使用抗孕激素制剂对卵巢超排卵周期子宫内膜接受性可能提高——一种假说

助孕周期的胚胎植入,依赖于3个因素:胚胎质量、子宫内膜接受性及移植效率。有研究显示,与受卵者的人工周期比较,卵巢超排卵周期(COH),子宫内膜对胚胎植入的接受性受到损害。研究表明,COH周期与黄体晚期子宫内膜组织学(advanced endometrialhistology)及子宫内膜饮液体(pinopods)的过早消失有关,而pinopods被认为是种植期的一个超微结构标志。已经注意到联合使用促     

哺乳动物胚胎植入分子机制的研究进展

哺乳动物胚胎植入是胚胎滋养层与子宫内膜相互融合的过程.成功植入需要:①子宫内膜具有容受性;②正常和功能完善的且处于胚泡发育期的胚胎;③母体与胚胎组织发育同步且功能协调.胚胎植入子宫内膜需要经过定位、黏附、穿透三个过程.近年来,不断有新的研究发现在胚胎植入中有许多重要的基因和蛋白分子及相关的作用机制参与该过程,如硫酸软骨素蛋白聚糖4(CSPG4)、表皮生长因子(EGF)、血管内皮生长因子(VEGF)和微小RNA(miRNA)等.明确这些关键基因和蛋白分子在胚胎植入时作用的分子机制,有助于未来临床不孕症的诊断、治疗及预防.     

现代辅助生殖技术中子宫内膜接受性问题

胚胎质量和子宫内膜的接受性是影响现代辅助生殖技术成败的二大主要问题。采用供体卵的IVF为子宫内膜接受性研究提供了条件。 供体卵与标准IVF的比较 供体卵IVF可以提高植入率,被解释为在标准IVF中的排卵刺激使雌二醇水平过度增高,影响了子宫内膜环境,不利于胚胎的着床。     

干细胞应用于宫腔粘连子宫内膜再生的治疗进展

正随着社会、环境等因素的作用,不孕不育的人群日益增多,辅助生殖技术(ART)助孕应用越来越广泛,尽管目前体外受精(IVF)的临床妊娠率为40%～60%,但是反复植入失败(RIF)的发生率仍有5%～11.1%~([1])。有研究~([2])认为,大约2/3的胚胎移植失败需归因于子宫内膜容受性的降低。子宫内膜容受性是指子宫内膜对胚胎的接受能力,即允许胚胎     

肝素对子宫内膜容受性影响的研究进展

子宫内膜容受性(endometrial receptivity)是指子宫内膜对胚胎的接受能力,是影响胚胎植入成功与否的重要因素。随着辅助生殖技术的发展,获得的优质胚胎数量也有所增多,但胚胎植入的成功率仍未达到较高水平。有关胚胎植入的研究大多以胚胎为中心,而对子宫内膜因素的研究较少。需要重视研究子宫内膜容受性,以及如何改善子宫内膜容受性以提高胚胎种植率和临床妊娠率。肝素为一种抗凝剂,具有抗凝血、抑制血小板聚集、抗炎等作用,在妇产科领域也有广泛应用,可用于预防手术后血栓形成、复发性流产、妊娠期高血压疾病等多种疾病。此外,肝素还可对子宫内膜容受性产生调控作用,提高胚胎植入的成功率。回顾总结肝素对子宫内膜容受性的作用机制及临床研究进展。     

PCR定量分析胚胎植入前后子宫内膜基质细胞中IL-15基因表达的变化

目的进一步确证胚胎植入过程中,在绒毛膜滋养细胞作用前后,IL-15基因在子宫内膜基质细胞中的表达的变化。方法建立早期妊娠期绒毛膜滋养细胞与子宫内膜基质细胞的共培养模式,24 h后分离这两种细胞,获得IL-15基因,运用PCR技术扩增后电泳凝胶经激光扫描显影和数字分析,定量地体现子宫内膜基质细胞在胚胎种植前后IL-15基因表达的差别,并进行统计学分析。结果绒毛膜滋养细胞作用前后,IL-15在子宫内膜基质细胞中的PCR显影差异有统计学意义（P〈0.05）。结论胚胎种植期,在绒毛膜滋养细胞的作用下,子宫内膜基质细胞中IL-15的基因表达显著增强,为研究不孕等生殖疾病发生机制提供依据。     

