再次服用利福平致急性肾功能衰竭1例

1 临床资料 患者,女,61岁.主因少尿2d,于2003年3月5日入院.入院前2d口服利福平450mg,2h后自感周身不适无力,伴恶心,当天尿量150ml/24h,次日全程无痛肉眼血尿200ml/24h,急诊入院.     

氯鼠酮中毒2例报告

【例 1】女,9岁,住院号49189。误服混有氯鼠酮的籼米;约取4市两(含氯鼠酮1ml左右),用酒精炉煮熟,服量近3/4。1小时后家长发现急送医院。体检:体温36.3℃,呼吸24次/分,脉搏96次/分,血压12/6kPa。面色苍白,全身皮肤粘膜无出血点。心肺(-)。腹部检查(-)。神经系统(-)。入院后速给催吐、洗胃处理。实验室检查:Hb98g/L,WBC4.3×10~9/L,N0.5,L0.5;血小板150×10~9/L;     

铅中毒致精液异常1例报告

患者史××,29岁,某印刷厂工人,从事排版印刷工作3年,3年前,其妻生有一健康儿童。患者一年前头痛、乏力,近日以铅吸收过量入院。患者无心悸气短、无腹泻、无腰痛、无关节痛、血尿便常规及肝功能均正常。测尿铅0.60 mg/L(正常参考值<0.08 mg/L),随即进行排铅治疗,1周后尿铅为0.2 mg/L;2周后尿铅为0.19 mg/L,5周后尿铅0.03 mg/L,头痛乏力消失,痊愈出院。其间作过两次精液检查,第1次于入院两天检测,结果如下:精液量5ml,精子数量1×10~9/L,精子活率2％,活动力:“Ⅲ”级、“Ⅱ”级、“Ⅰ”级均为0％,“0”级精子100％,正常形态精子5％,异常形态95％,生精细胞分类:精原细胞2％,初级精母细胞60％,次级精母细胞20％,精子细胞18％。入院第3周,检测结果:精液量3ml,精子数量5×10~9/L,活率20％,活动力:     

头孢曲松钠致速发性过敏反应1例

1 病历摘要患者,男,21岁(住院号91473):因发热、乏力、腰痛、血尿11天,皮疹1天,于2003年7月8日收入院。查体:皮肤粘膜无黄染及出血点,睑结膜充血,咽部充血明显,扁桃体呈慢性肿大,脐周压痛,躯干及上臂可见高起皮面的红色丘疹,压之褪色。血常规示:白细胞总数11.5×10~9/L,中性粒细胞94.1％,淋巴细胞5.9％,血小板178×10~9/L。诊断:败血症。询问患者无用药史及药物过敏史。入院后给予NS250ml、头孢曲松钠3.0;氧氟沙星0.2,10％GS250ml、九维他1支、门冬氨酸钾镁20ml等药物静滴。滴入头孢曲松钠5分钟～7分     

利福平致发热和白细胞增多1例

1　病历摘要　　患者 ,男 ,2 2岁 ,因双上肺继发性肺结核断续服利福平、异烟肼、乙胺丁醇 4个月后 ,一日服上述药物 7h后出现寒颤、高热、恶心、呕吐。入院查体温 4 0℃ ,余未见阳性体征 ,查白细胞 8.8× 10 9/L ,中性白细胞 0 .80 ,尿常规、肝功能、肾功能均未发现异常。入院给予扑热息痛、青霉素治疗 ,入院 12h后体温正常 ,次日复查血象正常出院。出院后未服抗痨药 ,体温正常。 10d后 ,患者再次服利福平、异烟肼、乙胺丁醇 ,6h后又出现寒战、发热、恶心、呕吐、上腹不适。入院查体温39.9℃ ,余未见阳性体征 ,查白细胞 2 2 .2× 10 9/L ,…     

