自身免疫性溶血性贫血患者的血型血清学检查

目的探讨自身抗体对自身免疫性溶血性贫血(AIHA)患者血型鉴定的影响。方法用D IANA全自动血型仪对23例AIHA患者进行ABO、Rh(D)血型常规定型及氯喹放散实验后定型,同时进行直、间接抗人球蛋白试验。结果ABO受干扰者13例,正定型均为AB型,氯喹放散后能正确定型。23例直抗均为阳性,间抗阳性更易出现在ABO血型正反定不符病例中。23例患者中无Rh(D)阴性者。结论AIHA患者的自身抗体干扰血型鉴定,需采用多种技术才能正确鉴定血型,确保输血安全。     

溶血性贫血对新生儿血型鉴定的干扰

目的研究Rh新生儿溶血病患儿抗D抗体对ABO、RhD血型定性的干扰。方法选取12例Rh新生儿溶血病患儿（直接抗球蛋白试验阳性）,采用常规血型血清学技术测定ABO、RhD血型。对RhD阴性者进行热放散后再进行RhD血型鉴定。抗体筛选阳性者进行抗体特异性鉴定。结果12例中RhD定型中5例阴性误定为阳性,采用热放散试验后血型皆正确判定,12例患儿血清中均含有抗D抗体。结论Rh阴性新生儿溶血病患儿抗-D抗体干扰RhD血型鉴定,对ABO血型鉴定没有干扰。     

温自身抗体对血型检定干扰的研究

目的 研究自身抗体对自身免疫性溶血性贫血患者血型检定的干扰。方法 56例温抗体型自身免疫性溶血性贫血(AIHA)患者的直接抗球蛋白试验(DAT)阳性,采用常规血清学技术检定血型。结果 20／56例(35．7％)ABO血型检定受干扰,正定型均为“AB”型而血清中含ABO抗体,间接抗球蛋白试验(IAT)阳性者14／26例AB0正、反定型不一致：全部病例Rh血型均定为CcDEe。经氯奎放散试验后红细胞DAT阴性,再作血型检定,ABO正、反定型均一致,发现Rh血型误定者达34／56例(60．7％),其中2例RhD阴性误定为RhD阳性。结论 AIHA患者先经氯奎放散试验至红细胞DAT阴性后再作血型检定,才可避免误定ABO、Rh血型而确保安全输血。     

温抗体型自身免疫性溶血性贫血患者的血清学检测及输血对策

目的对温抗体型AIHA患者进行血清学检测,寻求简便有效的输血对策。方法行直接抗球蛋白试验,ABO、Rh血型鉴定,吸收放散试验,抗体筛查及特异性鉴定,并对检出的特异性抗体进行效价测定及红细胞相应抗原鉴定。结果21例患者直接抗球蛋白试验均为阳性。血清抗体筛查阳性15例（71．4％）,经谱红细胞鉴定均存在自身抗体;血清抗体筛查阴性6例（28．6％,从6例患者红细胞放散液中均检出自身抗体,其中1例为类抗-E特异性自身抗体（Rh表型CcDee）。另对5例抗体筛查阳性且有输血史的患者进行自身抗体吸收,吸收后的血清和谱红细胞反应,检出3例同种特异性抗体,分别为抗-cE1例（效价4,Rh表型CCDee）和抗-E2例（效价8和2,Rh表型均为CCDee）。结论本组病例检出的同种抗体和类同种自身抗体均呈Rh特异性。因此,选择ABO、Rh（包括D、E、c、C、e抗原）同型血液输注,可有效保证患者输血安全;必要时扩展考虑MNS、Kidd血型系统抗原,可进一步提高安全性。该原则可替代自身抗体吸收试验,使AIHA患者得到及时有效治疗。     

ABO血型抗原及抗体减弱4例分析

目的 分析ABO正反定型不相符合的血清学和临床特点.方法 采用血清学方法对4例ABO血型正反定型不符的患者进行ABO血型鉴定、吸收放散试验.结果 4例ABO血型定型困难标本中,A抗原减弱1例,B抗原减弱1例;抗-B抗体缺乏2例.结论 肿瘤患者由于机体免疫功能低下会导致抗原减弱或特异性抗体消失,正常人由于免疫耐受也会导致抗原减弱或特异性抗体消失.     