TACE蛋白在动情周期和围着床期小鼠子宫内膜的表达规律

目的:初步探讨肿瘤坏死因子转换酶(TACE)蛋白在动情周期和早孕小鼠子宫内膜的表达规律。方法:用免疫组化SP法检测动情周期和早孕小鼠子宫内膜TACE蛋白的表达。结果:TACE蛋白在各期小鼠子宫内膜呈规律性表达,动情周期中动情期与其它3期相比表达明显增强(P<0.001),妊娠期比动情期表达显著增强(P<0.001),孕d3、d4、d5、d6与孕d1、d2、d7相比表达显著增强(P<0.001)。结论:TACE可能通过裂解多种细胞表面分子促进子宫内膜同步发育、胚胎粘着、侵袭等过程,在胚泡植入中发挥着重要作用。     

丹莪妇康煎膏对子宫内膜容受性的影响

胚胎着床是复杂的程序化的生理过程.子宫内膜仅在极短时间内允许胚胎植入,此时子宫内膜达到最大胚泡种植容受性.子宫内膜容受性是指子宫内膜对胚胎接受能力[1].胚胎植入成功在于有良好的胚胎和容受性的子宫内膜,而子宫内膜容受性形成过程中受多种细胞因子、蛋白分子调控[2].     

子宫内膜容受性评价研究

正子宫内膜容受性是指子宫内膜对胚胎的接受能力,即在特定阶段允许胚胎粘附至植入完成,它受严格的时-空限制;子宫内膜容受性的建立是胚胎在子宫内定位、黏附和成功着床所必需~([1]),对子宫内膜容受性的评价有重要的临床意义。随着辅助生殖技术的发展,子宫内膜容受性成为研究焦点,本文就子宫内膜容受性评价研究做一综述。1形态学标志在细胞形态学方面,现已认为胞饮突(pinopde)可作为评价子宫内膜容受性的指标之一。胞饮     

GnRH拮抗剂方案对新鲜移植周期子宫内膜容受性影响的回顾性分析

目的:通过回顾性分析应用促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)长方案或GnRH拮抗剂(GnRH_A)方案进行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕的患者,比较2种方案的人绒毛膜促性腺激素(hCG)日子宫内膜厚度、临床妊娠率和胚胎着床率等相关指标,以期寻找GnRH_A是否会对子宫内膜容受性产生影响的临床证据。方法:选择2015年1月—2017年6月于大连市妇女儿童医疗中心第一周期行IVF-ET助孕,应用GnRHa长方案(长方案组,1 459例)或者GnRH_A方案(拮抗剂方案组,395例)的患者。比较2组患者的基本特征,根据年龄分为30岁组(352例),30~35岁组(781例),35~40岁组(601例)及≥40岁组(120例);根据获卵数分为低反应组(获卵≤3枚,218例),正常反应组(获卵4~14枚,1 535例)、高反应组(获卵≥15枚,101例);比较各组患者h CG日子宫内膜厚度、临床妊娠率、胚胎着床率、早期流产率。结果:长方案组与拮抗剂方案组患者的体质量指数(BMI)差异无统计学意义(P0.05),但年龄、不孕年限、基础卵泡刺激素(bFSH)、窦卵泡数(AFC)和平均移植胚胎数比较,差异有统计学意义(均P0.05)。30岁及≥40岁的人群,2种方案的h CG日子宫内膜厚度、胚胎着床率比较,差异无统计学意义(均P0.05),30岁人群长方案组临床妊娠率高于拮抗剂方案组(P0.05)。30~35岁及35~40岁人群,长方案组h CG日子宫内膜厚度、胚胎着床率和临床妊娠率高于拮抗剂方案组,差异有统计学意义(均P0.05)。在低反应组中长方案移植胚胎数少,胚胎着床率高,差异有统计学意义(均P0.05)。在正常卵巢反应组中,长方案hCG日子宫内膜厚度、胚胎着床率和临床妊娠率大于拮抗剂方案组,差异有统计学意义(均P0.05)。在卵巢高反应组2种方案各项指标比较差异无统计学意义(均P0.05)。结论:在30~40岁及正常卵巢反应人群拮抗剂方案可能降低子宫内膜容受性,减少胚胎着床率及临床妊娠率。     

