根据病人使用寻呼系统的记录分析腹膜透析培训中存在的问题

目的 为使寻呼系统能有效合理应用,避免培训不充分所带来的寻呼,提高工作效率,为今后改善培训方法提供依据.方法 本中心对腹透病人住院期间培训内容可分为基本知识(包括测体重,血压,血糖,透析日记等自我监测知识和透析操作知识)和并发症知识(包括感染相关性并发症和非感染性并发症).记录本中心从2005年1-12月期间呼叫情况,包括呼叫时间、原因和处理结果.并分析腹透病人的年龄、透析龄和文化程度.结果 2005年共有408例病人在本中心进行腹膜透析治疗,其中281例病人在调查期间未曾呼叫,其余127例病人总呼叫298例次,呼叫频率为24.8次/月.呼叫内容包括自我监测知识,透析操作知识,感染相关性并发症,非感染性并发症.呼叫病人中65岁以上组其呼叫次数显著高于65岁以下组(P＜0.01),文化程度高中以上组与高中以下组呼叫次数无区别(P＞0.05),透析龄＞12个月与＜12个月以下组呼叫次数亦无区别(P＞0.05).结论 病人呼叫原因多为感染和非感染相关并发症,应加强对透析相关并发症早期发现和处理的相关培训,提高应变能力.老年腹透病人呼叫次数较多,提示我们应针对老年人特点,改善培训方法,进一步减少不必要寻呼.     

根据病人使用寻呼系统的记录分析腹膜透析培训中存在的问题

目的 为使寻呼系统能有效合理应用,避免培训不充分所带来的寻呼,提高工作效率,为今后改善培训方法提供依据.方法 本中心对腹透病人住院期间培训内容可分为基本知识(包括测体重,血压,血糖,透析日记等自我监测知识和透析操作知识)和并发症知识(包括感染相关性并发症和非感染性并发症).记录本中心从2005年1-12月期间呼叫情况,包括呼叫时间、原因和处理结果.并分析腹透病人的年龄、透析龄和文化程度.结果 2005年共有408例病人在本中心进行腹膜透析治疗,其中281例病人在调查期间未曾呼叫,其余127例病人总呼叫298例次,呼叫频率为24.8次/月.呼叫内容包括自我监测知识,透析操作知识,感染相关性并发症,非感染性并发症.呼叫病人中65岁以上组其呼叫次数显著高于65岁以下组(P＜0.01),文化程度高中以上组与高中以下组呼叫次数无区别(P＞0.05),透析龄＞12个月与＜12个月以下组呼叫次数亦无区别(P＞0.05).结论 病人呼叫原因多为感染和非感染相关并发症,应加强对透析相关并发症早期发现和处理的相关培训,提高应变能力.老年腹透病人呼叫次数较多,提示我们应针对老年人特点,改善培训方法,进一步减少不必要寻呼.     

腹膜透析患者来电咨询的原因分析

目的 电话随访是居家腹膜透析患者与医务人员沟通、交流的重要补充手段,对于及时了解患者的情况,有针对性地指导患者的饮食用药、处理方法及调整治疗方案有重要意义.本研究旨在通过调查腹膜透析患者的来电记录,分析来电咨询频率和内容,为有针对性的个体化培训与再培训提供依据.方法 调查北京大学人民医院腹膜透析中心2010年10月1日～2012年9月30日期间的维持性腹膜透析患者的电话随访记录,收集来电咨询患者的一般资料,分析来电患者的特征、电话咨询内容及频率.不同类别的患者来电频率构成比之间的比较采用卡方检验.结果 ①2年期间电话随访总计3936次,其中来电咨询1983次,占总电话随访次数的50.4％.共有194位患者来电,占期间随访患者总数211例的91.9％.②来电咨询的前3位原因分别是腹膜透析相关的饮食咨询、心脑血管症状及其他科室咨询、容量负荷加重相关问题.③进一步分层分析,按照不同原发病分类,糖尿病肾病的患者来电咨询次数明显高于其他原发病患者.按照不同季节分类,容量负荷加重的相关问题在冬季稍显突出;而感染相关并发症的咨询电话在夏季明显多于其他季节.按照不同年龄分类,61～80岁的老年患者来电咨询比例最高,按照平均每人来电咨询次数统计,80岁以上老年患者人均来电次数最多,61～80岁的患者次之.结论 不同原发病、不同季节、不同年龄的腹膜透析患者,来电咨询的频率和原因有所不同.应该针对重点人群如糖尿病患者、老年患者,在特定季节如冬季、夏季,应针对重点问题,加强宣教与再培训.     

