单中心58例肾癌手术治疗的临床分析

目的探讨肾癌的诊疗方法。方法对2013年10月-2018年11月经手术治疗且病理诊断为肾癌的患者58例的临床资料进行回顾性分析。结果肾细胞癌的诊断主要以腹部超声及腹部CT为主;58例患者行开放根治性肾切除术20例,行开放肾部分切除术2例;行腹腔镜下根治性肾切除术26例,行腹腔镜下肾部分切除术10例。术后病理:透明细胞癌占52例(89.7%)、乳头状肾细胞癌占3例(5.2%)、嫌色细胞癌占2例(3.4%)、未分类肾细胞癌占1例(1.7%)。随访39例,1、3和5a生存率分别为94.9%(37/39)、76.9%(30/39)和64.1%(25/39)。结论手术是Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ期RCC患者首选的治疗方法。大部分Ⅳ期进展性RCC患者在全身性治疗前可实施减瘤性肾切除术。早期诊断,早期手术是提高生存率的关键。     

肾癌的外科治疗

目的:提高肾癌的诊治水平.方法:对92例肾细胞癌患者的诊治和预后情况进行回顾性分析.肾癌根治性切除术80例、姑息性肾切除5例、保留肾单位手术7例.结果:92例术后病理诊断,透明细胞癌65例(70.6%),乳头状细胞癌21例(22.8%),嫌色细胞癌5例(5.4%),集合管癌1例(1.1%).随访75例,5年生存率1期89.7%(35/39),2期80%(16/20),3期53.8%(7/13),4期33.3%(1/3).结论:外科手术仍然是肾癌最重要的预后因素.     

肾嫌色细胞癌的临床与病理分析(附9例报告)

目的：提高。肾嫌色细胞癌的诊治水平和对此类型肾癌的认识。方法：结合文献回顾性分析9例。肾嫌色细胞癌的临床和病理资料。1996年1月～2006年12月我院共收治124例肾癌,其中肾嫌色细胞癌占9例（7．25％）,9例肾嫌色细胞癌均行根治性肾切除术。结果：术后病理证实为肾嫌色细胞癌。病理分期：pT,4例,pTz2例,pTn1例,pT,N2M0 1例,pT2N2Mo1例。病理分级：G2 6例,G3 3例。7例获随访,随访6～24个月,平均16个月,2例死于心脏病,未见肿瘤局部复发,5例无瘤生存。结论：肾嫌色细胞癌是一种具有特殊形态的少见肾癌类型。根治性肾切除术是治疗肾嫌色细胞癌的首选方法。与同期、同级的其它类型肾癌相比较,肾嫌色细胞癌预后较好。     

小肾癌的诊断和治疗

目的　探讨小肾癌诊断和治疗的方法 ,为进一步研究小肾癌保留肾单位的治疗方法提供线索。方法　回顾分析 6 0例直径≤ 4cm的小肾癌病例 ,分析小肾癌的临床特点及其合并疾病 ,比较B超、CT、MRI、DSA、IVP及ECT在诊断小肾癌中的特点和作用 ,随访观察各种手术治疗的效果。结果　B超、CT、MRI、DSA在诊断小肾癌中的准确性分别为 85 7% ,96 3% ,82 3%和 10 0 % ,而IVP及ECT只能作为辅助检查。该 6 0例患者全部进行了手术 ,其中行肾肿瘤剜除术 6例 ,行腹腔镜手术 3例 ,3例先行术中冰冻病理检查 ,然后行肾切除术 ,2例行肾肿瘤剜除术 ,术后病理报告为肾癌 ,术后 1周再次行肾切除术 ,行肾癌根治术 14例 ,行单纯肾切除术 32例。病理诊断 :透明细胞癌 5 0例 ,颗粒细胞癌 1例 ,混合型 (透明细胞癌 颗粒细胞癌 ) 6例 ,其他类型 3例。随访 4 6例 (76 7% ) ,随访时间 3个月至 7年。术后存活 5年者 14例。结论　B超、CT、MRI是诊断小肾癌最常用最准确的方法 ,更小肾癌需结合DSA检查和病理检查 ;小肾癌保留肾单位的治疗方法是小肾癌治疗的趋势。     

