术前并存疾病对老年颈椎手术围术期并发症的影响

AIM:To investigate the effects of preoperative other diseases on the complications of senile cervical vertebral operation in perioperative period.METHODS:800 senile cervical vertebral cases were divided into two group: group A included the cases without other comorbidities,and group B included the cases with hypertension, diabetes mellitus,coronary heart disease(CHD) or chronic obstructive pulmonary disease(COPD).We retrospectively analyzed the changes of BP,oxygen saturation(SaO2) and the incidence of cardiac arrhythmia during operation of group A and B.RESULTS:In perioperative period, the incidence of BP reduction or rising and cardiac arrhythmia in group B was more than that of group A.Incidence of SaO2 decreasing increases apparently in each stage and incidence of cerebrovascular, pulmonary complications and asphyxia led by incision bleeding increases apparently.CONCLUSION:The hypertension, CHD, diabetes mellitus and COPD were the main reasons of complications of the heart,the cerebral vessels and the lung, kidney and the incision bleeding in perioperative period of senile patients.     

Effects of preoperative other diseases on the compications of senile cervical vertebral operation in perioperative period

AIM：To investigate the effects of preoperative other diseases on the complications of senile cerical vertebral operation in perioperative period.METHODS:800 senile cervical vertebral cases were divided into two group:group A included the cases without other comorbidities,and group B included the cases with hypertension,diabetes mellitus,coronary heart disease (GHD) or chronic obstructive pulmonary disease(COPD).We retrospectively analyzed the changes of BP,oxygen saturation (SaO2) and the incidence of cardiac arrhythmia during operation of group A and B.RESULTS:In perioperative period,the incidence of B reduction or rising and cardiac arrhythmia in group B was more than that of group A.Incidence of SaO2 decreasing increases apparently in each stage and incidence of cerebrovascular,pulmonary complications and asphyxia led by incision bleeding increases apparently.CONCLUSION:The hypertension,CHD,diabetes mellitus and COPD were the main reasons of complications of the heart,the cerebral vessels and the lung,kidney and the incision bleeding in perioperative period of senile patients.     

经络激通针刺法联合川芎嗪对老年颈性眩晕患者椎-基底动脉血流动力学的影响

目的 探讨经络激通针刺法联合川芎嗪对老年颈性眩晕患者椎-基底动脉血流动力学的影响。方法 选取2020年1月至12月眉县中医医院收治的90例老年颈性眩晕患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为试验组（n=45）与对照组（n=45）。试验组予以经络激通针刺法联合川芎嗪治疗,对照组接受川芎嗪治疗。比较两组的椎-基底动脉血流动力学指标、中医证候积分、生化指标。结果 治疗后,两组的基底动脉（BA）、左侧椎动脉（VA）、右侧VA的收缩期峰流速（Vs）显著快于治疗前,且试验组显著快于对照组（P<0.05）。治疗后,两组的头痛、眩晕、颈肩痛积分均显著低于治疗前,且试验组显著低于对照组（P<0.05）。治疗后,两组的血清内皮素-1(ET-1)水平显著低于治疗前,降钙素基因相关肽（CGRP）水平显著高于治疗前,且试验组优于对照组（P<0.05）。结论 经络激通针刺法联合川芎嗪可有效改善老年颈性眩晕患者的椎-基底动脉血流动力学指标,明显减轻其眩晕症状,临床疗效确切,值得推广应用。     

海岛老年妇科手术患者的疾病特点及处理

目的 探讨海岛老年妇科手术患者的疾病特征及围手术期处理。方法 对84例海岛老年妇科手术患者的临床资料进行回顾性分析。结果 84例患者中良性肿瘤占首位为39例(46．23％)，其次为子宫脱垂或阴道前后壁膨出24例(28．57％)，此外，合并高血压15例(17．86％)、糖尿病7例(8．33％)、心脏病5例(5．95％)。部分患者术中出现低血压，或术后并发上呼吸道感染及尿路感染。结论 只要术前准备充分，术中、术后加强监护，老年妇科疾病患者可以安全度过围手术期。     

