冠状动脉腔内成形术及内支架安置术实施的影响因素与护理

冠状动脉腔内成形术 (PTCA)及内支架安置术是目前治疗冠心病、心肌梗死的主要方法。本文调查了影响PTCA及内支架安置术实施的相关因素 ,并进行了护理。现将护理体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料经冠状动脉造影证实适合行PTCA及内支架安置术病人 16 0例 ,男 12 0例 ,女 4 0例 ;年龄 32～ 75岁 ,平均 5 2岁。临床诊断为心绞痛 96例 ,陈旧性心肌梗死 4 4例 ,急性心肌梗死 2 0例。冠状动脉造影示 1支病变 84例 ,2支病变 5 2例 ,3支病变 2 4例。实施PTCA及内支架安置术 10 0例 ,男84例 ,女 16例 ;年龄 32～ 71岁 ,平均 5 1岁。1.2…     

冠状动脉内支架安置术的围手术期护理

冠心病的介入治疗即通过经皮穿刺周围动脉 (股动脉或桡动脉 ) ,沿动脉向心方向送入球囊及 (或 )支架等介入治疗器械至目标冠状动脉 ,对其狭窄病变进行扩张及疏通的一种治疗方法。该方法手术创伤小、成功率高 ,对典型的劳力型心绞痛、急性心肌梗死 ,尤其是药物不能完全控制的心肌缺血、血管狭窄 >70 %的病人 ,疗效显著。 1999年 3月～ 2 0 0 1年 12月 ,我科共行经皮冠状动脉腔内成形术 (PTCA)加内支架安置术 12 6例 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料12 6例病人中 ,男 93例 ,女 33例 ;年龄 2 8～ 78岁 ,平均5 3岁。单支血管病变 4 8例 ,…     

急诊PTCA及冠脉内支架术治疗急性冠脉综合征

目的探讨急诊经皮冠状动脉腔内血管成形术(PTCA)在急性冠脉综合征中的临床疗效.方法对不稳定心绞痛(15例)、急性心肌梗死患者(23例)施行急诊PTCA术,PTCA术后再作冠状动脉内支架植入术37例.结果37例患者术后残余狭窄均＜10%,冠脉再通率达100%;术后6h死亡1例.结论急诊PTCA和支架植入术是治疗急性冠脉综合征的有效手段.     

冠状动脉内支架植入术治疗冠心病

目的评价冠状动脉内支架植入术治疗冠心病的效果。方法27例冠心病(CHD)患者中4例行直接支架植入术,23例行常规方法支架植入术。结果27例患者28处病变血管植入31只支架。在未经介入治疗的病变血管植入支架(DeNovostenting)19只,经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)结果不理想植入支架(Suboptinalstenting)8只,PTCA并发夹层、内膜撕裂和濒临闭塞时植入支架(Bail-outstenting)4只。术前血管狭窄平均(87±13)％,术后为(15±5)％(P<0．05)。术后所有患者心绞痛均消失。住院期间无一例发生急性心肌梗死(AMI)、急诊冠状动脉搭桥(CABG)或死亡。术后随访1～6个月,仅1例发生非Q波AMI。结论冠状动脉内支架植入术对冠心病是一种很好的治疗方法。     

急诊PTCA及冠脉内支架治疗急性冠脉综合征的护理

目的探讨急诊经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)及冠脉内支架治疗急性冠脉综合征的护理。方法回顾性地分析对不稳定心绞痛17例．急性心肌梗死59例施行急诊PTCA和／或支架植入术的护理。结果术后患者全部入住冠心病监护室(CCU)进行监护，除2例死亡外，其余74例康复出院。结论急诊PTCA及冠脉内支架植入治疗急性冠脉综合征(ACS)专业性强，对护理要求高。     

直接经皮冠脉内支架术治疗急性心肌梗死临床分析

目的：评价急性心肌梗死(AMI)患者梗死相关动脉行急诊冠状动脉内支架术的疗效及安全性。方法：对24例急性心肌梗死患者在发病12h内作梗死相关动脉直接经皮冠状动脉腔内形成术(PTCA)加冠状动脉内支架置入术。梗死相关动脉：前降支14例．回旋支4例，右冠状动脉6例。结果：24例患者中23例介入治疗成功(成功率95．8％)，梗死相关动脉共置人支架25个．TIMI血流3级且无围手术期严重并发症(死亡、急性心肌梗死、急诊冠状动脉旁路移植术)。随访1～30个月．1例术后2个月出现心绞痛．经冠脉造影证实为再狭窄，经再次PTCA治疗成功。结论：急诊冠状动脉内支架术对急性心肌梗死患者是一种安全有效的治疗措施。     

