两种术式治疗胃癌合并幽门梗阻的近远期疗效比较

<正>胃癌是中国常见的恶性肿瘤之一,居消化道恶性肿瘤首位。随着人们生活节奏的加快、生活压力增加以及生活饮食习惯的改变,胃癌的发病率仍有所增长,且有向低龄化发展的趋势[1]。胃癌患者常见食欲较差、身体消瘦、梗阻、血脓等,可累及肠道、胆道,尤其是胃癌中晚期易合并幽门梗阻。幽门管是消化道最狭窄的部位,部分肿瘤早期也可形成幽门梗阻,胃癌中晚期幽门梗阻的发生率可达20%[2-4]。本研究分析腹腔镜手术与     

88例青少年消化性溃疡患者的临床及胃镜特点分析

目的：分析青少年消化性溃疡的临床及胃镜特点，提高对该疾病的认识。方法：收集本院200例消化性溃疡患者的临床及胃镜资料，分为青少年组88例、成年组112例，并将两组资料进行比较。结果：88例青少年消化性溃疡中：胃溃疡、十二指肠球部溃疡、复合性溃疡、幽门管溃疡分别为60、12、9、1例；HP感染诱发占44例，环境及精神因素诱发占22例；表现为腹痛占60例；并发出血、穿孔、幽门梗阻癌变分别占8、1、2、1例。青少年组消化溃疡的病因，临床及胃镜特点明显不同于成年组（P〈0．05）。结论：青少年消化性溃疡的病因及临床症状复杂，胃镜表现多样，临床医生应提高对其的认识。     

幽门管溃疡122例临床分析

幽门管溃疡(Pyloric channel ulcer，PCU)是指从幽门前3cm至幽门口区间内发生的消化性溃疡，为临床上特殊类型溃疡。以往经胃肠钡透很难发现。如治疗不当，极易引起幽门梗阻等严重并发症。近年来随着纤维胃镜的广泛应用，以及对消化性溃疡发病机理、治疗药物的深入研究，越来越多的幽门管溃疡被诊断和治疗，且内科疗效明显提高。本文     

幽门梗阻的几种原因

幽门梗阻是指十二指肠球部和幽门管阻塞。症状主要是中上腹堵胀,呕吐大量隔夜食物,中上腹有振水声并见有胃蠕动波。但在幽门以前的胃窦部和球部以下的十二指肠部之病变引起阻塞时,亦可有幽门梗阻完全相似的症状,临床很难区别,所以我们一并列在下面。1.溃疡:球部溃疡和幽门管溃疡均可因局部粘膜水肿,充血及痉挛而出现梗阻。反复患球部溃疡时,在球部变形和狭窄的基础上梗阻症状会更明显。2.肿瘤:胃窦部癌可出现幽门梗阻症状,十二指肠部无论是良性或恶性肿瘤均少见。如患胰头癌     

小儿幽门狭窄22例临床分析

目的：探讨小儿[胃窦或幽门口（幽门管）溃疡形成]幽门狭窄的病因、临床特点、诊断及治疗。方法：回顾性分析22例胃窦或幽门口（幽门管）溃疡形成幽门狭窄惠儿的临床表现、钡餐检查、内镜检查、病理检查的特点及其治疗和预后。结果：以反复呕吐为首发表现的患儿有20例，占91％，可伴食欲减退、腹痛、腹胀、排黑便、面色苍黄、消瘦、腹部包块等。合并不同程度的贫血、体内代谢性紊乱（代谢性碱中毒、低钠、低氯、低钾），钡餐和胃镜检查可见幽门前区溃疡伴不完全性梗阻。结论：小儿胃窦或幽门口（幽门管）溃疡形成幽门狭窄的首发表现为呕吐，钡餐和胃镜检查是确诊幽门前区溃疡伴不完全性梗阻（形成幽门狭窄）的主要手段．治疗方面以制酸（洛赛克）、麦滋林保护黏膜及对症处理（止血、纠正水电解质紊乱、纠正贫血、静脉加强营养支持治疗）为主，对于狭窄较严重者可予三级球囊幽门扩张术治疗     