腹膜透析操作技术评估及护理

目的 通过检查腹膜透析患者的透析操作技术,发现操作中易出现的问题,给腹膜透析的操作培训及再培训的改进提供依据.方法 对2006年3-8月来门诊复诊的患者,进行透析操作技术的评估,将透析操作易出现的问题分为9个环节,同时记录患者的基本资料及既往是否发生腹膜炎.结果 64例患者中有59例分别出现不同程度的操作错误,发生操作错误率最高的3个环节为洗手不规范,未检查腹透液及碘伏小帽子及紫外线灯照射方法不正确,42.2%的患者错误项大于3项.操作错误3项以上组和3项以下组比较,经济水平、文化程度及透析龄等均无差别(P＞0.05),透析龄小于6个月的患者在家做操作时戴口罩的比率高于透析龄大于6个月的患者(P＜0.05),且紫外线灯照射易不合格.糖尿病患者与非糖尿病患者操作错误情况﹑腹膜炎发生率无统计学差异.结论 92.2%的患者存在操作错误,42.2%错误项大于3项.经初期培训,大部分患者存在透析操作不正规,需要接受再培训.     

腹膜透析操作技术评估及护理

目的 通过检查腹膜透析患者的透析操作技术,发现操作中易出现的问题,给腹膜透析的操作培训及再培训的改进提供依据.方法 对2006年3-8月来门诊复诊的患者,进行透析操作技术的评估,将透析操作易出现的问题分为9个环节,同时记录患者的基本资料及既往是否发生腹膜炎.结果 64例患者中有59例分别出现不同程度的操作错误,发生操作错误率最高的3个环节为洗手不规范,未检查腹透液及碘伏小帽子及紫外线灯照射方法不正确,42.2%的患者错误项大于3项.操作错误3项以上组和3项以下组比较,经济水平、文化程度及透析龄等均无差别(P＞0.05),透析龄小于6个月的患者在家做操作时戴口罩的比率高于透析龄大于6个月的患者(P＜0.05),且紫外线灯照射易不合格.糖尿病患者与非糖尿病患者操作错误情况﹑腹膜炎发生率无统计学差异.结论 92.2%的患者存在操作错误,42.2%错误项大于3项.经初期培训,大部分患者存在透析操作不正规,需要接受再培训.     

腹膜透析患者导管外出口护理的现状调查

目的 调查北京市和深圳市多所腹膜透析中心患者导管外出口护理的现状,并分析影响患者导管外出口护理行为的原因,为做好临床腹膜透析患者的培训提供依据。 方法 采用自制问卷对北京市及深圳市12所腹膜透析中心门诊随访的1 204例腹膜透析患者的导管外出口护理情况进行调查。结果 北京市和深圳市腹膜透析患者导管外出口护理得分为（44.76±5.85）分,导管外出口评估和无菌技术得分偏低。单因素分析显示,有无导管外出口感染史、不同换药操作者、不同导管外出口位置、不同文化程度、不同透析龄的患者导管外出口护理得分的比较,差异有统计学意义（P<0.05）。多元线性回归分析显示,影响导管外出口护理得分的因素为透析龄、导管外出口感染史、换药操作者、文化程度及导管外出口位置。结论 腹膜透析患者导管外出口护理得分尚可,但导管外出口评估和无菌技术得分较低,仍需进一步加强培训,尤其是对透析龄长、有感染史的患者。     

模拟情景演习在腹膜透析患者培训中的应用

目的探讨模拟情景演习的方式对腹膜透析患者进行居家治疗培训的效果。方法便利选取2013年6-12月以情景模拟方式培训的腹膜透析患者32例作为观察组,以2012年采用标准方式培训的30例腹膜透析患者作为对照组,比较两组患者居家治疗6个月后的腹膜透析相关知识和操作考核合格率、营养状态及并发症发生率。结果居家治疗6个月后,观察组患者腹膜透析相关知识和操作考核合格率(90.6%)高于对照组(63.3%),血白蛋白含量和血前白蛋白含量均高于对照组,并发症发生率(12.5%)低于对照组(43.3%),差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。结论采用模拟情景演习的方式对腹膜透析患者进行居家治疗培训,提高了患者的培训效果及居家腹膜透析质量。     