保留肾单位手术治疗小肾癌的临床分析

目的探讨保留。肾单位手术治疗小肾癌的疗效。方法47例患者行保留肾单位的小肾癌切除术,男31例,女16例,平均年龄48岁。肿瘤直径0．8～3．0cm,平均2．3cm。透明细胞癌38例,嫌色细胞癌6例,乳头状肾细胞癌2例,囊性肾癌1例。术后定期行腹部CT、超声、尿常规及肾功能检查。结果47例手术均成功。术后随访45例,失访2例,平均随访17个月,45例肿瘤均无复发。结论保留肾单位手术治疗小肾癌安全有效。     

双侧肾细胞癌保肾手术治疗效果

目的 评价保肾手术在双侧肾癌治疗中的价值.方法 对1996～2007年我科收治的5例双侧肾细胞癌(肿瘤直径1.2～5.3 cm,平均3.8 cm;共计12枚肿瘤,其中4例2枚,1例4枚)行保肾手术治疗, 4例一侧行肾根治性切除,一侧行保肾手术,1例双侧肾均行保肾手术.结果 平均随访33个月,1例术后2年发现肺转移,无1例局部复发.结论 双侧肾细胞癌并非罕见,保肾手术对体积较小的双肾癌是安全有效的治疗方法.     

60例肾癌的诊断与治疗

目的探讨肾癌的诊断与治疗。方法1989年～2000年收治肾癌60例,结合文献对肾癌的发病、诊断和治疗方法作了分析,并讨论了影响肾癌预后的诸因素。结果60例B超检查,正确率达93．3％;60例cT检查,诊断正确率100％;12例肾动脉造影,诊断正确率100％。60例术后病理诊断,透明细胞癌38例,颗粒细胞癌16例,混合细胞癌4例,梭形细胞癌1例,未分化癌1例。单纯肾切除6例,部分肾切除1例,根治性肾切除51例,无法手术仅取活检2例。60例中获随访40例,1年存活率87．5％,3年存活率60％,5年存活率33．3％。结论强调早期诊断和早期行肾窟根治术的意义。     

多层螺旋CT增强扫描对肾细胞癌及其病理分类的诊断价值

目的：探讨多层螺旋C T增强扫描技术对肾细胞癌的病理分类及诊断价值。方法选择2012—2014年于南京军区总医院行C T检查,并经病理证实为肾细胞癌的病例资料86例,在C T平扫及增强扫描图像上对肾细胞癌各病理分型的肿瘤强化模式、大小、肾周改变、邻近脏器及静脉的受侵情况和淋巴结转移等征象进行分析和评价。结果本组86例肾癌中,病理报告透明细胞癌65例、乳头状肾细胞癌10例、嫌色细胞癌6例、多房囊性肾细胞癌1例、Xpll.2易位性/TFE3基因融合相关性肾癌1例、黏液性管状和梭形细胞癌1例、未分类肾癌2例。＜3 cm的肾癌16例、＞3 cm的肾癌70例。肾癌多为富血供肿瘤,明显不均匀强化,各病理亚型的增强方式存在差异。结论应用多层螺旋CT增强扫描技术,能够对肾癌进行更加明确地术前诊断以及病理预测,为临床治疗方式的选择提供帮助。     

肾细胞癌多层螺旋CT诊断

目的 探讨多层螺旋CT在肾细胞癌诊断中的表现.方法 27例肾细胞癌患者行多层螺旋CT扫描检查,并在工作站行MPR图像重建,分析肾细胞癌的MSCT表现,并与手术病理结果对照.结果 27例肾细胞癌中,透明细胞癌22例,乳头状细胞癌2例,嫌色细胞癌3例.3种类型肾癌CT平扫肿块主要表现为等、低或高低混杂密度.增强扫描各期,透明细胞癌的CT值均高于乳头状癌和嫌色细胞癌,但乳头状癌和嫌色细胞癌的CT值在增强扫描各期均无明显差异.乳头状肾癌CT增强扫描呈不均匀或较均匀轻中度强化,在皮质期强化不明显,而在实质期却能很清楚显示.嫌色细胞癌多表现为均匀强化.结论 多层螺旋CT能显示肾细胞癌肿块的强化方式,对肾细胞癌亚型的诊断具有重要价值.     

