷性浮肿 ,余体检无异常。实验室检查 :血常规 :白细胞 15 .5× 10 9/Ｌ ,红细胞 4.78× 10 12 /Ｌ ,Ｎ :88% ,血红蛋白 :96 ｇ/Ｌ ,血小板 93× 10 9/Ｌ ;尿常规 :蛋白 :3 .5 ｇ/Ｌ ,红细胞 2 0 μｌ;2 4ｈ尿蛋白定量 10～ 14ｇ ;血白蛋白 2 2 ｇ…     

肾病综合征合并下肢深静脉血栓形成的危险因素及护理对策

目的探讨肾病综合征合并下肢深静脉血栓形成(LDVT)的危险因素,探讨有效护理对策。方法选择2012年4月到2015年10月我院所收集58例肾病综合征合并LDVT作为观察组,另从同期住院且未出现LDVT的患者中随机抽取58例作为对照组,统计并比较两组患者的病历资料。结果观察组年龄超过40岁的比例、合并糖尿病、关节炎症、有3年以上静脉曲张或免疫系统疾病、近3个月有外科手术史、近3年有血栓史、存在肢体活动受限及近期软组织损伤或骨折等患者所占的比例均显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),提示以上因素对LDVT的发生有较大影响。观察组纤维蛋白原(Fbg)与24 h尿蛋白(24-UP)均高于对照组而血浆白蛋白(ALB)则低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论肾病综合征合并下肢深静脉血栓形成的危险因素包括年龄、糖尿病、关节炎症、静脉曲张或免疫系统疾病史、外科手术史、血栓史、肢体活动受限、近期软组织损伤或骨折等,为预防并发症出现,肾病综合征患者的护理需重视起居习惯、进行下肢为主的运动训练、或应用间歇充气压力装置促进肢体静脉回流。     

肾病综合征并发急性肾功能衰竭14例分析

小儿原发性肾病综合征 (ＮＳ)合并急性肾功能衰竭(ＡＲＦ)国内报道较少 ,现将我科收治的 14例原发性ＮＳ并发ＡＲＦ分析如下。临床资料1981年～ 1998年住院的原发性ＮＳ2 0 6例 ,其中并发ＡＲＦ者 14例。ＡＲＦ符合 1993年第七届全国小儿肾脏病学术会议制定的诊断标准[1] 。 14例患儿中 ,男 10例 ,女 4例。年龄最大的 14岁 ,最小的 2岁 4个月 ,≤ 6岁 5例 ,～ 9岁者 4例 ,～ 14岁者 5例。临床分型 :肾炎型 8例 ,单纯型6例。ＡＲＦ发生的时间 :6例于ＮＳ起病后 2个月内出现ＡＲＦ ,5例 3个月～ 2年 4个月之间发生ＡＲＦ ,2例发生于ＮＳ后 4～…     

地塞米松冲击治疗肾病综合征合并急性肾功能衰竭

肾病综合征 (ＮＳ)合并急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ)是ＮＳ诸多并发症中最为严重的一种 ,可发生于ＮＳ病程中任何阶段。我院自 1989年以来 ,共收治ＮＳ合并ＡＲＦ54例 ,对其中激素依赖型和常复发型三种共 4 8例 ,应用地塞米松冲击治疗 ,临床效果很好 ,报告于下。1　材料与方法临床资料 :本组共 4 8例 ,其中男 2 5例 ,女 2 3例 ,年龄 15～ 2 8岁 ,平均 17岁。均符合原发性肾小球疾病分型、治疗及诊断专题座谈会议所制定的ＮＳ诊断标准 ,并排除继发性肾小球疾病。正规激素治疗后缓解 ,但在激素减量过程中复发 (激素依赖型 )共 2 0例 ,或 1年内复发…     

肾病综合征并发深静脉血栓6例的诊治体会并文献复习

目的探讨肾病综合征合并深静脉血栓的诊断、治疗手段。方法对我院1998~2006年确诊的肾病综合征合并深静脉血栓6例的诊断、治疗进行总结分析,并进行相关的文献复习。结果6例中,1例为肾病综合征并发脑血栓形成,1例并发双肾静脉主干血栓形成并伴有急性肾衰竭,4例并发下肢深静脉血栓形成。6例均在免疫抑制剂基础治疗上,给予抗凝、溶栓治疗,均抗栓治疗成功,1例成为难治性肾病综合征。结论肾病综合征合并深静脉血栓应该早期积极有效抗栓治疗,其可能改变预后,且安全、有效、不良反应小。     

环磷酰胺冲击治疗小儿难治性肾病的护理体会

我院 1996年 1月至 2 0 0 0年 11月应用大剂量环磷酰胺 (ＣＴＸ)冲击治疗小儿难治性肾病 30例 ,取得明显的近期疗效 ,现报道如下 :1　临床资料本组 30例住院患儿均按中华医学会肾脏病协作组制定的诊断标准分类 ,男 2 0例 ,女 10例 ,年龄 18个月～ 14岁 ,平均 7.8岁 ,病程 6个月以上 ,最长ｌ例 6年 2个月。单纯肾病频繁复发 2 1例 ,肾炎性肾病激素治疗无反应型 9例。实验室检查 :2 4例患儿有轻度或中度贫血 ,尿蛋白定性分别为 +～ ++++,2 4ｈ尿蛋白定量均 >10 0ｍｇ ,17例患儿检出颗粒管型 ,血浆总蛋白 <5 0ｇ/Ｌ ,2 5例患儿白蛋白 <30ｇ/Ｌ …