97例抗人球蛋白试验阳性患者的血型结果分析

目的探讨抗人球蛋白试验阳性红细胞和（或）血清/血浆对血型鉴定的影响。方法用常规微柱凝胶法和（或）柠檬酸钠稀释红细胞和（或）血清/血浆鉴定上述患者的ABO/Rh血型。结果 84例抗人球蛋白试验阳性的患者用常规微柱凝胶法可以获得ABO/Rh正反相符的结果,10例出生2 d以内的正反定型不相符,主要是抗体没有出现。一周后复查血型均能检定出正反一致的血型。3例HiHA患者正反定型不相符,正定型为AB型,反定型为O型,改变介质溶液,可以获得正反定型一致的血型。分别为A、B、O三种血型。结论没出现自身免疫性（HiHA）急性溶血的患者（出生2日内抗体没出现的新生儿除外）用常规微柱凝胶法均可获得ABO/Rh鉴定正反定型相符的结果。HiHA急性溶血的患者用常规的方法不能检定出正确血型,ABO正反定型受干扰,但改良稀释介质溶液可获得正反定型一致的血型,在《柠檬酸钠法快速鉴定自身免疫性溶血性贫血患者疑难血型的尝试》一文中有详细叙述。     

ABO血型正反定型不符的原因分析及处理方法

目的:分析临床上常见的ABO血型正反定型不符的原因和处理办法。方法:应用吸收放散试验和唾液血型物质测定试验,抗人球蛋白试验和抗体鉴定试验来检测ABO血型正反定型不符标本,分析正反定型不符的原因,并进行正确的红细胞分型。结果:检查ABO血型正反定型不符48例,其中冷自身抗体20例,血浆成分异常13例,抗体减弱或缺失5例,AB抗原减弱3例,血型亚型2例,同种抗体5例。结论:只有找出ABO血型正反定型不符的原因,并用恰当的血清学试验来正确鉴定ABO血型,才能确保输血安全。     

受血者ABO血型正反定型不符的循证分析

目的 研究分析受血者ABO血型正反定型不相符的原因.方法 应用ABO血型正反定型试验、意外抗体鉴定、直接抗人球蛋白试验、红细胞吸收-放散试验及唾液血型物质检测等方法,确定受血者ABO血型正反定型不相符的原因.结果 12例受血者ABO血型正反定型不相符的原因包括实验者操作误差1例;血型抗体减弱或缺失4例:血浆蛋白异常3例;亚型和红细胞抗原减少2例;意外抗体干扰1例;血型不合造血干细胞移植后的嵌合状态1例.结论 当受血者的ABO血型正反定型不相符时,必须进行复检和一系列确认试验,明确原因,从而保证临床用血安全.     

ABO血型正反定型不一致18例分析

目的 探讨ABO血型正反定型不一致的原因.方法 对我院2011年1-12月间18例ABO血型正反定型不一致样本采用ABO正反定型试验、直接抗人球蛋白试验、吸收放散试验、抗体筛选试验等血型血清学试验进行检测,找出ABO血型正反定型不一致的原因.结果 通过血型血清学分析发现,在18例正反不一致的病例中,由自身冷抗引起正反定型不符2例,自身温抗体引起正反定型不符2例,抗E伴自身冷抗1例,抗E、抗N伴自身冷抗引起正反定型不符1例,抗M抗体引起正反定型不符1例,多发性骨髓瘤(MDS)导致球蛋白紊乱引起血型抗体丢失2例,MDS引起的血型抗原减弱2例,异常性天疱疮继发感染引起抗体减弱1例,ABO血型不合异基因造血干细胞移植正反定型不符5例,急性白血病化疗后引起血型抗体减弱1例,AxB亚型1例.结论 当ABO血型正反定型不相符时,必须足够重视并进行血型血清学试验,需结合疾病来进行准确定型,从而确保临床用血安全.     

类抗-Ce自身抗体引起配血不合鉴定及输血分析

目的 对1例临床自身免疫性溶血性贫血患者标本血清抗体进行鉴定,做出准确的输血指导,保障临床输血有效.方法 采用血型血清学进行ABO血型正反定型试验,直接抗人球蛋白试验,间接抗人球蛋白试验,抗体鉴定试验,吸收放散试验,最后进行交叉配血.结果 在患者血清中发现自身类抗-Ce抗体,并成功进行配合性输血.结论 对于临床疑难标本,应该认真分析,查找原因,最后实现配合性输血,提高临床用血安全.     