溃疡病穿孔修补后近期再手术原因分析(附8例报告)

我院自1987～1997年，行上消化道溃疡穿孔修补术共150例，其中近期再次手术8例，分析原因及处理体会如下。1！临床资料1．l一般资料本组病例全部为男性，年龄45～75岁。十二指肠溃疡穿孔修补术7例，胃窦幽门部溃疡穿孔修补术1例。穿孔直径0．2～2．0厘米，平均0．9厘米。二次手术间隔时间以再穿孔、复合溃疡胃出血最短，为6～10天，幽门管癌漏诊最长达150天。再次手术原因有：单纯性幽门梗阻3例，再穿孔2例，幽门管癌漏诊1例，胃平滑肌瘤并幽门梗阻1例，复合溃疡并胃出血1例。1．2治疗全部病例均再次手术，行单纯胃大部切除术2例；胃大部切…     

消化道癌症并发幽门梗阻的诊断研究

幽门梗阻是一种常见的上消化道综合征,临床诊断比较容易。以往认为幽门梗阻的主要病因是溃疡性疾病[1]。近年来随着社会的的进步和人来的疾病谱的发展,幽门梗阻的病因发生了较大变化,研究表明癌症晚期的患者容易出现幽门梗阻。而幽门梗阻又可以进一步促进胃癌的恶化。一般易早期手术,解除梗阻现象[2],本文通过对我院2010年1月到2011年12月期间在我院住院的消化道癌症并发幽门梗阻42例患者临床资料的分析,对其临床诊断进行了研究,现报道如下。     

48例老年消化性溃疡临床分析

目的根据老年消化性溃疡的临床特点,比较60岁以上和60岁以下消化性溃疡患者临床主要症状、胃镜所见溃疡部位、常见并发症及伴随的慢性疾病等资料的异同。方法通过胃镜检查和临床症状、并发症、伴随的慢性疾病进行比较分析。结果两组患者临床主要症状如返酸、暖气、呕血、黑便无统计学意义(P>0.05),规律性腹痛、无规律性腹痛有显著差异(P<0.05)。溃疡分布部位比较,胃体下部、胃角、胃窦及幽门,复合性溃疡无统计学意义(P>0.05),胃体下部、胃角、胃窦及幽门,十二指肠两组有显著差异(P<0.05)。并发症比较,幽门梗阻无统计学意义(P>0.05),上消化道出血、伴随疾病有显著差异(P<0.05)。结论对有消化道症状或原因不明贫血的老年患者,若无胃镜检查禁忌证,均应行胃镜检查以便及早诊治。     

幽门管硬癌影像学诊断价值探讨

幽门管硬癌较少见。文献报告本病占胃癌总数的6%,我院自1988年~1995年共收治38例幽门梗阻患者,其中11例为幽门管硬癌:现将其影像学诊断结果报道如下。     

难治性十二指肠球部溃疡伴发肿瘤6例分析

目的探讨难治性十二指肠球部溃疡的病因,提高对十二指肠球部溃疡与肿瘤并存临床特点的认识,减少误诊率及漏诊率。方法收集临床资料完整并行病理活检的6例十二指肠球部溃疡伴发肿瘤患者的临床资料,分别从临床表现、实验室检查、影像学、病理学、治疗与转归等方面归纳总结,并结合文献进行分析。结果 6例患者术后均证实为十二指肠球部溃疡伴发肿瘤,其中5例合并有不同程度幽门梗阻。并有病程治疗时间长、病情反复、体质量下降、营养不良等表现,内镜检查为十二指肠球部溃疡,病理活检诊断多为慢性炎症、溃疡,需要反复多次病理活检,甚至行外科手术病理检查方可确诊。临床误诊、漏诊率较高。结论难治性十二指肠球部溃疡应警惕合并肿瘤的可能,内镜检查是目前明确诊断的主要手段,但误诊、漏诊率较高。提高对本病的认识,重视反复多次病理活检是降低误诊、漏诊率的关键。     

