全麻诱导无通气期时限对颅内压的影响

目的 观察无通气时间对颅内压（ＩＣＰ）的影响,以探讨颅脑肿瘤患者适宜的无通气时限。方法 １６例颅脑肿瘤手术患者经腰段蛛网膜下腔穿刺装置管后接压力换能器测蛛网膜下腔脑脊液压力（ＳＣＦＰ）,全麻插管后维持足够的麻醉深度,控制呼吸并通过使病人ＩＣＰ、ＥＴＣＯ２接近插管前水平,此时在不接麻醉机停止通气的状态下分别记录无通气期３０、６０、９０、１２０秒时的ＩＣＰ值。结果 无通气期３０秒时ＩＣＰ变化不明显（Ｐ     

舒芬太尼对老年患者全麻诱导期血流动力学影响的观察

目的：观察不同剂量舒芬太尼在全麻诱导气管插管时对老年患者血流动力学稳定性的影响。方法：66例老年患者,根据舒芬太尼剂量随机分为三组：Ⅰ组0．4μg／kg,Ⅱ组0．6μg／kg,Ⅲ组0．8μg／kg。记录诱导前（T1）、诱导后（T2）、插管后1min（T3）、插管后3min（T4）、插管后5min（T5）的MAP、HR、SPO2值。结果：Ⅰ、Ⅱ组T3 MAP、HR恢复至T1水平,Ⅲ组MAP、HR下降明显,需较长时间恢复。结论：0．4～0．6μg／kg舒芬太尼用于老年人全麻诱导气管插管是较佳选择。     

不同全麻方式中诱导期低血压的观察与分析

不同全麻方式中诱导期低血压的观察与分析龙岩市第一医院麻醉科王卫平麻醉诱导期低血压是麻醉中较常见的一种并发症，本文就连续硬膜外加气管内静脉（下称连硬＋气静）全麻与单纯气静全麻对麻醉诱导期低血压产生的影响作一观察与分析。一、临床资料同期择期手术的病人１０...     

不同年龄全麻诱导对时无通气期安全时限的影响

为确立不同年龄组小在全麻诱导无通气期的安全时限，将５０例年龄１月～１８岁的病人依年龄分为５组，诱导并加压给氧移去面罩后，记录血氧饱和度（ＳｐＯ２）由９９％～１００％降至９０％的时间。结果表明，婴幼儿较年长儿和青少年ＳｐＯ２更快地由９９％～１００％降至９０％，（Ｐ〈０．０５）。麻醉小儿无通气期安全时限与年龄呈直线相关。     

全麻诱导前后置尿管对麻醉苏醒期的影响

全麻手术患者由于手术相对较大,时间较长,为了观察尿量及解除尿潴留需实施导尿术。以往我院多在全身麻醉后进行留置尿管,这样在一定程度上使患者手术时更轻松、舒适。但工作中我们发现全身麻醉后进行留置尿管的患者麻醉苏醒期心率、血压变化明显,尿道刺激症状较严重．并且发生躁动的几率较大。     

舒芬太尼对60例老年患者全麻诱导期血流动力学影响的观察

目的观察不同剂量舒芬太尼在全麻诱导气管插管时对老年患者血流动力学稳定性的影响。方法选择60例择期手术老年患者,年龄〉60岁,ASAⅠ或Ⅱ级,根据舒芬太尼剂量,随机均分为三组：Ⅰ组为0．4μg／kg,Ⅱ组为0．6μg／kg,Ⅱ组为0．8μg／kg。分别记录诱导前（T1）、诱导后（T2）、插管后1min（T3）、插管后3min（T4）、插管后5min（T5）各时点的MAP、HR、SPO2以及脑电双频指数（BIS）值。结果三组不同剂量的舒芬太尼在全麻诱导插管中均能顺利完成气管插管,0．4～0．6μg／kg组插管后1min（T3）MAP、HR恢复至T1水平,0．8μg／kg组MAP、HR下降较0．4μg／kg组明显,MAP、HR需较长时间恢复。结论不同剂量的舒芬太尼对气管插管引起血流动力学改变有差别,0．4～0．6μg／kg舒芬太尼用于老年人全麻诱导气管插管是较佳选择。     

