应用VEGF抗体预防术后腹腔粘连的实验研究

目的评价ＶＥＧＦ抗体预防小鼠术后腹腔粘连的能力．方法以昆明小鼠为动物模型，经过同一标准的腹膜损伤手术后，２４只昆明小鼠随机分成两组（每组１２只）：ＶＥＧＦ抗体治疗组，１５４ｍｍｏｌ／Ｌ氯化钠溶液对照组，分别在关腹前腹腔内灌注ＶＥＧＦ抗体及１５４ｍｍｏｌ／Ｌ氯化钠溶液．术后２０ｄ将小鼠处死，观察腹腔内粘连的情况，通过对粘连的程度、位置以及粘连类型的综合评价得出粘连分数（三级分类法）．结果ＶＥＧＦ抗体治疗组的平均粘连分数（１３６±０６７，中位数１０）明显低于对照组（２２５±０７５，中位数２０）（Ｐ＜００１），２～３级粘连发生率（２７３％）比对照组（８３３％）亦有明显减低（Ｐ＜００１）；无一例小鼠出现腹壁切口疝．结论ＶＥＧＦ抗体能够预防术后腹腔粘连形成     

番泻叶预防术后粘连性肠梗阻54例

番泻叶预防术后粘连性肠梗阻５４例吴古德１许红兵２１贵州黔西南州中医院普外科５６２４００２解放军３０９医院肝胆外科北京市１０００９１ＳｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓＩｎｔｅｓｔｉｎａｌｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎ／ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎａｎｄｃｏｕｔｒｏｌＰ...     

维拉帕米对实验性急性胰腺炎的保护作用

目的探讨维拉帕米对实验性急性胰腺炎的保护作用．方法雄性Ｗｉｓｔａｒ大鼠２２只，随机分为假手术组（ｎ＝５）、急性胰腺炎组（ｎ＝７）和维拉帕米保护组（ｎ＝１０）．用２０％牛胆酸钠溶液０１ｍｌ／１００ｇ逆行注入大鼠胰管内诱导急性胰腺炎．保护组在实验前经颈静脉输注维拉帕米１０ｍｇ／ｋｇ·ｈ维持１２ｈ．在０，６及１２ｈ分别断尾取血１０ｍｌ，测定血清淀粉酶活性．同时，在光镜和电镜下观察各组胰组织的病理变化．结果急性胰腺炎组在６，１２ｈ的血清淀粉酶值分别为２７９６±４５３和２４７８±３７８（ＩＵ／Ｌ）；其组织水肿和炎症细胞渗出评分分别为３１４±０６９和３００±０５８．维拉帕米保护组在相应时间的血清淀粉酶值仅为２１１３±４１１和１５７９±３１９（ＩＵ／Ｌ）；其组织水肿和炎症细胞渗出评分分别为１００±０８２和０９０±０３２．两组比较，有显著统计学差异（Ｐ＜００５或００１）．同时，前者电镜下见线粒体肿胀，内质网囊池扩大，自噬泡增加，而后者各细胞器基本正常．结论维拉帕米对实验性急性胰腺炎具有保护作用．     

褐藻胶对大鼠实验性肝纤维化的防治作用

目的研究褐藻胶对大鼠实验性肝纤维化的防治作用．方法用４０％四氯化碳（ＣＣｌ４）制备大鼠肝纤维化模型，实验分组为正常对照组（ｎ＝８），ＣＣｌ４组（ｎ＝８），秋水仙硷（ＣＯＬ）组（ｎ＝６）和褐藻胶组（ｎ＝６）（２００ｍｇ／ｋｇ，ｉｇ，３次／周×４）．观察肝脏组织学和血清Ⅲ型前胶原（ＰＣⅢ）及透明质酸（ＨＡ）水平的变化．结果褐藻胶组ＰＣⅢ（１４２８μｇ／Ｌ±７６１μｇ／Ｌ）和ＨＡ水平（２６５５μｇ／Ｌ±９３１μｇ／Ｌ）显著低于ＣＣｌ４组（２９３５μｇ／Ｌ±７８３μｇ／Ｌ，５１９８μｇ／Ｌ±１１８３μｇ／Ｌ，Ｐ＜００１），而褐藻胶组与ＣＯＬ组间无显著差异．病理学观察显示，ＣＣｌ４组肝纤维化程度重于褐藻胶组和ＣＯＬ组．结论褐藻胶对实验性肝纤维化有防治作用．     

