截石位手术膝关节与髋角度改变的实践与经验

截石位是普外科直肠癌(mills dixon)手术的常规体位,其目的是使腹部切口及会阴部切口暴露充分。常规截石位大腿关节、膝关节要向上抬高几乎达到90°;双腿外展亦近乎大于90°。长期以来我们一直采用改良截石位(特伦伯格体位),见图1[1]。在配合普外科直肠癌手术的过程中发现:由于肿瘤发病年龄的不断提高,老年患者逐渐增加,老年人多伴有关节活动不便、不同程度的关节僵硬,在改良截石位时不能达到完美显露手术切口的要求;由于患者个体身高的差异,有时大腿上抬近90°时会影响到手术医生的操作;在术后随访及调查中得知有患者大腿膝关节、髋关节酸…     

腹腔镜直肠癌根治术体位性并发症预防及护理

2001年9月～2005年3月,我们通过对200例腹腔镜直肠癌手术摆放体位加以改良,取得满意效果。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组男123例,女77例,31～69岁,手术时间2～4.5h。均采取改良截石位,双肩放置肩托。手术顺利,未因手术体位摆放发生任何并发症。1.2方法全身麻醉后,在患者腰臀下放置截石位专用手术体位垫,将腰部托住,臀部垫高。双下肢穿弹力长筒袜置于截石位改良托腿架上,腘窝处悬空,将小腿托住。左下肢屈曲,大腿与小腿角度接近90°,右下肢屈曲大腿与小腿呈160°～180°,同时双髋关节自然屈曲,双下肢稍外展,约束带固定。双侧肩部正…     

直肠癌手术患者体位摆放影响因素及护理方法的研究进展

正直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤,手术切除是直肠癌的主要治疗方法。由于直肠癌手术术中体位均需采取截石位,而截石位是一种易导致并发症的体位,如腓总神经损伤和下肢深静脉血栓形成、小腿筋膜腔高压综合征等[1]。故对此进行的改良截石位护理方法也应运而生,并有效地降低了并发症,使其既充分暴露手术野,保证生理功能体位,又满足了越来越高的对医疗服务体位安置的细节要求。现将直肠癌手术患者体位摆放影响因素及护理方法综述如下。     

1例小儿麻痹症患者直肠癌手术的改良截石位护理

报告1例小儿麻痹症患者直肠癌手术的改良截石位护理要点。患者自幼患有小儿麻痹症,肢体功能障碍,不能按照常规直肠癌手术标准截石位放置。手术前采取手术前随访,手术中采用改良的截石位放置,患者手术顺利完成,手术后回访未发生截石位的并发症和肢体功能障碍加重,手术后康复出院。     

妇产科护理学

080240改良截石位在妇科腹腔镜手术中的应用/张群秀…//护理学杂志.-2007,22(20).-4~5将146例妇科腹腔镜手术患者随机分为对照组和改良组各73例。对照组采用常规截石体位,将托腿架关节端置于腘窝处,托腿板支托患者大腿。改良组采用改良截石位,即将托腿架按患者仰卧屈髋高度固定于手术床上,托腿板支托小腿肌肉丰满处且使膝关节以上和腹部近于水平位。观察两组手术时间、术后24h并发症发生率及首次下床活动时间。结果:改良组手术时间较对照组显著缩短(P<0.01),术后24h并发症发生率较对照组显著降低(P<0.05,P<0.01),首次下床活动时间显著早于…     

改良截石位在直肠癌根治术中的应用

目的探讨改良截石位在预防直肠癌根治术后下肢损伤并发症中的作用。方法对67例行直肠癌根治术患者摆放改良截石位(即将托腿架支托患者小腿肌肉丰满的部位,患者下肢呈髋关节屈曲90°~100,°外展45,°膝关节弯曲90°~100°,小腿处于水平位或稍向上倾斜位),观察患者足部的皮肤颜色、温度和小腿肌肉张力,术后24、48、72h分别随访患者,了解有无下肢疼痛、肿胀麻木等不适。结果67例患者中,20例术后24h内出现轻度下肢疼痛、麻木不适,其余无出现双下肢瘀血肿胀、皮肤发白、痛觉过敏等不适。结论改良截石位有效地减少直肠癌术后下肢损伤及并发症的发生。     