等效剂量的芬太尼和舒芬太尼对全麻诱导期应激反应的影响对比观察

目的观察对比等效剂量的芬太尼和舒芬太尼对全麻诱导期应激反应的影响。方法随机选择2009年2月至2011年4月来我院就诊的40例全麻手术患者平均分为实验组和对照组两组。实验组20例患者采用芬太尼进行静脉推注诱导,对照组20例患者采用舒芬太尼进行静脉推注诱导。在此期间,对两组患者在诱导前后的心率和血压的基础数值、插管时、插管后1、5min的收缩压、舒张压及心率加以记录分析。结果两组患者在诱导后收缩压、舒张压及心率均出现显著性下降(P<0.05)对照组患者的插管前后的收缩压、舒张压及心率与诱导前所测的数据无明显差异(P>0.05)实验组患者的插管前后的收缩压、舒张压及心率与诱导前所测的数据有大幅上升,且对照组数据也有较大差异(P<0.05)。结论等效剂量的芬太尼和舒芬太尼对全麻诱导期应激反应均有抑制效果,但是舒芬太尼的效果比芬太尼效果更好。     

单次氯胺酮静脉注射对老年患者全麻诱导期的血流动力学影响

随着年龄的增长,老年人的机体细胞和脏器功能日益衰老,贮备能力和代偿功能逐渐减退,常规全麻诱导时老年患者的血流动力学相对更不稳定,容易发生意外,本研究拟观察单次氯胺酮静脉注射对患者全麻诱导期的直流动力学影响,探讨其临床实用性。1资料与方法1.1一般资料选择ASAⅠ-Ⅱ级,     

丙泊酚分步靶控输注对全麻诱导期血流动力学的影响

目的 观察丙泊酚分步靶控输注对腹腔镜胆囊切除术患者全身麻醉诱导插管过程血流动力学的影响.方法 选择42例ASAⅠ～Ⅱ级行择期腹腔镜胆囊切除术患者,随机分为实验组(T组)和对照组(C组),每组21例.麻醉诱导T组采用丙泊酚静脉分步靶控输注,血浆靶浓度从1.0 mg·L-1开始递增,递增梯度为0.5 mg·L-1,每靶浓度输注1 min,目标靶浓度设定为3.0 mg·L-1;C组采用人工单次静脉注射丙泊酚2 mg·kg-1,同时两组均给予芬太尼2 μg·kg-1,罗库溴铵0.9 mg·kg-1静脉推注后行气管插管.连续监测并记录患者诱导前(T1)、插管前(T2)、插管即刻(T3)和插管后5 min(T4)血压(SBP/DBP)和心率(HR)并计算RPP.结果 T组全麻诱导过程中各时点血压、心率和RPP无统计学差异(P>0.05),而对照组插管前(T2)插管即刻(T3)和插管后5 min(T4)血压、心率和RPP与诱导前(T1)和C组相比较差异均具有统计学意义(P<0.01).结论 丙泊酚分步递增靶控输注诱导有利于维持腹腔镜胆囊切除术患者全麻诱导插管期的血流动力学稳定.     

扩容和麻黄碱对老年病人全麻诱导期循环功能的影响

目的 讨论使用预先扩容或麻黄碱对老年手术病人全麻诱导期对低血压和低心输出量的预防作用.方法 将90位ASAⅠ～Ⅱ级65岁以上老年患者随机分为三组:对照组(n=30),诱导时不给麻黄碱或扩容;麻黄碱组(n=30):麻醉诱导前给予麻黄碱;扩容组(n=30):诱导前给予羟乙基淀粉扩容.观察患者入室时(T1)、诱导后1 min...     

吗啡耐受与依赖对大鼠交感神经节快兴奋性突触传递的影响

目的研究吗啡(Mor)耐受与依赖对大鼠交感神经节快兴奋性突触传递的影响。方法制备正常对照大鼠和Mor耐受与依赖大鼠的离体交感神经节———颈上神经节(SCG)标本,运用细胞内生物电记录技术研究Mor耐受与依赖对大鼠交感神经节快兴奋性突触传递的影响。结果研究发现:①Mor(0.1~1.0 mmol.L-1)能可逆性抑制正常对照组大鼠SCG细胞的快兴奋性突触后电位(Fast exc itatorypostsynaptic potential,f-EPSP);②与正常对照组相比,Mor(0.5 mmo.lL-1及1.0 mmo.lL-1)对Mor耐受与依赖大鼠SCG细胞的f-EPSP的抑制效应明显降低;③对正常对照组大鼠SCG细胞f-EPSP无影响的纳洛酮(Nal,0.1 mmol.L-1)能增加Mor耐受与依赖大鼠SCG细胞的f-EPSP。④Mor耐受与依赖组大鼠和正常对照组和SCG细胞的膜电位(RMP)和膜电阻(Rm)差异无显著性。结论Mor耐受与依赖大鼠的交感神经节的快兴奋性突触传递形成了对Mor的耐受和依赖。     