78例腹膜透析患者换液操作考核分析

目的 分析78例腹膜透析患者换液操作考核情况,探讨换液操作考核成绩与透析龄的关系.方法 采用自设问卷对腹透患者或照顾者进行换液操作考核,并进行统计分析.结果 78例患者考核总平均分（79.15±14.87）,合格率为42.3%,其中紫外线照射、桌面和地面的消毒、洗手及戴口罩等操作前准备步骤合格率低;透析龄≤12月与透析龄＞12个月患者进行比较,两组得分差异有统计学意义（t=3.975,P＜0.01）;操作前准备、操作过程及考核总分与透析龄之间呈负相关（P＜0.01）.结论 应加强透析患者,尤其是透析龄较长的患者再教育与培训,预防因操作引起相关并发症的发生,从而提高其生活质量.     

开封地区腹膜透析患者急性严重并发症现状分析

目的:统计开封地区腹膜透析急性严重并发症的现状并对导致其发生的相关因素进行分析,从而达到早期评估、早期预警的目的。方法:回顾性分析2015-11-2016-07开封地区50例腹膜透析患者,统计腹膜透析急性严重并发症(难治性腹膜炎、高血压危象、恶性心律失常、急性心力衰竭)的发生率,将发生急性严重并发症患者根据患者透析龄分为3组:A组(透析龄3年)、B组(3年透析龄6年)、C组(6年透析龄9年)、比较3组间差异。同时对是否发生严重并发症与可能与之相关因素(性别、年龄、家庭成员组成、收入、文化程度、居住地、T、R、BP、WBC、HB、K+、BUN、Scr、ALB、PTH、BNP)进行多因素相关性分析。结果:3组间比较,发生难治性腹膜炎、高血压危象和总发生率差异有统计学意义(P0.05);组间两两比较:C组难治性腹膜炎、高血压危象和总发生率高于A组和B组(P0.05);A组和B组2组间比较差异无统计学意义;人均年收入(OR=5.13)、居住地(OR=9.23)、CRP(OR=7.35)及BNP(OR=4.52)是发生急性严重并发症的独立危险因素。结论:对于农村低收入腹膜透析患者应该严格执行定期复诊及随访制度,CRP8.2μg/ml、BNP800ng/ml升高需要加强警惕。     

顺应性对腹膜透析患者生活质量的影响

我们通过对腹膜透析患者进行心理调查 ,了解产生非顺应性的原因及其对腹膜透析患者生活质量的影响 ,以便及时对患者实施指导培训 ,促进心理、生理障碍的恢复 ,提高顺应性 ,改善腹膜透析患者的生活质量。1　临床资料1 1　研究对象。选择无精神病史的规律性腹膜透析患者 5 3例 ,其中男 2 5例 ,女 2 8例。平均年龄(5 0 .7± 11.3)岁 ,腹膜透析龄 (2 8.4± 10 .4 )个月。1 2　观察方法。在顺应组和非顺应组间进行性别、年龄、文化程度、婚姻障碍及医疗付费方式的比较。观察患者组间在透析充分性指标 (ＫＴ/Ｖ ,Ｃｃｒ)、营养状态、腹腔感染率、…     

家属参与腹膜透析培训对患者生存质量的影响

目的探讨家属参与腹膜透析培训对患者生存质量和并发症的影响。方法选取本院2014年3月-2015年9月肾内科新置管的20例腹膜透析患者为常规组,2015年10月-2017年10月的34例腹膜透析新置管患者为试验组,常规组进行常规的理论、操作知识培训考核,随访联系和再培训。试验组培训内容同常规组,特别要求初次培训及再培训时主要照顾者必须参与,尽可能地让更多的家庭成员参与,并与每个家庭建立微信群联系、沟通、宣教。6月后采用肾脏疾病生存质量专用量表KDQOL-SFTM进行问卷调查,对两组的生存质量进行比较,对两组并发症进行观察比较。结果 KDQOL-SFTM评分显示两组在工作状况、睡眠、对日常生活影响、认知功能、社会功能、活力方面差异有统计学意义(P0.05),而两组6个月内发生并发症例数比较差异无统计学意义(P0.05)。结论家属参与腹膜透析培训可提高患者生存质量。     