混合抗体型自身免疫性溶血性贫血的血型定型和抗体鉴定

【目的】 建立合适的方法解决混合抗体型自身免疫性溶血性贫血的血型定型和抗体鉴定? 【方法】 分离标本的血清和红细胞,将红细胞进行轻度热放散和氯喹放散实验后,用于ABO正定型?Rh血型抗原分型和后续的自身吸收实验;取适量患者血清,加入等量O型红细胞进行抗体吸收,吸收后的血清用于ABO反定型实验;分别采用PEG法和自身吸收法对自身抗体进行吸收,比较两者的吸收时间?吸收次数?吸收后血清抗体鉴定结果;取适量红细胞进行乙醚放散,放散液用于抗体鉴定? 【结果】 21例患者的ABO血型得到正确鉴定,15例患者的Rh血型进行了正确定型?2种吸收方法处理后的血清抗体检测结果一致:检出自身抗体合并同种抗体7例,其中4例同种抗体得到确认,3例同种抗体特异性未明确;单纯自身抗体14例?PEG法总吸收时间为825 min,平均为39.3 min;总吸收次数55次,平均每例吸收2.6次;自身细胞放散后吸收实验总耗时为2 070 min,平均为98.7 min;总吸收次数66次,平均每例吸收3.1次? 【结论】 轻度热放散结合氯喹放散法适用于混合抗体型AIHA患者血型定型前的红细胞处理;PEG吸收法快速?简便?吸收效果好,适合用于临床实际工作?     

465例新生儿溶血病筛查结果分析

目的:对465例(汉族和维吾尔族)临床怀疑可能为新生儿溶血病的新生儿进行血清学检测,为临床提供辅助诊断。方法:运用血型血清学技术,对本院新生儿科和爱婴病房送检的465例高胆红素血症或母亲血型为Rh阴性的新生儿血液标本进行直接抗人球蛋白试验、游离抗体试验和抗体释放试验。结果:465例新生儿中有111例确认为新生儿溶血病,阳性率为23.87%,其中ABO新生儿溶血病72例,Rh新生儿溶血病39例。ABO新生儿溶血病中汉族57例,维吾尔族15例,Rh新生儿溶血病汉族2例,维吾尔族37例。结论:ABO血型不合溶血病主要发生在O型孕产妇,胎儿A或B型血,产前抗体效价水平上升且≥64者提示HDN的可能性较大;任何Rh系统IgG抗体都能够引起HDN,但以抗D为最多,Rh抗体效价不论效价高低只要母亲体内产生此类IgG抗体,临床上均应高度重视,产后婴儿应立即做HDN血清学检测;ABO-HDN确诊率在汉族和维吾尔族中区别不大,但Rh-HDN因为汉族与维吾尔族RhD基因遗传背景不同而有显著差别。     

国产微柱凝胶技术对绵阳地区不同年龄段ABO血型及Rh血型鉴定性能评价

目的探讨比较国产微柱凝胶血型鉴定卡与进口微柱凝胶卡对绵阳地区不同年龄段ABO血型及Rh血型的鉴定性能。方法选择该地区4 500例血型鉴定样本,同时用国产微柱凝胶卡技术和进口微柱凝胶卡技术两种方式进行ABO血型及Rh血型的鉴定,并对样本按照年龄进行分组：0-12岁组846例,13-20岁组269例,21-30岁组166例,31-40岁组356例,41-50岁组530例,51-60岁组648例,61-70岁组1273例,〉70岁组412例。最后采用统计学方法对结果进行统计学处理和比较。结果国产微柱凝胶卡与进口微柱凝胶卡A抗原、B抗原、Rh抗原检测结果比较国产微柱凝胶卡与进口微柱凝胶卡测定A抗原、B抗原及Rh抗原检测结果均差异无统计学意义（P〉0.05）;不同年龄段住院患者2种微柱凝胶卡测定A抗原、B抗原及Rh抗原结果比较不同年龄段住院患者国产凝胶卡与进口微柱凝胶卡测定A抗原、B抗原及Rh抗原结果比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论国产微柱凝胶血型鉴定卡对不同年龄段ABO血型及Rh血型均具有较好的鉴定能力,能够满足临床对于血型鉴定的要求,且成本较进口卡低,值得在临床广泛推广。     

南宁地区壮族人群ABO和Rh血型分布调查与分析

目的：通过调查南宁地区壮族人群 ABO 和 Rh 血型的分布情况,指导本地区科学地进行无偿献血招募及合理储存血液。方法对2052份南宁地区壮族人群的血样进行 ABO 和 Rh 血型鉴定,采用χ2检验是否符合 Hardy-Weinberg 平衡法则,并与其他地区、民族的分布特征相比较。结果南宁地区壮族人群 ABO 血型分布特征为 O＞ B＞ A＞ AB,O 型比例最高（46．78％）,AB 型比例最低（4．34％）,A、B、O 基因频率分别为0．1319、0．1815、0．6866,血型分布符合 Hardy-Weinberg 平衡法则;RhD 阳性比例为99．90％,阴性比例为0．10％,且低于汉族人群;未发现表型为 ccdE、CcdE、CCdee、CCdE、CCDEE 和 ccDee。结论南宁地区壮族人群 ABO 和 Rh 血型分布保留着自身独有的特征,极低的 RhD 阴性比例将给长期反复输血的患者带来严重的输血困难。     