透明质酸钠预防腹盆腔手术术后粘连的效果观察

目的：观察透明质酸钠预防腹盆腔手术术后粘连的效果。方法将128例腹部手术患者随机分为观察组和对照组各84例,两组均采用开腹手术治疗,观察组在术中及术后采用透明质酸钠预防粘连,对照组不采取任何预防粘连的措施。观察两组术后排气时间、切口愈合时间、阵发性腹痛发生率及粘连发生率。结果治疗后观察组排气时间、切口愈合时间及阵发性腹痛发生率与对照组比较均有统计学差异（P均＜0．05）。治疗后对照组发生粘连23例（27．4％）,观察组发生粘连9例（10．7％）,两组术后粘连发生率比较有统计学差异（P＜0．01）。结论术中及术后采用透明质酸钠可以预防腹盆腔手术术后粘连,加速伤口愈合。     

低位直肠癌术后复发的原因及预防

目的探讨低位直肠癌手术后复发的原因及预防措施．方法采用随访与病史回顾的方法研究了低位直肠癌患者手术后复发的可能原因及相应预防措施．本组18例，男14例，女4例，年龄42岁～68岁，肿块距肛门齿状线7cm～5cm者12例（66．7％），5cm以下者6例（33．3％）．采用Miles手术12例（66．7％），保留肛门者6例（33．3％）；腺癌11例，乳头状腺癌2例，粘液腺癌5例．结果本组跟踪随访5a，保留肛门者6例均因术后癌肿局部复发、转移，2a内死亡，而Miles手术组2a生存率明显高于保留肛门组．结论复发原因：①术者为满足患者的心理要求勉强保留肛门致手术切除范围不够；②癌肿距肛缘大近；③溃疡型或浸润型直肠癌，组织学类型多为低分化腺癌；④手术前后未进行化疗。放疗等．预防复发的措施：①术后3mo～6mo内及时随访，重视下消化道症状及大便性状改变可提高复发的早期诊断率；②手术务求彻底根治；③术中无瘤操作；④术前、术后包括化疗、放疗在内的综合治疗．     

低分子肝素对剖宫产术后下肢静脉血栓形成的预防效果观察

临床上将低分子肝素用于改善异常血凝状态,并取得了很好的疗效。孕期及产褥期妇女血液呈高凝状态,其血栓性疾病的发生率明显上升;剖宫产术后由于早期禁食,产妇血容量减少、血液浓缩,其血液凝固性更高。2008年5月-2009年8月,我们选择100例剖宫产产妇,术后给予低分子肝素皮下注射,观察了其对剖宫产术后下肢静脉血栓形成的预防作用及安全性。现将结果报告如下。     

介入治疗肝癌并发症的预防与护理

目的探讨介入治疗术后并发症的观察与护理，预防和减少并发症的发生，保证介入治疗的成功。方法治疗患者207例，其中男196例，女11例，均为中晚期肝癌患者，采用肝动脉内灌注抗癌药物和肝动脉栓塞治疗，对术后双下肢皮温，皮色及动脉搏动情况的观察，预防下肢动脉血栓形成；对胃肠道反应的观察预防消化道出血，对穿刺部位的观察，预防穿刺部位出血等各种并发症的发生与预防，在观察与护理上总结了很好的经验方法．结果进行细心观察与护理，及时有效的处理各种并发症，使207例治疗均获成功，无一例因护理不当导致治疗失败。结论介入治疗是临床上治疗中晚期肝癌的一项有效治疗手段，但治疗过程中其术前术后护理，尤其是预防各种并发症的观察与护理，是保证治疗成功的重要环节．     

低分子肝素预防老年大隐静脉曲张术后并发症及复发的效果

目的观察采用低分子肝素预防老年大隐静脉曲张术后并发症及复发的临床疗效。方法接受手术治疗的静脉曲张患者137例依据术后是否采用低分子肝素治疗分为观察组(使用)68例及对照组(不使用)69例。结果观察组术后并发深静脉血栓形成比例显著低于对照组(P<0.05)。术后,观察组凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)均显著高于术前(P<0.05),且显著高于对照组(P<0.05)。观察组术后1年大隐静脉曲张累积复发率显著低于对照组(Log-rank χ~2=4.970,P=0.026)。结论使用低分子肝素可有效预防老年大隐静脉曲张患者术后出现深静脉血栓。     