低剂量去甲肾上腺素对老年患者前列腺癌根治术全麻诱导期血压的影响

目的 观察低剂量去甲肾上腺素(NE)持续输注对机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术(RALRP)老年患者全麻诱导期血压的影响。方法择期行RALRP老年患者60例,随机分为NE组(n=30)和对照组(n=30)。NE组从麻醉诱导开始至切皮前持续静脉泵注NE 2～5μg·kg^-1·h^-1;对照组以同等速度静脉泵注生理盐水。记录麻醉诱导前(T₀)、全麻诱导气管插管前(T₁)、气管插管后即刻(T₂)和插管后到切皮前(T₃)的基础动脉收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR)。结果2组患者T₁和T₃时SBP、DBP、HR水平均显著低于T₀(P <0.05)。NE组患者在T₁、T₃时的SBP和DBP值均显著高于对照组(P <0.05),全麻诱导期低血压的发生率显著低于对照组(26.67%vs73.33%),术后首次下床活动时间及术后住院时间较对照...     

静脉注射利多卡因对丙泊酚全麻诱导浓度的影响

目的观察丙泊酚靶控输注(TCI)诱导时,静脉注射不同剂量利多卡因对丙泊酚TCI诱导浓度和气管内插管血流动力学的影响,探讨其全麻诱导期应用的最适剂量。方法选择80例拟在全麻下行甲状腺择期手术的患者,随机分为4组,每组20例。对照组静脉推注生理盐水3 m L(A组),实验组分别静脉推注利多卡因0.5 mg/kg(B组)、1 mg/kg(C组)、1.5 mg/kg(D组),1 min后开始丙泊酚TCI诱导,每30 s观察意识反应,初始血浆浓度设定为4μg/m L,5 min后意识仍未消失的每分钟增加0.5μg/m L,直至意识消失。之后给予舒芬太尼0.4μg/kg、罗库溴铵0.6 mg/kg,面罩辅助通气2 min后,完成气管插管。记录患者静脉注射利多卡因前(T0)、丙泊酚TCI开始(T1)、意识消失时(T2)、插管前(T3)、插管后(T4)各时点的心率(HR)、平均动脉压(MAP),效应室浓度(Ce)、脑电双频指数(BIS)值。询问患者丙泊酚TCI诱导开始后是否有注射痛。结果 T2时,B、C、D组的效应室浓度低于A组,而B、C、D组间差异无统计学意义。T2时,各组MAP、HR比较差异无统计学意义(P>0.05);B、C、D组气管插管前后MAP变化明显小于A组(P<0.05);T4时,C、D组HR明显低于A组(P<0.05)。静脉注射利多卡因1 min后,B、C、D组BIS值下降(P<0.05);T2时,各组BIS值比较差异无统计学意义(P>0.05);插管前后,B、C、D组的BIS值变化小于A组(P<0.05)。与A组比较,C、D组注射痛的发生率降低(P<0.05),C、D组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论全麻诱导前静脉注射利多卡因有明显镇静作用,可显著降低丙泊酚诱导浓度,减轻气管插管的应激反应和丙泊酚的注射痛。诱导期静脉应用利多卡因的最适剂量为1 mg/kg。     

不同年龄全麻诱导时对无通气期安全时限的影响

为确立不同年龄组小儿在全麻诱导无通气期的安全时限，将５０例年龄１月～１８岁的病人依年龄分为５组，诱导并加压给氧移去面罩后，记录血氧饱和度（ＳｐＯ２）由９９％～１００％降至９０％的时间。结果表明，婴幼儿较年长儿和青少年ＳｐＯ２更快地由９９％～１００％降至９０％（Ｐ＜０．０５），麻醉小儿无通气期安全时限与年龄呈直线相关。     

合用不同剂量舒芬太尼对全麻诱导期小儿血流动力学的影响

目的探讨右美托咪定联合不同剂量舒芬太尼对小儿全身麻醉诱导期血流动力学指标的影响。方法选择2014年9月~2015年9月90例全麻下行择期腹部手术患儿,随机分为A、B、C 3组,每组30例。在给予相同剂量右美托咪定的基础上,A、B、C 3组分别给予舒芬太尼0.1,0.2和0.3μg·kg-1。在麻醉诱导前(t0)、右美托咪定静脉滴注5min(t1)、舒芬太尼静脉滴注3min(t2)、插管即刻(t3)、插管后1和5min(t4、t5),观察各组患儿心率(HR)、血压(SBP、DBP)、血糖(Glu)和去甲肾上腺素(NE)水平变化,记录患儿苏醒时间及不良反应。结果 t1、t2时间点A、B、C 3组患儿HR、SBP、DBP均明显低于t0时间点(P<0.05),A组患儿t3、t4、t5时间点HR、SBP、DBP明显高于t0时间点(P<0.05),与B、C组同一时间点差异有统计学意义(P<0.05),t3、t4、t5时间点B组HR水平与C组差异有统计学意义(P<0.05);A组患儿t3、t4、t5时间点NE、Glu明显高于t0时间点(P<0.05),与B、C组同一时间点差异有统计学意义(P<0.05),B组患儿不同时间点NE、Glu水平无显著变化;A、B组术后呼吸恢复时间、拔管时间显著短于C组(P<0.05),A组术后躁动发生率明显高于B、C组(P<0.05),3组患儿恶心呕吐发生率差异无统计学意义。结论小儿全身麻醉诱导气管插管,右美托咪定联合舒芬太尼0.2μg·kg-1,血流动力学较稳定,应激反应及不良反应较少。     

