鼻咽癌超微结构特征与淋巴细胞溶癌现象的电镜观察

目的：探讨鼻咽癌细胞与淋巴细胞溶癌现象的超微结构特征，为临床诊断鼻咽癌患者提供临床病理学诊断依据。方法：采用透射电镜技术对10例血清中EB-VCA-IgA抗体测定结果阳性的鼻咽部恶性肿瘤组织进行超微结构观察。结果：鼻咽癌细胞的形态特征为：细胞分化，癌组织中淋巴细胞与癌细胞常有接触，且溶癌现象均表现各异，在泡状核细胞癌，低分化鳞癌中淋巴细胞溶癌现象最为明显。结论：鼻咽癌细胞的超微结构特征，细胞分化与淋巴细胞的溶癌现象有不同表形，为鼻咽癌及鉴别诊断其肿瘤类型提供了形态学方面的实验依据。     

细胞毒淋巴细胞浸润与鼻咽癌细胞凋亡关系的探讨

目的 探讨细胞毒淋巴细胞浸润与鼻咽癌细胞凋亡之间的关系。方法 收集未经治疗的鼻咽癌活检组织30例,采用TUNEL法定量测定鼻咽癌细胞凋亡的程度,用免疫组化的方法检测肿瘤内TIA-1阳性细胞毒淋巴细胞数。结果 按组织学分类,角化性鳞状细胞癌6例,分化型非角化性癌8例,未分化癌16例,平均凋亡指数分别为58.8、62、4和31.6。角化性鳞状细胞癌、分化型非角化性癌与未分化癌之间差异有显著性(P<0.05);每1000个癌细胞范围内浸润的TIA-1阳性细胞为8～62个,在角化性鳞状细胞癌中平均为10.2个,分化型非角化性癌中平均为20.6个,未分化癌平均为22.4个,角化性鳞状细胞癌明显低于分化型非角化性癌、未分化癌,差异有显著性(P<0.05);在分化型非角化性癌、未分化癌中,TIA-1阳性细胞多者,凋亡指数较高(r=0.4047,P<0.05)。结论 鼻咽癌细胞凋亡程度在不同组织学类型中差异有显著性;鼻咽癌组织内TIA-1阳性细胞数在不同的组织学类型中有差别;分化型非角化性癌组织中,TIA-1阳性细胞多者凋亡指数较高。说明细胞毒淋巴细胞具有促进鼻咽癌细胞凋亡的作用。     

流式细胞术在鼻咽癌研究中的应用

用流式细胞术测定163例人鼻咽癌前与癌细胞DNA含量,用DNA指数(DNA index)均值表示相对含量。以正常人淋巴细胞及人胎儿鼻咽上皮细胞DI为正常对照(DI=1.000);炎症、单纯增生及轻度异型增生细胞均正常(DI=1.023);中、重度异型增生DI值分别为1.181和1.27;癌细胞DI均值高达1.332,其中鳞癌细胞分化越差,DI值越高,异倍体百分比越高,高分化鳞癌DI均值1.325,异倍体率61.29%;低分比鳞癌DI均值为1.460,异倍体率90％。未分化癌DI均值为1.426,异倍体率100％。说明细胞恶变过程中,细胞恶性程度与DNA量呈正相关。并比较了癌组织生长方式与DNA量的关系。     

鼻咽癌基膜表达与肿瘤生物学特性的关系

目的　探讨鼻咽癌中基膜表达与肿瘤生物学特性的关系。方法　采用免疫组化ABC法检测 60例鼻咽癌标本中层粘蛋白和Ⅳ型胶原的表达。结果　未分化癌的基膜表达明显不同于大圆形细胞癌 (P <0 0 5 ) ,均呈断续、缺失的改变 ,而大圆形细胞癌、低分化鳞癌则部分显示连续线状基膜。条索状、弥散性排列的癌实质基膜表达明显不同于巢状排列者 (P <0 0 5 )。此外 ,层粘蛋白和Ⅳ型胶原的表达在有无淋巴结转移两组间 ,差异也具有显著性意义 (P <0 0 5 )。结论　层粘蛋白和Ⅳ型胶原的表达可作为评估鼻咽癌细胞的分化、癌实质类型及淋巴结转移的有价值指标     

