比较代谢综合征与Framingham危险因素评分在预警冠心病、脑中风与2型糖尿病的作用

该文目的在于比较代谢综合征(Mets)与Fram-ingham危险因素评分(FRS)在预警冠心病(CHD)、脑中风、2型糖尿病(T2DM)的作用。前瞻性研究5128名男性40~59岁,无心血管病史(CVD)[CHD或脑卒中]或T2DM史,观察20年,以NCEP标准中有3个成分定为Mets。结果:入选时有Mets(26%),比无Mets发生C     

血浆脂连结素与首次缺血性脑中风的5年存活率的关系

首次发作缺血性脑中风后24h内测定血浆脂连结素（Adiponectin），并研究其5年存活率。脂连结素水平分为3级（〈4，4～7，〉7μg／mL）。最低一级脂连结素与最高一级相比较，缺血性脑中风死亡相对危险比（RR）为8．1（95％CI3．1～24．5；P〈0．001）。提示脂连结素越低，缺血性脑中风死亡率越高。脂连结素〈4μg／mL，RR5．2（95％CI2．1～18．4，P〈0．001），脑中风后评分〉15（RR3．6，959／5CI1．7～15．9；P〈0．001），冠心病（RR2．9，959／5CI1．5～12．3，P〈0．001）等因素与死亡率独立相关。     

多因素干预对新诊断2型糖尿病患者亚临床动脉粥样硬化的影响

目的探讨多危险因素干预对新诊断2型糖尿病（T2DM）患者亚临床动脉粥样硬化（AS）发生的影响。方法采用前瞻性开放研究，对161例病程1年以内、无AS的T2DM患者，以抗血小板聚集、强化血糖、血压、血脂、体重等达标的干预方式，观察干预1年的代谢控制情况及其与颈总动脉（CCA）、股动脉（FA）内中膜厚度（IMT）和（或）AS斑块发生的关系。Logistic回归分析亚临床AS发生的危险因素。结果就整组患者而言，干预1年平均CCA-IMT、FA-IMT显著低于基线水平（△CCA-IMT：0．08mm，95％CI：0．06～0．11，P〈0．001；△FA-IMT：0．07mm，95％CI：0．05～0．10，P〈0．001）；25例患者（15．5％）发生亚临床AS。Logistic回归分析显示，多因素干预条件下与亚临床AS发生密切关联的因素分别为：SBP是否治疗达标（比数比：20．879，95％CI：3．387～128．721，P=0．001）、LDL-C是否治疗达标（比数比：8．047，95％CI：1．706～37．96，P=0．008）、代谢控制达标数目（比数比：2．07，95％CI：1．044-4．103，P=0．037）。结论①多危险因素干预1年能逆转新诊断T2DM患者CCA-IMT及FA-IMT；②SBP、LDL-C是否控制达标及全面代谢控制的程度是影响新诊断T2DM亚临床AS发生的主要危险因素。     

配偶吸烟：女性脑中风的另一危险因素

众所周知被动暴露于香烟尘埃会增加冠心病事件，但对脑中风的危险还不明确。我们进行此项研究目的在于确定配偶吸烟对各种脑中风，缺血性脑中风的影响。我们分析5379名妇女参加第一届全国健康与营养流行病追踪调查，在平均随访8．5年期间，与配偶不吸烟的妇女比较，配偶吸烟极大地增多各种脑中风危险（相对危险比5．7，95％CI1．4～2．4）与缺血性脑中风危险（相对危险比4．8，95％CI1．2～2．0）。     

白介素6基因多态性与2型糖尿病相关性的Meta分析

目的探讨白介素6（IL-6）基因572C／G和174G／C多态性与T2DM的相关性。方法采用RevMan5．0软件对纳入文献进行统计分析,使用森林图和漏斗图分析IL6基因多态性与T2DM的相关性。结果IL-6572C／G基因多态性与T2DM相关性研究共纳入T2DM患者3136例,正常对照者6694名。分析结果显示,在亚裔人群中携带突变572G等位基因者发生T2DM的风险是非携带者的1．25倍（OR=1．25,95％CI：1．12-1．40）,差异有统计学意义（Z=4．03,P〈0．05）,而在非亚裔人群中未发现此相关性;IL-6174G／C基因多态性与T2DM相关性研究共纳入T2DM患者6278例,正常对照者9859名,携带突变174C等位基因者发生T2DM的风险是非携带者0．92倍（0R=0．92,95％CI：0．84～1．01）,差异无统计学意义（Z=1．83,P〉O．05）。结论亚裔人群携带突变的572G等位基因是T2DM危险因素之一,未发现IL6基因174G／C多态性与T2DM存在显著相关性。     

