罗哌卡因复合布托啡诺在分娩镇痛中应用

目的探讨罗哌卡因复合布托啡诺用于分娩镇痛的效果及对产妇和胎儿的影响。方法无产科及脊麻．硬膜外阻滞禁忌症的阴道分娩单胎初产妇100例．随机分为两组：观察组（50例）,采用罗哌卡因＋布托啡诺硬膜外腔给药用于分娩镇痛;对照组（50例）．未行任何镇痛措施的自然临产产妇。观察两组不同时段视觉模拟评分（VAS）和不良反应,同时记录两组产程时间、分娩方式、催产素使用例数、镇静评分、新生儿Apgar评分。结果观察组镇痛后VAS评分较镇痛前显著降低,观察组催产素使用例数高于对照组．两组在产程时间、分娩方式、新生儿Apgar评分及不良反应上差异均无统计学意义。结论罗哌卡因复合布托啡诺硬膜外给药用于分娩镇痛效果好,对母婴不良反应小。     

不同浓度罗哌卡因复合布托啡诺行硬膜外分娩镇痛的量效观察

目的：探讨罗哌卡因复合布托啡诺行硬膜外分娩镇痛时布托啡诺的半数有效剂量（ED50）和罗哌卡因的最佳有效浓度。方法：121例初产妇接受L2—3硬膜外分娩镇痛,前31例患者中第一个患者接受0．15％罗哌卡因＋20μg／mL布托啡诺复合液,随后的产妇运用改良序贯法确定布托啡诺的ED50。另90例患者按硬膜外用药不同随机分为0．08％罗哌卡因＋16μg／mL布托啡诺（B1组）、0．10％罗哌卡因＋16μg／mL布托啡诺（B2组）及0．12％罗哌卡因＋16μg／mL布托啡诺（B3组）。监测分娩镇痛过程中阻滞平面和运动阻滞（Bromage评分）、镇静镇痛评分及宫缩胎心;记录麻醉起效时间、产程时间、分娩方式、缩宫素使用增加例数以及新生儿Apgar评分,记录恶心、呕吐、瘙痒、胎心减速等副作用发生率。结果：布托啡诺的E耽。值及ED50值分别为14．79（95％CI13．91～15．61）和16．84（95％CI15．86～20．97）μg／mL。B1组镇痛起效时间明显长于B2、B3组（P〈0．05）,给药后30、60和90min时的VAS评分明显高于B2、B3组,停药时VAS评分明显高于B3组（P〈0．05）;B1组在镇痛后第4～6次宫缩时的VAS评分明显高于B2、B3组（P〈0．05）。B3组运动神经阻滞发生的例数明显高于B1、B2组（P〈0．05）。结论：0．10％罗哌卡因复合16μg／mL布托啡诺行分娩镇痛时镇痛效果好、无运动阻滞、安全性高,值得临床推广。     

布托啡诺复合罗哌卡因在硬膜外分娩镇痛中的优点

目的观察罗哌卡因复合布托啡诺在硬膜外分娩镇痛中的临床效果。方法将60例接受无痛分娩的孕妇随机分成观察组和对照组,每组各30例。待产妇第一产程开始时实施硬膜外麻醉镇痛,观察组给予0．125％罗哌卡因加0．02mg／mL布托啡诺,对照组为0．125％罗哌卡因加1μg/ml芬太尼。观察两组镇痛效果及起效时间、镇痛开始至宫口开全的时间、新生儿出生后Apgar评分、镇痛前后产妇生命体征变化。结果观察组镇痛起效时间平均（7．25±2．45）min,对照组起效时间平均（11．15±2．44）min,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组镇痛后至胎儿娩出（120．9±30．3）min,对照组（180．5±30．7）min,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）;两组新生儿出生后的Apgar评分、镇痛前后产妇生命体征比较差异无统计学意义。结论罗哌卡因复合布托啡诺用于硬膜外分娩镇痛起效时间短、安全性及满意度高。     

