腰椎后凸矫形机械手的临床应用

目的探讨研制的腰椎后凸矫形机械手治疗腰突症所致腰椎后凸的临床效果。方法2005年5月-2007年5月我们将382例腰突症伴腰椎后凸患者随机分成两组，治疗组192例，采用腰椎牵引腰椎后凸矫形机械手下压腰椎后凸部位治疗，对照组190例以腰椎牵引时用足跟踩腰椎后凸部位治疗，对腰椎后凸顶点到理想的腰椎生理性曲度进行了观察。结果两组患者在性别、年龄、症状、体征及检验资料无差异，经过治疗两组的优良率差异有显著性意义（P〈0．05）。结论腰椎后凸矫形机械手为治疗腰椎后凸提供了一种新方法，具有操作方便，作用力集中，效果好，安全性高等特点，是一种较理想的腰椎后凸矫形器具，有良好的推广应用前景。     

骨、关节结核专题讲座 第7讲 脊椎结核(四)

4胸腰椎结核胸腰椎结核居脊柱结核的第3位，成人较儿童多见，男性略多于女性。胸腰椎是由下部胸椎和上部腰椎组成，因此胸腰椎结核的病变发展与临床体征亦较胸椎结核或腰椎结核复杂，其治疗亦相对困难。4．1病理胸腰椎血运较差，其解剖结构上有3个特点：其一，胸腰段为活动的腰椎和固定的胸椎之间的转换点，躯干活动集中于此；其二，胸腰段是脊柱胸段生理后突和腰段生理前突的衔接点，肩背部负重应力仍集中于此；其三，胸腰段是胸椎和腰椎关节突之间关节面朝向的移行部。因此胸腰椎易于受损而诱发结核。胸腰椎上承胸椎下接腰椎，腰大肌附着…     

骨、关节结核专题讲座──第8讲 脊椎结核(五)

5腰椎结核腰椎是脊柱结核的好发部位，成年人腰椎结核占脊柱结核的首位，儿童则仅次于胸推给核，占脊柱结核的第2位。腰椎结核发病率高，与腰椎负重大、活动多、易劳损有关。成年人因生活、学习与工作关系，腰部劳损机会大，故成年人腰椎结核的发病率要比儿童高。5．豆角理腰椎结核与其它骨、关节结核一样都属继发性结核，因而常伴有其它部位的结核存在。据我院1986年统计882例腰椎结核中；并发肺结核2巳4％，淋巴结核3．3％，其它部位结核见4．2％。腰椎在脊柱中因负重最大，且运动复杂多样，所以极易受到损伤；其次腰椎椎体大，血运丰富又…     

城乡结合部青年腰椎疾病分析

目的：用普通X线检查有腰痛体征的青年人的腰椎，了解腰椎情况，分析其腰痛原因，并了解X线平片的可靠性。方法：城乡结合部以腰痛为主诉患者230例，年龄28—32岁，拍摄腰椎正侧位片。与青岛医学院附属医院的报道进行比较。结果：腰椎患病率高，绝大多数较轻；椎间盘突出检出率高；腰椎先天性发育不良者患病率高。结论：青年人要关注腰椎健康；腰椎先天性发育不良是导致腰椎疾患的重要原因；X线平片是检查腰椎病变的首选方法。     

推拿治疗退行性腰椎滑脱症的规范化探讨

目的：回顾近年来旨内外脊柱生物力学基础实验和退行性腰椎滑脱症的推拿临床研究，探讨推拿治疗退行性腰椎滑脱症的手法机制和对腰椎稳定性的影响。 方法：应用计算机检索PubMed和OVID数据库1950-01／2006—07脊柱生物力学研究和退行性腰椎滑脱症手法治疗的文献。检索词为“spine，biomechanics，degenerative spondylolisthesis，manipulation”并限定文献语言种类为English，同时计算机检索清华同方CNKI中国期刊全文数据库1992—01／2006—07退行性腰椎滑脱症的推拿临床治疗文献，检索词为“退行性腰椎滑脱，生物力学，推拿”，并限定语言种类为中文；此外，在图书馆手工检索1985—01／2005-12出版的相关专著。纳入标准：①脊柱生物力学研究。②退行性腰椎滑脱症推拿手法治疗。排除标准：①脊柱骨折。②手术治疗。③重复的综述与临床治疗文献。从腰椎生物力学的角度阐述手法的作用途径，评价推拿的临床疗效和对腰椎稳定性的影响。结果：共纳入文献30篇，其中3篇为研究性论著，1篇为普通高等教育“十五”国家级规划教材，将文献进行综合评价。①躯干肌的协调收缩可维持腰椎节段的结构性稳定，调节腰椎活动范围，维持脊柱的动态平衡。退行性腰椎滑脱病变节段椎间盘和关节突关节等退变明显，生物力学性能发生变化，不能发挥其稳定功能，抗剪切力下降，其腰椎旋转中心后移，应力和载荷分布不协调；同时，退行性腰椎滑脱患者腰背肌肌力下降，躯干肌肌力失衡导致腰椎曲度变化，进一步影响腰椎稳定性。②手法的作用机制可能是改善腰肌高张力状态，减小骨盆前倾角及腰椎前凸，降低剪切应力，消除神经根压迫，结合针对性的导引和功能训练可改善腰椎承重力线，改善肌肉收缩的协调性和柔顺性，提高躯干肌群的肌力和腰椎稳定性。 结论：推拿是退行性腰椎滑脱症有效的保守方法，手法的筛选、规范以及疗效的客观评估仍需进一步研究。     