连接蛋白参与胚胎植入与子宫内膜蜕膜化作用机制的研究进展

目前胚胎种植成功率为30%~40%,并有研究证实有50%~75%的妊娠失败源于胚胎植入的异常。胚胎植入是正常妊娠建立的一个关键环节,子宫内膜容受性受损与子宫内膜间质蜕膜化失败是导致胚胎植入失败的主要原因。胚胎植入涉及一系列信号分子及细胞因子参与,许多研究证实缝隙连接蛋白参与胚胎植入及子宫内膜蜕膜化的调控。本文就连接蛋白...     

子宫内膜容受性标志物临床应用评价的研究进展

正早期生殖障碍是最常见的妊娠并发症,高达70%的胚胎在活产前丢失,超过30%的胚胎在临床妊娠前丢失[1]。妊娠的前提是胚胎成功植入,这涉及胚胎与子宫内膜之间复杂的相互作用。子宫内膜允许胚胎植入的一个短暂的时期称之为"植入窗",此时子宫内膜具有最大的容受性。在这个时期,卵巢分泌的雌、孕激素促使子宫内膜细胞增殖、分化,并且分泌一些分子影响滋养层细胞发育,在此之后,     

BMI在女性不孕中的研究进展

肥胖造成女性排卵障碍,自然受孕困难甚至不孕。肥胖女性不孕症发病率上升,寻求辅助生殖技术助孕的人数增加。肥胖使促性腺激素(Gn)使用天数、剂量增加,获卵数减少,临床妊娠率、活产率降低。肥胖影响卵母细胞质量、植入前胚胎质量及子宫内膜容受性等。肥胖从卵泡液代谢产物、基因水平、脂肪毒性及炎性因子、端粒形态等方面影响卵母细胞质量。饮食导致肥胖(DIO)模型认为卵母细胞发育动力学延迟和细胞成分的改变影响胚胎质量。动物模型表明肥胖使子宫内膜蜕膜化受损,内膜容受性微阵列(ERA)分析发现,种植窗子宫内膜基因表达异常影响子宫内膜容受性。肥胖妊娠增加产科并发症风险,母亲肥胖增加多代人代谢障碍的风险,即跨代效应。减重包括改善生活方式、药物干预、减肥手术等。临床中结合患者年龄及卵巢储备功能,建议夫妇适时、合理减重。     

二硫化碳对孕鼠胚胎和子宫组织基质金属蛋白酶-2和基质金属蛋白酶-9表达水平的影响

目的 观察二硫化碳(CS2)对孕鼠胚胎和子宫组织中基质金属蛋白酶(MMP)-2、MMP-9表达水平的影响,探讨CS2致胚胎毒性作用机制.方法 昆明种小鼠随机分为对照组、卵泡发育期染毒组、胚胎植入早期染毒组、胚胎植入晚期染毒组,染毒组分别在卵泡发育期、胚胎植入早期、胚胎植入晚期腹腔注射631.4 mg/kg CS2,1次/d,连续2 d.孕第9天检查胚胎植入和发育情况,应用明胶酶谱法检测胚胎和子宫组织中MMP-2、MMP-9表达水平.结果 与对照组(30.700±5.599)比较,植入晚期染毒组胚胎植入数(16.000±12.166)明显减少,差异有统计学意义(P＜0.05).染毒后胚胎组织中MMP-2、MMP-9表达均降低,其中植入晚期染毒组MMP-2、MMP-9分别为0.6837±0.0929、0.7309±0.0822,卵泡发育期染毒组分别为0.6222±0.0997、0.7520±0.1068,与对照组(分别为1.0000±0.0710、1.0000±0.0413)比较,差异均有统计学意义(P＜0.01);植入晚期染毒组孕鼠子宫组织中MMP-2(1.3153±0.3032)、MMP-9(5.0210±4.0307)表达水平较对照组(分别为1.0000±0.1771、1.0000±0.0996)明显升高,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 胚胎植入晚期暴露CS2后胚胎毒作用明显,胚胎和子宫组织中MMP-2、MMP-9表达水平异常可能是CS2致胚胎毒性的重要机制之一.     