罗哌卡因联合布托啡诺或芬太尼行硬膜外分娩镇痛的效果观察

目的:观察罗哌卡因联合布托啡诺或芬太尼行硬膜外分娩镇痛的效果及不良反应。方法:选择60例初产妇接受L_2-3硬膜外穿刺置管拟行分娩镇痛,按随机数字表法分为0.1%罗哌卡因联合16 μg·ml^-1布托啡诺(B组)及0.1%罗哌卡因联合1 μg·ml^-1芬太尼(F组)。监测镇痛过程中阻滞平面和运动阻滞(Bromage评分)、镇静镇痛评分及宫缩胎心;记录麻醉起效时间、产程时间、分娩方式、缩宫素使用增加例数以及新生儿Apgar评分。记录恶心、呕吐 、瘙痒、胎心减速等不良反应的发生率。结果:两组产妇平均动脉压、心率、起效时间、产程时间、分娩方式及新生儿Apgar评分无显著差异;在不良反应观察上F组皮肤瘙痒、恶心呕吐的发生率明显高于B组,差异有统计学意义(P<0.05); B组有10例给药后15~30 min时镇静评分达到2分,明显高于芬太尼组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组间各时间点的VAS评分及运动神经阻滞发生的例数无显著差异。结论:布托啡诺16 μg·ml^-1和芬太尼1 μg·ml^-1联合0.10%罗哌卡因行于硬膜外分娩镇痛时镇痛效果相当,布托啡诺的不良反应更少,值得临床推广。     

布托啡诺复合左旋布比卡因在分娩镇痛中的应用

目的：探讨布托啡诺复合左旋布比卡因用于产妇分娩硬膜外镇痛的最佳剂量。方法将120例拟施硬膜外分娩镇痛的初产妇分成四组,A 组采用0.1%左旋布比卡因;B 组采用0.1%左旋布比卡因＋0.002％布托啡诺;C组采用0.1%左旋布比卡因＋0.004%布托啡诺;D组采用0.1%左旋布比卡因＋0.006%布托啡诺。观察四组产妇镇痛起效时间（T1）、病人首次自控镇痛（PCA）时间（T2）。采用视觉模拟评分（VAS）、改良Bromage评分,评估镇痛与运动神经阻滞。观察各组产妇的生命体征、产程时间、催产素使用情况、分娩方式、新生儿Apgar评分及不良反应。结果各组镇痛后VAS评分均较镇痛前明显降低;新生儿Apgar评分各组间比较差异均无统计学意义。与A组比,B、C、D组T1明显缩短,B、C、D组T2显著延长;与C组比,A、B 组T1显著延长,D组T1差异无统计学意义,A、B组T2明显缩短,D组T2显著延长;与C组比,D组嗜睡的发生率明显增加。结论0.004%布托啡诺复合0.1%左旋布比卡因用于分娩镇痛为最佳剂量。     

舒芬太尼复合布比卡因用于硬膜外分娩镇痛的可行性研究

目的比较舒芬太尼复合布比卡因及罗哌卡因用于硬膜外分娩镇痛的效果。方法临产妇200例,随机分成两组,A1组为舒芬太尼复合罗哌卡因,A2组为舒芬太尼复合布比卡因,分别观察产妇的VAS评分、宫缩及胎心变化和产程,分娩方式、催产素用量及新生儿Apgar评分。结果两组的VAS评分、宫缩及胎心变化和产程,分娩方式、催产素用量及新生儿Apgar评分均差异无统计学意义(P>0.05)。结论舒芬太尼复合布比卡因可用于硬膜外分娩镇痛。     

布托啡诺复合罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外镇痛的观察与护理

目的观察布托啡诺复合罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛的效果、不良反应,并进行相应的护理。方法 80例剖宫产术产妇随机分为两组,每组40例。观察组术后给予布托啡诺6mg复合罗哌卡因400mg行硬膜外自控镇痛,对照组给予布托啡诺8mg复合枸橼酸芬太尼0.4mg行自控静脉镇痛。以视觉模拟评分法(VAS)评估术后镇痛效果,记录产妇满意度、副反应,予护理干预。结果两组产妇术后各时间段VAS评分观察组显著高于对照组(P<0.05)。观察组产妇发生瘙痒、恶心、呕吐、头晕、嗜睡的比率均显著降低(P<0.05),产妇镇痛满意率明显升高(P<0.05)。结论布托啡诺复合罗哌卡因用于剖宫产术后的硬膜外自控镇痛安全有效,不良反应发生率低。通过护理干预可促进术后康复。     