居家腹膜透析患儿家庭照顾者腹膜透析管理知识调查与分析

目的 :调查居家腹膜透析患儿家庭照顾者腹膜透析管理知识掌握情况,并分析其影响因素。方法 :采用方便抽样,使用自行设计的患儿和照顾者一般资料和腹膜透析管理知识调查问卷,对我国东、中、西南部4所三级儿童专科医院的121例腹膜透析患儿照顾者进行调查。结果 :腹膜透析患儿家庭照顾者腹膜透析知识总分为(59.26±5.24)分,影响知识掌握的因素分别为居家照顾者的性别、文化程度、培训项目类型、有无经过再培训(P0.05)。结论:腹膜透析患儿居家照顾者掌握一定的腹膜透析管理知识,但关于透析并发症和营养知识较薄弱,护士应根据照顾者的性别及文化程度,制定个性化的培训和再培训计划,结合多种健康教育形式,提高照顾者的居家透析管理知识水平。     

电话咨询在居家腹膜透析中的作用

目的:通过电话咨询,了解、解决腹膜透析患者的求询问题。方法:记录2008年12月至2009年5月腹膜透析中心所有腹膜透析患者的咨询电话,并对咨询内容、护士处理意见及患者转归进行分析。结果:6个月内共有202位患者及家属打来398个咨询电话,其中和医疗相关的问题有231例(58.0%),167例(42.0%)为非医疗问题。经护士建议有295例(74.1%)可在家中处理。对212例腹膜透析相关问题及并发症的处理进行追踪回访,显示总好转率为69.8%。结论:开展腹膜透析中心电话咨询可节约医疗资源,满足患者的即时需求。     

腹膜透析患者的系统健康教育

目的探讨系统健康教育用于腹膜透析患者的效果。方法选择46例住院的腹膜透析患者,按住院顺序单双号分为观察组和对照组,各23例。观察组给予系统健康教育,对照组予以常规健康教育。比较2组患者疾病知识及操作掌握程度、并发症发生情况及满意度。结果观察组患者各项指标均优于对照组。结论系统健康教育用于腹膜透析患者效果确切,值得推广。     

多元化健康教育在腹膜透析患者中的应用

目的:观察实施多元化健康教育在腹膜透析患者中的应用效果。方法:将2014年1月~2016年9月100例腹膜透析患者作为研究对象,采取随机原则等分为传统教育组和多元化教育组,传统教育组采用发放健康教育手册、口头教育方式等传统的健康教育方式进行教育;多元化教育组采用一对一的个体培训、图文式教育方式、成立专题健康教育课堂、个性化教育、随访管理等多元化教育模式。比较健康前后两组掌握腹膜透析知识、透析操作、服药、饮食摄入及记录、控制水盐及病情监测改变情况。结果:多元化教育组腹膜透析知识、透析操作、服药、饮食摄入及记录、控制水盐及病情监测明显优于传统教育组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:多元化健康教育可以提高患者的腹膜透析知识知晓率及自我管理能力,对减少腹膜透析并发症、改善营养状态有积极重要意义。     

腹膜透析掉队数据评估行腹膜透析影响因素

目的分析不同透析龄掉队患者进入腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)前实验室检查及患者临床特点,评估患者行腹膜透析的的影响因素,从而选择更为合适的透析方式,提高患者生活质量。方法回顾性分析2009年1月～2019年12月哈尔滨医科大学附属第二医院肾内科PD掉队患者的临床资料,共262例。所有患者均采用百特1.5%或2.5%腹膜透析液2000ml/次,每日至少规律透析3次。根据透析龄分为:A组:透析龄≤1年(96例),B组:1年透析龄3年(100例),C组:透析龄≥3年(66例),比较各组患者进入PD前临床特点及实验室检查结果。结果共纳入PD掉队患者262例,与C组患者相比,A组患者血浆白蛋白水平、总蛋白水平和女性比例更低(t/Z/χ~2值分别为9.204,-2.503,3.905;P值分别为0.002,0.013,0.048);出现心血管系统并发症(心悸及活动后胸闷)的比例更高(29.17%比6.06%,χ~2=13.311,P=0.001);出现消化系统并发症(恶心、便秘、腹泻)的比例更高(41.67%比13.64%,χ~2=15.567,P=0.001)。多因素Logistic回归分析发现,血浆白蛋白水平是早期腹膜透析掉队的独立危险因素(OR:1.106,95%CI:1.004～1.217,P=0.040)。另外,线性相关分析结果显示血浆白蛋白与透析龄呈正相关(r=0.153,P=0.015)。结论男性,透析前营养状态差,心血管系统并发症及消化系统并发症明显的腹膜透析患者更容易早期掉队,或许应优选血液透析,血浆白蛋白水平是早期腹膜透析掉队的独立危险因素。     