急性脊髓损伤手术前后综合处理对患者并发症的影响

目的:探讨急性脊髓损伤围手术期处理对患者并发症的影响。方法:对第四军医大学唐都医院1995-2000年收治的急性脊髓损伤患者117例进行回顾性分析。结果:手术前后呼吸系统的并发症为38.7%,其他系统的并发症为10.2%,围手术期死亡10例,死亡率8.6%,117例患者治疗前后按Frankel功能评价,效果相差显著(χ2=97.627,P<0.01);功能的独立性按FIM评分检验,治疗前后功能的依赖性相差显著(χ2=148.993,P<0.01)。结论:急性脊髓损伤的患者极易并发全身性炎症反应(SIRS),SIRS是急性呼吸窘迫综合征(ARDS)和多器官功能障碍(MODS)的始动因素,手术前后严密监测SIRS及ARDS是围手术期治疗的关键,早期的康复综合治疗是患者预后的保障。     

老年腹部手术患者围手术期细胞因子的变化及临床意义

目的:探讨老年患者腹部手术前后肿瘤坏死因子(TNF)、白细胞介素-6(IL-6)和白细胞介素-8(IL-8)的变化及其临床意义。方法:随机选取老年腹部手术患者56例,其中伴腹腔感染28例为观察组,另28例为对照组,均采用放射免疫法检测手术前后静脉血TNF、IL-6和IL-8的变化。结果:术前观察组静脉血TNF、IL-6和IL-8水平均显著高于对照组(P<0.01);术后1d两组TNF、IL-6和IL-8水平均显著高于术前(P<0.05);术后7d观察组TNF、IL-6和IL-8水平均较术前显著下降(P<0.01);经相关性分析证明患者静脉血TNF、IL-6与IL-8之间存在正相关关系。结论:腹部感染患者静脉血中TNF、IL-6和IL-8水平明显增高,监测三者的变化可作为观察老年腹部感染患者病情转归的重要指标。     

手术视频在术前访视中的效果评价

目的观察手术相关视频在术前访视中对患者心理状态的影响。方法将400例择期手术患者随机分为对照组（200例）和实验组（200例）。对照组采用常规单纯语言交流访视模式,实验组在此基础上结合相关手术视频进行术前访视。评估2组患者访视前后焦虑状况、血压、心率等指标,并且进行术后满意度调查。结果访视后实验组焦虑评分、收缩压、舒张压、心率均低于对照组,满意度高于对照组。结论采用手术视频进行术前访视可以缓解患者术前焦虑,提高患者对护理工作的满意度。     

同期后-前路手术治疗颈椎病的围手术期护理

目的探讨同期后-前路手术治疗脊髓型颈椎病围手术期的护理.方法对20例采用了同期后路"双开门,,椎板成形、侧块钛板固定+前路减压支撑植骨颈前锁钛板固定术的脊髓型颈椎患者术前进行有效的护理与教育,加强心理护理,术后加强呼吸道及康复锻炼指导.结果围手术期应用有效的护理措施和功能锻炼指导有利于病情恢复,20例患者随访6～18个月(平均10个月),无感染,未见颈椎内固定松动及植骨块松脱,临床颈部疼痛消失,四肢神经功能均较术前好转,肌力增强或恢复正常,日常生活可逐渐自理.结论同期后-前路手术围手术期应用有效的护理措施有利于脊髓型颈椎病患者的康复和功能重建.     

老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折围手术期运动疗法干预研究

目的：探讨围手术期运动疗法干预对老年骨质疏松性股骨粗隆问骨折的预后及患者骨密度的影响。方法：选择老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折60例，随机分为运动疗法组（30例）和对照组（30例）。两组均给予抗骨质疏松药物治疗。运动疗法组患者，在围手术期分三个阶段给予自编运动体疗操训练治疗。比较两组手术后并发症的发生率、术前与术后6个月股骨上段Singh指数、股骨颈、Ward三角、大转子骨密度的变化及改良Barthel指数评分。结果：运动疗法组术后近期及远期均无并发症发生。26例术后6个月髋部X线片Singh指数较术前增加1度。术后6个月股骨颈、Ward三角、大转子骨密度检查较术前均有不同程度的上升，差异有显著性意义（P〈0．05）。对照组术后有5例发生骨吸收骨折再移位并发症。21例术后6个月髋部X线片显示股骨上段Singh指数较术前减少1度。术前与术后6个月股骨颈、Ward三角、大转子骨密度检查结果比较差异无显著性意义（P〉0.05）。改良Barthel指数评分显示：运动疗法组与对照组术前比较差异无显著性意义（P〉0.05）；术后6个月时运动疗法组优于对照组，差异有显著性意义（P〈0.05）。结论：老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折，在围手术期给予运动疗法干预除可以有效预防废用性骨质疏松症．促进骨折修复及增加骨量外，患者还能够获得更高的生活活动自理能力。     