不同剂量酒石酸布托啡诺联合甲磺酸罗哌卡因用于剖宫产术后镇痛的比较

目的采用不同剂量酒石酸布托啡诺联合甲磺酸罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外镇痛,探讨较适宜的布托啡诺剂量。方法选在南通大学附属泰州人民医院2009年5月至2010年5月间行剖宫产术的产妇90例随机分成3组。A组:0.002%酒石酸布托啡诺和0.1788%甲磺酸罗哌卡因;B组:0.004%酒石酸布托啡诺和0.1788%甲磺酸罗哌卡因;C组:0.006%酒石酸布托啡诺和0.1788%甲磺酸罗哌卡因。观察镇痛效果及不良反应情况。结果剖宫产术后VAS评分A组明显高于B组和C组,而B组和C组相比差异无统计学意义。不良反应C组高于A组和B组。A组和B组不良反应发生率均低。结论 0.004%酒石酸布托啡诺和0.1788%甲磺酸罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外镇痛为最佳剂量且有效安全。     

罗哌卡因联合舒芬太尼用于分娩镇痛的临床研究

目的观察低浓度罗哌卡因与小剂量舒芬太尼在硬膜外自控镇痛（PCEA）用于分娩镇痛的效果及母婴的影响。方法选择120例ASAⅠ～Ⅱ,头位,单胎,足月初产,取L2-3锥间隙穿刺。随机分为两组。A组：注入0.125%罗哌卡因与0.2μg.mL-1舒芬太尼,B组：注入0.125%罗哌卡因。记录两组产妇疼痛情况,产程,分娩方式,新生儿Apgar评分,出血量等项目。结果 A组镇痛效果明显优于B组（P〈0.05）,而新生儿Apgar评分,产程,分娩方式,出血量无显著性差别（P〉0.05）。结论 0.125%罗哌卡因与0.2μg.mL-1舒芬太尼硬膜外自控镇痛用于分娩镇痛效果确切,对母婴无不良影响。     

布托啡诺联合吗啡在剖宫产术后硬膜外镇痛中的应用

［摘要］目的比较3种不同配方药物用于剖宫产术后硬膜外镇痛的效果，从而评价布托啡诺联合吗啡应用时的临床疗效。方法选择住院择期剖宫产患者60例，随机分为3组，每组20例。患者取胎后，M组硬膜外给予0.25%罗哌卡因加吗啡2 mg共6 mL，B+M组为0.25%罗哌卡因加布托啡诺、吗啡各2 mg共6 mL，B组为0.25%罗哌卡因加布托啡诺2 mg共6 mL。给药后48 h内进行监测，记录不良反应，平均动脉压（MAP）、心率（HR）、呼吸率（RR）、血氧饱和度(SpO2)，以及视觉模拟（VAS）、BCS、Ramesay评分。结果B+M组出现皮肤瘙痒及恶心呕吐反应明显低于M组（P＜0.01），但镇痛效果并未降低（VAS评分P＞0.05）。结论布托啡诺复合吗啡用于剖宫产术后硬膜外镇痛，效果确切，不良反应小，是一种值得应用的方法。     

硬膜外低浓度罗哌卡因缓解分娩疼痛临床观察

目的 观察低浓度罗哌卡因硬膜外阻滞缓解分娩疼痛的效果.方法 根据随机分组原则:220例足月产妇接受0.1%罗哌卡因(A组);200例足月产妇接受含芬太尼2 μɡ/ml的0.1%罗哌卡因的硬膜外阻滞(B组);180例足月产妇不作镇痛作为对照组(C组).在宫口至2～3 cm时,A组、B组经L3～L4硬膜外穿刺向头端置管成功...     

