侧卧位单肺通气PETCO2与PaCO2和SpO2与SaO2关系的分析

侧卧位单肺通气时 ,呼吸生理的最大影响是通气 /血流比的改变所致二氧化碳蓄积和低氧血症。本试验对侧卧位单肺通气时ＰＥＴＣＯ2 、ＰａＣＯ2 、ＳｐＯ2 、ＳａＯ2 值进行分析 ,探讨ＰＥＴＣＯ2 与ＰａＣＯ2 、ＳｐＯ2 与ＳａＯ2 关系。资料与方法一般资料　选择因肺癌作肺叶切除术病人 12例 ,术前血生化检查、血气分析均在正常范围内 ,肺功能正常或轻度阻塞性肺通气功能障碍 ,小气道陷闭 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。麻醉方法与监测　术前苯巴比妥钠 2ｍｇ/ｋｇ、阿托品0 0 1ｍｇ/ｋｇ肌肉注射。诱导用药为咪唑安定 0 1ｍｇ/ｋｇ静脉注射 ,10分钟…     

胸科手术中单肺通气期间不同通气方式的比较

目的 观察胸科手术病人麻醉中单肺通气（ＯＬＶ）期间不同通气方式的效果。方法 １０例择期胸科手术成年病人,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级,在ＯＬＶ期间首先采用全潮气量（１０ｍｌ／ｋｇ）不加ＰＥＥＰ,随后采用半潮气量（５ｍｌ／ｋｇ）同时施加７ｃｍＨ２Ｏ ＰＥＥＰ两种通气方式,保持每分通气量不变。在开胸后ＯＬＶ前,ＯＬＶ时采用敏种通气方式后３０ｍｉｎ,以及恢复双肺通气（ＴＬＶ）后３０ｍｉｎ分别进行血气分析,同时监测气道     

单肺通气用于开胸食管贲门癌切除术

Ｓｃｈｅｒｅｒ首次报告了开胸食管手术采用单肺通气（ＯＬＶ）。其目的为手术创造良好的暴露条件以及便于纵隔淋巴扩清术。作者自１９９４年始采用ＯＬＶ麻醉施行食管贲门癌切除手术２１例,现报告如下。临床资料２１例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级病人,男１９例,女２例,年龄４８～...     

Bain环路对单肺通气时血气值及肺分流量的影响

目的与方法：选择２２例订前肺功能正常和轻度损害肺地切除术的病人，观察单肺通气（ＯＬＶ）期间术侧肺加用Ｂａｉｎ环路行持续气道正压通气ＣＰＡＰ）对Ｑｓ／Ｑｔ和氧合的影响。结果与结论：不用Ｂａｉｎ环路的１组病人，术侧肺完全萎缩，ＰａＯ２、ＰｖＯ２均明显降低，分别为双肺通气（ＴＬＶ）时的６３％和７４％，Ａ－ａＤＯ２和Ｑｓ／Ｑｔ升高，说明低氧血症与ＯＬＶ时严重肺内分流有关，而在术侧肺加明Ｂａｉｎ环路者上述变     

地氟醚与异氟醚吸入对单肺通气肺内分流影响的比较

缺氧性肺血管收缩（ＨＰＶ）是肺血流重要的自身调节机制之一［１］。吸入麻醉药对ＨＰＶ均有不同程度的抑制作用,使单肺通气（ＯＬＶ）时Ｑ_ｓ／Ｑ_ｔ增加,Ｐ_ａＯ_２下降［２］。有文献报道,与氟烷及安氟醚相比,异氟醚抑制最轻［５］。本文以开胸手术需单肺通气的病人进行观察,比较地氟醚和异氟醚相同剂量吸入对单肺通气肺内分流（ＱＳ／Ｑｔ）的影响及动脉氧分压（ＰａＯ_２）降低的程度。探讨两药对单肺通气时ＨＰＶ的影响。资料与方法无心血管疾病,肺功能基本正常的择期需开胸单肺通气病人２０例,ＡＳＡ为Ⅰ～Ⅱ级,随机分为地…     