3种组织类型原发性肺癌CT扫描所见：附50例分析

对3种组织类型原发性肺癌50例CT表现,进行回顾性分析,寻找组织学类型与癌瘤生物行为的关系。鳞癌34例中26例为中心型,8例周围型;小细胞未分化癌4例均为中心型;腺癌12例全为周围型。中心型鳞癌,癌细胞穿越支气管侵犯肺组织形成块;若沿支气管壁内外蔓延,则其块为与该支气管一致的分支状;沿支气管血管鞘蔓延,可出现粗大的血管影;也可沿淋巴转移至纵隔或逆流至胸膜。小细胞未分化癌以原发灶较小,纵隔转移灶较大为其特点,二者可融合形成巨块。只有发现支气管狭窄或阻塞而诊断。周围型鳞癌和腺癌一样起源于小支气管,肺周围可见结节或肿块,呈分叶状,有毛刺、突起及胸膜凹陷征等考虑为肺癌。分叶深、毛刺长、支气管血管向病灶聚集是腺癌特征。肿块内CT值的测量可了解其内部结构。     

浆膜腔积液细胞病理学诊断阳性病例分析

目的探讨恶性浆膜腔积液细胞学分型诊断与病理学分型诊断偏差的原因。方法235例恶性浆膜腔积液标本,行HE染色后显微镜观察,细胞学分型诊断并对积液里常见的转移癌(肺腺癌、肺鳞癌、肺小细胞未分化癌、卵巢腺癌、胃癌、乳腺癌)进行癌细胞总量等14项细胞形态学指标观察。结果①细胞学分型与病理学分型不符情况:5例中、低分化鳞癌和1例大细胞未分化癌细胞学误诊为腺癌,5例可疑癌胸水及4例可疑癌腹水由于涂片中恶性细胞数量少或癌细胞不典型而未能分型诊断。②不同原发部位及不同病理类型来源的癌细胞在积液涂片各有一些特点:卵巢癌细胞数量较多且以大细胞群存在(占86.11%),肺腺癌、肺小细胞未分化癌及乳腺癌以中、小细胞群为多见;胃癌有表现为单个散在细胞(44.83%),部分病例有成群或成团(55.17%);肺鳞癌多以单个散在为主。结论浆膜腔积液细胞学诊断及观察指标能较好地鉴别各种肿瘤细胞的形态特征,为临床确诊原发恶性肿瘤提供有价值的诊断依据。     

鼻咽癌的细胞学诊断研究——第二部分 鼻咽癌脱落细胞形态

鼻咽癌的细胞学诊断,国内外均有报道,并描述了各型鼻咽癌细胞的形态,但对有些问题尚有分歧意见。本文仅对各类常见的鼻咽癌细胞的形态和鉴别诊断作一讨论。材料与方法经活检诊断为鼻咽癌病例的鼻咽部涂片500例,均未经抗癌治疗,其中男性397例,女性103例。500例中高分化鳞癌53例,低分化鳞癌285例(其中包括旧称梭形细胞癌10例,低分化乳头状癌1例,鳞癌Ⅱ～Ⅲ     

人食管鳞癌的扫描电镜观察

利用扫描电镜观察人食管鳞癌的表面形态。观察结果如下: 1.不同肉眼类型的食管癌,其癌组织表面形态各异。 2.癌细胞表面形态:从细胞最表面直到细胞溃烂处,依次可见4层不同结构,即碎屑物质、细咆外衣、质膜及细胞骨架。 3.癌细胞的细胞连接:小圆球形及包裹细胞外衣的癌细胞,其连接不好。分化较好的多角形癌细胞以胞浆突起相连接。     

38例原发性肺癌的超微结构观察

本文报告38例肺癌,光镜下属小细胞癌4例,鳞癌11例,腺癌23例。电镜下见小细胞癌4例中3例(属燕麦细胞型)见到神经分泌颗粒,另一例(属中间细胞型)未见到。作者认为小细胞癌为异源性来源,故要区别有分泌颗粒与无分泌颗粒的小细胞癌,从而观察其生物学特性及治疗,预后的差异。鳞癌细胞可分为成熟型与未成熟型,后者相当于介乎鳞状及柱状分化的双相分化的鳞癌细胞。从肺腺癌电镜下细胞形态可分为粘液细胞型,Clara细胞型,Ⅱ型肺胞上皮细胞型,不具分泌颗粒腺细胞型及混合细胞型五型。本文对肺腺癌的来源及其超微结构特征进行了讨论,认为肺腺癌也是异源性的。     

肺小细胞癌亚型的透射电镜和扫描电镜观察

在13例肺小细胞癌组织学分亚型基础上,应用透射电镜和扫描电镜观察,探讨小细胞癌各亚型在超微结构上的不同。神经分泌颗粒见于全部5例燕麦细胞癌亚型,在中间细胞型癌亚型6/8例阳性。神经分泌颗粒应作为肺小细胞癌诊断的重要电镜标准。中间细胞型癌有向鳞癌分化的趋势。扫描电镜下燕麦细胞癌主要为表面带少量微绒毛和皱襞的球形细胞和多角形细胞,中间细胞型癌呈平滑的不规则形(鼠体形)。冷冻断裂面显示癌细胞间、癌细胞与间质的粘着力均低于癌细胞内的水平侧向分子结合力。     