葛根素治疗老年冠心病诱发阵发性睡眠性血红蛋白尿一例

患者 ,男 ,76岁。因发现血压升高 18年 ,反复胸闷 6年加重 1d于 2 0 0 2 -0 9-2 8入院。入院诊断⑴高血压病 ( 3级　极高危 )。⑵冠心病 (心绞痛型 ) ,⑶慢性支气管炎。入院体查 :T3 6 5℃、BP 14 0 /90mmHg。皮肤巩膜无黄染 ,右下肺少许湿罗音 ,心率 78次 /min。实验室检查WBC 5 7× 10 9/L ,RBC 4 7×10 1 2 /L ,Hb 13 5g/L ,PLT 69× 10 9/L。肝、肾功能、血脂、血糖、心肌酶学均正常。患者入院后给予降压、扩冠、护心治疗。 10 -0 1起给予葛根素针 2 0 0mg/d静滴。 10 -0 8上午诉有感冒且胸前区和腹部不适。体查 :T 3 7 0℃全…     

系统性硬化病服用百服宁致急性骨髓抑制死亡1例

1 临床资料 患者,男,70岁。主因发热,咳嗽,咳痰伴气促7天,于2001年3月17日入院。入院前1周发热,咳嗽,咳痰。当时查血常规:Hb 106g/L,RBC 3.08×10~(12)/L,WBC 9.0×10~9/L,N0.86,L0.10,PLT 118×10~9/L。3月15日自服百服宁1000mg(2片),体温降正常。2天后又发热,痰不易咳出。该患者既     

急性药源性再生障碍性贫血3例报告

例1,女性,51岁。因重感冒在我院门诊反复应用速效伤风胶囊、感冒冲剂、复方氨基比林针剂12天无好转,于1990年10月3日入院。体征:T40.9℃,急性重病容,心肺听诊无异常,淋巴结、肝脾无肿大。血象:WBC0.9×10~9/L,RBC2.88×10~(12)/L,Hb88g/L,BPC44×10~9/L,网织红4‰。血培养出枯草杆菌。骨髓象:增生低落,粒系整片仅见8个细     

再生障碍性贫血转变为骨髓增生异常综合征1例

1　临床资料患者男性 ,45岁 ,水泥厂工人。 10年前因发热、咳嗽、头昏、乏力 2月第 1次入院。入院前 2个月 ,受凉后出现上述症状伴面色苍白。查血红蛋白 70g/L ,胸片示“慢支炎” ,予青霉素、洁霉素静滴治疗无好转 ,1个月后症状加重入院。既往史 :入院前4年开始易“感冒” ,反复口腔溃疡、鼻衄 ,常用解热镇痛药。查体 :T3 8 5℃ ,重度贫血 ,皮肤粘膜无出血 ,浅表淋巴结未扪及 ,双肺呼吸音粗糙 ,散在干湿锣音 ,肝脾不大 ,血常规示 :Hb3 9.0 3g/L ,WBC1 0 2× 10 9/L、Plt66× 10 9/L、Sg11/2 5、Stl/2 5、L9/2 5 ,M4/2 5 ;骨髓涂片 :增…     

MDS合并骨髓坏死1例

1 病历摘要患者,女,55岁,因发热,全身皮肤出现片状血斑,20天,于2001年8月2日收入院。入院前患者曾在当地医院就诊,因贫血,皮肤有血斑,发热住院治疗。血常规示:Hb78g/L,RBC2.57×10~(12)/L,WBC17.8×10~9/L,PLt9×10~9/L。DC:可见幼粒及幼红细胞,骨髓穿刺结果稀释未报告,治疗10天未     