甲磺酸罗哌卡因复合芬太尼用于硬膜外分娩镇痛的临床观察

目的探讨甲磺酸罗哌卡因复合芬太尼硬膜外隙间断注药用于分娩镇痛的效果。方法选择120例ASAⅠ～Ⅱ级单胎头位足月初产妇,随机分为甲磺酸罗哌卡因硬外镇痛组(Ⅰ组),盐酸罗哌卡因镇痛组(Ⅱ组),对照组(Ⅲ组),每组40例。Ⅰ两组采用0.15%甲磺酸罗哌卡因复合2μg·mL-1芬太尼行硬外镇痛;Ⅱ两组采用0.15%盐酸罗哌卡因复合2μg·mL-1芬太尼。Ⅲ组为对照组。观察各组产妇的视觉模拟评分(VAS)、下肢运动神经阻滞MBS评分,同时观察3组的产程进展、催产素使用情况以及胎儿分娩方式、新生儿Apgar评分。结果Ⅰ、Ⅱ两组与Ⅲ组相比较,在镇痛后的产程活跃期及第二产程时的VAS评分、宫颈口扩张速率、活跃期时间方面的差异均具有统计学意义(P<0.05),Ⅰ、Ⅱ两组VAS差异无统计学意义(P>0.05);3组产妇的MBS评分、第二产程时间、分娩方式、新生儿Apgar评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论甲磺酸罗哌卡因复合芬太尼硬膜外分娩镇痛效果良好,对母婴无明显不良影响。     

酒石酸布托啡诺静脉自控镇痛对母婴安全的影响

目的 探讨κ-阿片肽受体激动剂酒石酸布托啡诺用于分娩镇痛的有效性及安全性.方法 选择80例产妇,均足月、头位、单胎,19~38岁,ASA Ⅰ~Ⅱ级,一般情况良好,自愿要求实施分娩镇痛.随机分为布托啡诺组（按布托啡诺用药浓度的不同分为3组.A组：0.06%;B组：0.08%;C组：0.1%）和对照组（D组：不选择分娩镇痛,未经任何镇痛药物干预）,每组20例.观察并记录VAS（视觉模拟镇痛）评分、新生儿Apgar评分、产妇不良反应,同时抽取母体外周静脉血和新生儿脐带动脉混合血检测布托啡诺血药浓度及β-内啡肽（β-EP）的浓度.结果 布托啡诺组VAS评分在整个产程进展中明显低于对照组（P〈0.01）,组内比较,B、C组VAS评分低于A组（P〈0.05）;布托啡诺组新生儿Apgar评分与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;布托啡诺组产妇镇静表现高于对照组（P〈0.05）,组内比较,A、B组镇静表现低于C组（P〈0.05）;布托啡诺组新生儿脐带动脉混合血的血药浓度明显低于母体静脉血的血药浓度（P〈0.05）;布托啡诺组外周静脉血β-EP浓度明显低于对照组（P〈0.05）.结论 酒石酸布托啡诺因其独有的κ受体激动与μ受体拮抗作用,在完善镇痛的同时,避免了很多阿片类药物的各种不良反应,0.08%布托啡诺用于静脉分娩镇痛,镇痛效果好,对母婴安全无明显影响,值得临床推广研究.     

第一产程潜伏期蛛网膜下隙注射芬太尼联合左旋布比卡因硬膜外镇痛的效果观察

目的 评价产程潜伏期蛛网膜下腔芬太尼注射联合左旋布比卡因硬膜外镇痛的效果.方法 80例初产妇,ASA I~Ⅱ级,随机分2组(n=40),潜伏期组(L组)于潜伏期行分娩镇痛,活跃期组(A组)于活跃期行分娩镇痛.经L2-3行脊椎硬膜外联合穿刺,蛛网膜下腔抽取脑脊液混合芬太尼10 μg 2 ml注射后,硬膜外置管连接PCEA装置,镇痛泵内含0.1%左旋布比卡因混合芬太尼1 μg/ml,设定单次剂量5 ml,锁定时间10 min,无背景剂量.镇痛期间无创监测产妇血压、心率、呼吸频率、脉搏血氧饱和度及胎儿心率,记录镇痛情况、产程、催产素使用情况、分娩方式构成情况、新生儿Apgar评分及不良反应发生等情况.结果 两组产妇镇痛期间循环、呼吸功能指标均在正常范围;与A组比较,L组镇痛时间长,L组的活跃期较短,潜伏期较长(P<0.01),芬太尼、左旋布比卡因的单位时间用量、VAS评分、产程、分娩方式构成比、催产素使用情况、新生儿Apgar评分无显著性差异(P>0.05).结论 产程潜伏期蛛网膜下腔注射芬太尼10 μg联合PCEA是安全和有效的.     