原发性肺癌癌旁支气管上皮的病理组织学研究

本文在49例肺鳞癌癌旁支气管上皮病理检查中,见其病变广泛,且有原位癌形成。35例中心型鳞癌癌旁支气管上皮有明显角化的鳞状上皮化生,且有角化鳞状上皮细胞与癌组织移行部位。提示其参与鳞癌形成,且分化较高。属癌前病变。14例周围型鳞癌中,11例为低分化。癌旁上皮见基底细胞复层增生,异型性明显。提示低分化鳞癌可能不经鳞状化生而由复层增生的基底细胞恶变而来。     

能谱CT成像定性评估不同分化食管癌转移淋巴结的应用价值

目的探讨能谱CT成像在定性评估不同分化食管癌转移淋巴结中的应用价值。方法回顾性分析48例经内镜病理证实的食管鳞癌病人,术前均接受能谱CT胸部平扫及双期增强扫描,测量纵隔内淋巴结短径、动脉期70 keV下的CT值（CT_{70 keV}）、动脉期及静脉期碘浓度,计算标准化碘浓度,并且与手术后病理结果相比较。结果48例食管鳞癌病人中,食管癌手术及病理证实伴淋巴结转移32例,无淋巴结转移16例。经术后病理结果确认转移淋巴结79枚,其中高、中、低分化鳞癌转移淋巴结分别为14枚、27枚和38枚;非转移性淋巴结32枚,能谱CT成像诊断淋巴结转移与手术后病理结果差异无统计学意义（P>0.05）。高中分化食管鳞癌转移性淋巴结短径、动脉期CT_{70 keV}、动静脉期标准化碘浓度均高于非转移性淋巴结（P < 0.05~P < 0.01）。低分化食管鳞癌转移性淋巴结短径、动脉期CT_{70 keV}、动静脉期NIC均高于非转移性淋巴结（P < 0.05~P < 0.01）。ROC曲线分析显示,动脉期CT_{70 keV}、动脉期标准化碘浓度及能谱曲线斜率联合诊断食管癌转移淋巴结的敏感度和特异度分别为86.1%和87.5%。结论CT能谱成像在定性评估不同分化食管癌淋巴结中具有重要价值,能够为食管癌的N分期、临床诊断及治疗方案的选择提供帮助。     

低分化鼻咽癌的电镜观察

本文对活捡确诊了的低分化鼻咽癌进行光镜定位、电镜观察,根据其癌细胞的超微结构和分化程度,探讨其组织来源,作者认为癌可起源于鼻咽部各型上皮细胞。     

7例原发性乳腺鳞形细胞癌的角蛋白免疫组织化学与雌激素受体检测

乳腺鳞癌是一种少见的乳癌类塑,其发病率为0.05～0.2％。本教研室从1959～1986年共收集得原发乳腺鳞癌7例,占同期女性乳腺癌的0.24％、发病年龄为35～73岁不等。其中5例分化好有明显角化珠,2例分化较差。7例角蛋白组化染色均里阳性结果,其中3例同时作电镜超微结构观察并作雌激素受体检测,结果为阴性。2例癌旁组织显示乳腺导管扩张伴鳞化,其中1例在癌组织中见到内衬鳞形上皮的小囊腔,支持了乳腺鳞癌可能来源于导管上皮的论点。     

鼻咽癌上皮性标志表达的异质性及其组型研究

采用免疫组化方法,应用一组抗癌胚抗原(CEA)、上皮膜抗原(EMA)和不同分子量细胞角蛋白抗体,对123例不同组织学类型鼻咽癌上皮性标志的表达进行了研究。结果表明,鼻咽癌上皮性标志的表达既存在明显异质性,也存在一定规律性。鼻咽癌上皮性标志和细胞角蛋白的表达均可分别归纳为4种表达组型。这些表达组型与鼻咽癌组织学类型密切相关。一定的组织学类型总是显示一定相应的上皮性标志和细胞角蛋白的表达组型。在鼻咽癌的角化性鳞癌与腺癌、角化性鳞癌与非角化性癌、非角化性癌与鼻咽型未分化癌的鉴别中,抗细胞角蛋白单抗的应用是有实用价值的。     

胃泌素在大肠癌组织中的表达及意义

应用免疫组化法观察６１例大肠腺癌组织的胃泌素表达。结果３６例呈阳性反应；高分化癌阳性率８１．３％，高于中分化癌５２．５％和低分化癌４０．０％，胃泌素表达强度与分化程度和Ｄｕｋｅｓ分期有关。胃泌素阳性颗粒弥漫分布于癌细胞浆。提示癌组织胃泌素表达是大肠癌分化良好的标志。     