60岁以上病人单肺通气期间SpO2和SaO2、PETCO2与PaCO2的相关性分析

通气效率正常的情况下ＳｐＯ2 和ＰＥＴＣＯ2 与动脉血气分析呈高度正相关[1,2 ] 。本文旨在探讨 6 0岁以上病人全麻手术单肺通气期间ＳｐＯ2 和ＳａＯ2 、ＰＥＴＣＯ2 与ＰａＣＯ2 的相关性。资料与方法一般资料　胸外科择期手术病人 16例 ,男 10例 ,女 6例 ,年龄 6 0～ 72岁 ,体重 45～ 74ｋｇ ,血压 16 0 0± 1 2 6 /10 84± 0 81ｋＰａ ,血红蛋白 143 0 0± 17 2 0 ｇ/Ｌ。术前肺功能和血气分析正常 10例 ,阻塞性通气功能障碍 6例 ,其中 2例呼吸性酸中毒完全代偿 ,4例轻度低氧血症。左全肺切除2例、肺叶切除 8例 ,6例行食管次全切除…     

异氟醚—异丙酚静吸复合对单肺麻醉肺内分流的影响

在单肺通气 (ＯＬＶ)时缺氧性肺血管收缩 (ｈｙｐｏｘｉｃｐｕｌ ｍｏｎａｒｙｖａｓｏｃｏｎｓｔｒｉｃｔｉｏｎ ,ＨＰＶ)可减少肺内分流 ,是机体的重要保护机制。以往研究表明 ,异氟醚等吸入麻醉药均在不同程度上抑制ＨＰＶ。本研究旨在观察异氟醚 异丙酚复合吸入是否会因此增加临床单肺通气中低氧血症的发生。资料与方法一般资料　选择单肺通气麻醉病人 2 0例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,术前肺功能正常 ,其中食管手术 11例 ,肺叶手术 7例 ,胸腔镜 2例。随机分为两组 ,即异氟醚吸入组 (Ⅰ组 )和全凭静脉组 (Ⅱ组 )。麻醉方法　术前用药地西潘 10…     

肥胖病人头高位预氧合的安全时限研究

肥胖病人的麻醉风险高于健康体重的病人[1],插管难度增加,严重时无法建立有效的人工通气而导致低氧血症甚至窒息[1,2]。在麻醉诱导插管时,体重指数(BMI)的增加与脉搏血氧饱和度(SpO2)的快速下降相关,同时因肥胖而损伤的气道功能进一步导致氧储备降低[2,3]。麻醉前预氧合的目的是最大限度地增加肺内氧储备,尽可能延长插管时的无通气时间,同时减轻SpO2的严重下降。我们对46例严重肥胖的手术病人采用25°头高位预氧合提高插管前动脉氧分压(PaO2),从而延缓无通气期间低氧血症的发生。现报道如下。资料与方法一般资料46例肠切除手术的病人,年…     

单肺通气时PETCO2与PaCO2的关系

对２６例ＡＳＡＩ～Ⅱ级开胸肺手术的患者，分为Ａ、Ｂ两组，分别以双肺通气（ＴＬＶ）为对照行单肺通气（ＯＴＶ）或ＯＴＶ ＋术侧肺用Ｂａｉｎ回路行ＣＰＡＰ，测量ＴＬＶ３０分，ＯＬＶ３０分、６０分和Ｒ－ＴＬＶ３０分的ＰＥＴＣＯ２和ＰａＣＯ２值，观察两者的关系。结果表明，两组中ＯＬＶ时的ＰＥＴＣＯ２和ＰａＣＯ２均正常，但较ＴＬＶ时有升高的趋势（Ｐ＜０．０５），Ｒ－ＴＬＶ后又复原（Ｐ＞０．０５）；两组间ＯＬＶ时的测量值无差异（Ｐ＞０．０５），而ＰＥＴＣＯ２与Ｐ。ＣＯ２有密切的相关性（Ｐ＜０．０５）；Ｐ（ａ－ＥＴ）ＣＯ２和ＰＥＴＣＯ２的计算值在不同通气时无显著性差异，说明ＰＥＴＣＯ２可作为一种无创监测手段指导ＯＬＶ时的通气效果。     