ATP结合盒转运子A1R219K基因多态性与2型糖尿病合并冠心病的相关性研究

目的探讨ATP结合盒转运子A1（ABCA1）R219K基因多态性与2型糖尿病（T2DM）合并冠心病（CHD）的关系。方法采用多聚酶链反应-限制性片段长度多态性法检测83例健康对照者（NC组）、72例单纯T2DM患者（CHD-组）、71例T2DM合并CHD患者（CHD＋组）ABCA1219位点的多态基因型。结果在NC组、CHD-组、CHD＋组中，KK基因型分布为19．3％、16．7％、4．2％；CHD＋组与NC组、CHD-组KK基因型频率差异有统计学意义（P〈0.05）。K等位基因频率分别为42．2％、38．9％、31．7％，三组间差异无统计学意义。在糖尿病患者中，KK基因型携带者的血浆HDL-C水平显著高于RR型，其差异有统计学意义（P〈0.05）。结论ABCA1R219K基因多态性可能相关于T2DM并发的CHD。     

包头地区PPAR-γ2基因多态性与2型糖尿病合并冠心病的相关性研究

选取受试者366例，用PCR-RFLP法测定基因型（包括PP、PA、AA三种基因型，由于AA突变率很低，用X/A作为PA、AA共同代称）。发现单纯T2DM组X/A基因型频率明显低于正常对照组（0.1vs0.28；P〈0.05）；T2DM合并CHD组X/A基因型频率明显高于T2DM组（0.21vs0.1；P〈0.05）。表明在已经发生了T2DM的患者中X/A基因型是T2DM合并CHD发病的一个独立危险因素。     

内皮一氧化氮合酶基因5′-侧翼区T^-786→C突变与2型糖尿病并发冠心病的关系

目的研究血管内皮一氧化氮合酶（eNOS）基因5′-侧翼区T^-786→C突变与2型糖尿病（T2DM）并发冠心病（CHD）的关系。方法选择T2DM患者186例，其中65例并发CHD；选择正常人63例作为对照。采用PCR／ASO杂交技术检测T^-786→C突变。结果与对照组相比，T2DM伴CHD组TC基因型及C等位基因频率明显增高（P〈0．05）。与T2DM不伴CHD组相比，T2DM伴CHD组C等位基因频率明显增高（P〈0．05）。在T2DM患者中，与TT组比较，TC组HbA1C明显增高。多元logistic回归分析显示，年龄、血压、病程、LDL-C、脂蛋白（a）、HbA1C、C等位基因与CHD呈正相关（P〈0．01）。结论eNOS基因5′-侧翼区T^-786→C突变增高T2DM患者并发CHD的危险性。     

2型糖尿病颈动脉内中膜厚度与亚甲基四氢叶酸还原酶基因C677T多态性及血浆同型半胱氨酸水平的关系

目的探讨亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）基因C677T多态性及同型半胱氨酸水平与早期2型糖尿病（T2DM）颈动脉内中膜厚度（IMT）的关系及影响因素。方法测定T2DM患者及对照组（NC）颈动脉IMT,分为糖尿病无内中膜增厚组（DM1）和糖尿病合并内中膜增厚组（DM2）。用PCR—RFLP检测MTHFR基因C677T多态性。结果DM。组MTHFR C677T基因TT基因型频率与NC组比较明显增高（40．4％ vs 17．3％,P〈0．01）,与DM1组比较明显增高（40．4% vs 17．9％,P〈0．01）,DM1组与NC组比较无统计学差异（17．9％ vs 17．3％,P〉0．05）。T等位基因频率DMz组与NC组比较明显增高（57．0％ vs 33．7％,P〈0．01）,与DM1组比较明显增高（57．0％ vs 42．9％,P〈0．01）,差异有统计学意义。结论高同型半胱氨酸血症、T等位基因是早期糖尿病患者颈动脉内中膜增厚的危险因素之一,血浆同型半胱氨酸水平与MTHFR C677T基因多态性有关。     

