实施基本药物制度，农村卫生机构的财政补偿需迈过“三道坎”

实施基本药物制度,国家规定在基层医疗卫生机构实施药品零差率销售,如此一来,长期占据农村卫生医疗机构收入主体的“药品收入”被截除,一直以来靠药品收入“存活”的农村卫生机构面临“死亡”的危险,对农村卫生医疗机构的财政补偿显得尤为重要。如果补偿不到位,很可能造成“双亡”,即基本药物制度落实不到位,农村卫生医疗机构也运行不下去。所以,实施基本药物制度后,明确对农村卫生机构的补偿渠道、补偿标准和补助方法是当务之急。     

积极探索建立医疗机构合理补偿机制全面推进医疗改革与发展

建立医疗机构合理补偿机制的关键在于调整收入结构中医疗技术服务部分.即控制药品收入.提高医疗技术服务的比重。文章从以下四方面探索了“以医养医”合理补偿机制:落实药品收支两条线管理;推行药品集中招标采购;降低大型榆查设备收费标准;提高医疗技术服务价格。     

“医药分开”的真正路径

通过取消药品加成的改革，是否真能够达至医药分开的“大同世界”呢？ 说及“医药分开”，就不得不提“以药养医”这个多年来备受诟病的医疗补偿机制。过去为了弥补财政拨款不足，同时提高医疗机构的积极性，出台了医疗机构可以对药品加价出售的规定。药品加价出售逐渐形成了“以药养医”的局面。     

深期I等城市试点取消公立医院药品加价15％

广东将在年底前出台方案，在深圳、韶关和湛江3市进行医疗体制改革的试点探索，取消公立医院15％的药价加成做法。目前我国对公立医疗机构采取允许其在进价基础上加价15％销售药品的做法。一直以来，公立医院形成了对药品收入的严重依赖，并造成“以药补医”甚至“以药养医”的局面。     

医院药品收入管理可控吗?

药品收入一直是一个非常敏感的话题。 由于历史的原因,不管是大医院,还是中小医院,都存在这样一个奇怪的现象:一方面医院医疗服务亏损经营,另一方面医院依靠药品盈利。这种“堤内损失堤外补”、“以药养医”的怪圈,近几年来,一直是我国医疗体制改革最迫切也最重点的地方。 2000年卫生部《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》就提出具体措施:切断医疗机构和药品营销之间的直接经济利益联系,实行医药分开核算,分别管理。经过2年来的探索和实践,现状仍然是步履维艰。 今年3月,广东省试点将医院门诊药房改为药店,想在全省挑选两个城市做试点,当时竟然没有一个城市愿意挺身而出吃这个“螃蟹”!人们担心医院的补偿机制不到位;就是补偿机制到位后,又担心医疗技术劳务价格的提高,出现“两头翘”,引起老百姓的怨气。真可谓:忧心忡忡,疑虑重重。 其实,不单是广东省如此,全国的医疗机构都面临着这样的困惑:药品收入管理,路在何方?这一切能够被合理控制吗? 《当代医学》邀请了部分政府官员、医院院长、专家和学者,共同对话,探讨“医院药品收入管理”问题,希望能够为医院的院长们提供多方面的策略思考。     

对药品价格改革的思考

1实行药品价格改革后医院的现状1.1长期以来,公立医院受计划经济影响,政府对医疗收费的定价相对偏低财政补助不足,药品收入成为医院收入的最主要部分。“以药养医”的实质就是以药品的差价收入来补偿医疗服务价格偏低和财政补助不足的部分,也是导致药品价格虚高的根本原因。如今医院已失去药品销售的优势,在医疗技术服务补偿不足的情况下,单方面大幅度降低药品价格,势必严重影响医院的经济运行和服务能力的提高。1.2药品价格降低后,在政府没有出台相应补偿机制的情况下,医院为了生存必然要采取一些应对方法有的医院为增加检查收入,提高大型…     

我国基层医疗机构实施基本药物制度的效果

我国基层医疗机构于2009年开始正式实施基本药物制度。通过实施基本药物制度,药品价格稳步降低、 医疗服务质量逐年提升,以及居民满意度较前大幅提高;但同时也存在基本药物目录的范围过窄,基本药物质量难 以保证和基层医疗机构的补偿不到位等问题亟待解决。     

2014年底武汉就诊卡有望一卡通实现电子病历共享

10月28日,武汉市政协“智慧医疗”建设专题协商会上透露：2014年底,武汉市将实现全市范围内市、区属医疗机构以及广大基层医疗机构诊疗“一卡通”。市民持一张卡即可在上述医院看病,将实现电子病历共享、     

加强基层医疗机构药品的储存与养护

目的:加强基层医疗机构药品的储存与养护,确保患者用药安全、有效.方法:通过调查各基层医疗机构在药品养护中存在的问题并分析其原因,正确认识药品管理的重要性和必要性,提高药品质量及医疗安全.结果:基层医疗机构在药品储存与养护方面存在一定的问题.结论:基层医疗机构药品的储存与养护措施亟待提高.     

"以药养医"论点的辨析

1"以药补医"是国家实行的特殊政策发挥了历史性作用 建国初,由于国家经济较困难,无力对医疗机构进行全额补偿,但为维护人民身体健康和用药的合法权益,维持医疗机构正常的医疗工作,我国于上世纪50年代实行了以药补医的特殊政策,以弥补对医疗机构财政补助的缺口,对中国医疗体系--城乡三级医疗预防保健网的构建和发展起了历史性的作用.如果将药品收入从医疗机构收入中剥离,初步测算,国家财政每年需直接投入约500～600亿元,这在目前是不可行的.现在人们一讲到医院管理工作中存在的问题时,往往不是讲以药补医,而常讲:"以药养医",药品收入占医院总收入50%～60%,医院靠药品收入来维持医院的工作等.     