单肺通气时气道压力的变化

本研究拟观测肺手术病人在仰卧位下 ,行双肺通气 (ＴＬＶ )和单肺通气(ＯＬＶ)时气道峰压的变化 ,旨在探讨其在判断双腔导管 (ＤＬＴ)位置的临床意义 ,为临床麻醉行ＤＬＴ时提供借鉴 ,现报告如下。资料和方法一、临床资料　选择痰量较少、肺功能正常、纤支镜检查阴性的择期肺手术病人 35例 ,男 2 1例 ,女 14例 ,年龄 45～75岁 ,体重 45～ 76ｋｇ ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,无明显心血管及肝肾疾患 ,双腔导管(ＤＬＴ)型号分别为 35Ｆ(2例 )、37Ｆ(18例 )、39Ｆ(15例 )。其类型分别为Ｃａｒｌｅｎ(11例 )、Ｗｈｉｔｅ(5例 )、Ｒｏｂｅｒｓｈａｗ(19例 …     

单肺通气与非通气侧肺不同给氧方式对开胸食管手术病人肺内分流的影响

双腔管可以使左右肺分开以保护健侧肺,且健侧肺通气与麻醉[以下简称单肺麻醉(OLV)]保持术野安静,故而给开胸手术带来极大方便,但由于非通气侧肺仍被灌注,分流率(Qs/Qt)增加,结果导致动脉血氧分压降低。本研究探讨单肺麻醉时非通气侧肺高频喷射通气(HFJV)和持续气流吹氧对Qs/Qt的影响,探讨胸外科麻醉预防低氧血症的最佳通气方法,以保障病人的安全。     

单肺麻醉期间非通气侧肺吹入氧化亚氮对肺内分流的影响

目的 探讨单肺麻醉期间对非通气侧肺吹入氧化亚氮（Ｎ２Ｏ）对减少肺内分流、预防低氧血症的作用。方法 择其开胸手术病人２２例，随机分两组：观察组、对照组各１１例。在单肺麻醉期间非通气侧肺吹入Ｎ２Ｏ，并在单肺通气后３０及６０分，分别采动脉血作血气分析，计算分流率（Ｑｓ／Ｑｔ）。在单肺麻醉期间非通气侧肺的支气管导管开口于大气中，并在单肺通气３０及６０分分别采动脉血作血气分析并计算Ｑｓ／Ｑｔ。结果 在单肺麻     

电视胸腔镜术中动脉血气分析的特点

目的探讨电视胸腔镜术中动脉血气分析的特点。方法对２２例胸腔镜手术患者行进胸前双肺通气、术中单肺通气及术后双肺通气三种状态下血气检测。结果术中单肺通气时动脉血氧分压（ＰａＯ２）明显降低，血氧饱和度（ＳａＯ２）同时降低，动脉血二氧化碳分压（ＰａＣＯ２）无明显变化。结论手术过程中，术者操作与麻醉监控之间的配合、及时调整机械通气的方式是预防和纠正术中低氧血症的关键。     

单肺通气时改变呼吸频率对潮气量和每分钟通气量的影响

观察１７例肺叶切除术的病人，探讨双肺通气，单肺等容通气和单肺等压通气时不同呼吸频率对潮气，每分钟通气量及血气值的影响，结果提示，改变ｆ对气道压力无影响，ｆ与Ｖｔ呈负相关ｒ＝－０．９９．而ｆ与ＶＥ呈相关ｒ＝－０．９９．ＰＬＶ时ＴＬＶ时明显减少，ＶＥ也相应减少，若提高ｆ，若提高ｆ，可使ＯＬＶ－等容时ＶＥ的不足得以缓解。ＯＬＶ－等压则不然。ＯＬＶ时的血气值有所改变ＰａＯ２较ＴＬＶ降低５０％，而ＰａＣＯ３     

全麻手术结束时的SpO_2观察

全麻手术结束时的ＳｐＯ＿２观察童幼良，周本瑜，孙鸣低氧血症是麻醉和手术后的严重并发症。为了能够早期得到诊断，近年来，ＳｐＯ２已在临床上广泛使用，兹对成人全麻手术结束时的ＳｐＯ２情况报道如下。临床资料和方法４８例，年龄２６～７４岁，ＡＳＡⅠ～Ⅲ级。静脉...     