健康教育在老年髋部骨折并发症预防中的作用

目的 观察老年髋部骨折病人在并发症预防中实施健康教育的效果。方法 对154例60岁以上髋部骨折病人随机分为健康教育组和对照组，每组77例，对照组进行常规护理，健康教育组在常规护理的基础上实施健康教育。结果 两组在肺部感染、泌尿系感染、便秘、关节僵硬方面经x^2检验，P＜0．05，有显性差异，平均卧床天数和住院天数经t检验，均P＜0．05，病人平均满意度从86％上升至98．7％。结论 健康教育在老年髋部骨折病人并发症的预防中有明显作用。     

综合护理干预对颈椎前路手术患者伤口愈合的影响

目的探讨综合护理干预对颈椎前路术患者伤口愈合的影响,从而评价其有效性。方法将50例颈椎前路手术患者分成实验组25例和对照组25例,实验组采用综合护理干预,对照组采用常规护理。比较2组的护理效果。结果实验组并发症发生率为12%,显著低于对照组的60%(P<0.05);实验组平均住院(11.07±4.59)d,显著短于对照组的(15.84±5.47)d(P<0.05)。结论有效的综合护理干预能大大减少患者术后的并发症,并缩短其住院时间。     

围手术期舒适护理对腹腔手术患者疼痛的影响

目的:探讨腹部手术患者围手术期舒适护理方法及其对术后疼痛程度的影响。方法:将109例腹部手术患者随机分为两组,对照组(n=56)行常规围手术期护理,观察组(n=53)予以舒适护理。术后用舒适程度调查表调查患者舒适度,视觉模拟评分法(VAS)评价患者术后疼痛程度,并记录术后镇痛药用量。结果:观察组患者术后VAS评分及镇痛药用量显著低于对照组(P<0.05),舒适度评分显著高于对照组(P<0.05)。结论:舒适护理能有效降低患者术后疼痛程度,提高患者舒适度。     

颈椎前路手术治疗外伤性截瘫患者术后的护理

目的：探讨预防颈椎前路手术后近期发生并发症的护理方法。方法：总结30例外伤性截瘫患者的临床资料。结果：脊髓完全横断2例仅恢复部分肌力,28例生活均能完全自理。结论：保持颈椎稳定性是预防植骨块脱出、前移的关键;做好呼吸道管理,保持呼吸道通畅是护理工作的重点;密切观察切口渗血情况和加强功能锻炼等也是预防并发症最有效的方法。     

体外循环下心房粘液瘤切除13例围术期护理体会

目的:探讨体外循环下心房粘液瘤的护理配合方法。方法:总结13例体外循环下心房粘液瘤患者切除术的术前、术中、术后全程配合护理经验。结果:术后并发心律失常3例,脑栓塞1例,经积极治疗,均康复出院。结论:体外循环下心房粘液瘤手术过程中给予积极护理配合,可促进手术顺利进行,降低术后并发症的发生,利于患者早期康复。     

子宫颈癌患者围术期心理体验的质性研究

目的采用质性研究的方法了解宫颈癌患者围术期的真实心理感受,以便引导护士更好地为患者提供全身心护理。方法采用质性研究中的现象学研究法,对9例患者进行深入访谈,真实记录,将获取的资料进行分析、整理、提练主题。结果访谈结果揭示,围术期宫颈癌患者有4个方面的心理体验,即不确定感;承受压力和痛苦;对未来的信心与希望;体验到人间的关爱。结论临床护理工作中应重视围术期宫颈癌患者的心理改变、家庭社会适应力的变化,从患者本身及家庭社会支持网络的角度提供更深入、更全面的照护和情感支持,使患者能更好地应对围术期。     