动态心电图在心力衰竭患者预后中的预测价值

目的探讨动态心电图（AECG）在心力衰竭患者预后中的价值。方法本研究回顾性分析了心功能不全患者78例，每例患者都有完整的临床资料和AECG资料并进行了随访。采用多元Logistic回归模型建立回归方程进行危险因素的筛选。结果在132例患者中，死亡21人。在多元Logistic回归模型中，心力衰竭的危险因素包括年龄（RR：1．02；95％CI：1．01～1．03）、低射血分数（RR：0．963；95％CI：0．948～0．982）、心率过快（RR：1．05；95％CI：1．04～1．07）、心率范围较小（RR：0．973；95％CI：0．961～0．984）、阵发性房颤（RR：1．21；95％CI：1．15～1．28）和非持续性室速（RR：1．31；95％CI：1．22～1．37）。结论AECG所监测的心率范围、阵发性房颤以及非持续性室速是心力衰竭患者死亡的危险因素。因此，AECG在心力衰竭患者的预后中有参考价值。     

中国2型糖尿病人群AMPKα2基因多态性与冠心病风险的相关性研究

目的研究我国T2DM人群AMPKα2基因多态性与冠心病（CAD）风险的相关性。方法以326例T2DM患者为研究对象,其中180例伴有CAD（cAD＋组）,146例不伴CAD（CAD-组）。应用聚合酶链式反应-限制性内切酶片断长度多态性（PCR-RFLP）技术或基因测序方法,研究AMPKα2基因8个单倍型标记单核苷酸多态性（tag-SNPs）与CAD风险的关系。结果（1）SNP rs11206887 GG基因型携带者较非携带者发生CAD的风险显著增加（OR=2．507,95％CI=1．244-5．053,P=0．010）,校正年龄、性别、BMI、吸烟、糖尿病病程后仍存在统计学差异（OR′=2．469,95％CI′=1．182～5．157,P′=0．016）。（2）SNP rs2143749 GG基因型携带者较非携带者发生CAD的风险增高（OR=1．680,95％CI=1．029-2．741,P=0．038）。（3）SNP rs2746347 TT基因型携带者较非携带者发生CAD的风险有增高趋势（OR=2．875,95％CI=1．034-7．996,P=0．043,校正OR′=1．715,95％CI′=1．016-2．895,P′=0．044）。（4）SNPrs2143749和SNP rs11206887 GG／GG基因型组合携带者较非携带者发生CAD的风险增高（P=0．014）。结论我国T2DM患者AMPK α2 SNPs与CAD的发病风险可能相关。     

老年2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者Vaspin水平的变化

目的研究老年T2DM合并非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者血清Vaspin水平的变化及其临床意义。方法测定老年T2DM合并NAFLD患者44例（T2DM＋NAFLD组）,老年T2DM不合并NAFLD患者40例（T2DM组）,老年糖耐量正常的NAFLD患者40例（NAFLD组）与老年正常对照41名（NC组）的Vaspin水平。结果T2DM＋NAFLD组、T2DM组、NAFLD组血清Vaspin水平均明显高于NC组（1．46±0．43、1．03±0．27、0．76±0．28vs0．36±0．13）ng／ml,差异有统计学意义（P〈0．01或P％0．05）。多元逐步回归分析显示Fins、内脏脂肪厚度（VFT）、HbA1c是Vaspin水平的独立影响因素,Vaspin、VFT和TG是老年T2DM合并NAFLD的危险因素。结论血清Vaspin水平的变化可能在老年T2DM合并NAFLD的发生发展中起一定作用。     

老年2型糖尿病合并冠心病患者的心率变异性分析

目的探讨老年2型糖尿病（T2DM）合并冠心病（CHD）患者心率变异性（HRV）分析的临床意义。方法对44例老年T2DM患者按照有无合并CHD分为2组，20例健康人为对照组，进行HRV时域分析。结果单纯T2DM组和合并CHD组的HRV时域各项指标均低于对照组（P〈0．05，P〈0．01）；合并CHD组的大部分参数值亦低于单纯T2DM组（P〈0．05）。结论老年T2DM合并CHD会显著加重心脏自主神经功能损害，使心率变异性降低。HRV能较直观地评价老年T2DM患者的心血管功能状态，有助于早期筛选高危患者，预防心血管事件的发生。     