阿莫西林 甲硝唑 雷尼替丁联合用药治疗消化性溃疡

消化性溃疡的复发率很高 ,经国内外医学专家的研究 ,在胃和十二指肠有一种幽门螺杆菌 (ｈｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒｐｙｌｏｒｉ简称ＨＰ)的病原体 ,是引起消化性溃疡的致病菌。本文采用联合用药治疗由ＨＰ引起的消化性溃疡61例 ,取得了良好的效果 ,现总结如下。1　临床资料1 1　病例选择所有病例均有溃疡病的典型症状和体征 ,并经Ｘ线上消化道钡餐造影检查和纤维内窥镜检查 ,证实有龛影或溃疡的病例。其中胃溃疡 2 4例 ,十二指肠球溃疡 3 3例 ,复合性溃疡 4例。男性 45例 ,女性 1 6例。年龄 2 0～ 65岁 ,病人均无幽门梗阻及消化道出血征象。…     

消化道造影与多层螺旋CT在诊断胃底贲门癌中的临床价值

目的:分析消化道造影与多层螺旋CT在诊断胃底贲门癌中的临床价值。方法:选取我院2014年7月~2016年8月收治的59例胃底贲门癌患者,均行消化道造影与多层螺旋CT检查,对比不同检查方法检测结果及影像学表现检出情况。结果:联合诊断及消化道造影诊断诊断准确率、灵敏度、特异度均高于CT诊断,误诊率及漏诊率均低于CT诊断,差异具有统计学意义(P0.05);消化道造影检查软组织肿块、恶性龛影及黏膜病变检查率均高于CT诊断检出率;胃壁增厚检出率低于CT诊断,差异具有统计学意义(P0.05);联合诊断胃壁增厚、食管下端狭窄、恶性龛影及黏膜病变检出率高于消化道造影及CT单一诊断检出率,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:消化道造影在胃底贲门癌中具有较高诊断价值,与多层螺旋CT联合应用,可提高不同影像学表现检出率,诊断价值更高。     

消化性溃疡与幽门梗阻

消化性溃疡与幽门梗阻赵自强１临床资料自１９８８年至１９９４年间，共检出溃疡病９２３例，其中具有典型的幽门梗阻症状和体征，经胃镜证实占７％，胃及十二指肠球部溃疡并发幽门梗阻６９例。而胃溃疡并发幽门梗阻７例，占１０％，幽门口溃疡造成幽门梗阻２７例，占３９...     

溃疡穿孔合并继发性阑尾炎11例临床分析

目的：探讨溃疡穿孔合并继发性阑尾炎的临床特点和误诊原因，以提高诊治水平。方法：回顾分析11例溃疡穿孔合并继发性阑尾炎患者的临床资料。结果：11例均有急腹症表现，查体右下腹压痛．11例均行手术治疗，全部治愈。结论：溃疡穿孔合并继发性阑尾炎症状不典型，早期易误诊，应仔细询问病史和查体，选择合适的切口进行手术     

肝源性溃疡105例临床分析

目的：探讨肝源性溃疡的临床特点，方法：对105例肝源性溃疡住院患者的资料进行分析。结果：肝源性溃疡发病率比正常人溃疡发生率,门病年龄较后者晚十余年，病状不典型，易漏诊，病程长，难以治愈，合并出血率高，幽门螺杆菌感染率升高不明显，洛塞克或H2－受体拮抗剂加普萘洛尔有良好疗,效。结论：肝源性溃疡难以治愈，易出血，门静脉高压是促发因素，普萘洛尔有助于肝源性溃疡的愈合。     