腹腔镜下子宫内膜异位症手术患者围术期的应激状态变化观察

目的 分析研究腹腔镜下子宫内膜异位症手术患者围术期的应激状态变化情况.方法 选取2011年6月～2012年12月于该院进行子宫内膜异位症手术治疗的54例患者为研究对象,将其根据手术方式分为对照组(开腹手术组)27例和观察组(腹腔镜手术组)27例,然后将两组患者术前与术后1、3d的血清氧化应激及机体应激反应指标进行统计及比较.结果 观察组术后1、3d的血清氧化应激指标均优于对照组对应时间的水平,机体应激反应指标也均低于对照组,均P＜0.05,差异均有显著性.结论 腹腔镜下子宫内膜异位症手术患者围术期的应激状态变化情况明显优于开腹手术,更有利于患者的术后康复.     

动机性访谈对脑肿瘤围手术期患者术前心身状况的影响

目的探讨动机性访谈对脑肿瘤患者围手术期心身状况的影响。方法将60例脑肿瘤患者分为干预组和对照组各30例,对照组进行常规护理,干预组在围手术期进行动机性访谈干预。比较两组干预前、麻醉诱导期、术后第3天焦虑情绪及血清皮质醇水平。结果两组患者焦虑得分与血清皮质醇水平在麻醉诱导期、术后第3天均高于干预前,干预组患者焦虑得分和血清皮质醇水平在麻醉诱导期、术后第3天时均低于对照组(P<0.01)。结论动机性访谈能有效改善脑肿瘤患者围手术期心身状况,有助于患者康复。     

预防老年患者T型管并发症的循证护理

目的 预防老年患者胆道术后留置T型管的并发症。方法 对108例T型管老年患者实施循证护理。结果 108例患者中出现并发症12例，其中管周感染2例，脱出3例，胆汁性腹膜炎3例，胆道感染3例，出血1例。结论 循证护理可有效的预防老年患者T型管并发症的发生。     

不同保温措施对全身麻醉肺癌手术病人麻醉恢复期的影响

[目的]探讨不同保温措施对全身麻醉肺癌手术病人麻醉恢复期的影响。[方法]开胸手术病人80例,采用随机数字表法随机分为4组各20例,各组均在室温下进行手术,常温组(C组)不做特殊处理;电子液体加温组(L组)输液、输血采用电子液体加温仪保温;风热毯保温组(W组)采用风热毯覆盖非手术区,以鼓风机鼓43℃热风保温;综合组(B组)采用电子液体加温和风热毯机保温。观察各组病人血压、心电图、鼻咽温、尿量、引流量等的变化,并记录麻醉苏醒期血压异常、心律失常、苏醒延迟、寒战、躁动等发生情况。[结果]4组病人苏醒期并发症发生率比较有统计学意义(P<0.01或P<0.05),B组并发症发生率明显低于其他3组。[结论]肺癌手术病人采取综合保温措施可缩短麻醉恢复期,减少各种并发症的发生率。     

不同保温措施对全身麻醉肺癌手术病人麻醉恢复期的影响

[目的]探讨不同保温措施对全身麻醉肺癌手术病人麻醉恢复期的影响。[方法]开胸手术病人80例，采用随机数字表法随机分为4组各20例，各组均在室温下进行手术，常温组（C组）不做特殊处理；电子液体加温组（L组）输液、输血采用电子液体加温仪保温；风热毯保温组（W组）采用风热毯覆盖非手术区。以鼓风机鼓43℃热风保温；综合组（B组）采用电子液体加温和风热毯机保温。观察各组病人血压、心电图、鼻咽温、尿量、引流量等的变化，并记录麻醉苏醒期血压异常、心律失常、苏醒延迟、寒战、躁动等发生情况。[结果]4组病人苏醒期并发症发生率比较有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05），B组并发症发生率明显低于其他3组。[结论]肺癌手术病人采取综合保温措施可缩短麻醉恢复期，减少各种并发症的发生率。