保留肾单位手术治疗中央型肾癌(附16例报告)

目的:探讨保留肾单位手术治疗中央型肾癌的临床经验和体会。方法:回顾性分析16例中央型肾癌施行保留肾单位手术治疗患者的临床资料。结果:16例手术均顺利完成,手术时间130~165 min,平均140 min。肾动脉阻断时间25~55 min,平均37 min。术中出血量100~550 ml,1例术中输血400 ml。术中无手术并发症。术后病理诊断为肾透明细胞癌14例,肾嫌色细胞癌2例,切缘均为阴性。术后1例出现尿漏,1例出现继发性出血,分别予以留置双J管和超选择栓塞治愈。随访8~52个月,平均35.5个月,无1例出现肿瘤局部复发和远处转移。结论:中央型肾癌行保留肾单位手术安全有效,细致的术前准备有助于手术的顺利完成。     

肾癌的诊断与治疗(附60例报告)

目的：探讨肾癌的诊断与治疗。方法：对1989～2000年收治的肾癌60例，结合文献对肾癌的发病、诊断和治疗方法作了分析，并讨论了影响肾癌预后的诸因素。结果：60例B超检查，正确率达93．3％；60例CT检查，诊断正确率100％；12例肾动脉造影，诊断正确率100％。60例术后病理诊断，透明细胞癌38例，颗粒细胞癌16例，混合细胞癌4例，梭形细胞癌1例，未分化癌l例。单纯肾切除6例，部分肾切除l例，根治性肾切除5l例，无法手术仅取活检2例。60例中获随访40例，1年存活率87．5％，3年存活率60％，5年存活率33．3％。结论：强调早期诊断和早期行肾癌根治术的意义。     

手术治疗肾癌86例临床分析

目的：探讨肾细胞癌的诊断和治疗方法。方法：对1989年1月～2005年6月手术治疗的肾细胞癌86：例资料进行分析。结果：肾细胞癌的诊断主要依靠影像学检查,以B超或彩色多普勒超声及CT为主。86例中行肾癌根治性切除术71例（8z．6％）;6例行保留肾单位手术（7．0％）,9例术中因肿瘤分期较晚无法切除。术后病理结果示：透明细胞癌56例（65．1％）,颗粒细胞癌14例（16．3％）,混合型癌11例（12．8％）,其它5例。随访55例,3年生存率为69．8％（60／86）,5年为57．0％（49／86）。结论：早期诊断早期手术治疗决定肾细胞癌的预后。     

囊性肾癌的诊断和治疗

目的:提高对囊性肾癌的认识。方法:对1997~2006年收治的8例囊性肾癌的诊断、治疗、预后等资料进行回顾性分析。结果:术前超声诊断囊性肾癌5例,CT诊断囊性肾癌6例,术中冰冻切片提示恶性肿瘤2例;7例行根治性肾切除术,1例行肾部分切除术;术后病理均为囊性肾透明细胞癌。8例获随访,7例生存至今。结论:囊性肾癌的诊断主要依靠影像学及病理学检查,确诊后应行根治性肾切除术或部分肾切除术。     

450例肾细胞癌的临床回顾性分析

目的：探讨肾细胞癌的临床特征、预后因素及诊治情况。方法：对1999年1月至2005年1月期间450例肾细胞癌患者的临床特征、诊疗方法和预后情况进行回顾性分析。结果：450例患者中，男287例，女163例，平均年龄54．2岁。术后病理提示，透明细胞癌375例，颗粒细胞癌40例，其它类型肾细胞癌35例。临床分期为T1NOM0267例，T2NOM0142例，T3期以上（含乃期）41例，其中偶发肾癌263例，有症状肾癌187例。行肾癌根治性切除术372例，保留肾单位手术78例，其中静脉癌栓取出术8例，术后行α-干扰素治疗161例。平均随访时间37个月（4个月～60个月）。结论：B超、CT是目前肾癌早期诊断的重要手段；早期行根治性肾切除术仍是最有效的治疗方法，保留肾单位的肾部分切除对于局限性小肾癌而言是一项可供选择的手术方法，尤其适合对侧合并肾脏疾病的患者；联合生物治疗对肾细胞晚期病人的作用有一定效果。     

囊性肾癌14例临床诊治分析

目的 探讨囊性肾癌的诊断与治疗水平.方法 总结2005年1月至2010年12月浙江大学第一附属医院收治的14例囊性肾癌患者的临床资料.其中男10例,女4例,年龄40 ～71岁.术前CT检查显示囊性病变伴钙化4例,有分隔8例.术前诊断为复杂性肾囊肿12例.术中行冰冻病理检查12例,10例报告为囊性肾癌,1例报告为肾囊肿,1例报告为多房性肾囊肿.结果 14例术后病理均为囊性肾透明细胞癌,14例中行根治性肾切除术6例,后腹腔镜下根治性肾切除术4例,后腹腔镜下肾部分切除术2例,先行后腹腔镜下肾囊肿去顶,后又行根治性肾切除术1例,先行后腹腔镜下肾上极肿块切除,后行根治性肾切除术1例.随访4个月～6年,无肿瘤复发和转移.结论 CT检查对术前诊断囊性肾癌有帮助,术中应行冰冻病理检查确诊,囊性肾癌保留肾单位手术为首选,预后良好.     