2型糖尿病患者血管风险剩留的原因与对策

2型糖尿病（T2DM）是一组以血糖增高为特征的功能异常。心血管疾病（CVD）占整个糖尿病死亡病例的75％。大量循证医学证据证实,将血压控制在140／90mmHg（1mmHg=0．133kPa）以下可使CVD事件下降30％～60％,降低总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）可以减少CVD事件17％～43％。同样,控制血糖在一定范围,     

冠心病合并糖调节受损或2型糖尿病患者冠状动脉特点及介入术后的观察

目的对比分析冠心病（CHD）合并糖调节受损（IGR）或2型糖尿病（T2DM）患者冠状动脉特点及介入术后观察。方法选择CHD患者1212例,按WHO诊断标准分为血糖正常（NGT）组、空腹血糖受损（IFG）组、糖耐量受损（配T）组及T2DM组,比较各组间冠状动脉病变程度及介入术后支架内再狭窄和晚期血栓的发生率。结果糖代谢异常各组在冠状动脉狭窄程度、病变范围、病变性质等方面的积分显著高于NGT组（P〈0．05或P〈0．01）。糖代谢异常患者支架内再狭窄率及T2DM患者晚期血栓形成率均显著增高（P〈0．01）。结论CHD合并IGR或T2DM患者,多个CHD危险因素并存,冠状动脉多支病变多见,病变程度严重、弥漫,且支架内再狭窄率及晚期支架内血栓形成率高。     

伊马替尼治疗不能切除和（或）转移性胃肠道间质瘤的系统评价

目的系统评价伊马替尼治疗不能切除和（或）转移性胃肠道问质瘤的有效性和安全性。方法计算机检索PubMed（1989～2009．4）、EMbase（1989～2009．4）、Cochrane图书馆（2009年第3期）、CBM（1989～2009．4）、CNKI（1989～2009．4）、VIP（1989～2009．4）。同时手工检索其引文,以便发现新的可纳入文献。按Cochrane协作网推荐的方法进行系统评价。结果共纳入5个RCT,包括1845例患者。meta分析结果显示：与标准剂量组（400mg／d）相比,高剂量组（600mg／d或800rag／d）依马替尼虽然增加2年无疾病进展生存率[RR=1．15,95％CI=1．01～1．30,P=0．03],但在2年总生存率（RR=1．00,95％CI=0．92—1．08,P=0．93）、完全肿瘤反应率（RR=1．02,95％CI=0．66～1．59,P=0．93）、部分肿瘤反应率（RR=1．06,95％CI=0．96～1．17,P=0．28）方面两组相似。在安全性方面,高剂量组依马替尼增加了血液毒性反应（RR=1．08,95％CI=1．03—1,14,P=0．003）和各种非血液毒性反应（RR：1．18～2．07,95％CI=1．06～3．32,P均〈0．05）,特别是增加了3级以上毒性反应（RR=1．48,95％CI=1．33～1．65,P〈0．00001）。依马替尼间断治疗的患者出现疾病进展的风险明显增高（RR=0．27,95％CI=0．13～0．58,P〈0．05）,而生存质量未见改善（MD=3．50,95％CI=-11．17～18．17,P〉0．05）。结论对不能切除和（或）转移性的胃肠道间质瘤患者,增加剂量,病人未见明显临床获益;依马替尼治疗胃肠道间质瘤取得疗效后,应持续服药,以免引起疾病进展的风险增加。     