肺癌对氟脱氧葡萄糖的标准摄取值与临床病理的相关性研究

目的研究18氟-脱氧葡萄糖(18F-FDG)标准摄取比值(SUVmax)与肺癌临床病理类型的相关性。方法对10例小细胞肺癌、20例鳞状细胞癌、49例腺癌、2例细支气管肺泡癌行18F-FDG PET/CT显像,并测量肺癌原发灶的SUVmax值,应用One Way-ANOVA LSD统计分析方法评价18F-FDG SUVmax值与肺癌病理类型和肿瘤分化程度的相关性。结果小细胞肺癌、鳞状细胞癌及腺癌原发灶18F-FDG SUVmax值之间均无明显差异;细支气管肺泡癌与小细胞肺癌、鳞状细胞癌、腺癌18F-FDG SUVmax之间具有显著性差异(P值分别为0.005、0.008、0.017)。低、中、高分化的肺癌之间具有显著性差异(P<0.01)。结论肺癌对18F-FDG的摄取程度与肺癌的分化程度有关,分化程度越低,摄取越多;鳞状细胞癌、腺癌及小细胞肺癌之间18F-FDG摄取无明显差异,细支气管肺泡癌对18F-FDG摄取与其他类型肺癌之间存在显著性差异。     

周围型肺癌的X线表现与组织学类型的对比研究

对378例周围型肺癌组织学类型与X线表现之间的关系进行了对照分析.结果表明,鳞癌空洞发生率高(18.4%),边缘大分叶状(39.5%),瘤周有长毛刺(34.7%).腺癌瘤体直径多<4cm(79%),边缘小分叶状(61.7%),瘤周毛刺短而细.状似毛刷(51.1%),胸膜凹陷征(13.9%),显著多于其他组织型;另有部分表现为弥漫结节或肺炎浸润状病灶.小细胞癌密度较高,边界清楚.大细胞癌呈边缘光滑的圆球形阴影,直径多为6cm以上(6/7).提示周围型肺癌的X线表现与组织学类型密切相关,X线检查有助于对组织学类型预测.     

C-myc、nm23-H1 基因在宫颈癌中表达的意义及相互关系

目的：探讨C－myc、nm23-H1两种基因在宫颈癌中表达及其临床意义。方法：应用免疫组化法检测宫颈癌40例、宫颈上皮内瘤形成（CIN）10例及正常宫颈20例组织标本中C－myc和nm23-H1蛋白表达，采用统计学χ^2检验方法，分析这2种蛋白表达与临床病理及预后关系。结果：（1）C－myc蛋白表达率：宫颈癌组织为40．00％，正常宫颈组织为10．00％，CIN为20．00％，表达与病理分类有关，腺癌表达率高于鳞癌，但差异无显著性（P＜0．05）；过表达与临床分期及病理学分级相关（P＜0．05）；（2）宫颈癌nm23-H1蛋白表达率为40．00％，宫颈炎组织表达率为5．00％，不典型增生组织未见阳性表达，差异有极显著性（P＜0．01），腺癌表达率为83．33％高于鳞癌32．35％，差异有显著性（P＜0．05）；（3）2种基因蛋白表达的比较：C－myc、nm23-H1 2种基因在宫颈癌中表达差异无显著性（P＞0．05）。结论：C－myc表达与宫颈癌发生发展有一定关系；nm23-H1表达在宫颈腺癌早期呈高表达，可能为机体抑制肿瘤转移的防御性反应。     

RAGE在宫颈鳞癌癌变过程中的表达及意义

目的检测晚期糖基化终末产物受体（RAGE）在正常宫颈组织、宫颈上皮内瘤变（CIN）和宫颈癌中的表达,分析其在宫颈癌癌变过程中的表达变化以及与宫颈癌临床病理资料的相关性,探讨其在宫颈癌癌变中的可能作用。方法选取宫颈鳞癌患者40例、CIN患者50例及正常宫颈组织30例,采用免疫组化SP法,检测各组患者鳞状上皮组织和间质中RAGE蛋白的表达情况。结果1）RAGE蛋白在正常宫颈鳞状上皮组织、CIN、宫颈鳞癌中均有表达,在三者中的表达逐渐增高;（2）RAGE蛋白在CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ中的表达逐渐增高;（3）RAGE蛋白的表达与宫颈鳞癌的组织分化程度密切相关,在不同分化的宫颈鳞癌中的表达依次为高分化〉中分化〉低分化,而其表达与宫颈鳞癌的临床分期、淋巴转移、血管侵犯无关。结论RAGE在宫颈鳞癌的癌变过程中起了重要的作用,与宫颈鳞癌的组织分化密切相关。