冠状动脉介入术后的临床观察与护理对策

冠状动脉介入术是用来诊断和治疗心血管疾病的一种新手段,冠状动脉造影术(CAG)是判断冠状动脉腔病变范围和严重程度的最准确方法;经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)及内支架术 (STENT)是目前治疗冠心病、心肌梗死MI)的主要治疗方法;对急性心肌梗死(AMI)患者行急诊PTCA和冠状动脉内支架安置术,可使梗塞相关的冠状动脉获得更早和更完全的再通,使各种并发症减少,降低病死率[1].冠状动脉介入术,因具有诊断准确、创伤性小、安全、疗效肯定、成功率高等特点,使患者易于接受.目前,在临床上使用越来越广泛,本文总结我科在2006年3月～2007 年6月行介入手术126例的临床观察与护理对策.     

PTCA加冠脉内支架植入术的护理体会

经皮腔内冠状动脉成形术 (PTCA)是冠状动脉介入治疗的基本手段 ,但其术后再狭窄的问题则日益突出。冠脉内支架的机械支撑作用可防止内膜撕裂、动脉夹层和即刻弹性收缩所致的急性冠脉再狭窄或闭塞 ,对防止或减少PTCA术后的再狭窄具有明显的效果 ,术后的护理亦显得十分重要。我院自 2 0 0 2年 5月—2 0 0 2年 1 0月共完成 2 8例 ,效果良好 ,现将有关护理体会报告如下。资料与方法1　临床资料　 2 8例患者中男 2 0例 ,女 8例 ;年龄最小 2 9岁 ,最大 72岁。其中冠心病并糖尿病 5例、心绞痛 1 1例、陈旧性心肌梗死 8例、AMI4例。术前均因心…     

老年急性心肌梗死患者经皮冠状动脉腔内成形术后QT离散度改变46例分析

愈来愈多的老年冠心病患者接受介入治疗 ,极大地改善了其预后[1] 。QT离散度 (QTd)代表了心室肌复极的不稳定性和不同步性 ,是一种预测室性心动过速、心室颤动和心脏猝死的指标[2 ] 。本研究旨在回顾性分析老年急性心肌梗死患者经皮冠状动脉腔内成形术 (PTCA)术后QT离散度改变及其与恶性心律失常的关系。1 资料与方法 :资料来源于 1997～ 2 0 0 2年我院收治的老年AMI患者 6 8例 (均≥ 6 5岁 ) ,平均年龄 (71± 9)岁。其中行急诊PTCA治疗 4 6例 ,未行PTCA或溶栓治疗 2 2例。入选标准 :持续胸痛超过 30min ,含服硝酸甘油不能缓解 ,相…     

急性心肌梗死行急诊PCI术的护理

急性心肌梗死(AM I)急性期冠状动脉造影—及经皮冠状动脉球囊扩张术加支架植入术(PC I),因其危险性高,技术难度大而限制临床应用。近年来随着冠心病介入治疗的发展,经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)及腔内支架术是目前治疗冠心病、心肌梗死主要的有效治疗方法。特别是心肌梗死急性期行PTCA或冠状动脉腔内支架术,可使梗死相关的冠状动脉获得更早和更安全彻底的再通,减少了各种并发症,降低了死亡率[1]。我科2005~2007年对22例AM I患者进行了急诊手术,现将护理体会总结如下:1资料与方法1·1病例资料本组AM I患者22例,其中男18例,女4例,平均年龄55岁,最小29岁,最大72岁。22例中急性下壁+广泛前壁心梗8例,急性下壁心梗4例,急性前壁心梗6例,急性前间壁心梗4例。2·1方法1·2·1直接PC I术冠脉造影术(CAG)前口服巴米尔0·3,波立维300 mg,静脉滴注硝酸甘油,术中肝素6000~7000单位静注。胸痛剧烈者应用杜冷丁或吗啡,造影剂为优维先,凡心室率(55次/m in)或Ⅱ度房室传导阻滞者行右心室临时起博保护。1·2·2手术方法局部麻醉,在X线及心电监护下操作,经右侧股动脉路经置入支架,...     