部分剥夺睡眠应用于腰椎穿刺患儿的效果观察

目的探讨部分剥夺睡眠在儿童腰椎穿刺中的应用效果。方法选择1～3岁中枢神经系统感染、腰椎穿刺至少2次以上患儿50例，采取自身对照方法，入院后第1次腰椎穿刺为对照组，第2次复查腰椎穿刺为剥夺睡眠组。对照组进行腰椎穿刺常规护理；剥夺睡眠组在常规护理基础上，腰穿前1d晚上使患儿迟睡，次晨早起，并在上午思睡期进行穿刺。对两组腰椎穿刺前使用镇静剂、检查配合、腰椎穿刺后持续睡眠时间、并发症发生情况进行比较。结果剥夺睡眠组只有8％的患儿需要使用镇静剂，而对照组42％需要使用镇静剂；剥夺睡眠组腰椎穿刺后持续睡眠时间明显增加；剥夺睡眠组并发症发生率只有8％，而对照组为36％：差异均有统计学意义。结论部分剥夺睡眠方法在小儿腰椎穿刺中应用效果满意，可减少镇静剂的使用，保证了腰椎穿刺后平卧4-6h，使并发症明显减少，是临床上值得推广的方法。     

非融合手术治疗腰椎退变性疾病的围术期护理

腰椎退变性疾病是骨科常见病、多发病，常伴腰椎不稳和椎管狭窄，以出现腰腿痛为主，严重者可导致大小便功能障碍甚至截瘫。本院2010年6月--2012年12月采用腰椎非融合技术治疗腰椎退行性疾病26例，现将围术期正确的指导和护理经验总结报道如下。     

第五腰椎横突综合征的手术治疗

目的:探讨第五腰椎横突综合征的手术治疗方式。方法:15例腰椎横突综合征，11例行第五腰椎横突切除减压术，3例行第五腰椎横突与髂骨关节融合术，1例行第五腰椎横突离断术。结果:随访3-36个月(平均24个月)，优12例，良1例，可1例，无效1例。结论:横突切除是治疗第五腰椎横突综合征的理想方法。     

Gss内固定术的手术配合

Gss是一种内固定器材，分为GssⅡ代及Ⅲ代，用于退行性椎体不稳，腰椎滑脱，胸腰椎骨折，胸腰椎畸形矫正及胸腰椎体肿瘤术后内固定，我院从2003年5月以来开展Gss内固定手术15例，取得了良好的治疗效果。     

WS频谱仪并中药外敷治疗腰椎退行性骨关节病疼痛障碍的体会

腰椎退行性骨关节病，采用WS频谱仪并中药“痛痹方”外敷对减轻本病的疼痛症状及改善功能障碍取得了较好疗效，现介绍如下。１对象与方法３２例患者均为住院及门诊病人，男１５例，女１７例；年龄３６～８０岁，平均年龄５２岁；病程１个月～３０年。经CT扫描及X线摄片检查腰椎退行性改变２１例，颈腰椎同时退行性变者４例，腰椎退行性变并胸１２压缩性骨折１例，腰椎退行性变并腰椎间盘膨出４例，腰椎退行性变并腰椎侧陷窝狭窄１例，腰椎退行性变并类风湿性关节炎１例。３２例患者均以疼痛、活动受限为主诉就诊；治疗时间２d～３个月。方…     

腰椎斜位照片上第5腰椎影结构偏差原因分析及改进办法

目的：对腰椎斜位投照方法进行改良，以改善腰椎斜位片中第5腰椎影像质量。材料与方法：用整体人体骨骼标本模拟病人进行腰椎斜位摄影，观察分析传统投照法中第5腰椎斜位成像原理，并根据投影学原理对体位和中心线角度作出调整。结果：对两种不同方法投照的16例腰椎双斜位片进行影像质量分级统计，并做出对比：在牺牲第1、2腰椎影像质量的前提下，改良投照法第5腰椎位影像质量明显优于传统投照法。结论：改良腰椎斜位投照法是显示下部腰椎弓峡部的有效投照方法。     

腰椎假性滑脱的影像分析（附60例报告）

目的探讨腰椎假性滑脱的病因及诊断价值。方法分析60例腰椎假性滑脱患者的滑脱部位及腰椎退变的X线及CT表现。结果本组60例中均有不同程度腰椎退变征象，单椎体滑脱59例，多椎体滑脱1例，单椎体滑脱中以L4向前滑脱者居多。结论腰椎退变是导致腰椎假性滑脱的重要病因。     

经腹腔脊椎前融合治疗腰椎峡部不连21例报告

经腹腔脊椎前融合治疗腰椎峡部不连２１例报告解放军第一六三中心医院傅祖国，丁寿勇，刘小平，张朝跃，曾跃林，严会军我院１９８１～１９９１年，采用自制环锯，经腹腔腹膜外，行腰椎前融合治疗腰椎峡部不连和腰椎滑脱症２１例，取得了满意效果。１临床资料１．１一般资...     