依托咪酯不同输注速度对全麻诱导期肌阵挛的影响

目的研究依托咪酯不同输注速度对全麻患者肌阵挛的影响。方法选取妇科全麻手术的患者90例,平均分成3组,每组30例,记录患者的入室平均动脉压(MAP)、心率(HR)。开通静脉后,在诱导期以不同的速度静脉输注总量为0.3 mg/kg的依托咪酯。输注速度:A组0.9 mg/(kg·min),B组0.45 mg/(kg·min),C组0.23 mg/(kg·min)。患者入睡后,记录肌阵挛的发生情况,然后给予0.1 mg芬太尼,0.15 mg/kg顺苯,并吸入6%七氟醚,2 min后给予插管。记录输注依托咪酯结束后1、5、8 min的MAP、HR。结果 B组肌阵挛的发生率低于A组,但B组与C组比较差异无统计学意义,其中B组发生肌阵挛的程度以1、2级为主,而A组和C组均以2、3级为主。给药后5 min,三组患者MAP升高,给药后8 min有所下降。三组心率比较差异无统计学意义。结论依托咪酯以一定的速度推注,可以减少肌阵挛的发生率并减轻其发生程度,本实验的最适速度是0.45 mg/(kg·min)。     

硫酸镁预处理对全麻诱导期依托咪酯诱发肌阵挛的影响

目的 探讨硫酸镁预处理对依托咪酯引起肌阵挛的影响.方法 50例全麻下手术患者随机双盲均分入两组,诱导时先静注硫酸镁60 nag(M组)或生理盐水(S组),3 min后静注依托咪酯0.3 mg/kg.评估肌阵挛和疼痛发生情况,记录血流动力学的变化和BIS.结果 M组肌阵挛发生率显著低于S组(24%vs.68%).M组注射痛发生率显著低于S组(8%vs.16%).S组患者注射依托咪酯2 min后发生重度肌阵挛时的BIS值明显升高于无肌阵挛者[(51.8±7.2)vs.(39.5±6.2)](P<0.05).M组与S组的血流动力学没有明显差异.S组肌阵挛发生率与年龄和性别无明显关系(P>0.05).结论 依托咪酯诱导前使用小剂量硫酸镁可以显著降低肌阵挛和疼痛的发生率.     

依托咪酯联合丙泊酚对卵巢癌患者全麻诱导期血流动力学的影响

目的：探讨依托咪酯联合丙泊酚对卵巢癌患者全身麻醉（全麻）诱导期血流动力学的影响。方法将80例卵巢癌患者随机分为观察组和对照组,各40例,对照组采用依托咪酯麻醉诱导,观察组采用依托咪酯联合丙泊酚麻醉诱导。记录麻醉诱导前（T0）、插管前1 min（T1）、插管即刻（T2）、插管后1 min（T3）、插管后5 min（T4）、插管后15 min（T5）这6个时间点的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）。结果在T1、T2、T3、T4时间点,观察组患者的SBP、DBP与T0时间点比较下降较为明显,差异具有统计学意义（P〈0.05）,在T5时间点,与T0时间点比较接近。在T1时间点,观察组的HR与T0时间点比较有所减慢,差异无统计学意义（P〉0.05）;在T2、T3、T4、T5这4个时间点观察组患者的HR与T0时间点比较差异无统计学意义（P〉0.05）。而对照组T1时间点的SBP、DBP下降与观察组相仿,组间差异无统计学意义（P〉0.05）;T2、T3、T4时间点SBP、DBP上升, HR增快,与T0比较差异具有统计学意义（P〈0.05）, T4有所回降;在T5时间点,与T0时间点比较接近。结论将依托咪酯与丙泊酚联合使用对患者血流动力学影响小,能获得平稳的血流动力学效应,避免心脑血管不良事件的发生。