冠心病患者PTCA加置入支架临床疗效分析

目的 :评价 PTCA加置入支架治疗冠心病的疗效。方法 :冠心病 2 0例包括心绞痛 12例 ,急性心肌梗死恢复期 6例 ,心力衰竭 2例 ,采用 Gruntzig' s法进行了经皮腔内冠状动脉成形术 ,其中 17例同时置入了支架。结果 :2 0例患者成功扩张 19例 ,手术成功率 95 % ,血管狭窄率由术前的 90 .1± 9.3 %降至术后的 6.7± 0 .8% ;术中死亡 1例 ,术后发生非 Q波心肌梗死 1例。结论 :PTCA及置入支架是治疗冠心病的有效方法     

老年急性心肌梗死患者冠状动脉内支架置入术的临床评估

目的评价老年急性心肌梗死(AMI)患者梗死相关动脉支架置入术的疗效及安全性.方法对35例年龄≥70岁的老年急性心肌梗死患者在发病12 h以内行梗死相关动脉直接经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)加冠状动脉内支架置入术.梗死相关动脉:前降支18例(51.4%),回旋支8例(22.9%),右冠状动脉9例(25.7%).心肌梗死溶栓治疗临床试验(TIMI)血流:0级9例,Ⅰ级16例,Ⅱ级10例.结果35例患者中34例介入治疗成功(成功率97.1%),梗死相关动脉共置入支架41个,术中无死亡发生.术后TIMI血流3级为32例(91.4%).术后第2天死亡1例,死于脑出血.临床总成功率为94.3%(33/35).随访32例,1例出现心绞痛,冠状动脉造影示再狭窄,行PTCA加冠状动脉内支架置入术;2例出院后因心力衰竭再次入院治疗;其余29例未再发生心绞痛.结论急诊PTCA加冠状动脉内支架置入术对老年AMI患者具有理想的即刻和长期疗效.合理选择器械、操作技术熟练和围手术期并发症处理经验是保证老年急诊PTCA加冠状动脉内支架置入术获得高成功率的3个关键.     

急诊PTCA治疗青年急性心肌梗死

目的　观察急诊经皮血管内冠状动脉成形术 (PTCA)治疗青年 (≤ 4 5岁 )急性心肌梗死的临床疗效。方法　对 2 8例发病时间 12h以内 ,4 5岁及以下急性心肌梗死患者行急诊PTCA ,并与同期 32例发病时间 12h以内 ,未行溶栓或PTCA的 4 5岁及以下急性心肌梗死患者进行比较和短期随访。结果　 2 8例患者术后即刻血流皆达TIMIⅢ级 ,手术成功率达 10 0 % ,全部治愈出院 ,未再出现梗死后心绞痛 ,对照组死亡 2例 ,13例有梗死后心绞痛 ,治愈率为 94 % ,3个月后随访PTCA组心功能明显较对照组为优。结论　急诊PTCA治疗青年 (≤ 4 5岁 )急性心肌梗死治愈率高 ,能更好地消除梗死后心绞痛和保护患者心功能     

急诊冠状动脉内介入治疗急性心肌梗死并心源性休克的护理

急诊经皮冠状动脉腔内成形术 (PTCA)是目前治疗急性冠状动脉综合征包括急性心肌梗死 (AMI)和不稳定型心绞痛的有效治疗方法 ,此疗法能迅速改善冠状动脉血流 ,缓解症状 ,挽救病人生命。据有关文献报道AMI并发心源性休克时 ,内科药物治疗的病死率达 80 %～ 90 % ,而应用急诊PTCA治疗可明显减少AMI合并心源性休克的病死率达 5 0 %以下[1] 。为防止PTCA术后急性冠状动脉闭塞和后期狭窄 ,在病变部位植入支架 ,以保持血管的通畅。我科自 2 0 0 3年 7月至 9月共行急诊PTCA及冠状动脉内支架术 (CS)抢救急性心肌梗死并心源性休克的患者 3…     

冠状动脉内支架置入术102例及随访

冠状动脉疾病介入治疗包括PTCA、支架置入、旋磨、旋切等临床已广泛开展。介入治疗对临床症状的即刻改善效果显著 ,而术后远期再狭窄越来越受到关注。本文对我院心内科进行的 10 0例成功冠状动脉内支架置入术患者随访 ,其结果报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :分析 1997年 4月至 2 0 0 2年 4月我院进行的 10 2例冠心病共计 137处冠脉病变支架置入患者 ,包括不稳定性心绞痛 2 9例 ,稳定性心绞痛 6 1例 ,急性心肌梗死恢复期 (病后 2～ 4周 ) 12例。男性 71例 ,女性 31例。年龄 4 7～ 79岁 ,平均 5 8 7岁。冠状动脉造影示 :单支病变 5 5…     