瑞芬太尼静脉自控镇痛与罗哌卡因复合芬太尼硬膜外自控镇痛在分娩镇痛中的比较

目的：比较瑞芬太尼静脉与罗哌卡因复合芬太尼硬膜外自控分娩镇痛的有效性和安全性。方法选择产前检查适于阴道分娩、接受分娩镇痛初产妇60例,ASA玉～Ⅱ级,单胎足月妊娠,随机分为两组（n=30）：静脉瑞芬太尼自控组（A组）,硬膜外罗哌卡因复合芬太尼自控组（B组）。 A组瑞芬太尼以生理盐水稀释到50μg/ml,开始时以0.15μg/kg剂量给予,逐步以0.15μg/kg的剂量增加,每15min调整输注速度,锁定时间为2min,瑞芬太尼以2ml/min的速度通过PCA泵维持。B组以0.2％罗哌卡因复合芬太尼2μg/ml负荷量10ml,当VAS≥20mm时,自控给药4ml/次,锁定时间为15min。连续监测呼吸循环状况,记录产妇的生命体征、胎心率（FHR）、产程时间、分娩方式、催产素用量、新生儿Apgar评分、脐静脉血气分析及母体和新生儿副作用。结果产妇在30~240min分娩期间,VAS评分为无明显差异;分娩方式和催产素使用情况、产妇分娩期恶心呕吐等副作用及胎儿娩出后1min、5min、10min Apgar评分无明显差异（P＆gt;0.05）。镇痛后1h和第二产程结束时A组产妇血氧饱和度较B组降低（P＆lt;0.05）,产妇镇静评定A组较B组安静率更高,而B组产妇头晕率更高（P＆lt;0.05）。结论瑞芬太尼静脉和罗哌卡因复合芬太尼硬膜外自控给药都能安全有效地应用于分娩镇痛,但静脉给予瑞芬太尼产妇镇静深度更高,血氧下降较硬膜外镇痛发生率高。     

罗哌卡因复合芬太尼连续硬膜外阻滞自控麻醉对无痛分娩的临床观察

目的探讨硬膜外连续注射罗哌卡因和芬太尼应用于分娩镇痛的效果以及对产程过程和胎儿的影响。方法选取2010年1月至2011年1月在我院自愿要求行分娩镇痛的60位足月单胎初产妇作为分娩镇痛组,给予0.2%罗哌卡因+0.5%芬太尼混合剂经硬膜外持续自控镇痛泵(PCEA)给药直至胎儿娩出,选择同期在我院未予任何处理经阴道分娩的60位足月单胎初产妇作为观察组,比较两组的镇痛效果、产程时间、分娩方式及新生儿Apgar评分(P>0.05)。结果两组的人口学特征、产程时间、分娩方式及新生儿Apgar评分差异无统计学意义(P<0.05),分娩镇痛组的镇痛效果显著高于观察组,分娩镇痛组中有37.5%的产妇感觉无痛,明显高于观察组的12.5%,而观察组中有68.75%的产妇感觉中度疼痛,多于分娩镇痛组的12.5%,其差异具有统计学意义(P<0.05)。结论硬膜外连续注射罗哌卡因和芬太尼是一种有效安全的分娩镇痛方法,不增加总产程时间及剖宫产率,对母婴无不良影响。     