单肺麻醉期间氟烷和氯胺酮对肺内分流的不同影响

单肺通气时缺氧性肺血管收缩（ＨＰＶ）使非通气侧肺内分流减少５０％。吸入麻醉药可抑制ＨＰＶ反应，使Ｑｓ／Ｑｔ增加，ＰａＯ２下降。就氟烷和氯胺酮对ＨＰＶ和 Ｑｓ／Ｑｔ的影响，在２２例开胸行非肺部手术的成年患者中进行对比观察。结果：两组在ＯＬＶ２分钟时Ｑｓ／Ｑｔ明显上升，１０分钟时呈下降趋势，但氟烷组Ｑｓ／Ｑｔ明显高于氯胺酮组，表明氟烷时ＨＰＶ有抑制作用。ＰａＯ２、ＰａＣＯ２、ＰｖＯ２、ｐＨ等观察指标有相应变化，但尚在正常范围。     

西宁地区烧伤病人动脉血气分析观察

对高海拔地区的２７例烧伤病人动脉血气变化进行了分析和观察。结果证明：无论是存活病人还是死亡病人伤后均存在有低氧血症问题。并且在死亡病人和烧伤合并吸入性损伤病人其低氧血症的发生早于单纯烧伤病人。提示：吸入性损伤病人应立即行气管切开术以保障氧气供给，单纯烧伤病人可常规吸氧以维持正常血ＰａＯ２、ＡＲＤＳ均发生在合并吸入性损伤的病人，高频喷射通气技术对纠正低氧血症有一定效果。     

西宁地区烧伤病人动脉血气分析观察

对高海拔地区的２７例烧伤病人动脉血气变化进行了分析和观察。结果证明：无论是存活病人还是死亡病人伤后均存在有低氧血症问题。并且在死亡病人和烧伤合并吸入性损伤病人其低氧血症的发生早于单纯烧伤病人。提示：吸入性损伤病人应立即行气管切开术以保障氧气供给，单纯烧伤病人可常规吸氧以维持正常血ＰａＯ２，ＡＲＤＳ均发生在合并吸入性损伤的病人，高频喷射通气技术对纠正低氧血症有一定效果。     

单肺麻醉时的氧合问题

本文目的在于寻找一通气方式,预防单肺麻醉下发生低氧血症。23例开胸手术的患者,麻醉诱导后插入Carlens双腔管,行双肺机械通气,于开胸后10min取动脉血测血气后,即改为单肺通气(下肺),而上肺的Carlens管则开放至空气(对照组)或连接KR-Ⅱ型高频呼吸机行高频通气(频率120bpm、送气压力1-1.5kg·f/cm2)。观察结果表明:单肺通气时,开胸一侧的肺采用高频通气;健侧肺仍维持常规的正压呼吸。这样,可显著改善动脉血液的氧合。     

单肺麻醉的研究现状

单肺麻醉即单肺通气(OLV)麻醉，目的在防止血液或分泌物流向健侧肺；为手术操作提供相对静止的手术野。但是，OLV时，无通气侧肺的血液没有得到氧合就回到左心，可致静脉血掺杂，PaO2降低；无通气侧肺泡的低氧可致低氧性肺血管收缩(HPV)，使非通气侧肺血流减少并转向通气肺，由此使QS/QT减少，PaO2降低有所改善，但仍有约10％的病人发生显着低氧血症。所以，如何降低OLV时的QS／QT和怎样提高PaO2是单肺麻醉的关键问题。