氨苄青霉素钠静滴致死两例报告

我院遇见氨苄青霉素静滴致死两例,报告如下,例1 陈某,男,6岁。因发热、咳嗽八天于1989年4月27日入院。体查:体温39℃,脉搏120次,呼吸32次。急性病容,精神差。咽充血,双肺可闻及少许干罗音,左下肺闻及湿罗音,心率120次/分,律齐,无杂音。血红蛋白115×10~(12)/L,白细胞7.35×10~9/L,N65%,E2%,L33%,Pt126×10~9/人。胸片示左下肺有淡薄阴影。入院诊断支气管肺炎。入院后给予肌注青霉素 G 钠、氨苄青霉素钠(瑞典产)2g 加入10%糖水中250ml 中静滴,辅以对症处理,症状缓解。次日活动如常,早餐吃米粉一碗。继     

非典型儿童伤寒3例

1 病例报告例1,男,10岁。因发热伴双眼球结膜出血2天入院。无眼外伤史。查体:体温38℃,脉搏110次/min,呼吸26次/min。全身皮肤无皮疹,双眼球结膜可见片状出血,咽红,颈软,心肺腹无异常。外周血WBC9×10~9/L,中性0.83,嗜酸性粒细胞为0,血小板90×10~9/L。血培养:伤寒杆菌生长。根据药敏选用头孢三嗪、痢特灵治疗,患儿持续发热(体温波动于38℃～39℃),1周后,体温逐渐下降到正常范围,双眼结膜出血也吸收消失,住院20天痊愈出院。     

乙肝疫苗引起过敏性紫癜2例报告

例 1,男 ,48天 ,于肌内注射乙肝疫苗 (大连高新生物制药公司 ,批号 :(95 )卫药试字 0 2号 ) 10 ug后 ,第五天全身皮肤广泛出现小瘀点 ,大便有少量血丝 ,间有淡红色小便。于 1999年 12月 3日入院。病前无感染史 ,母乳喂养 ,父母健康 ,无药敏史 ,母亲近期无药物接触史。体检 :全身皮肤粘膜广泛散在针尖大小瘀点 ,双下肢分布密集 ,压之不褪色。心肝肺脾 (- )。血常规 :WBC5 .0 3× 10 9/L,N0 .4,L0 .5 4,RBC3.2× 10 1 2 /L ,PC12 0× 10 9/L ,BT、 CT正常。大便潜血( )。诊断为过敏性紫癜。经预防感染 ,抗过敏 ,能量 ,对症治疗 14天 ,…     

先天性无痛无汗症1例

患儿　男 ,2 0 d,因发热 7d于 1999年 6月 14日入院。患儿第 1胎第 1产 ,足月顺产。发病前有脐部感染史 ,父母非近亲结婚。体检 :体重 3.84 kg,身长 5 5 cm,头围 35 cm,体温 39.3℃ ,精神反应差 ,前囟 2 cm× 2 cm,平软 ,皮肤轻度黄染 ,呼吸平稳 ,双肺呼吸音粗 ,心音有力 ,律齐 ,腹软 ,肝右肋下 2 .5 cm,剑突下 2 .0 cm ,四肢活动可 ,肌张力正常。入院诊断 :新生儿败血症 ?新生儿化脓性脑膜炎 ?给予氨苄西林钠、头孢噻肟钠抗感染治疗。实验室检查 :血常规 Hb117g/ L,WBC9.1× 10 9/ L,中性粒细胞 0 .2 2 ,血小板 2 0 0× 10 9/ L,胸片 (…     

家族性少年肾单位肾病2例报告

家族性少年肾单位肾病(familial juvenilenephronophthisis)为肾脏髓质囊性病之一型。为常染色体隐性遗传,临床罕见。现将我院遇到的一家2例报告如下。 例1,女,10(10/12)岁,因气喘6～7d入院。入院前1周开始腹泻,水样便10～15次/日,继而频发呕吐伴气喘。查体:T 36.9C,体重22kg,贫血貌,呼吸深快,心肺未闻异常。化验:Hb 60g/L,WBC12×10~9/L,N 0.72,L 0.28,血小板40×10~9/L,血     