血管紧张素Ⅱ1型和α1肾上腺素能受体抗体对预测老年2型糖尿病合并冠心病患者死亡危险性分析

目的 探讨血清抗血管紧张素Ⅱ 1型和α1肾上腺素能受体抗体与老年T2DM合并冠心病（CAD）患者死亡危险性的关系. 方法 选取老年T2DM患者234例,根据是否合并CAD平均分为T2DM合并冠心病（T2DM＋CAD）组和单纯糖尿病（T2DM）组,进行追踪研究3～11年.以合成的α1R和AT1R多肽片段为抗原,应用酶联免疫吸附法检测上述患者血清中抗α1R和AT1R自身抗体. 结果 （1） T2DM＋CAD组AT1R和α1R抗体阳性率高于T2DM组（48.7％ vs 20.5％,36.8％vs21.4％,P＜0.01）；（2）T2DM＋CAD组抗α1R和AT1R抗体受体阳性组死亡率高于受体抗体阴性组（47.4％vs10.0％,P＜0.01）；（3）α1R和AT1R抗体阳性组（指同一个体α1R和AT1R均阳性）死亡率高于单抗体阳性组（指同一个体仅α1R或AT1R阳性）（37.2％ vs 11.6％ vs 12.3％,P＜0.01）. 结论 α1R和AT1R抗体阳性与老年T2DM合并CAD患者死亡的危险性增高有关,双抗体阳性是老年T2DM合并CAD患者死亡的危险因素.     

老年2型糖尿病患者认知障碍与人体成分相关性的研究

目的 探讨老年T2DM患者认知障碍（CI）与人体成分的相关性。方法 选取2021年4月至2022年4月于潍坊医学院附属医院内分泌科住院治疗的255例老年T2DM患者。根据简易精神状态量表（MMSE）评分分为单纯T2DM组（T2DM,n=129）和T2DM合并CI组（CI,n=126）。比较两组一般资料及生化指标，分析CI与人体成分的相关性。结果 CI组年龄、BMI、体脂百分比（PBF）、WHR、内脏脂肪面积（VFA）高于T2DM组，MMSE评分、受教育年限、去脂体重（FFM）低于T2DM组（P<0.05）。Spearman相关分析显示，MMSE评分与FFM呈正相关（P<0.05），与BMI、PBF、WHR、VFA呈负相关（P<0.05）。Logistic回归分析显示，年龄、BMI、WHR、FFM是老年T2DM患者CI的影响因素。结论 老年T2DM患者CI与人体成分相关，BMI、WHR升高与FFM降低可增加CI风险。     

老年人饮洒与缺血性脑中风的关系

中少量饮洒与缺血性脑中风的关系还不明显。本文前瞻性研究4410名“心血管健康研究”的参加者，入选时无心血管病。参加者来自美国4个社区，每年报告酒精消耗量，平均随访9．2年。期间发生434例缺血性脑中风。每次饮酒相当于啤酒250mL，葡萄酒125mL。饮酒量分为每周〈1次，1～6次，7～13次，≥14次。发生缺血性脑中风的相对危险比分别为0．85（95％CI0．63～I．13），0．75（0．5～1．06），0．82（0．51～1．30）与1．03（0．68～1．57）。apoE4基因类型似乎会影响饮酒与缺血性脑中风关系。apoE4阴性参加者，饮酒有利影响。apoE4阳性参加者饮酒有不利影响。     

肺结核患者治疗丢失的预警因素及与死亡率的关系

目的：识别肺结核（TB）治疗丢失的危险因素，评价爱沙尼亚结核病患者治疗丢失与死亡的关系。设计：2003--2005年间通过培养确诊的且已开始治疗的所有肺结核患者均为研究对象，对其进行回顾性队列研究。结果：1107例纳入患者中，治疗成功率为81．5％，丢失率为9．4％[耐多药结核病（MDR—TB）患者分别为60．4％和17．0％]。治疗丢失的独立预警因素为酗酒（OR3．22，95％CI：1．93～5．38）、失业（OR3．05，95％C工：1．84～5．03）、城镇居民（OR1．85，95％CI：1．00～3．42），关押史（OR1．78，95％CI：1．05～3．03）。丢失患者中，29．4％在随访期间死亡（存活中位数为342．0d）。Cox回归分析显示失业与丢失患者的所有因素及结核病相关死亡相关联（分别为HR4．58，95％CI：1．05～20．1，HR11．2，95％CJ：1．58～80．2）。HIV感染（HR51．2，95％CI：6．06～4．32），痰涂片阳性（HR9．59，95％CI：1.79～51．4），MDR—TB（HR8．56，95％CI：1．81-40．4）和复治结核病（HR5．15，95％CI：1．64～16．2）是结核病相关死亡的预警因素。结论：治疗丢失的主要危险因素是可以被影响的。减少治疗丢失的干预对象为贫困患者，尤其是MDR—TB患者，防止酗酒。