影响推拿时腰椎刚度的因素

当各种推拿手法作用于腰椎时，腰椎的各种解剖结构由此发生移动，但许多因素影响着推拿时的腰椎刚度。主要的影响因素有腰部肌肉的活动、推拿手法的频率、所要推拿部位的定位、腰椎的前凸的程度、推拿力的大小、患的呼吸、皮肤皱褶的厚度和体重指数治疗床垫等。了解这些影响腰椎刚度的因素，有助于进一步改进腰椎推拿手法，提高手法的准确性和安全性。     

CR图像处理技术在腰椎检查中的应用

目的分析计算机放射摄影（CR）处理技术在腰椎检查中的应用。方法选择500例腰部CR检查的病例进行分析，以提高腰椎疾病的诊断水平。结果500例病例共采集图像1026幅，可用照片1000张，一次性采集图像成功率97．47％。在CR系统一次性曝光可以得到多种不同密度的组织结构图像，如腰椎椎体、周围软组织及小关节，椎体骨质增生、软组织内钙化等。结论CR图像处理技术能提高腰椎疾病征象的识别能力，提高腰椎肿瘤的X线诊断水平。同时，腰椎CR在临床实际应用中具有操作简单、易于掌握、图像质量优秀的特点，在存储、传输、信息调用等方面具有方便快捷的优点。     

腰椎后路手术体位摆放中使用腰桥支具的效果评价

目的探讨胸腰椎手术俯卧位摆放的一种方法。方法从2002年1月-2004年12月共进行胸腰椎手术125例，其中胸腰椎骨折55例，腰椎退变(腰椎间盘突出及腰椎管狭窄)62例，其他(腰椎结核、腰椎肿瘤)8例。均采用俯卧位，俯卧于腰桥之上。结果本组患者无一例发生术中大出血乃至休克。无一例胸、腹部挤压伤，压疮发生。平均手术时间为2．5h，平均术中出血量为550ml。结论腰桥支具使用于胸腰椎后路手术中操作简便，安全可靠，能很好地配合手术中的需要，值得在临床工作中广泛使用。     

腰椎斜位倾斜角度的研究

腰椎斜位是检查腰椎推弓峡部断裂及结构不良的理想摄影体位。按教科书中所述：人体取前后斜位，冠状面与台面呈45。一般可达到诊断目的。但在多年的摄影实践中，我们发现：倾斜45所摄取的腰椎斜位片，其推弓峡部“狗颈”的显示较实体峡部真实长度为短。越接近上腰椎这种表现越明显，腰椎1～2之峡部往往不易分辨。显然，这与腰椎的倾斜角度有关。为了照出更为理想的腰椎斜位片，使“狗颈”更为真实清晰地显示，我们对腰椎斜位倾斜角度的问题进行了认真地研究，现报告如下。1方法与步骤1·1取正常人体第四腰椎骨路标本，将其斜置于摄影台中心…     

防治腰椎后路术后再发下背痛的康复训练

腰椎后路术是治疗腰椎间盘突出症（lumbar intervertebral disc prolapse，LDP）的常用手术，但随着时间的推移，部分术后患者会出现越来越严重的腰背伸肌无力、下背痛和腰椎不稳定等症状，严重影响其工作和生活。因此防治腰椎后路术后再发下背痛十分重要。为此，我们对我院收治的78例LDP患者在腰椎后路术后进行康复训练，现将其治疗效果报道如下。     

椎间孔神经根阻滞术配合牵引和斜扳法治疗腰椎间盘突出症

腰椎是盘突出症急性发作期，由于神经根被压出现无菌性炎症，神经根充血肿胀，渗出增多，引起疼痛。治疗的关键是有效地消除无获得性炎症和松解受压神经。采用腰椎间孔神经根阻滞术下配合腰椎微电脑全自动间歇牵引术和腰椎斜扳法冶疗腰椎间盘突出症，效果满意。     

创伤性腰椎峡部裂患者脊柱稳定性与记忆合金节段内固定器的作用

目的 评价自行研制的腰椎峡部裂记忆合金节段内固定器(MAIF)对腰椎峡部裂患者脊柱活动度和稳定性的影响。方法 采用峡部原位植骨记忆合金节段内固定术治疗15例创伤性腰椎峡部裂患者，术后软腰围固定3个月，15例患者均获随访，随访时间8个月～4年，疗效评定采用Henderson标准。结果15例患者中，14例患者术后腰椎运动恢复满意，1例患者术后腰椎后伸10。时疼痛致后伸受限，其他方向活动正常。临床疗效优良率为93．33％(14／15)，随访中未发生并发症。结论 MAIF治疗腰椎峡部简便易行、固定可靠，有利于腰椎稳定和功能的恢复。