肾癌145例治疗分析

目的 探讨肾细胞癌的诊治方法，进一步提高其疗效。方法 对145例肾癌手术治疗的临床资料进行回顾性分析。结果 诊断以B超，CT为主。行肾癌根治性切除125例，其中20例因肾脏肿瘤较大或有肺转移先行肾动脉栓塞术。5例同时行下腔静脉切开取栓术，手术探查3例。病理结果：透明细胞癌104例（71.7%)，颗粒细胞癌18例（12.4%），乳头状肾癌5例，混合型癌18例（12.4%)。135例（93.9%)获得随访。3、5、10年生存率分别为70.2%(51/70)、56.2%(18/32),27.2%(3/11)。结论 B超和CT检查是目前诊断肾癌的重要手段，根治性肾癌切除术仍是最有效的治疗方法。     

偶发性肾癌的临床分析(附48例报告)

目的:探讨偶发性肾癌的诊治水平。方法:对2000年1月至2006年8月经手术治疗的48例偶发性肾细胞癌进行回顾性分析。结果:术后40例获得随访,3年生存率为96.3%,5年生存率为92.8%。结论:应定期体检并将超声检查列入健康体检的重要项目,以筛选早期肾肿瘤。肾癌根治术是最有效的治疗方法,辅以免疫治疗可以提高疗效。     

肾细胞癌术后放疗(附32例报告)

目的：探讨Ⅱ和Ⅲ期肾细胞癌（下称肾癌）术后放疗的作用。方法：１９９０年１月至１９９５年５月收治Ⅱ和Ⅲ期肾癌３２例,全部行肾癌根治术,术后２￣４周行放射治疗。采用ＡＰ－ＰＡ野照射,照射范围包括肾床,肾蒂,下腔静脉旁淋巴结区,剂量达４０ＧＹ时缩野避开脊髓照射１０￣１６ＧＹ,总剂量５０￣５６ＧＹ。结果：失访２例按死亡处理,随访率９４％,全组无复发病例。３、５年生存率分别是５６％（１８／３２）和４４％（８     

不同亚型的囊性肾癌诊疗与预后分析

?目的:探讨不同亚型的囊性肾癌的诊疗及预后情况。方法:回顾性分析75例囊性肾癌患者的临床资料。患者术前影像学检查:56例考虑恶性病变,13例考虑单纯性肾囊肿,6例考虑为多房性肾囊肿。47例行根治性肾切除术,其中开放手术20例,腹腔镜手术27例;保留肾单位手术14例,其中开放手术9例,腹腔镜手术5例;后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术13例 ,其中2例术中冰冻病理检查提示恶性,同期行根治性肾切除术,9例术后2～3周二期行根治性肾切除术,2例密切随访;1例行保留肾单位手术,术中冰冻病理检查提示恶性病变,同期行根治性肾切除术。结果:75例术后病理报告均为囊性肾癌,其中肾细胞癌囊性变38例,多房囊性肾癌16例,单房囊性肾癌（囊腺癌）8例,肾囊肿恶变13例。随访25～147个月,平均63个月,未见肿瘤复发和转移。结论:囊性肾癌的诊疗及预后需根据不同的亚型分析,保留肾单位手术可作为囊性肾癌的一种可选择的治疗方式。     

肾嫌色细胞癌的诊治和预后

目的 分析肾嫌色细胞癌的临床特点.方法 结合文献回顾性分析我院2002年至2009 年16例肾嫌色细胞癌的病历资料.结果 14例行根治性肾切除,2例行肾部分切除术:TNM分期:T1aNOM05例,T1bNOM05例、T2NOM06例:13例获随访,随访6-84个月,平均46个月,无肿瘤复发、转移和死于肾癌的患者.结论 ...