红细胞增多导致假性血糖降低1例

1临床资料患者,男,66岁。2003年6月因头晕不适1周入院。患者自诉2000年4月体检发现红细胞增多,后经骨髓穿刺等检查而确诊为真性红细胞增多症(PV),2000年5月曾住外院治疗,当时查血糖正常。有高血压病史20余年;无糖尿病、肝病、肿瘤等病史。此次入院后查血常规:白细胞12.8~18.7×109/L,红细胞7.8~8.3×1012/L,血红蛋白230~237g/L,血小板198~216×109/L,红细胞压积0.706~0.735;常规查空腹血糖0.8~1.96mmol/L(干燥试管采血放置3h后用氧化还原酶法测定血清中血糖含量,确定标本无溶血),餐后血糖均正常,餐后及空腹胰岛素水平均正常;甲状腺功能测…     

急性心脑损害型流行性出血热1例

1 病历摘要李某,女7岁,因发热伴头痛3天于2001年7月11日入院。体检:T39.5℃,P90次/分,R20次/分。发育正常,神志清,精神差,全身皮肤粘膜无黄染及出血点,浅表淋巴结不大,双肺呼吸音粗,无罗音。心音有力,律整,各瓣膜区无杂音。肋下肝脾未及。患儿入院前曾呕吐2次。实验室检查血常规WBC14.1×10~9/L,PLT 111×10~9/L,LCR 0.915,SCR0.085,见异型淋巴细胞。血ALT 50.4U/L,心肌酶:AST     

流行性出血热病人少尿期的治疗体会

1 临床资料笔者先后收治2例流行性出血热病人。入院时都有明显的充血、出血及肾脏损害表现,都有发热、低血压、少尿期经过。血小板在100×10~9/L以下,有少许异型淋巴细胞出现。尿蛋白(++)-(+++),红细胞3-5个,颗粒管型2-3个。此2例都是林业工人,有野外作业史,诊断无疑。而患者入院时都处于少尿期(24小时尿量少于400ml)。急查尿素氮16mmol/L以上,二氧化碳结合力均在     

流行性出血热特殊表现3例误诊分析

1 误诊为蛛网膜下腔出血例1,男性,25岁。因高热40℃伴剧烈头痛及呕吐5天入院。腰穿为不凝固均匀血性脑脊液,初诊蛛网膜下腔出血。体检:体温37.5℃,呼吸22次/min,脉搏86次/min,血压18.7/10.7kpa。神志清,无偏瘫,颈部抵抗,布氏征阳性,克氏征阳性。面色潮红,咽充血,软腭散在瘀血点,心肺正常,双侧肾区叩痛。实验室检查:外周血白细胞11.2×10~9/L,异型淋巴细胞0.06,血小板50×10~9/L,尿蛋白(++)。入院后经脱水剂、止血剂及平衡液治疗,第8病日尿量增至2500ml,第25病日头痛消失,颈软,布氏征阴性。复查脑脊液红细胞21×16~6/L,白细胞8×10~6/L。流行性出血热(EHF)特异性抗体     

继发性肾上腺皮质功能减退症合并肾上腺危象3例

例1男,46岁。诊断类风湿性关节炎(RA)及2型糖尿病10年,口服吲哚美芬或双氯灭痛,雷公藤多甙,地塞米松( 1 5mg3次/d)治疗,服药1月后出现药源性柯兴综合征。1周前食纳减退,神志恍惚2d ,发热、腹痛伴黑便1次16h入院。T 3 8 8℃,HR 12 1次/min ,R 2 8次/min ,BP 75 /4 5mmHg ( 1mmHg =0 13 3 3kPa)。血WBC 19 9×10 9/L ,N 93 5 %。随机血糖2 9 2mmol/L。血清钾6 97mmol/L ,血清钠13 4 8mmol/L。尿糖4+,尿白细胞2 +。入院未用类固醇激素冲击替代治疗。于入院后17h临床死亡。例2女,46岁。诊断RA 3月,口服美洛昔康,甲氨喋呤( 7 5mg/周) …