上消化道气钡双重造影诊断十二指肠溃疡的限度与难度分析

目的:分析上消化道气钡双重造影诊断十二指肠溃疡的限度和难度,进一步提高该病的诊断水平,减少漏诊。材料与方法:对106例十二指肠溃疡患者上消化道气钡双重造影X线片进行回顾性分析。结果:十二指肠球溃疡97例,球后溃疡9例,发现龛影51例,其中俯卧右前斜位发现龛影35例,仰卧左后斜位发现14例,仰卧右后斜发现2例。球部变形82例,激惹征象66例,幽门痉挛8例。结论:掌握十二指肠解剖特点,采取适当体位及加压,可提高十二指肠溃疡的检出率,上消化道气钡双重造影对十二指肠溃疡确立诊断、随访疗效等具有重要意义。     

肝源性溃疡98例临床特点分析

目的分析我国肝源性溃疡的临床特点。方法分析98例病理学确诊的肝源性溃疡患者临床资料、诊疗措施和预后等多临床因素特点,为临床诊疗提供依据。结果肝源性溃疡好发于中老年患者,临床表现多样,缺乏特异性。溃疡部位以胃溃疡多见,幽门螺杆菌感染阳性率高,肝功能损害程度严重,加强系统性抗溃疡和抗幽门螺杆菌治疗疗效满意。结论肝源性溃疡的临床特点复杂多样,有针对性的预防和治疗措施具有积极的意义。     

胃血吸虫病合并多发性溃疡1例

患者男性,73岁。无明显诱因出现上腹隐痛伴恶心呕吐咖啡色液体10余次,每次叨一4（）In解黑色稀便2次。胃镜下拟诊“责门胃体癌并幽门溃疡”,活检示小块炎性坏死组织。查体：患者呈慢性病容,查体无阳性发现,胸透无异常。胃肠钡餐示责门、胃窦及幽门管多处龛影,考虑胃多灶性癌。B超示：肝回声增粮,伴有散在小钙化灶,脾不肿大。病人有血吸虫疫区生活史,但未提供患血吸虫病史。行全胃切除及食管空肠RY吻合术。病理检查巨检：全切除胃,浆膜面光滑,粘膜面责门小弯侧有一横向狭长形溃疡,长径scm,深0．7cm,边缘不整齐。另于胃体、胃…     

胃术后横结肠完全梗阻1例

患者男,２３岁。因反复上腹部疼痛３年,加重伴呕吐胃内容物３天入院,胃镜检查示：十二指肠球部溃疡变形,拟十二指肠球部溃疡并幽门梗阻收入院。在硬膜外麻下行胃大部切除术,术中见十二指肠球部巨大溃疡和周围粘连,幽门梗阻,行幽门窦旷置胃大部切除术（Ｍｏｙｎｉｈ...     

非甾体抗炎药引起上消化道出血的病例分析及疗效分析

回顾性调查了2009年1月~2014年12月我院因上消化道出血的87病例,观察其临床表现特点及入院后24~48h内镜下表现。另病例中使用相关药物止血治疗分为奥美拉唑(洛赛克)泵入组,奥美拉唑(洛赛克)静滴组,泮托拉唑静滴组(均使用常规剂量),两两比较,评估临床疗效,寻找临床最佳治疗方案,提高临床治愈率。结果:(1)患者除有呕血、黑便临床表现,合并有消化道症状(包括上腹痛、腹胀、返酸、嗳气、烧灼感、恶心呕吐)就诊的占38%,以呕血、黑便为首发症状的而无消化道症状的占62%;(2)入院后经24~48h内镜检查诊断为急性胃黏膜病变包括充血糜烂、黏膜水肿等表现占31例,胃溃疡(包括胃窦、胃角、幽门管、胃体及多发性)占29例,十二指肠溃疡占11例,复合性溃疡占5例,内镜下阴性发现的占11例。其中合并穿孔有2例,幽门梗阻1例。(3)入组的病例中使用相关药物奥美拉唑(洛赛克)泵入组,12h止血达95%,奥美拉唑(洛赛克)静滴组12h止血达89%,泮托拉唑静滴组12h止血达80%。非甾体抗炎药引起消化道损伤多无症状,需服非甾体抗炎药患者可同服质子泵抑制剂及胃黏膜保护剂,或者近期可行常规内镜检查,来预防和减少上消化道出血的发生。