2006年至2009年腹膜透析患者热线寻呼原因构成的分析

目的了解2006年至2009年腹膜透析患者热线寻呼原因的构成,为患者培训和教育提供相应的依据。方法对北京大学第一医院肾内科腹膜透析中心2006年1月1日至2009年12月31日期间新入腹膜透析患者的热线寻呼进行记录,内容包括寻呼时间、寻呼原因、每次寻呼的回访次数。并记录基线时的人口学资料。结果 2006年至2009年新入腹膜透析患者共有648例次寻呼,其中与腹膜透析培训相关的寻呼有317例次。其中引流不畅(98例次,30.9%)、腹膜透析相关感染(75例次,23.7%)、容量问题(62例次,19.6%)、透析基本操作(55例次,17.4%)和血性透析液(23例次,7.3%)是前五位的寻呼原因,共313例次。以上每种原因寻呼的回访次数分别为1(1,16)例次,2(1,17)例次,1(1,4)例次,1(1,3)例次,1(1,5)例次,其中腹膜透析相关感染所需的随访次数较多(P=0.000)。因血性透析液寻呼的患者较年轻(P=0.018),腹膜透析相关感染寻呼的患者透析龄较长(P=0.000)。4年来因腹膜透析相关感染寻呼的构成比有增多趋势,因容量负荷或不足寻呼的构成比有减少趋势(P=0.018)。结论引流不畅是腹膜透析患者首位的寻呼原因;而因腹膜炎寻呼所需的回访次数最高,且构成比有增多趋势,提示加强这两方面的培训可减少工作时间外的寻呼。本中心对腹膜透析患者容量控制的培训水平正在逐渐提高。     

进阶课程在腹膜透析病人培训中的应用

目的探讨八天进阶课程在腹膜透析置管术后病人培训中的应用效果。方法选择2010年7月-2014年6月我科的收治166例腹膜透析置管术后病人,按照住院时间分为观察组和对照组,分别给予八天进阶课程培训及传统培训,比较两组培训效果及并发症的发生率。结果观察组培训考核成绩明显优于对照组(P0.05);随访12个月发现腹膜炎发生率对照组显著高于于观察组(P0.05);导管移位发生率两组无明显差异(P0.05);营养不良或代谢障碍发生率对照组高于观察组(P0.05)。结论八天进阶课程能提升腹膜透析置管术后病人培训效果,减少并发症的发生。     

腹膜透析患者抑郁发生及相关问题的研究

目的 了解腹膜透析患者的抑郁发生及腹膜透析过程中相关问题的关系.方法 应用抑郁自评量表(SDS)对70例腹膜透析患者进行抑郁症状程度评估;根据CCMD-3标准进行抑郁症诊断,将患者分为抑郁组和非抑郁组,调查两组患者的一般社会学资料、躯体症状、实验室指标、并发症及对治疗的依从性.结果 腹膜透析患者抑郁症的发生率为37.14%;抑郁组SDS中位数为58.75分,非抑郁组SDS中位数为42.5 分,P＜0.0001;抑郁组腹膜透析龄、自费者比率、腹腔感染率、躯体症状发生率、治疗不依从比率均显著高于非抑郁组,而血清白蛋白水平、透析充分性指标显著低于非抑郁组(P＜0.05～P＜0.005).结论 腹膜透析患者抑郁发生率较高,抑郁直接影响腹膜透析治疗效果,医护人员应予以重视.     

漫画式健康教育对腹膜透析患者治疗依从性的影响

目的 探讨漫画式健康教育对腹膜透析患者治疗依从性的影响。方法 选取2016年1月-2018年1月于我院接受治疗的76例腹膜透析患者为研究对象,按照随机数字表法将所有患者分为对照组与观察组各38例。对照组采取常规的腹膜透析健康教育,观察组在对照组的基础上加以漫画式健康教育,2组均干预1个月。比较2组患者依从性及疾病知识掌握程度。 结果 观察组患者饮食依从性、液体限制依从性、用药依从性、透析方案依从性以及自我护理依从性量表得分均高于对照组(P<0.05),患者腹膜透析操作技术、用药知识、饮食与水盐控制、疾病监测以及并发症管理得分均高于对照组(P<0.05)。 结论 漫画式健康教育有利于提高腹膜透析患者治疗依从性,提高患者对疾病知识的掌握程度,有利于患者生活质量的提高。