胚胎反复种植失败的子宫内膜免疫因素及其研究进展

胚胎反复种植失败(RIF)是体外受精-胚胎移植(IVF-ET)临床妊娠率的重要限制因素,而子宫内膜免疫相关因素对RIF发生有重要影响.子宫内膜中存在多种免疫细胞,包括自然杀伤细胞(NK细胞)、巨噬细胞(Mφ)、树突状细胞(DC)和T细胞等,在调节子宫内膜容受性和胚胎植入中发挥重要作用.内膜中免疫相关的细胞因子,包括白细...     

浅析“肾主生殖”与子宫内膜容受性的联系

<正>女性生殖问题一直备受关注,尽管人们借助现代医学的各种助孕技术,如体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)等,增加了成功妊娠的概率,但该技术对子宫内膜容受性要求很高。子宫内膜容受性即是指子宫内膜接受胚胎种植的能力,它是指子宫内膜允许囊胚定位、黏附、穿透并植入着床以     

子宫内膜微刺激对改善内膜容受性的作用

正体外受精-胚胎移植(IVF-ET)现已成为不孕患者的常用治疗手段,然而目前仅经历一次移植胚胎的着床率只有30%~[1]。所以,仍有一部分患者需经历反复植入失败(RIF),有学者提出约有三分之二的患者由于子宫内膜因素而导致IVF-ET植入失败~[2],子宫内膜的微缺陷可影响受精卵成功着床。受精卵着床需要经过定位、粘附和穿透3个过程,而胚胎和子宫内膜同步发育且功能协调是该过程必要条件之一,但子宫     

适时宫内膜活检对确诊黄体期不足的评价

子宫内膜组织学检查对诊断黄体期不足一直保持着重要地位。但适时宫内膜活检尚少研究,即下次月经前几日雌孕激素最高期进行活检,事实上在月经周期22天前内膜活检比22天后准确,形态学分析显示在远离LH高峰期有较大的误差率。目前已了解子宫接受孕卵种植于排卵后6～10天,第7天胚胎种植。这些观察表明即使子宫接受孕卵     

难免流产与正常早孕子宫内膜蛋白质组的差异

目的用蛋白质组学相关技术分析难免流产与正常早孕子宫内膜蛋白质组的差异,探讨自然流产发生的可能机制。方法用固相pH梯度双向凝胶电泳(2D-PAGE)分别分离难免流产(研究组)者和正常早孕行人工流产(对照组)者子宫内膜的蛋白质组。银染显色,PDQuest2DE软件分析。结果图像分析测得2种胶的匹配率达84.5%,在等电点pI4~9、分子量17.0~75.4kD范围内分离得研究组子宫内膜蛋白点大约730个,对照组子宫内膜蛋白点大约780个,其中至少60个蛋白点在2种子宫内膜间有2倍以上的量变。结论难免流产与正常早孕子宫内膜蛋白质组的差异表达,可能是导致孕卵着床胚泡植入障碍造成流产的一个原因。     

子宫内膜容受性与白血病抑制因子的相关性

子宫内膜容受性在胚胎植入中起关键作用,约2/3的胚胎植入失败是由于子宫内膜容受性不佳。白血病抑制因子（leukemia inhibitory factor,LIF）是子宫内膜容受性的重要生物学标志物之一,其在种植窗子宫内膜腺上皮高表达,参与调控胚胎植入过程中子宫上皮细胞的信号转导,将子宫内膜从非接受状态转化为接受状态。LIF表达异常可使子宫内膜容受性受损,与不孕症的发生密切相关,且其表达具有类固醇激素依赖性,并受多种细胞因子和生长因子调控。综述LIF在子宫内膜容受性的建立、胚胎植入、子宫内膜蜕膜化过程中的表达、相关信号转导通路及影响因素的研究进展,以期为子宫内膜容受性的诊治提供新的思路。