改良截石位在腹腔镜直肠癌手术的摆放及护理

[目的]探讨改良截石位在手术体位摆放中的应用。[方法]对120例行腹腔镜直肠癌根治病人摆放改良截石位,将托脚架置于病人左侧,将左小腿肌肉丰富的部位置于托脚架上且保持水平位略向后,右下肢平放于腿板上,观察肢体、神经、血液循环情况。[结果]120例手术无一受到体位的影响,手术均顺利完成,病人术后无诉任何不适及并发症。[结论]改良后的截石位能满足腹腔镜直肠癌手术的需要,保证手术病人的舒适和安全。     

膀胱截石位并发症预防的护理进展

膀胱截石位是较常见的手术体位之一,广泛应用于普外科、泌尿外科、妇产科等手术,如直肠癌根治术、经尿道前列腺电切术(TURP)、腹腔镜下全子宫切除术等均采用该手术体位。膀胱截石位具有充分暴露会阴,便于手术操作等优点,但在临床应用中极易造成损伤,给患者带来不必要的痛苦。膀胱截石位术后易出现皮肤软组织损伤、腰部酸痛等不良反应,严重者出现腓总神经损伤、下肢深静脉血栓形成、体位性低血压、小腿筋膜室高压综合症等[1]。     

改良截石位的摆放方法与术后并发症的研究

目的改良传统截石位的摆放方法,探讨不同截石位对患者手术并发症的影响。方法选取2004年6月~2005年6月在我院住院且没有心血管或神经系统疾病的直肠癌成年患者136例为实验组,术中采用改良截石位的摆法;选取2003年5月~2004年5月在我院住院且没有心血管或神经系统疾病的直肠癌成年患者144例为对照组,术中应用传统截石位的摆法。对比分析两组患者与体位有关的手术并发症情况。结果实验组有1例(0.74%)发生皮肤压疮;对照组有9例(6.25%)发生皮肤压疮,5例(3.47%)发生下肢胀痛等并发症。结论改良截石位摆放方法有利于减少截石位术后并发症的发生。     

改良式截石位在妇科腔镜手术体位摆放中的应用

目的探讨改良式截石位在妇科腔镜手术体位摆放中的应用效果。方法选择截石位妇科腔镜手术患者100例,按入院日期将其分为观察组和对照组各50例,观察组采用改良式截石位进行手术,即先将托腿架调整为远高近低,将小腿腓肠肌中上段置于托腿架上,并使踝部高于膝部;对照组采用传统式截石位进行手术,将托腿架关节端置于胭窝处,托腿架支托大腿,双腿自然弯曲下垂。结果两组患者均为舒适状态,观察组患者术后下肢静脉充盈明显、感觉异常、运动异常发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论改良式截石位在妇科腔镜手术中能够提高患者手术体位的舒适度,预防和减轻并发症,提高腔镜手术的安全性。     

直肠癌手术体位引起周围神经损伤的探讨

直肠癌手术体位为膀胱截石位,此体位是最容易导致并发症的手术体位[1],加之此类手术难度较高,手术时间较长,使之发生并发症的几率加大。如何减少或避免截石位对周围神经的损伤是医护人员探索的问题,现将截石位引起周围神经损伤的原因及防治做一综述。     

自制体位垫在腹腔镜直肠癌患者手术中的应用

目的:探讨自制体位垫在腹腔镜直肠癌患者手术中的应用效果。方法:将200例实施腹腔镜直肠癌手术患者随机等分成对照组和观察组,对照组采用改良截石位;观察组采用自制体位垫,给予人字形分腿位,将自制体位垫两个分别放于两个腿板上,患者的两条小腿放在自制垫子上面的凹槽内,斜坡支撑大腿下部,腘窝正好在斜坡与上部的交接处的空隙部位,水平分开腿板角度为50°~60°,髋关节、膝关节屈曲呈150°左右。结果:观察组患者、医师对体位舒适度的满意度高于对照组(P0.05),术后并发症少于对照组(P0.05),摆放体位用时短于对照组(P0.05)。结论:自制体位垫操作简单,患者舒适,可有效预防并发症,保证手术安全。     

改良截石位在妇科手术中的应用

[目的]探讨妇科手术截石位摆放的方法和效果。[方法]将120例妇科采用截石位手术病人随机分为观察组和对照组各60例,两组病人均实施常规的围术期护理,观察组采用改良截石位,对照组采用传统截石位,比较两组病人手术体位舒适度、医生满意度及病人首次下床活动时间。[结果]观察组病人舒适度、医生满意度高于对照组(P0.05);观察组首次下床活动时间早于对照组(P0.05)。[结论]妇科改良截石位体位摆放可提高病人的舒适度及医生的满意度,有利于病人早日下床活动。     