急诊经皮冠状动脉腔内成形加支架术治疗35例急性心肌梗死

目的　探讨急诊经皮冠状动脉腔内成形 (PTCA)加支架 (Stent)术治疗急性心肌梗死 (AMI)的临床疗效及安全性。方法　对 35例急性心肌梗死施行急诊PTCA加支架术治疗进行回顾性分析。结果　 35例患者中梗死相关动脉(IRA)开通 34例 ,手术成功率 97.1 % ,全部达到TIMI- 3级血流 ,残余狭窄 1 0 %～ 2 0 % ,门口 -冠脉开通时间在 1h内。无急性血管再闭塞、急诊冠脉旁路术或死亡。结论　急诊PTCA加Stent术是治疗AMI患者一个安全而有效的方法     

急性心肌梗死内支架置放术的临床疗效评价

目的：评价急性心肌梗死病人支架置放的临床疗效。方法：1998－01～12,我院共对26例急性心肌梗死病人施行急诊冠状动脉内支架置放术,共置入内支架34个,成功率100％,既往心肌梗死病史的占37％,病人年龄34～65岁。其中多支病变17例,4例出现心源性休克。结果：内支架置放后梗死相关血管全部开通,狭窄从75％～100％降至0～25％,术后23例恢复导TIMI血流灌注3级,3例为2急,仅有1例术后仍有心绞痛,无1例死亡。结论：急诊冠状动脉内支架置放术能明显降低病人死亡率,并具有良好的远期效果。     

PTCA及支架术治疗82例冠心病患者的临床分析

目的 :回顾分析 88例次经皮腔内冠状动脉成形术 (PTCA)及支架置入术 (支架术 )治疗冠心病的临床疗效。方法 :对 82例冠心病患者共行 88例次 PTCA或加支架术 ,其中心绞痛患者 5 0例 ,心肌梗死 3 1例 ,无症状性心肌缺血 1例 ;临床心功能 (2 .8± 0 .6)级 (除外急性心肌梗死急诊手术者 ) ;处理病变血管 10 8处 ,共置入支架 95枚 ,其中 L M2枚 ,L AD42枚 ,LCX2 0枚 ,RCA3 1枚。结果 :PTCA成功率 93 .5 % ,PTCA成功后 ,拟行支架术者均能完成支架术 ,心绞痛缓解率 98% ,临床心功能 (1.5± 0 .5 )级 ,较术前明显改善 (P <0 .0 5 ) ;支架术并发症小于 4.5 % ,多为穿刺局部并发症。结论 :PTCA加支架术治疗严重心肌缺血患者疗效确切 ,并发症少 ,值得临床进一步推广应用     

经皮冠状动脉腔内成形术及支架置入144例临床体会

目的　探讨经皮冠状动脉腔内成形术 (PTCA )及支架置入 (ICS)术的临床效果。方法　选择 14 4例冠心病患者 ,其中 14 0例先预扩张后放支架 ,4例未经球囊预扩张 ,直接置入支架。结果　 14 4例中共扩张 2 2 3处病变 ,置入支架2 2 3个 ,支架置入前血管狭窄程度为 (89.6± 6.7) % ,支架置入后血管腔无残余狭窄 ,成功率为 10 0 % ,96例术后 3～ 6个月冠脉造影复查 ,90例 (共置入 13 6个支架 )未见再狭窄形成 ,6例 (共置入 12个支架 )有 8处出现再狭窄。结论　PTCA及支架置入是治疗冠心病最为有效和最可靠的方法 ,并发症少 ,特别是对某些轻度钙化或无钙化者可直接置入支架 ,可减少X线曝光时间。     

急诊冠状动脉内支架安置术治疗急性心肌梗死的临床效果

①目的探讨急诊冠状动脉内支架安置术治疗急性心肌梗死的临床效果。②方法2001年3月～2003年12月，在我院就诊的急性心肌梗死病人160例，随机分为两组。治疗组78例，给予急诊冠状动脉内支架安置联合抗凝治疗；对照组82例，给予静脉溶栓治疗。住院4周左右行冠状动脉造影检查，了解冠状动脉再通情况。③结果治疗组在冠状动脉再通率、恢复TIMIⅢ级血流、心功能改善方面显著优于对照组（x^2=7．01～53．85，P〈0．01）；而大出血发生率、病死率明显低于对照组（x^2=6．05、5．42，P〈0．05）。④结论急诊冠状动脉内支架安置术联合抗凝治疗急性心肌梗死是有效、安全的，可减少并发症的发生。