硬膜外麻醉镇痛分娩对母婴影响探讨

目的：探讨硬膜外麻醉镇痛分娩对母婴的影响。方法将2009年1月至2013年11月入院分娩的产妇分为两组,观察组138例为接受镇痛分娩的产妇,对照组147例为不使用任何镇痛药物的产妇。分别观察比较两组产妇的分娩时间、分娩方式、产后出血量、新生儿窒息、胎儿窘迫情况。结果观察组产妇的分娩时间长于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组产妇视觉模拟评分为（3.4±1.3）分,对照组为（7.9±1.6）分,两组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组产妇分娩方式、产后出血量以及新生儿窒息、胎儿窘迫发生情况比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论分娩中应用硬膜外麻醉镇痛技术能够延长分娩时间、减轻疼痛,可在临床上大力推广应用。     

罗哌卡因与布比卡因用于分娩镇痛的临床研究

目的对比罗哌卡因和布比卡因自控硬膜外分娩镇痛(PCEA)的效果。方法ASAⅠ~Ⅱ级初产妇足月单胎150例随机分为3组:0.125%罗哌卡因+舒芬太尼组(R组)、0.125%布比卡因+舒芬太尼组(B组)和对照组(C组)。采取双盲法进行视觉模拟镇痛评分(VAS)和下肢运动神经阻滞评分(MBS)。记录产程时间、生产方式、胎儿心率(FHR)及新生儿Apgar评分。结果两组产妇分娩镇痛效果良好,差异无统计学意义(P>0.05)。两组中运动神经阻滞MBS评分,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,镇痛组第一产程时间缩短,第二产程时间延长,差异有统计学意义(P<0.05),第三产程时间差异无统计学意义(P>0.05)。三组新生儿Apgar评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论罗哌卡因分娩作用效果优于布比卡因,能使产妇获得满意的镇痛效果,是一种对母婴安全、不良反应小的镇痛方法。     

脊椎-硬膜外联合阻滞应用于妊娠期高血压综合征产妇潜伏期分娩镇痛的临床研究

目的探讨脊椎-硬膜外联合阻滞（CSEA）应用于妊娠期高血压综合征（PIH）产妇潜伏期分娩镇痛的可行性。方法选择经阴道分娩、开始规律宫缩少于10h的轻、中度PIH产妇60例随机分为2组,镇痛组（A组,n=30）于潜伏期（宫口开至0．5～2．5cm）开始实施CSEA分娩镇痛,对照组（B组,n=30）按产科常规处理。记录视觉模拟疼痛评分（VAS）,改良的Bromage标准评分,宫缩情况,产程时间,分娩方式,催产素使用情况,新生儿Apgar评分及心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）、血压并计算平均动脉压（MAP）。结果A组与镇痛前比较镇痛后各时段的MAP和VAS评分均明显下降（P〈0．05）;A组的剖宫产率及先兆子痫发生率明显低于B组（P〈0．05）。2组运动神经阻滞程度、新生儿相关指标比较差异无统计学意义（P〉0．05）;与B组比较,A组催产素的使用有增高的趋势,但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论PIH产妇分娩潜伏期应用CSEA镇痛效果确切,并能降低血压、稳定病情、降低剖宫产率,且不影响新生儿的Apgar评分。     

拉玛泽减痛分娩法联合可行走式腰硬麻醉在分娩镇痛中的临床观察

目的研究拉玛泽减痛分娩法联合可行走式腰硬联合麻醉的镇痛效果及其对母儿的影响。方法选择初产妇300例,随机分为实验组（拉玛泽联合可行走式腰硬联合麻醉组）、对照组（可行走式腰硬联合麻醉组）各150例,对两组产妇的疼痛程度、总产程时间、产后2h出血量、钳产率及新生儿窒息率等指标进行比较。结果实验组产妇分娩时的疼痛较对照组减轻,总产程时间缩短,产后2h出血量减少,钳产率和新生儿窒息率降低,差异有统计学意义（P〈0．0．5）。结论拉玛泽减痛分娩法联合可行走式腰硬联合麻醉能够有效减轻分娩疼痛,缩短产程,减少产后出血,降低钳产率和新生儿窒息率,值得临床应用推广。