低分子肝素对糖尿病大鼠肾脏病变的影响

目的研究低分子肝素对糖尿病大鼠肾脏病变的保护作用及其机制。方法观察低分子肝素对肾小球功能、形态及肾小球基底膜超微结构的影响。结果（１）在病程不同时期（４、８、１２、１６周）治疗组尿白蛋白明显低于非治疗组（Ｐ＜０．０５）；（２）１６周时，光镜及电镜下治疗组肾小球系膜增生、基底膜增厚和足突融合等病变较非治疗组明显减轻，而两组血糖、肾小球平均截面积、肾小球平均体积、肾小球滤过率及血压无明显差异（Ｐ＞０．０５）。结论低分子肝素对糖尿病大鼠的肾脏病变具有一定防治作用，其机制可能不是通过改善血糖及血液动力学实现的。     

肝素、低分子肝素的抗肿瘤作用研究进展

肝素、低分子肝素是临床常用的一种抗凝药物.近年来研究发现,其还具有多种生物活性和临床用途,包括抗血管生成及抗肿瘤作用等.肝素、低分子肝素可通过改变肿瘤细胞的细胞和分子学环境而干预肿瘤的发展,例如,肝素、低分子肝素具有抗肿瘤细胞增殖作用,抑制血管内皮细胞增殖和抑制血管形成,通过抑制乙酰肝素酶、基质金属蛋白酶等酶的活性及作...     

低分子肝素与普通肝素在血液透析中对血脂的影响

目的探讨长期应用低分子肝素(LMWH)与普通肝素(UFH)抗凝治疗对血液透析患者脂质代谢的影响.方法选择病情稳定血液透析半年以上的尿毒症患者31例,分成UFH组(15例)和LMWH组(16例)两组,第1年2组均按个体化使用肝素抗凝;第2年前组继续使用肝素抗凝,而后组改用LMWH,于血透前动脉端1次注入LMWH.2组分别于实验前、实验第1年和实验第2年结束时检测血浆胆固醇(CH)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、脂蛋白LP(a)及载脂蛋白(ApoA1、ApoB)水平.结果 UFH组患者随着透析时间的延长,血浆CH、TG、LDL、ApoB水平明显升高,HDL、ApoA1明显降低,而LMWH组患者前1年使用UFH,血脂变化与同期UFH组相似,改用LMWH 1年后CH、TG、LDL和Apo-B水平明显降低,HDL、ApoA1水平升高.结论长期使用肝素可引起脂质代谢异常,低分子肝素在一定程度上可以缓解高脂血症和改善脂质代谢.     

环氧合酶-2在低分子肝素干预大鼠酒精性肝病中的作用机制研究

目的研究低分子肝素干预大鼠酒精性肝病模型的作用机制。方法 56%(V/V)的白酒平均以8 g/kg的剂量2次/d灌胃10周,初步制备大鼠酒精性肝病模型,成模后部分大鼠低分子肝素(100 IU/kg)皮下注射进行干预,4周后观察低分子肝素对大鼠的血清生物化学指标、肝组织中丙二醛及环氧化酶-2的影响。结果与模型组比较,低分子肝素治疗组大鼠血清转氨酶、血脂及丙二醛含量明显下降(P<0.05);光学显微镜观察HE染色见脂肪变性、炎症反应程度明显减轻(P<0.01),免疫组织化学染色及逆转录聚合酶链反应显示环氧化酶-2的表达均明显降低(P<0.05)。结论低分子肝素通过改善脂肪代谢、抑制氧化应激及降低环氧化酶-2的表达而对酒精性肝病大鼠起到一定的保护治疗作用。     

雾化吸入低分子量肝素对慢性阻塞性肺疾病大鼠血栓前状态干预的实验研究

目的 探讨早期雾化吸入低分子量肝素(low molecular weight heparin,LMWH)对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)大鼠模型发生发展的预防保护作用.方法 采用香烟熏吸加气道内注入脂多糖法建立大鼠COPD模型,并用LMWH雾化吸人,观察支气管肺泡灌洗液(BALF)的细胞计数及分类、动脉血气、有关血液学指标、肺组织病理学改变.结果 本实验建立被动吸烟致肺损伤大鼠模型的肺组织病理学改变基本符合人类COPD组织病理学改变特点,应用LMWH后,BALF中白细胞总数及巨噬细胞数较模型组显著降低,血液中vWF因子含量明显减低,PaO2、PaCO2明显改善.结论 早期雾化吸入LMWH对大鼠COPD模型的发生发展有一定的预防保护作用.     