托盘换角度思考用于截石位手术

截石位手术是普外科、妇产科、泌尿外科手术常用的一种体位,该体位暴露手术术野充分,便于术者操作。但该体位患者肢体易受压,血液循环障碍,可引起医源性损伤。为此根据临床上通用90°角托盘改成一种135°角托盘,运用于截石位手术,经过临床多次试用,效果满意,现介绍如下。     

妇科腹腔镜手术体位安置方法的观察分析

目的 探讨两种体位摆放对妇科腹腔镜手术体位相关性并发症的影响,改良传统手术体位摆放方法,减少手术并发症的发生.方法 选择妇科腹腔镜手术成人患者58例,随机分成两组:传统组患者安置手术体位为截石位;改良组患者取平卧位,两侧髋关节外展,双下肢水平分开90°～100°.术中监测心率、无创血压、心电图、脉搏血氧饱和度及术后神经损伤等临床症状.结果 传统组较改良组血压、心率波动明显,下肢疼痛、麻木等不良反应显著高于改良组(P＜0.05);改良组体位安置方便,术中手术野暴露满意.结论 改良体位可以预防和减少传统手术体位引起的并发症,提高手术安全性.     

两种手术体位在肛周常见疾病护理中的应用

肛周疾病主要包括痔、肛瘘和肛裂等常见疾病,由于肛周疾病具有其特有的解剖和生理病理特征,因此肛周疾病的治疗对体位也具有特殊的要求.传统的肛周疾病常见手术体位为截石位,此种体位是普外科常用的手术体位,但该体位实施难度高,且容易发生体位性低血压、血栓、心动过速和周围神经损伤等[1].     

腹腔镜手术全麻前后安置低截石位的效果比较

腹腔镜下的Dixon’s术、Miles’术、乙状结肠癌切除、左半结肠切除等普外科微创手术是目前手术的趋势。为了不影响手术者操作,低截石位是这些腔镜手术的体位。临床上多选择在患者全麻后安置体位,由于该体位在临床上易引起并发症如腓总神经损伤和下肢深静脉血栓形成等[1],给患者带来不必要的痛苦。为了减少这种情况的发生,我们在手术配合中选择了在全麻前患者清醒时进行低截石位摆放。2005年6-12月对46例在我院住院且没有髋关节、膝关节疾病及坐骨神经痛的行腹腔镜手术的患者采用2种时机体位安置的效果进行了比较,现报道如下。     

改良截石位在基层医院的应用与推广

目的改良截石位在基层医院的临床应用。方法选择截石位手术病人54例,随机分为两组,传统方法组：托腿板支托病人大腿,托腿板关节端置于腘窝处;改良方法组：将托腿板从支托大腿改成支托小腿,避开对腘窝的压迫,从而防止托板压迫血管和腓总神经,及术后对截石位采用双下肢先后平放的方法。结果改良组术后24h并发症发生率较对照组减少,差异有显著性（均P〈0.05）,及术后截石位采用先后平放的方法 ,能显著减轻BP的变化,减少并发症的发生,利于患者术后康复。结论改良截石位在基层医院是值得推广的。     

改良式棉裤腿在截石位摆放中的应用

截石位是普外科、泌尿外科及妇产科常用的手术卧位,如直肠癌根治术,膀胱、尿道、会阴部手术等均采用此种手术体位.但该体位在临床应用中又极易引起患者腓总神经损伤及并发症,给患者带来许多不必要的痛苦.过去我院自制棉裤腿,用来保护患者神经及血管.     

改良截石位和传统体位在腹腔镜结直肠癌手术中的应用效果比较

正结直肠癌是消化道常见和高发的一类恶性肿瘤,目前其主要的治疗方法是外科手术切除~[1]。腹腔镜手术是外科的主要手术方式之一,其也是结直肠癌切除手术的主要术式~[2]。截石位是腔镜结直肠癌手术中要求的体位,但大量研究~[3-4]表明该体位因为长时间的皮肤和神经压迫、血流不畅等,可能造成多种并发症。改良腔镜结直肠癌手术中的体位,对提高腹腔镜结直肠癌手术效果和预防并发症的发生具有重要的意义。本院采