流式细胞术在母婴血型不合新生儿溶血病检测中的应用

目的建立流式细胞仪检测母婴血型不合新生儿溶血病(HDN)的方法。方法对临床送检的115例拟诊新生儿溶血病标本以流式细胞仪进行直接抗人-IgG试验、血清游离抗体检测及红细胞放散液抗体检测3项试验,选择FITC标记的单克隆二抗作为与红细胞特异性抗体结合的抗体。同时以试管抗球蛋白法进行3项试验作为对照,比较两方法的差异。结果建立了以流式细胞仪检测新生儿溶血病的实验方法:细胞采集比例为54.5%;阴性阈值2%;流式法对ABO HDN和Rh HDN的检测阳性率分别为86%和100%。试管法检测阳性率分别为50%和100%。结论流式法具有敏感性高,特异性强,结果易判定,客观、标准等优点,为新生儿溶血病检测提供了一种可靠的诊断依据。     

血型血清学诊断ABO新生儿溶血病的实验研究

目的:了解文山地区母婴ABO血型不合的新生儿溶血病的发病率,为该病的预防、辅助诊断和治疗提供可靠的依据。方法:对文山城区4家医院送检的临床疑似为新生儿溶血病的血液标本进行血型鉴定及三项试验。结果:262例新生儿ABO溶血病血清学检测中,直接抗人球蛋白试验阳性者16例,占6.11%(16/262),游离抗体试验阳性者77例,占29.39%(77/262),抗体释放试验阳性者101例,占38.55%(101/262)。101例阳性结果中A型患儿52例(51.49%),B型患儿49例(48.51%)。结论:血清学三项试验是诊断ABO新生儿溶血病的准确方法,其中抗体释放试验敏感度最高,是判定新生儿溶血病最有力的证据。对ABO新生儿溶血病的早期诊断、评估疾病程度、选择治疗方案等有其特殊的指导意义。     

ABO血型次侧不相合肝移植术后发生过客淋巴细胞综合征的研究(附2例报告)

目的 研究ABO血型次侧不相合肝移植后发生过客淋巴综合征(passenger lymphocyte syndrome,PLS)的机制及过客淋巴综合征血型血清学诊断标准和输血策略.方法 对2例ABO血型次侧不相合肝移植患者,进行ABO、RhD血型鉴定,直抗分型、抗体筛选和抗体鉴定试验,同时患者红细胞进行放散试验.结果 患者1:血型为AB型、RhD阳性,肝供者为O型、RhD阳性,患者血浆中存在抗-A、抗B,红细胞放散液中存在抗A、抗B;患者2:血型为A型、RhD阳性,肝供者为O型、RhD阳性,患者血浆中存在抗A,红细胞放散液中存在抗A.两位患者直抗均强阳性,抗体筛选阴性.结论 2例患者肝移植术后,均发生PLS.血红蛋白进行性下降,由于移植肝中的淋巴细胞产生了相应的ABO血型抗体,破坏受者的红细胞.患者与O型洗涤红细胞配血相合,输注后无不良输血反应,Hb上升.     

3例疑难ABO血型鉴定及分析

目的:鉴定并分析3例疑难ABO血型红细胞抗原及血清抗体的特异性。方法:运用PCR-SSP方法对3例患者ABO血型抗原进行基因分型;运用血型血清学技术对造成ABO血型正反定型不符的原因进行分析。结果:3例患者ABO血型基因分型分别为A/O、O/O、O/O。结合血型血清学技术为患者提供了安全的血液制品。结论:ABO血型基因分型技术弥补了血型血清学方法的一些不足,运用血型基因分型技术可以解决血清学方法难以鉴定的血型抗原。     

ABO和Rh血型分布及其相关性分析

目的:了解南昌地区献血人群的ABO、Rh血型的分布状况,探讨其血型抗原表现型频率分布间是否相关.方法:应用红细胞凝集试验和抗D盐水法及抗人球蛋白法分别测定ABO和Rh血型并确认Rh0(D)阴性血型,同时用分型血清进行Rh0(D)阴型表现型检测.结果:献血人群ABO血型基因频率为r＞p＞q,表现型分布特征为O＞A＞B＞AB.Rh0(D)阴性占0.42%,表现型ccdee居多占45.8%,cde基因频率0.043 9,其分布特征为ccdee＞Ccdee＞CCdee＞ccdEe＞ccdEE.结论:ABO、Rh血型为两个独立的血型系统,掌握其在献血人群中的分布规律,对Rh0(D)阴性稀有血型档案库的建立,缓解医疗输血中血型缺乏状况,提高临床输血治疗水平,降低免疫性输血反应的发生非常重要.