低分子肝素对子痫前期样大鼠肝脏保护作用研究

目的研究低分子肝素（Low Molecular Weight Heparin,LMWH）对子痫前期样大鼠肝脏组织的保护作用．并从抗细胞凋亡角度探讨其可能的作用机制。方法取10只正常非孕鼠为正常非孕组,另将30只孕鼠随机分为正常孕组、子痫前期组（preeclampsiagroup,PE组）及LMWH治疗组。PE组及LMWH治疗组孕鼠均于妊娠第13天开始给予左旋硝基精氨酸甲酯（L—NAME）200mg·kg-1·d-1皮下注射,共5d．建立子痫前期样孕鼠模型。PE组于妊娠第15～20天给予生理盐水0．5ml皮下注射,LMWH治疗组于妊娠第15～20天给予LMWH40μl·kg-1·d-1皮下注射。检测各组血压、尿蛋白及ALT、AST,对LMWH疗效进行评价;采用TUNEL法检测肝脏细胞凋亡率,荧光定量PCR及WesternBlot法检测分别检测肝脏组织中caspase-3、Bcl-2及BaxmRNA和蛋白表达。结果与PE组相比,LMWH组血压及尿蛋白显著降低（P〈0．05）,转氨酶J蝴及AST显著降低（P〈0．05）;LMWH组肝脏细胞凋亡率、Caspase-3mRNA及活化Caspase-3蛋白表达均显著低于PE组（P〈0．05）,Bcl-2mRNA及蛋白表达显著升高,而BaxmRNA及蛋白则显著降低（P〈0．05）。结论低分子肝素可以有效改善子痫前期样大鼠肝功能,减少肝脏细胞凋亡。对其肝脏具有保护作用,这一作用可能通过调节Bcl-2／Bax平衡抑制细胞凋亡。     

低分子肝素治疗急性脑梗死疗效和安全性观察

目的　观察低分子肝素 (LMWHs)治疗急性脑梗死的疗效和安全性。　方法　选用 96例急性脑梗死病人 ,其中 48例用常规治疗为对照组。 48例除常规治疗外 ,加用LMWHs 0 4mlScbid× 10天为治疗组。治疗前后测定BPC、PT、APTT、TT、Fg、D D。同时观察治疗效果和出血情况。　结果　治疗组于治疗后 10天 ,2 8天神经功能缺损评分较治疗前明显下降 (P <0 0 1) ,与对照组比较差异显著 (P <0 0 5 ) ;治疗组显效率明显优于对照组 (P <0 0 5 )。治疗组用药后Fg降低 ,PT延长 ,D D增高 ,与对照组比较差异显著 (P <0 0 1或P <0 0 5 ) ,两组治疗前后的BPC、TT、APTT变化不明显 ;治疗组有 5例出现皮下淤斑。　结论　急性脑梗死早期给予LMWHs有一定的抗凝及溶栓作用 ,有助于神经功能恢复 ,安全性好     

Inhibition of coagulation and platelet adhesion to extracellular matrix by unfractionated heparin and a low molecular weight heparin

Summary In 7 healthy volunteers, the effect of a single i.v. injection of 52 mg (7,500 IU) of an unfractionated heparin (UFH) and of 52.5 mg (5,000 anti XaU) of a low molecular weight heparin (LMWH) on coagulation parameters and platelet function has been studied. Thrombininduced platelet aggregation was inhibited after the injection of both heparins. There was no significant change of ADP or collagen-induced aggregation after LMWH or UFH. Platelet adhesion to bovine extracellular matrix was not inhibited by UFH but was significantly reduced after addition in vitro and ex vivo after administration of LMWH. Further investigation should establish the time course of LMWH effects on platelet adhesion. A long duration of this effect could be partially correlated with the antithrombotic effects of LMWH.     

低分子肝素联合血管转换酶抑制剂对糖尿病肾病显性蛋白尿的治疗观察

目的观察低分子肝素联合血管转换酶抑制剂对糖尿病肾病显性蛋白尿的治疗效果。方法将64例糖尿病肾病显性蛋白尿患者随机分为A、B、C3组。A组常规降血糖和饮食控制及对症治疗;B组在A组的基础上加用低分子肝素2500U皮下注射,2次/d;C组在A组的基础上加用洛汀新10mg口服,2次/d;D组在A组的基础上加用低分子肝素2500U皮下注射,2次/d,同时给予洛汀新10mg口服,2次/d。观察治疗前后24h尿蛋白定量、血清白蛋白(ALB)、血肌酐(Scr)、内生肌酐清除率(Ccr)的变化。结果A组病情改善不明显,部分病例有不同程度的恶化;B组及C组24h蛋白尿定量均有明显下降、ALB明显升高,Ccr有轻度下降,但不明显。D组24h蛋白尿明显下降,ALB及Ccr均明显升高。结论低分子肝素联合血管转换酶抑制剂对糖尿病肾病显性蛋白尿的治疗有明显效果,且优于单用LMWH或单用血管转换酶抑制剂。