片面强调“药占比”让看病更难

药占比是医疗机构药品收入占医疗等收入的比例。近年来卫生行政部门为了控制药品收入的不断增加,按医疗机构等级下达了药占比的指标,如突破相关指标,年度目标考核要扣分,所以各级医疗机构纷纷采取各种措施控制药品比,但强调药品比实际效果怎样,值得商榷。     

项目成本核算在公立医院医疗服务项目价格申报中的应用研究

医疗服务项目价格管理是医疗机构运营管理的关键环节,也是提高医疗机构收入补偿的重要途径,对医疗机构的可持续发展具有极为重要的作用和意义。本文通过分析医疗服务项目价格管理的政策依据,充分论证在医疗服务项目价格申报中运用项目成本核算的方法和效果,并以医学检验项目“X甲基化检测”为例,计算项目成本数据,为医疗服务项目的准确定价提供科学依据。以项目成本核算为管理工具申报合理反映新技术价值的医疗服务项目价格,可赋予诊疗技术必要的收入补偿,有利于加强医疗机构内涵建设,加快新技术临床应用和优势学科建设。同时,医疗机构可依据每个项目的成本状况进行针对性的差异成本管控,从而合理优化资源配置,保证医疗机构的核心竞争力和经济效益。     

完善措施 保障基本：———对控制医疗保险费用的思考

职工医疗保险制度改革的目的之一,是遏制医疗费用过猛增长的势头,保障职工基本医疗,起到“低水平、广覆盖”的作用。但在当前医疗单位补偿机制不健全,主要依靠药品收入补偿费用的情况下,如何做到用低成本维持医疗保险制度的正常运转,又保持医疗单位收入不至于大幅度...     

新医改方案对公立医疗机构药品经济管理的影响及对策

药品经济管理是医疗机构经济管理的重要内容。药品的收入一般占医疗机构整个医疗收入的50%～60%,药品费用约占医疗机构全部业务支出的40%～50%,占整个流动资金的70%-80%[1]。新医改方案对药品价格及其加成方面做出了新的规定,这将直接影响公立医疗机构药品的经济管理。     

执行《医疗事故处理条例》的思考

作者分析了《医疗事故处理条例》、“举证责任倒置”和新形势下医疗纠纷的特点对社会、医疗行政机构和医疗机构提出的新“挑战”。阐明了社会、医疗行政机构和医疗机构等三个层面应对新“挑战”的策略和措施。即社会应当理解医疗机构，营造良好的社会环境；医疗行政机构摈弃对医疗机构的隶属观念和“一票否决”做法，充分发挥行政职能；医疗机构要更新观念，调整服务理念，规范医疗行为，突出预防为主的原则，正确处理医疗纠纷、医疗差错和事故，不断加强质量建设，为社会提供优质低价的医疗服务。     

从三个方面加强药品管理工作

现阶段医院的收入来源于三块:政府财政补贴、医疗服务收入、药品收入。但政府补贴越来越少,医务人员技术劳务价格多停留在10年甚至20年前的水平,“药品收入”就成了医院经济来源的大头,所以“大处方”“、开贵药”、“乱开药”就出现了。药品管理是医院药事管理的核心,医院药品管理除包括药品采购、供应、调剂等传统业务外,还涉及财务经济管理、药品质量管理、新药特药管理、药品信息管理等诸多方面的工作。医院药品管理正在由单纯的经济管理转向科学管理。具体来讲,药品管理可从以下几个方面展开:加强药品采购管理目前,全国县及县以上政府…     

公立医院 “双补一控”补偿机制的制度再设计

对我国医疗机构与人员编制现状进行分析，提出修订编制规划；建立定基本工资补偿制度、定医疗收入合理补偿与返还制度的政府对公立医院“双补一控”补偿机制；指出：“双补一控”方案相辅相成，不可或缺；“双补一控”奠定保持医院公益性经济基础；“双补一控”能够有效遏制卫生资源浪费。     

“互联网+医疗”对传统医疗行业的影响与冲击

“互联网+医疗”是“互联网+”与医疗产业的深度融合,介绍“互联网+”与“互联网+医疗”的主要特征,分析在线医疗卫生新模式的核心内容,概括医疗机构在“互联网+医疗”新形势下将要面对的机遇和挑战。     

强化医疗机构财务监管和质量控制为群众提供质优价廉的医疗服务

介绍了强化医疗机构财务监管和质量控制的主要做法和成效:以强化财务监管为基础,全面落实药品收支两条线管理,推行药品集中招标采购,控制和降低社会医药费用:以提高技术劳务收费标准和调整医疗服务收费结构为导向,逐步建立“以医养医”的补偿机制,促进医疗机构的健康发展;以完善医疗质量控制体系、开展质量考评和分级督查、建立公示和责任追究制度为核心,强化医疗质量监管。     

试析药品因素对医疗机构收入的影响

近十年来,药品因素对各级医疗机构的收入影响程度从依赖、主要收入,向逐渐摆脱依赖、成为次要收入的方向发展。而以国家财政加大投入力度、实施全民覆盖的基本医疗保险制度等建立起来的补偿机制,将是解决各级医疗机构因药品收入减少而产生影响的根本措施,同时也是各级医疗机构正常发展的重要保障。本文根据对吉林省的调查获得的一组数据,试分析药品收入对各级医疗机构经济运行状况的影响,为各级医疗机构的经济运行中的决策提供参考依据。